急性脊髓炎患者的護理

關(guān)于急性脊髓炎患者的護理第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四目錄1234概述臨床表現(xiàn)護理診斷與措施健康教育第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四一、概述急性脊髓炎：為脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變水平及下肢運動障礙、各種感覺缺失以及自主神經(jīng)功能障礙。以T3-5最常見。

病因：不明確，多數(shù)為病毒感染或接種疫苗后引起的機體自身免疫反應(yīng)。

預(yù)后：如無重要并發(fā)癥，通常在發(fā)病后3~6個月可基恢復(fù)，少數(shù)病例留有不同程度的后遺癥。第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四二、臨床表現(xiàn)前驅(qū)感染史首發(fā)癥狀：雙下肢麻木、無力急性期：典型表現(xiàn)為病變以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌功能障礙。多持續(xù)2-4周?；謴?fù)期：感覺平面逐漸下降,但較運動功能恢復(fù)慢。第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四二、臨床表現(xiàn)血象：白細(xì)胞正?；蜉p度升高。腦脊液：壓力正常，外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)正?；蛏?，小于100個，以淋巴細(xì)胞為主。蛋白正?；蜉p度增高，糖氯化物正常。影像學(xué)檢查：MRI檢查：病變節(jié)段脊髓增粗，斑片狀長T1、長T2信號。第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四三、主要護理診斷與措施

1.軀體活動障礙與脊髓病變有關(guān)（1）心理護理：應(yīng)善于觀察病人的心理反應(yīng)，關(guān)心、體貼、尊重病人，多與他們交談，傾聽他們的感受。

（2）病情觀察：評估病人運動和感覺障礙的平面是否上升；評估患者是否存在呼吸費力、吞咽困難和構(gòu)音障礙；注意有無藥物不良反應(yīng)，如消化道出血等。第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四1.軀體活動障礙與脊髓病變有關(guān)（3）生活護理：保持良肢位，協(xié)助被動運動和按摩；協(xié)助皮膚護理和個人衛(wèi)生，防止壓瘡；鼓勵病人咳嗽和深呼吸；肢體保暖，慎用熱水袋，水溫不宜超過50℃，以防燙傷（4）康復(fù)指導(dǎo)：與病人及家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃；協(xié)助病人做知覺訓(xùn)練，指導(dǎo)病人早期進(jìn)行肢體的被動與主動運動。第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四三、護理診斷與措施2排尿異常：與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)（1）評估排尿情況：護士應(yīng)評估排尿的方式、次數(shù)、頻率、尿量和顏色，了解排尿是否困難，有無尿路刺激征，檢查膀胱是否膨隆，區(qū)分是尿潴留還是充盈性尿失禁。（2）對癥護理：膀胱區(qū)按摩或熱敷，必要時行體外接尿或留置尿管。（3）留置尿管的護理第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四其他護理診斷/問題1.低效性呼吸型態(tài)與高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹有關(guān)2.感知紊亂脊髓病變水平以下感覺缺失，與脊髓損害有關(guān)3.潛在并發(fā)癥壓瘡、肺炎、尿路感染第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四健康教育

1.飲食指導(dǎo)（1）加強營養(yǎng)，多食瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、高纖維素的食物，保持大便通暢。（2）多飲水，攝水量應(yīng)在每日1500ml以上，防止泌尿系感染。（3）使用糖皮質(zhì)激素治療過程中，多食高鉀、低鈉食物，如鮮玉米、桃子、橙子、香蕉等，同時注意含鈣食物的攝取和補充維生素D，以減輕激素的副作用。第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四健康教育2.休息和活動指導(dǎo)急性期：絕對臥床休息，肢體保持功能位，可幫助其進(jìn)行肢體的被動運動。恢復(fù)期：鼓勵患者盡早下床主動運動，其運動量，運動時間應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。一般每次10～30分鐘，每天2～3次。第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期四健康教育3.用藥指導(dǎo)藥物治療以糖皮質(zhì)激素為主，一般先行地塞米松靜滴，病情穩(wěn)定后改強的松口服。（1）告知患者可能出現(xiàn)的副作用，如滿月臉、水牛背、水腫、低血鉀、痤瘡等。（2）告知此藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減量，不可自行停藥或換藥。（3）可能誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，另外藥物使血管脆性增加，可能導(dǎo)