心血管患者的健康教育

關(guān)于心血管患者的健康教育第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四入院指導(dǎo)（1）人員介紹：首先應(yīng)禮貌的問好，然后自我介紹，并依次介紹科主任、護(hù)士長、主診醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。（通常一下介紹這么多人員，病人會(huì)表現(xiàn)出不耐煩，最好向患者和家屬解釋，一會(huì)會(huì)寫好交給他，床頭卡和門口的告示牌上均有責(zé)任護(hù)士和責(zé)任醫(yī)生的名字相片，而且責(zé)任護(hù)士和責(zé)任醫(yī)生每天都會(huì)來看他，所以很快就會(huì)熟悉的，讓他不要擔(dān)心。）

第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（2）環(huán)境介紹：醫(yī)院環(huán)境：門診大樓（B超，X線等檢查，專家門診），超市，食堂，入出院結(jié)算處等位置；電梯高峰期。病房環(huán)境：工作區(qū)，無菌區(qū)，病區(qū)，公共廁所，開水房，消防通道。病房設(shè)施:呼叫儀，多功能床的使用，床頭柜及電視機(jī)柜,洗浴設(shè)施，開水、熱水供應(yīng)的時(shí)間及位置（機(jī)控?zé)崴蹇ǖ氖褂茫途咭约跋词闷贩胖梦恢?，開餐時(shí)間及方式，微波爐放置處。一次性物品的提供（臉盆、枕頭、枕芯、便器）。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（3）各項(xiàng)制度探視制度醫(yī)院探視時(shí)間為每天15:00——21:30，非探視時(shí)間請(qǐng)勿探視。請(qǐng)不要在病房大聲喧嘩和進(jìn)行娛樂活動(dòng)。陪護(hù)制度>65歲及醫(yī)囑需留陪護(hù)的患者，需24小時(shí)留陪護(hù)，陪人請(qǐng)于晚上8:30找值班護(hù)士領(lǐng)取陪人床，第二天早上7:00將陪人床及陪人被褥一同收回至陪人庫房。陪人請(qǐng)不要坐和睡病床。第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四一日清單告知患者健康卡的辦理和用途，清單打印方法，如果一日清單有疑問與電腦護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長聯(lián)系。請(qǐng)根據(jù)每日清單至少提前一天交納住院費(fèi)用，以免影響治療。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四請(qǐng)假制度住院期間如無特殊事情不能請(qǐng)假離開病房。特殊事情：需向值班醫(yī)生、主診醫(yī)生請(qǐng)假，征得同意后填寫請(qǐng)假條。醫(yī)?；颊邞?yīng)詳細(xì)告知醫(yī)保相關(guān)政策。如有不能及時(shí)到醫(yī)院輸液治療者，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做好標(biāo)識(shí)。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（4）安全相關(guān)知識(shí)的宣教請(qǐng)患者及家屬不要在病房內(nèi)吸煙、使用明火及電器設(shè)施。意識(shí)不清、老年患者應(yīng)告知家屬進(jìn)食或飲水應(yīng)取坐位，防止誤吸冬天告知不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷對(duì)于意識(shí)不清、精神病、抑郁癥、老年癡呆、兒童等患者告知家屬有走失或自傷的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)一定留專人看護(hù)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)加強(qiáng)巡視，如果仍發(fā)生意外后果自負(fù)，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四對(duì)于有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者，填寫高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書，詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，并請(qǐng)家屬簽字。高危人群：好動(dòng)的小兒；年齡>65歲的老年人；服用多種藥物；有步態(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)不便、乏力、視力與聽力下降、頭暈、眩暈、躁動(dòng)等癥狀的人群。防范措施：請(qǐng)患者及家屬保持室內(nèi)整潔、地面干燥，穿防滑拖鞋；根據(jù)病情和醫(yī)囑需臥床休息者，及時(shí)拿好床欄；下床，如廁、洗浴時(shí)注意動(dòng)作緩慢，抓好攀扶物；外出檢查與散步，需有家屬陪伴；如感到行動(dòng)困難需要幫助時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。貴重物品和現(xiàn)金，不要隨意放置或委托他人保管，如有丟失請(qǐng)自行負(fù)責(zé)。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四靜脈輸液1、建議患者盡量使用淺靜脈留置針。減少穿刺帶來的痛苦，保護(hù)血管。詳細(xì)告知注意事項(xiàng)。2、輸液過程中如出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、皮膚蕁麻疹、穿刺血管發(fā)紅、變硬、穿刺部位疼痛腫脹等情況，及時(shí)告知當(dāng)班護(hù)士，以便及時(shí)處理。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四口服藥降壓藥早晨在清醒后服用，晚上在下午16：00第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四降糖藥的服用方法格列喹酮（糖適平）、格列齊特（達(dá)美康）：餐前服用效果較好，也可于進(jìn)餐時(shí)服用。瑞格列奈（諾和龍）：餐前15分鐘內(nèi)，也可掌握在餐前0-30分鐘內(nèi)。二甲雙胍：進(jìn)食過程中或餐后立即服用阿卡波糖：餐前或進(jìn)食第一口飯第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四飲食指導(dǎo)（1）嚴(yán)禁暴飲暴食（2）適當(dāng)限制膽固醇每日從食物攝取的膽固醇以＜300mg（300mg的膽固醇約相當(dāng)于2兩肥肉，或4兩瘦肉，或1個(gè)雞蛋中的膽固醇的量）為宜，對(duì)合并高膽固醇血癥者則宜＜200mg.第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（3）適當(dāng)限制鈉離子的攝入量世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量以＜5g為宜。除食鹽外，某些腌、熏食品（如咸肉、咸魚、醬菜等）以及醬油和味精等鈉含量也很高，故高血壓患者也應(yīng)少吃這類食物。對(duì)于高血壓，水腫或心衰病人，每日食鹽最好不要超過2~3克。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（4）服用利尿劑的病人，應(yīng)注意鉀的補(bǔ)充。鉀含量較高的食物有柑橘、杏子、紅棗、無花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草頭（金花菜）、馬鈴薯等；此外，家禽、魚類、瘦肉鉀含量也較高。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（5）多吃魚、大豆及其制品魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發(fā)生率降低，魚類油脂所含的多不飽和脂肪酸具有降低膽固醇，改善血液凝固機(jī)制和血小板功能的作用，可預(yù)防血栓的形成。大豆中的谷固醇可抑制膽固醇的吸收，故高血壓患者常食有益。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（6）多吃能保護(hù)血管降壓和降脂的食物能降壓的食物有酸奶、豆類、芹菜、胡蘿卜、番茄、土豆、黃瓜、木耳、海帶、香蕉。能降脂的食物有山楂、大蒜、香菇、洋蔥、綠豆

第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四（7）多吃粗糧、蔬菜、瓜果粗糧較精白糧具有更多的食物纖維、維生素和有益的微量元素。瓜果類食物富含維生素、無機(jī)鹽等，尚含有果膠，能降低血脂。（8）忌煙、酒，忌飲濃茶、咖啡，少吃辛辣刺激食品。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四運(yùn)動(dòng)鍛煉一個(gè)原則，就是不論從事何種運(yùn)動(dòng)，都要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的頻率和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，最大心率=210—年齡。為安全起見，用最大心率的70%以下，作為運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)。同時(shí)還應(yīng)結(jié)合病人平時(shí)心率、運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓變化和病人的自覺癥狀來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量?？梢赃x擇步行、騎自行車、正常速度爬樓梯、慢跑、太極拳、保健操等項(xiàng)目。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四至于運(yùn)動(dòng)時(shí)間，有采取每周3次，每次1小時(shí)，有每日定時(shí)運(yùn)動(dòng)的。例如采取定時(shí)散步、慢跑，論據(jù)每日1次，每次30~60分鐘，就是安全有效，方便易行的方法。循序漸進(jìn)，量力而行，就是開始時(shí)運(yùn)動(dòng)量要小一點(diǎn)，逐步增加，以活動(dòng)后不過度疲勞為度，并要長期堅(jiān)持。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)：1、運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率：①以達(dá)到（220－年齡）×60﹪次/分左右為佳。②太少?zèng)]有運(yùn)動(dòng)效果，太多如﹥（220－年齡）×85﹪以上則反而危險(xiǎn)。例如：一個(gè)年齡為60歲的心血管病人，其運(yùn)動(dòng)量為70%x（210—60）=105，也就是說，病人運(yùn)動(dòng)時(shí)以每分鐘度心率不超過105次為宜。第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四2、應(yīng)該減緩或停止活動(dòng)的情況：①胸痛或心絞痛。②氣喘或呼吸困難。③頭暈、惡心及嘔吐、臉色發(fā)白、發(fā)紺或末梢循環(huán)不良。④身心疲勞或肌肉酸痛。⑤不適當(dāng)?shù)男奶蜓獕悍磻?yīng)，例如：第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四

休息時(shí)心跳已超過100次／min。心肌梗塞后3周內(nèi)活動(dòng)時(shí)心跳或血壓的變化超過20次或20mmHg。心肌梗塞后6周內(nèi)活動(dòng)時(shí)心跳或血壓的變化超過30次或30mmHg。第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四3、活動(dòng)注意事項(xiàng)：①第一次從事新的活動(dòng)時(shí)，必須測(cè)量脈搏，以及感覺是否有上述不適情形。②避免閉氣用力及肌肉做等長收縮的活動(dòng)，以減少心臟的負(fù)荷。③運(yùn)動(dòng)必須包括5-10分鐘的暖身運(yùn)動(dòng)及冷卻活動(dòng)。④運(yùn)動(dòng)最好的時(shí)間是飯后2小時(shí)以后，運(yùn)動(dòng)前避免食用刺激性食物。⑤感冒未愈或身心疲憊時(shí)，請(qǐng)勿運(yùn)動(dòng)。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四在家里心血管患者需掌握的急救知識(shí)1、常備應(yīng)急藥物：硝酸甘油、速效救心丸、消心痛、心痛定。2、心絞痛發(fā)作時(shí)，立即含服一片硝酸甘油，含服后1至5分鐘生效。為防止短時(shí)間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再服一片消心痛，便能維持三小時(shí)藥效。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內(nèi)開始降壓，可持續(xù)4至6小時(shí)。3、當(dāng)出現(xiàn)胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等癥狀時(shí)還可用速效救心丸，每次4至6粒，急性發(fā)作時(shí)可服10至15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。4、患者病情險(xiǎn)惡，胸痛不解，而且出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是一般的心絞痛發(fā)作，恐怕是發(fā)生心肌梗塞。不要隨意搬動(dòng)患者，立即聯(lián)系120送醫(yī)院治療。第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期四5、若在醫(yī)務(wù)人員趕到前患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，可行人工呼吸、胸外心臟按壓等急救處理。