中藥調(diào)劑學(xué)基本知識演示文稿

中藥調(diào)劑學(xué)基本(Ben)知識演示文稿第一頁，共三十四頁。中(Zhong)藥調(diào)劑的重要性

中藥調(diào)劑是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，將中藥飲片或中成藥，按中醫(yī)處方要求調(diào)配成藥劑，直接提供患者應(yīng)用。中藥調(diào)劑一般泛指中藥飲片調(diào)劑，調(diào)配是中藥飲片調(diào)劑的一個主要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到臨床療效和患者的生命安全，必須調(diào)配準確，才能確保藥品的安全性、有效性，調(diào)配的藥劑必須符合醫(yī)師處方要求和藥品質(zhì)量要求。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二頁，共三十四頁。中醫(yī)處(Chu)方

處方，又稱“藥方”。中醫(yī)處方是醫(yī)師辯證論治的書面記錄和憑證，反應(yīng)了醫(yī)師的立法用藥和用藥要求，是給中藥調(diào)劑人員的書面通知，是中藥調(diào)劑工作的依據(jù)，也是依法經(jīng)營、計價、統(tǒng)計的依據(jù)。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件3第三頁，共三十四頁。處(Chu)方的種類中醫(yī)常見的處方有古方、經(jīng)方、時方、法定處方、協(xié)定處方、驗方、偏方、秘方、醫(yī)師臨癥處方等類型。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件4第四頁，共三十四頁。處方格式與(Yu)內(nèi)容

醫(yī)師書寫藥方有一定的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，規(guī)范的中醫(yī)處方包括，以下幾個內(nèi)容： 處方前記醫(yī)院名稱、日期、科別、病歷號、患者姓名、年齡、性別、婚否、單位、住址等。

脈案包括病因、癥狀、脈像、舌苔、治法。處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注。處方后記包括醫(yī)囑、醫(yī)師簽字、藥師簽字、（包括計價、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥四欄）、藥價及現(xiàn)金收訖印戳。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第五頁，共三十四頁。

中(Zhong)醫(yī)處方常用術(shù)語

醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要，常應(yīng)用不同術(shù)語，是醫(yī)師用藥要求和意圖，包括對藥物的炮制、產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等方面的不同要求。醫(yī)師常用術(shù)語歸納如下：

西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件6第六頁，共三十四頁。炮制(Zhi)類醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要和為了更好的發(fā)揮藥效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。如炮附子（制）消除毒性；炙大黃（酒蒸）緩和大黃瀉下作用；炙首烏（黑豆黃酒炙）補肝腎，益精血，烏須發(fā)；炙麻黃（蜜炙）緩和麻黃辛散之性，增強止咳平喘之功；煨姜溫中止瀉；醋柴胡增強疏肝解郁之功等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件7第七頁，共三十四頁。修治(Zhi)類

修治是除去雜質(zhì)和非藥用部分，以潔凈藥材，保證符合醫(yī)療需要。如金櫻子（去核）、巴戟天（去心）、烏梅肉（去核)、烏梢蛇（去頭、鱗片）、斑蝥（去頭、足、翅）等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第八頁，共三十四頁。質(zhì)地(Di)類藥材質(zhì)地與藥物的質(zhì)量有密切的關(guān)系，為保證藥品質(zhì)量，醫(yī)師處方指出對藥材質(zhì)地的要求。如浮水青黛（青黛以色藍，質(zhì)輕者為優(yōu))、落水沉香（以體重質(zhì)堅，油性大，香氣濃，沉水者為佳）、明天麻（天麻以質(zhì)堅實，略呈透明狀為先）、空沙參（正名南沙參，質(zhì)地松泡，斷面有裂縫），以及肥玉竹、細木通、枯黃芩等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第九頁，共三十四頁。質(zhì)量(Liang)類中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響治療效果，歷代醫(yī)家非常重視藥材的質(zhì)量優(yōu)劣。醫(yī)師處方對藥品質(zhì)量提出要求。如馬蹄決明，正名決明子，因形狀似馬蹄，故名馬蹄決明。以及牡蠣、金毛狗、脊枳實等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十頁，共三十四頁。產(chǎn)(Chan)地類中藥講究地道藥材，醫(yī)師在藥名前常標明產(chǎn)地，如杭白芍、懷山藥、田三七、廣藿香、江枳殼等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十一頁，共三十四頁。產(chǎn)(Chan)時、新陳類藥材的質(zhì)量與采收季節(jié)有密切的關(guān)系。有的以陳久者為佳，有的以新鮮的為佳，中藥處方對此有不同要求。如錦茵陳（質(zhì)嫩）、陳香櫞（質(zhì)陳久者）、冬桑葉、陳皮、陳佛手、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十二頁，共三十四頁。顏(Yan)色、氣味類藥材的顏色和氣味與藥物的質(zhì)量也有關(guān)。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹參、紅茜草、綠升麻、黑玄參。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十三頁，共三十四頁。中藥配伍禁(Jin)忌配伍禁忌，是指有些藥物相互配合后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或降低療效。歷代中藥書籍對配伍禁忌藥物品種的論述不盡相同，其中影響較大的有“十八反”“十九畏”歌訣，這是前人的經(jīng)驗總結(jié)。因此，對歌訣所記述的藥對，必須采取慎重態(tài)度，避免盲目配合使用。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十四頁，共三十四頁。

“十(Shi)八反”歌訣 本草名言十(Shi)八反，半蔞貝蘞及攻烏。 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十五頁，共三十四頁。“十九畏”歌(Ge)訣

硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

遂西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十六頁，共三十四頁。烏(Wu)頭貝母瓜蔞半夏十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十七頁，共三十四頁。烏(Wu)頭白及白蘞十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十八頁，共三十四頁。甘(Gan)草甘遂京大戟十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第十九頁，共三十四頁。甘(Gan)草海藻芫花十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十頁，共三十四頁。硫(Liu)磺水銀樸硝砒石十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十一頁，共三十四頁。狼(Lang)毒巴豆密陀僧牽牛子十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十二頁，共三十四頁。丁(Ding)香牙硝郁金香三棱十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十三頁，共三十四頁。官(Guan)桂人參赤石脂五靈脂十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十四頁，共三十四頁。川(Chuan)烏草烏犀角十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十五頁，共三十四頁。妊(Ren)娠禁忌能影響胎兒生長發(fā)育、有致畸作用，甚至造成墜胎的中藥為妊娠禁忌用藥。婦女在懷孕期間應(yīng)避忌或慎用。妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別，對胎兒及母體影響程度也有差別。據(jù)此，現(xiàn)在臨床又習(xí)慣將其分為禁忌用藥與慎用藥兩大類。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十六頁，共三十四頁。妊娠禁忌用(Yong)藥水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蜈蚣、馬錢子、草烏、川烏、膽礬、牽牛子、麝香、水蛭、芒硝等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十七頁，共三十四頁。妊娠慎(Shen)用藥牛膝、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、槐花、枳實、大黃、番瀉葉、天南星、蘆薈、肉桂及冬葵子等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十八頁，共三十四頁。飲食(Shi)禁忌病人在服藥或用藥期間，對某些食物不宜同時進服，稱為服藥禁忌，即通常所說的“忌口”。這樣有利于發(fā)揮藥效，縮短病程，早日恢復(fù)健康，如常山忌蔥；地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜；人參忌白蘿卜；茯苓忌醋；蜂蜜忌生蔥。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第二十九頁，共三十四頁。中藥(Yao)處方常規(guī)用名及應(yīng)付常規(guī)

中藥歷史悠久，品種眾多，名稱十分復(fù)雜。處方通用名稱又稱“常規(guī)用名”，一般指正名、別名、并開名等，不應(yīng)包括歷史名稱、藥材規(guī)格名稱、行業(yè)簡化名稱、產(chǎn)區(qū)土名等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第三十頁，共三十四頁。正(Zheng)名以2010版《中國藥典》一部名稱或地方中藥炮制規(guī)范名稱為標準。以歷史本草文獻作參考。中藥正名是重要的規(guī)范化名稱，一藥一名。中藥正名一般都有一定的來歷和解釋。如黃連、大黃、金銀花、芒硝、木蝴蝶等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件第三十一頁，共三十四頁。別(Bie)名除正名以外，還有一至幾個別名。中藥的別名一般也有一定的來歷和解釋，有另立名稱之意。如味連、錦紋、忍冬花、樸硝、玉蝴蝶。第三十二頁，共三十四頁。處方(Fang)全名一般在正名前以術(shù)語，表