食管、賁門癌合并心肺疾病的圍手術期護理干預效果

食管、賁門癌合并心肺疾病的圍手術期護理干預效果食管、賁門癌合并心肺疾病的圍手術期護理干涉效果

【摘要】目的：探究對食管、賁門癌合并心肺疾病患者圍術期實施護理干涉的臨床效果。辦法：選擇我院2022年2月--2022年1月期間收治的92例食管、賁門癌合并心肺疾病患者，按照入院先后順序分為實驗組與參照組，各46例。實驗組患者圍術期予以綜合護理干涉，參照組患者予以常規(guī)護理，比擬兩組患者的焦慮抑郁情緒、生活質量評分以及護理稱心度。結果：實驗組患的SAS評分、SDS評分改善程度明顯優(yōu)于參照組，實驗組患者的生活質量各因子評分均優(yōu)于參照組，實驗組患者的護理稱心度比照參照組更高，統(tǒng)計學檢驗均PAbstractObjective：Toprobeintotheesophagusandcardiacancerwithcardiopulmonarydiseasesperioperativenursinginterventioninpatientswithclinicaleffect.Methods：ourhospitalinFebruary2022-January2022treated92casesofesophagealandcardiacancermergerduringcardiopulmonarydisease，accordingtothehospitalorderwasdividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，46caseseach.Experimentalgrouppatientsperioperativecomprehensivenursingintervention，controlgrouppatientsgiveroutinenursingcare，comparedtwogroupsofpatientswithanxietydepression，qualityoflifescoreandnursingsatisfaction.Results：experimentalgroupwithSASscoresandSDSscoreimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup，experimentalgrouppatientsqualityoflifeofeachfactorscorearebetterthanthecontrolgroup，experimentalgrouppatientshavehighernursingsatisfactioncomparedtocontrolgroup，thestatisticaltestPKeywords：esophagealandcardiacancer；Cardiopulmonarydiseases；Perioperative；Nursingintervention；Thequalityoflife

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783〔2022〕01-03-0-01

食管、賁門癌是臨床上常見的消化道腫瘤，患者多以消瘦、水電解質紊亂、貧血以及低蛋白血癥等為主要表現[1]；再加之手術創(chuàng)傷，患者在圍術期需承受一定的心理壓力，因此《《施有效的護理對策尤為必要，以此提高患者的手術耐受性及術后恢復效果。尤其是合并心肺疾病的食管、賁門癌患者，為其臨床護理工作提出了更高的要求。本文為提高食管、賁門癌合并心肺疾病患者的護理質量，在我院近一年收治的局部患者圍術期實施綜合護理干涉，已經獲得較為理想的臨床效果，現將研究過程及結果匯報如下：

1臨床資料及護理辦法

1.1臨床資料分析此次研究對象均為我院2022年2月--2022年1月期間收治的食管、賁門癌合并心肺疾病患者，共計92例。按照入院先后順序分為實驗組與參照組，各46例。

實驗組中男女患者各28例、18例；年齡在48--76歲之間，中位年齡為〔60.3±4.2〕歲；29例為食管下段賁門癌，12例為試管中段賁門癌，5例為賁門胃底癌；Ⅱa期11例，Ⅱb期30例，Ⅲ期5例。參照組中男女患者各30例、16例；年齡在44--75歲之間，中位年齡為〔59.7±4.0〕歲；28例為食管下段賁門癌，11例為試管中段賁門癌，7例為賁門胃底癌；Ⅱa期13例，Ⅱb期29例，Ⅲ期4例。將兩組患者的資料數據進行比照，P>0.05無統(tǒng)計學意義，具有研究可比性。

1.2護理辦法參照組患者圍術期接受常規(guī)護理，包括術前準備、輸液、考前須知告知、用藥指導以及術后換藥等內容。實驗組患者的圍術期予以綜合護理干涉，具體如下：1.2.1術前護理干涉。心理干涉：患者得知自己患有腫瘤疾病后，可因病痛、經濟壓力等因素表現出一定的焦慮、抑郁情緒，會影響其治療依從性及術后康復效果。因此護理人員要積極與患者溝通，為其講解食管賁門癌、心肺疾病知識，告知其手術目的、辦法以及所能到達療效。同時要耐心聽患者主訴，了解其內心顧慮，進而實施相應的心理疏導，以改善其心理狀態(tài)[2]。

根底疾病控制：對于合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病患者，要積極進行根底疾病治療。對于呼吸道疾病患者可予以適量的抗菌藥物進行抗感染治療。對于有吸煙習慣患者，術前兩周要禁止吸煙。心肺疾病患者要對其血壓進行監(jiān)測、控制，糾正水電解釋紊亂，調整好心律，為手術治療做好準備[3]。

1.2.2術后護理干涉。生命體征監(jiān)測：手術結束后，對患者的心律、血壓以及呼吸情況進行密切監(jiān)測，如有異常要及時告知主治醫(yī)師，予以處理。待患者的生命體征恢復正常之后，護理人員要協(xié)助患者取半臥位，能夠有效降低膈肌，緩解其心肺壓迫病癥，防止發(fā)生低氧血癥[4]。

呼吸道護理：定期為患者翻身、扣背進行排痰，指導其正確的咳嗽方式，激勵患者多飲溫開水，稀釋痰液，促進痰液排除，保持呼吸順暢。必要時可予以患者面罩吸氧、呼吸機輔助通氣，避免患者發(fā)生呼吸衰竭。

疼痛護理：患者術后會出現一定程度的疼痛感，對其擴胸運動及通氣均帶來不利影響。輕度疼痛患者，護理人員可與其就較為輕松的話題進行交談，分散其注意力，也可為其播放舒緩的輕音樂，緩解其由疼痛產生的焦慮情緒[5]。對于嚴重疼痛患者要酌情使用自控式止痛泵，必要時可為患者使用強痛定或杜冷丁。

心律失常護理：為患者加強營養(yǎng)補充，實施有效鎮(zhèn)痛辦法，提高患者的心、肺代償力。術后一周內要對脈搏、血壓及血氧飽和度進行監(jiān)測，以便及時處理可引發(fā)心律失常的原因。

肺部感染護理：術后要加強患者的呼吸道護理，使其肺部通氣功能得以改善，利于肺部復張。保持引流通暢，防止導管波折、梗塞，為患者進行適當的胃腸減壓，預防尿潴留。激勵患者術后盡早下床活動，可夠有效降低墜積性肺炎的發(fā)生率[6]。

飲食干涉：患者圍術期的飲食要以營養(yǎng)、清淡為主，遵循低鹽低脂原那么。逐漸由流食向普食過渡。禁止使用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，多吃新鮮的水果及蔬菜，預防便秘。

1.3察看指標

SAS、SDS評分：應用焦慮自評量表〔SAS〕、抑郁自評量表〔SDS〕對患者的焦慮、抑郁情緒進行評價，評分超過50分時表示患者處于焦慮、抑郁狀態(tài)之中，分數越高者焦慮、抑郁情緒越顯著[7]。

生活質量評分：采用QLQ-C30[8]〔癌癥生活質量核心問卷〕評價兩組患者的生活質量，分為情感功能、認知功能、身軀功能、社會功能四個因子，分數越高者的生活質量越良好。

護理稱心度：應用我科專用的護理稱心度調查問卷進行評價，結果分為非常稱心、一般稱心以及不稱心三個規(guī)范，護理稱心度=非常稱心+一般稱心/總例數。

1.4統(tǒng)計學辦法

此次研究數據均輸入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行研究，SAS評分、SDS評分、生活質量評分均采用均數±表示，比照結果予以t檢驗；護理稱心度采用百分率表示，比照結果予以卡方檢驗；并以P2研究《Y果

2.1比照兩組患者的焦慮、抑郁情緒

入院時，兩組患者的SAS評分、SDS評分比擬均無顯著差別，P>0.05；護理后，實驗組患者的SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于參照組，t檢驗結果為P2.2比照兩組患者的生活質量評分

經不同護理辦法后，實驗組患者的生活質量各因子評分均顯著優(yōu)于參照組，t檢驗結果為P2.3比照兩組患者的護理稱心度

調查結果顯示：實驗組患者的護理稱心度比照參照更高，卡方檢驗結果為P3討論

手術是治療食管賁門癌的有效途徑，主要目的是切除腫瘤、恢復吞咽功能、延長患者的生存期。但手術具有一定的創(chuàng)傷性，患者圍術期易出現一定的消極心理影響疾病治療效果，術后還易出現各種并發(fā)癥，因此需為該類患者實施優(yōu)質的護理效勞。針對合并心肺疾病的患者要對其心、肺功能嚴加監(jiān)測，防止出現不良事件。此次研究中，實驗組