手術(shù)常用器械的識別及用途2

手術(shù)(Shu)常用器械的識別及用途演示文稿第一頁，共八十六頁。手術(shù)常用器械的(De)識別及用途第二頁，共八十六頁。

只有掌握了各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點和(He)基本性能，才能正確、靈活地使用，才能達到手術(shù)的基本要求。穩(wěn)準(zhǔn)快細(xì)對手術(shù)室護士要求第三頁，共八十六頁?！旱?Di)一PPT』—

切割器械分類牽開器抓取器械持針器其他吸引器常用手術(shù)器械分類第四頁，共八十六頁。一、切割器(Qi)械

1.手術(shù)刀

2.手術(shù)剪第五頁，共八十六頁。一、切(Qie)割器械

1.手術(shù)刀：由刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）兩部分組成，用時將刀片安裝在刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。

第六頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械（1）刀柄型號：

刀柄根據(jù)長短及大小分型，其末端刻有號碼。第七頁，共八十六頁。一、切割器(Qi)械

一把刀柄可以安裝幾種不同型號的刀片，常用為3、4、7號刀柄。3號手術(shù)刀柄4號手術(shù)刀柄7號手術(shù)刀柄第八頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械

（2）刀片型號：

刀片根據(jù)大小及形狀分型，其刀片末端刻有號碼。刀片有15號小圓、10號中圓、20-23號大圓、11號尖刀、12號鐮狀刀片。第九頁，共八十六頁。一(Yi)、切割器械（3）手術(shù)刀用途：

手術(shù)刀一般用于切開和剝離組織，可根據(jù)不同的手術(shù)要求，選用不同的刀。刀片型號慣稱安裝刀片用途3號4號7號小號刀柄普通刀柄長刀柄小刀片（20號以下）大刀片（20號以上）小刀片（20號以下）淺小部切割淺部切割深部切割第十頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械（4）手術(shù)刀的安裝與拆卸：

刀片應(yīng)用持針器夾持進行安裝與拆卸，禁止用手，避免割傷手指。第十一頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械（5）其他刀類：

有截肢刀、骨刀、軸式取皮刀、鼓氏取皮刀、電刀等。第十二頁，共八十六頁。正確執(zhí)刀方法有以下四種：之(Zhi)一

1）執(zhí)弓式：是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等。如圖。

第十三頁，共八十六頁。正確執(zhí)刀方(Fang)法之二:

2）執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，可用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等。如圖第十四頁，共八十六頁。正確執(zhí)刀(Dao)方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等。如圖第十五頁，共八十六頁。正(Zheng)確執(zhí)刀方法之四:4）反挑式：全靠在指端用力挑開，多用于膿腫切開，空腔臟器的切開，以防損傷深層組織。如圖第十六頁，共八十六頁。錯誤的執(zhí)(Zhi)刀方式:（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高(2)執(zhí)刀太低

第十七頁，共八十六頁。

刀的(De)傳遞刀鋒不要向著自己或別人，以免受傷第十八頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械2.手術(shù)剪：

根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點有尖、鈍，直、彎，長、短各型。根據(jù)其用途分為組織剪(TissueScissors)、線剪(StitchScissors)及拆線剪(LigatureScissors)。第十九頁，共八十六頁。一、切(Qie)割器械（1）手術(shù)剪分類：

拆線剪線剪第二十頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械（1）手術(shù)剪分類：

分離剪組織剪第二十一頁，共八十六頁。一、切(Qie)割器械（2）手術(shù)剪用途：組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費。第二十二頁，共八十六頁。一、切割(Ge)器械（3）正確把持法：

拇指和第四指（無名指）分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作?/p>

第二十三頁，共八十六頁。手術(shù)剪(Jian)

傳遞與使用第二十四頁，共八十六頁。一、切(Qie)割器械（4）其他剪類：

第二十五頁，共八十六頁。二、夾持及鉗制器(Qi)械1.血管鉗：

英文名稱為(HemostatorClamp,straight,curved)，主要用于鉗夾血管或出血點，亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分。

第二十六頁，共八十六頁。血(Xue)管鉗止血(Xue)

(1)應(yīng)盡量少鉗夾血管周圍組織(2)周圍組織鉗得過多--不正確第二十七頁，共八十六頁。二、夾持及鉗制器(Qi)械

（1）直止血鉗：

蚊式直鉗（12.5cm)

普通直鉗(14cm)

大直鉗(16cm)

第二十八頁，共八十六頁。二、夾持(Chi)及鉗制器械

（1）直止血鉗：

用于手術(shù)部位的淺部止血和組織分離、提拉切口處的部分。

第二十九頁，共八十六頁。二、抓取器(Qi)械

（2）彎止血鉗：

彎鉗型號慣稱12.5cm14cm18cm21cm蚊式彎鉗小彎鉗中彎鉗長彎鉗二、夾持及鉗制器械第三十頁，共八十六頁。二、抓(Zhua)取器械（2）彎止血鉗用途：彎止血鉗用于手術(shù)深部組織或內(nèi)臟的止血。蚊式止血鉗較細(xì)小，適于分離小血管及神經(jīng)周圍的結(jié)締組織，用于小血管的止血，不適宜夾持大塊或較硬的組織。

血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

二、夾持及鉗制器械第三十一頁，共八十六頁。止血(Xue)鉗的使用第三十二頁，共八十六頁。止血鉗的傳(Chuan)遞第三十三頁，共八十六頁。

二、夾(Jia)持及鉗制器械（3）直角鉗：用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管等。

第三十四頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制器(Qi)械（4）有齒血管鉗（可可鉗）：用于夾持較厚及易滑脫的組織，一般不用于止血。常用于骨科夾持，胃腸切除。

第三十五頁，共八十六頁。

二、夾持(Chi)及鉗制器械（5）艾力斯鉗:又名鼠齒鉗、阿力士，對組織的壓榨較血管鉗輕。可用于夾持較堅韌的組織，一般用以夾持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜，固定紗布墊。不能用以夾持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。第三十六頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制(Zhi)器械（6）環(huán)鉗：環(huán)鉗柄長，兩頂端各有一卵圓形環(huán)，故又名卵圓鉗。其前端分直、彎，內(nèi)面上有、無橫紋，其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋者可以夾持紗布，因而名為海綿鉗。有齒者用于夾持敷料、布單、引流管等物品。第三十七頁，共八十六頁。

二、夾(Jia)持及鉗制器械（7）巾鉗:

用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。

第三十八頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制器(Qi)械（8）肺葉鉗：第三十九頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制器(Qi)械（9）腸鉗：用于夾持腸管，兩臂薄而長，彈性好，對組織損傷小。使用時可外套乳膠管，可以進一步減少對腸壁的損傷。注意：用來吻合腸管時只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個齒！第四十頁，共八十六頁。

二、夾持及(Ji)鉗制器械（10）胃鉗:胃鉗（小胃鉗，Payr’sclamp,大胃鉗，Stomachclamp）：用于鉗夾胃以利于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力量大，壓榨力強，齒槽為直紋且較深，組織不易滑脫。

第四十一頁，共八十六頁。

二(Er)、夾持及鉗制器械（11）取石鉗：第四十二頁，共八十六頁。

二(Er)、夾持及鉗制器械（12）腎蒂鉗、脾蒂鉗：第四十三頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制器(Qi)械（13）無損傷血管鉗、血管阻斷鉗：第四十四頁，共八十六頁。

二、夾(Jia)持及鉗制器械（14）闌尾鉗：等等....第四十五頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制(Zhi)器械2.手術(shù)鑷：

手術(shù)鑷(Forceps)用于夾持和提起組織，以利于解剖及縫合，也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度，分有齒鑷和無齒鑷二種：第四十六頁，共八十六頁。

二、夾持及(Ji)鉗制器械（1）有齒（鉤）鑷(TeethForceps)：

又叫組織鑷，鑷的尖端有鉤齒，主要夾持皮膚、筋膜、肌腱等堅韌組織。齒又分為粗齒與細(xì)齒，粗齒鑷用于夾持較硬的組織，損傷性較大，細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù)，如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢固，但對組織有一定的損傷。第四十七頁，共八十六頁。

二、夾持及鉗制(Zhi)器械（2）無齒（鉤）鑷(SmoothForceps)：

又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒，用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷，深部操作時用長鑷，尖頭平鑷對組織損傷較輕，用于血管、神經(jīng)手術(shù)。第四十八頁，共八十六頁。

二、夾持(Chi)及鉗制器械（3）眼科鑷子或精細(xì)鑷子：

用于夾捏細(xì)軟組織。第四十九頁，共八十六頁。

二(Er)、夾持及鉗制器械（4）其他鑷子：

第五十頁，共八十六頁。

持(Chi)鑷法(1)正確持鑷(2)錯誤持鑷正確持鑷是用拇指對食指與中指，執(zhí)二鑷腳中、上部。

第五十一頁，共八十六頁。三、持(Chi)針器1.持針器（持針鉗）：

雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似，但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針，不宜用于鉗夾組織。有時也用于器械打結(jié)。用持針器的尖夾住縫針的中、后1／3交界處為宜，多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左，特殊情況可向右，縫線應(yīng)重疊1/3，且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。

第五十二頁，共八十六頁。

常用執(zhí)持針鉗方(Fang)法：

掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。優(yōu)點：此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向，縫合順利，操作方便。

第五十三頁，共八十六頁。

常用執(zhí)持針鉗方(Fang)法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍。

第五十四頁，共八十六頁。

常用執(zhí)(Zhi)持針鉗方法：

掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏。第五十五頁，共八十六頁。

錯誤執(zhí)鉗(Qian)法

↗缺點:用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點遠而穩(wěn)定性差

第五十六頁，共八十六頁。

持(Chi)針鉗的傳遞第五十七頁，共八十六頁。三(San)、持針器2.持針器分類：

可分為粗頭持針器、尖頭持針器、鑲片彎持針器、顯微持針器。

第五十八頁，共八十六頁。四、牽(Qian)開器

1.甲狀腺拉鉤（Thyroidretractor）：為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的牽拉暴露，也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開時的皮膚、肌肉牽拉。

第五十九頁，共八十六頁。四、牽開(Kai)器

2.皮膚拉鉤：為耙狀牽開器，又名爪形拉鉤。用于淺部手術(shù)的皮膚拉開，常用于骨科、腦外。

第六十頁，共八十六頁。四(Si)、牽開器

3.腹腔直角拉鉤（Abdominalretractor）：為較寬大的平滑鉤狀，用于腹腔手術(shù)。

第六十一頁，共八十六頁。四、牽開(Kai)器

4.S拉鉤（Deepretractor）：是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突然用力或用力過大，以免損傷組織，正確持拉鉤的方法是掌心向上。

第六十二頁，共八十六頁。四、牽(Qian)開器

5.自動拉鉤（Self-retainingretractor）：為自行固定牽開器，腹腔、盆腔、胸腔手術(shù)均可應(yīng)用。全方位拉鉤用于腹部大切口，利于手術(shù)野的暴露。

第六十三頁，共八十六頁。四、牽(Qian)開器

6.壓腸板第六十四頁，共八十六頁。五、縫(Feng)針縫針是用于各種組織縫合的器械，它由三個基本部分組成，即針尖，針體和針眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針：根據(jù)弧度不同分為1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部組織及軟組織。三角針：前半部為三棱形，較鋒利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌組織，損傷性較大。鏟頭針：臨床較少用。

第六十五頁，共八十六頁。五(Wu)、縫針在使用彎針縫合時，應(yīng)順彎針弧度從組織拔出，否則易折斷。第六十六頁，共八十六頁。五、縫(Feng)針國產(chǎn)縫針的型號：3/8圓周5x14、6x17、9x28；1/2圓周12x20、9x24；

眼科縫針3x8、3x10、4x6、4x8、4x10.

數(shù)字越大、針越大。

第六十七頁，共八十六頁?？p(Feng)線

外科手術(shù)縫合線簡稱縫線，用于各種組織縫扎止血、組織對合、牽引、殘腔閉縮及管道固定等。

縫線有不同染色，絲線以黑線為主、吸收線以冷色為主。

理想縫線應(yīng)具備：打結(jié)牢、不易滑脫；直徑小、拉力大；組織反應(yīng)最輕微；能被組織吸收；價廉等特點。第六十八頁，共八十六頁?？p線的(De)分類根據(jù)縫線的組織特性，分為：可吸收縫線：植入組織后，通過酶解或水解過程吸收。如：腸線、合成可吸收縫線（帶圓針、帶角針等）不可吸收縫線：棉、絲、滌綸線、尼龍線、鋼絲等。第六十九頁，共八十六頁?？p(Feng)線的分類按組織結(jié)構(gòu)，可分為：單纖維縫線：一般來說，單股縫線為單一物理結(jié)構(gòu)，有均勻一致的外表面和橫截面。多纖維縫線：由小的單纖維編織或纏繞而成。按植入組織后的分解、吸收時間的不同，可分為：快吸收縫線慢吸收縫線第七十頁，共八十六頁?？p線(Xian)的分類按縫針是否鍛膜，分為：不帶針縫線：通常為普通黑色絲線，有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。帶針縫線：進口縫線、無損傷縫線均為帶針縫線?？p線有不同型號，針有圓針、角針等。第七十一頁，共八十六頁。各種(Zhong)縫合線

第七十二頁，共八十六頁。新技(Ji)術(shù)①醫(yī)用粘合劑：可分為化學(xué)性粘合劑和生物性粘合劑，前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等，后者有明膠；貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等，主要用于皮膚切口，植皮和消化道漏口的粘合。②皮膚釘合器：用金屬釘直接釘合皮膚。③外科拉鏈：主要用于皮膚的關(guān)閉，最大優(yōu)點是切口內(nèi)無異物。第七十三頁，共八十六頁。

外科拉(La)鏈第七十四頁，共八十六頁。吻合(He)器第七十五頁，共八十六頁。六、吸引(Yin)器頭用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機會。吸引器由吸引器頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體，其外套管有多個側(cè)孔及進氣孔，可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有不同長度及口徑，有彎、直兩型。現(xiàn)多使用一次性吸引頭。第七十六頁，共八十六頁。吸(Xi)引器第七十七頁，共八十六頁。