2023年職工醫(yī)療保險新政策

2023年職工醫(yī)療保險新政策

2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作正式啟動。為完善本市醫(yī)療保障政策，讓參保居民享受更大的實惠，從2023年1月1日開頭，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策將進(jìn)展新調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)保報銷水平再次提高，在現(xiàn)行居民醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)的根底上，報銷比例統(tǒng)一提高5個百分點，對于2023年9月至12月期間發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定解決。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是涉及廣闊人民群眾“病有所醫(yī)”的安康保障問題，是涉及千家萬戶和百姓切身利益的民生問題，也是國家實施為切實減輕參保群眾負(fù)擔(dān)，解決群眾“看病難、看病貴”問題的一項惠民政策。這次城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策調(diào)整以增加政府醫(yī)療補助，提高醫(yī)療保險待遇為目標(biāo)，提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。武清區(qū)人力社保局城鄉(xiāng)醫(yī)保中心副主任于波向我們介紹：“今年做調(diào)整主要是從三個方面，一個是住院的報銷比例，還一個住院的起步標(biāo)準(zhǔn)，再一個就是住院的最高支付限額這三個方面有了提高。在現(xiàn)行的居民醫(yī)療保險住院報銷比例的”根底上，將報銷比例統(tǒng)一提高五個百分點，將一般住院的門急診、住院和門診特別病的起步標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為伍佰元，將住院的最高支付限額分別由七萬元、九萬元和十一萬元，統(tǒng)一調(diào)整到十八萬元?！?/p>

經(jīng)過調(diào)整以后的醫(yī)保政策將更加完善，提高了根本醫(yī)療效勞和根本醫(yī)療保障水平，增加了基金的保障力量，進(jìn)一步減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。正在陪老伴住院的武清區(qū)富民里還遷小區(qū)的居民石樹林告知記者，自己的老伴有心臟病、肺纖維化等一些慢性病，每年都要住幾次院，聽到城鄉(xiāng)醫(yī)保再次調(diào)整的消息后，他快樂地說：“從明年開頭，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策改革，報銷比例又提高一局部，對我們有病的病人和家屬減輕了很大的負(fù)擔(dān)，這是黨的政策好啊?！?/p>

除此之外，對于已納入城鄉(xiāng)低保和特困救助人員中的重度殘疾、單親、失獨、農(nóng)村“五保”和城市三無人員，患病住院治療(含門診特定病種)發(fā)生的醫(yī)療費用，由根據(jù)居民醫(yī)保低檔參保報銷改為根據(jù)高檔參保報銷。學(xué)生兒童醫(yī)療保險結(jié)算期由學(xué)年度調(diào)整為自然年度，2023年9月至12月期間發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定解決。

深圳醫(yī)保新規(guī)定將于2023年1月1日起正式實施

受關(guān)注的《深圳市社會醫(yī)療保險方法》在汲取了各方面意見建議后，經(jīng)昨天的市政府常務(wù)會議審議并原則通過，將于明年1月1日起正式實施。修改后的新《方法》進(jìn)一步提升了醫(yī)療保險待遇水平，并在醫(yī)保繳費、待遇、監(jiān)管等政策內(nèi)容方面進(jìn)一步完善，你感受到了嗎?

重點看下這個。從2023年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，可免費享受醫(yī)療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2023年退休人員累計繳費年限到達(dá)25年及本市實際繳費年限達(dá)15年的，才可免費享受醫(yī)療保險待遇。

詳解：

個人賬戶家庭參保人可統(tǒng)籌使用

新《方法》將原來的綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)夫工醫(yī)療保險分別更名為根本醫(yī)療保險一、二、三檔，這三種醫(yī)療保險形式均同時擁有住院和門診待遇。

《方法》凸顯了深圳醫(yī)療保險制度建立的地方特色：根本醫(yī)療保險一檔參保人的個人賬戶可由家庭參保成員統(tǒng)籌使用;擴大了根本醫(yī)療保險一檔參保人在社康中心門診就醫(yī)的優(yōu)待范圍;提高了根本醫(yī)療保險一檔門診大病待遇;提高了參保人住院使用特別醫(yī)用材料等價格高于普及型價格時的最高支付標(biāo)準(zhǔn);調(diào)整了住院床位費標(biāo)準(zhǔn);提高每個醫(yī)療保險年度根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付限額。

今年起在深繳費10年、累計繳費15年可享醫(yī)保待遇

《方法》還將退休人員享受醫(yī)療保險待遇由原來的終身繳費制改為繳滿肯定年限后免費享受待遇。這也是在征求意見中反響較大的條款，綜合各方面意見建議，此次修改將實行養(yǎng)老保險條例修訂前已退休的人員維持原有做法的“老人老方法”、新人繳費年限逐步過渡的方式，確定免費享受待遇的繳費年限條件。即從2023年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，可免費享受醫(yī)療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2023年退休人員累計繳費年限到達(dá)25年及本市實際繳費年限達(dá)15年的，才可免費享受醫(yī)療保險待遇。

隨遷入戶老人參?？砂丛吕U費

此次《方法》的修訂進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險構(gòu)造和待遇：調(diào)整地方補充醫(yī)療保險的參保范圍及繳費比例，為提高非深戶籍人員醫(yī)療費用保障水平，首次將根本醫(yī)療保險三檔參保人納入地方補充醫(yī)療保險參保范圍;允許用人單位為職工補繳醫(yī)療保險，用人單位可補繳不超過兩年的醫(yī)療保險，補繳后年限可合并計算。隨遷入戶老人參保無須再一次性繳費，而是可按月繳費，減輕老人的經(jīng)濟壓力。

綜合醫(yī)保參保人在社康就醫(yī)可打七折

此外，新《方法》還提高了根本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人門診統(tǒng)籌待遇，基金支付限額由原來的800元提高至1000元;根本醫(yī)療保險三檔參保人增加地方補充醫(yī)療保險;根本醫(yī)療保險一檔參保人在社康中心就醫(yī)符合規(guī)定的全部費用打7折;對大病門診待遇做了構(gòu)造性調(diào)整，待遇享受比例與其連續(xù)參保年限掛鉤，同