慢性病患者管理中的健康教育

關于慢性病患者管理中的健康教育第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

對管理患者通過健康教育，進行健康生活行為的指導，以提高治療依從性和慢性病控制效果的方式和方法=非藥物治療第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四非藥物治療的內容控制體重合理膳食進行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙、限酒減輕精神壓力，保持平衡心理依從性提高（規(guī)律服藥、改變不良生活習慣、參與活動）第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四干預手段SBP下降的大概范圍減重5–20

mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限鹽2–8mmHg（國內更高）增加體力活動4–9mmHg限酒2–4mmHg非藥物治療的作用第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四個體化健康教育注意的環(huán)節(jié)（1）判斷

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發(fā)起教育的基礎

第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四（2）解釋（3）循序漸進（4）鼓勵第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

進行個體化、精細化的健康教育

為什么不能堅持服藥？——忘、錢堅持服藥的重要性？——舉例怎樣保證堅持服藥？——教育（關鍵人物）達到個人自覺、環(huán)境提醒第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四運動營養(yǎng)與慢性病?強有力的證據表明，不健康的飲食和體力活動不足是冠心病、腦血管中風、幾種類型的癌癥、二型尿病、高血壓、肥病、骨質疏松、齲齒、和其它疾患的主要原因。?全球190萬人由于身體活動不足死亡，約12%的缺血性心臟病、11%的缺血性腦卒中、14%的糖尿病、16%的結腸癌以及10%的乳腺癌由身體活動不足引起?衛(wèi)生組織對危險因素研究的初步數據表明，久坐的生活方式是死亡和殘疾的全球十大原因之一。在全世界各國，65-80%的成年人都活動不夠。——世界衛(wèi)生組織（WHO）第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四與上班時靜坐時間比例小于30%的人相比靜坐時間超過60%者患超重/肥胖、高膽固醇和高甘油三酯的相對風險分別增加了20%、31%和32%。上班靜坐時間比例（%）與相關慢性病患病相對風險（OR）的關系，調整年齡和性別0.811.21.41.6超重/肥胖高膽固醇高甘油三酯<30%30%-59%>=60%2002年全國營養(yǎng)與健康調查第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四高血壓患者的健康教育病情影響因素體重膳食（高鹽、高脂）運動吸煙飲酒心理第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四肥胖程度 高血壓患病率（%） 糖尿病患病率（%）

正常體重

15.0 3.4 超重

42.0 7.7 肥胖

59.6 11.4 第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

體重第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

衡量指標及控制目標肥胖程度可用體重指數（BMI）衡量。

BMI=體重(kg)/身高2（m2）。

BMI在18.523.9kg/m2為正常體重，

2427.9kg/m2為超重，

28kg/m2為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應積極減重。減重目標：BMI<24kg/m2

腰圍：男性<85cm（相當于2尺6寸）女性<80cm（相當于2尺4寸）?高血壓防治基層實用規(guī)范?第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四單純性肥胖體重增加的生理機制能量攝取

能量消耗

控制和調節(jié)因素遺傳食欲吸收率基礎代謝率性格體力活動飲食結構第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四減重步驟與速度減重的步驟第一步：確定目標第二步：制定一系列的短期目標，達到最終的目標第三步：獎勵第四步：監(jiān)測減重的速度

比原體重減5%-10%(6個月),每周減少1-2斤

第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四膳食?高血壓防治基層實用規(guī)范?特殊膳食減少食鹽的攝入嚴格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚、豆、奶的攝入第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四減少食鹽的攝入——

每人每日食鹽攝入小于6克?高血壓防治基層實用規(guī)范?第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四介紹幾種食物含鹽量

1小平勺鹽6克1個咸雞蛋2克1片火腿腸1克二兩油餅0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二兩榨菜11.3克兩片醬蘿卜0.8克?高血壓防治基層實用規(guī)范?第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克豬肝二兩368毫克

——

<300毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂4毫克減少膽固醇的攝入第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四水果:

中等大蘋果、橘子等1-2個蔬菜:8兩-1斤1斤增加蔬菜與水果的攝入?高血壓防治基層實用規(guī)范?第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四?高血壓防治基層實用規(guī)范?適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品；多吃豆類及其制品適量增加優(yōu)質蛋白第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

運動第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四運動原則循序漸進持之以恒量力而行

安全第一第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

進行有規(guī)律的運動（1，3，5，7）

形式根據患者的身體狀況、個人喜好和實際條件，多樣化。頻率每天1次，每次30分鐘，每周至少鍛煉5次。強度健康人運動時的適宜心率可參考下面公式來推算：運動時的適宜心率=170–

年齡

?高血壓防治基層實用規(guī)范?第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四下列情況不適宜運動冠心病伴心功能不全增殖性視網膜病變臨床蛋白尿性腎病糖尿病嚴重神經病變足部潰瘍急性代謝并發(fā)癥期血糖控制很差第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四減輕精神壓力，保持平衡心理開導

使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵

勞逸結合 社交活動 培養(yǎng)興趣?高血壓防治基層實用規(guī)范?第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

限酒最好不飲酒！如飲，每日飲用量折合白酒少于1兩?高血壓防治基層實用規(guī)范?第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四

戒煙解釋危害。制定戒煙日。營造環(huán)境。藥物治療

戒斷癥狀。

?高血壓防治基層實用規(guī)范?第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四高血壓患者的健康教育血壓的正常值家庭自測血壓方法血壓影響因素高血壓的危害高血壓的控制措施和自我管理技能(藥物、非藥物）高血壓的危象高血壓患者運動注意事項規(guī)范化管理的作用第29頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四糖尿病患者教育什么是糖尿病及嚴格控制血糖的意義糖尿病的癥狀：三多一少，既多飲、多食、多尿、體重減輕治療過程中要警惕低血糖反應或低血糖昏迷的出現并發(fā)癥的危險性，特別是足部護理的重要性。個體化的治療目標；合適的生活方式、飲食方案和規(guī)律鍛煉的重要性。飲食、體育活動、口服抗糖尿病藥物、胰島素（包括使用方法和如何調整用量）或其他藥物之間的相互作用。如何應付患病、低血糖、應激及外科手術等緊急狀態(tài)?；继悄虿〉膵D女在妊娠期要給予特別的注意第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四特別注意其他疾病可使血糖控制失敗不要隨意停用口服降糖藥或胰島素。保證進食、運動和藥物使用間的平衡避免過度飲酒在病情不穩(wěn)定時每天至少測4次血糖或每天至少測2次尿酮如持續(xù)嘔吐、腹瀉或困乏，應立即到醫(yī)院就診第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四癌癥與健康一、癌癥的病因及危險因素

環(huán)境與行為對人類惡性腫瘤的發(fā)生有重要影響。據估計約80％以上的惡性腫瘤與環(huán)境因素有關。環(huán)境因素可分為致癌因素與促癌因素。機體的內在因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中也起著重要作用，如遺傳、內分泌與免疫機制等。第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四一、環(huán)境因素化學因素：第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四物理因素：第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四生物因素：第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四（二）內在因素：

（1）遺傳因素：（2）內分泌因素：（3）免疫因素：第36頁，共39頁，2023年，2月20日，星期四二、癌癥的流行情況

1、20世紀90年統(tǒng)計，死于癌癥人數約130萬，死因構成為17.94%