心跳驟停搶救培訓(xùn)課件(普及)

搶救，可以由你開始——心(Xin)肺復(fù)蘇全員培訓(xùn)深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院急診科第一頁，共四十二頁。

提(Ti)綱學(xué)習(xí)目的救治流程注意事項(xiàng)第二頁，共四十二頁。

提(Ti)綱學(xué)習(xí)目的救治流程注意事項(xiàng)第三頁，共四十二頁。時(shí)(Shi)間就是生命第四頁，共四十二頁。第一目(Mu)擊者非常重要猝死87.7%發(fā)生在院外，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。白金1分鐘，黃金4分鐘第五頁，共四十二頁。……所(Suo)以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)

心肺復(fù)蘇術(shù)Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)公民救助行為保護(hù)條例》第六頁，共四十二頁。

提(Ti)綱學(xué)習(xí)目的救治流程注意事項(xiàng)第七頁，共四十二頁。C--A--B--D第八頁，共四十二頁。0-1：判斷環(huán)境是(Shi)否安全

當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷病員時(shí)，首先要確保傷病員與自身都處于安全的環(huán)境。不要讓自己成為第二個(gè)躺下的人?。?！第九頁，共四十二頁。0-1：判斷環(huán)境是否(Fou)安全

第十頁，共四十二頁。1、到患者耳朵旁大聲呼喚：“喂，喂，您怎么了(Liao)？喂，您醒醒！”同時(shí)拍打患者雙肩2、患者無反應(yīng)，捏其雙肩0-2：判斷意識(shí)第十一頁，共四十二頁?！呗暫?Hu)救：

“病人沒有反應(yīng)，快來人!救命啊!”—手指向具體的人：“請(qǐng)您撥打120！”（表明身份，并指定一人撥打，避免多人撥打或都沒人撥打）—“有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)來協(xié)助我?！保ㄐ姆螐?fù)蘇很辛苦，有人幫忙交替進(jìn)行可以提高按壓效果）0-3：呼救第十二頁，共四十二頁。

0-4：擺正體(Ti)位擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位第十三頁，共四十二頁?？焖倥袛?Duan)心跳非專業(yè)人員，可簡單判斷：沒有呼吸或不能正常呼吸（頻死喘息），則立即實(shí)施按壓。

嚴(yán)謹(jǐn)做法：臉部貼近鼻孔，感覺傷病員呼吸，眼看胸部是否起伏（檢查呼吸跡象）；手指觸摸頸動(dòng)脈（檢查心跳跡象），用時(shí)5~10秒。即一聽二看三感覺。0-5：判斷心跳第十四頁，共四十二頁。第一階段——第一個(gè)CABD

（基礎(chǔ)生命支持，BLS）公眾普及C：胸外按壓

A：氣道開放

B：人工呼吸

D：除顫第二階段——第二個(gè)ABCD（高級(jí)生命支持，ACLS）專業(yè)人員普及A：氣管插管B：正壓通氣C：心律血壓藥物D：鑒別診斷第三階段（延續(xù)生命支持,腦保護(hù)）復(fù)蘇(Su)后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步病因的治療心肺復(fù)蘇核心第十五頁，共四十二頁。C：胸外按(An)壓部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處（雙乳頭連線的中點(diǎn)）深度：胸骨凹陷5--6cm頻率：100--120次/分鐘

第十六頁，共四十二頁。C：胸(Xiong)外按壓第十七頁，共四十二頁。C：胸外按(An)壓左手掌根緊貼右手食指上方。將右手掌根重疊放于左手背上，呈“一字型”重疊。兩手手指交叉并使手指脫離胸壁。第十八頁，共四十二頁。A：開放(Fang)氣道●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))第十九頁，共四十二頁。A：開放(Fang)氣道仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。第二十頁，共四十二頁。A

（airway）開(Kai)放氣道開放氣道30次胸外按壓：2次呼吸非專業(yè)人士可不進(jìn)行人工呼吸第二十一頁，共四十二頁。B：人(Ren)工呼吸第二十二頁，共四十二頁。B：人工呼(Hu)吸要點(diǎn)

捏鼻包口氣勻（1秒）上抬松手

第二十三頁，共四十二頁。嬰幼兒胸(Xiong)外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。第二十四頁，共四十二頁。D（defibrillation）電擊除(Chu)顫AED全自動(dòng)除顫儀：傻瓜除顫儀，按語音提示僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫

電除顫后立即CPR連續(xù)做5組約2分鐘之后后再次判斷心律第二十五頁，共四十二頁。除顫成功隨時(shí)間延誤而降低

早期除顫（1分鐘內(nèi)(Nei)）成功率97%每延誤一分鐘，存活率降低7~10%

心室顫動(dòng)常在幾分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為心跳停止第二十六頁，共四十二頁。生命之(Zhi)救星第二十七頁，共四十二頁。不同(Tong)場合擺放AED滅火器旁娛樂場所機(jī)場侯機(jī)處宴會(huì)廳第二十八頁，共四十二頁。首都機(jī)場航(Hang)站樓安放AED滅火器旁宴會(huì)廳首都機(jī)場各個(gè)航站樓共安放AED74臺(tái)第二十九頁，共四十二頁。AED操作步(Bu)驟（四步(Bu)）一開：

按下按鈕，AED自動(dòng)開啟。二貼：撕開電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部。三插：電源線第三十頁，共四十二頁。四除顫：除顫器將自動(dòng)進(jìn)行分析的(De)結(jié)果，通過語音提示后按下除顫鈕除顫。如不需要除顫，則會(huì)用語音提示做心肺復(fù)蘇。大家讓開！我也讓開了！！第三十一頁，共四十二頁。使用AED：安全第一！

除顫器僅用于心臟驟停(Ting)的病人。使用前確認(rèn)無人及金屬接觸病人。確認(rèn)電極牢固地黏附在病人的皮膚上（去毛、凈水、無折皺）。關(guān)注聲音提示和屏幕信息。除顫前將氧氣搬離營救地點(diǎn)，以免引發(fā)火災(zāi)。第三十二頁，共四十二頁。

提(Ti)綱學(xué)習(xí)目的注意事項(xiàng)救治流程第三十三頁，共四十二頁。心臟(Zang)按壓常見的錯(cuò)誤手指碰到胸壁易導(dǎo)致肋骨或肋軟骨骨折。第三十四頁，共四十二頁。心臟按壓常見(Jian)的錯(cuò)誤定位不正確向下錯(cuò)位劍突折斷導(dǎo)致肝破裂。向兩側(cè)錯(cuò)位導(dǎo)致肋骨或肋軟骨骨折，引起氣胸、血胸。第三十五頁，共四十二頁。心臟(Zang)按壓常見的錯(cuò)誤按壓用力方向不垂直導(dǎo)致按壓無效或骨折。第三十六頁，共四十二頁。心臟按壓(Ya)常見的錯(cuò)誤肘部彎曲導(dǎo)致用力不夠，按壓深度達(dá)不到至少5CM。第三十七頁，共四十二頁。心臟按壓(Ya)常見的錯(cuò)誤沖擊式的按壓、猛壓效果差而且容易發(fā)生骨折。第三十八頁，共四十二頁。心臟(Zang)按壓常見的錯(cuò)誤放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。第三十九頁，共四十二頁。心臟按壓常見的