建立疼痛護(hù)理單對(duì)疼痛觀察的臨床意義

建立疼痛護(hù)理單對(duì)疼痛觀察的臨床意義【摘要】目的：了解建立疼痛護(hù)理單對(duì)患者疼痛的察看臨床意義。辦法：對(duì)病區(qū)疼痛的患者，每人建立一份疼痛護(hù)理單，評(píng)估患者疼痛的情況，了解患者是否按醫(yī)囑服藥，對(duì)暴發(fā)痛患者的詳細(xì)處理辦法，并隨時(shí)評(píng)估疼痛的程度，低于4分者每天評(píng)估2次。結(jié)果：護(hù)理人員對(duì)病區(qū)服用止痛劑患者的控制情況能較分明地掌握，患者服用情況及時(shí)得到關(guān)注，疼痛控制良好。結(jié)論：疼痛患者建立疼痛護(hù)理單對(duì)疼痛的察看具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理單；疼痛察看；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.17.032

疼痛是組織損傷所引起的一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒感受，是主觀的。晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛，癌癥疼痛通過(guò)有效的辦法可以控制，只要正確評(píng)估疼痛程度，恰當(dāng)使用止痛劑和有效止痛辦法，90%以上患者的疼痛可以得到緩解[1]?，F(xiàn)在全世界都在關(guān)注疼痛，癌痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視[2]。筆者所在科是無(wú)痛示范病房，減輕患者疼痛，使患者真正到達(dá)無(wú)痛生存，是無(wú)痛病房醫(yī)生和護(hù)士共同追求的目標(biāo)、職責(zé)和義務(wù)。獲得暴發(fā)痛的良好療效，疼痛的評(píng)估和再評(píng)估是根底[1]，但據(jù)有關(guān)資料顯示，在很多醫(yī)院，對(duì)疼痛的評(píng)估沒(méi)有成為護(hù)理常規(guī)，只有在患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)予以處理，不足準(zhǔn)確測(cè)量疼痛的工具，患者主訴和護(hù)士評(píng)估不一致占77%，護(hù)士過(guò)低評(píng)估患者的疼痛占54%，護(hù)士過(guò)高評(píng)估疼痛僅占13%[1]。

根據(jù)臨床上存在的護(hù)理問(wèn)題，筆者所在科自2022年7月份以來(lái)，對(duì)住院的疼痛患者，每人建立一份疼痛護(hù)理單，要求每個(gè)護(hù)理人員都能熟悉其中的內(nèi)容，特別要求每個(gè)護(hù)士要掌握如何評(píng)估疼痛，對(duì)疼痛的詳細(xì)護(hù)理措施，并每天動(dòng)態(tài)察看患者疼痛的情況，收到良好的功效，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料筆者所在科服用止痛劑的80例患者資料，其中40例為以往疼痛的病例，即沒(méi)有建立疼痛護(hù)理單的患者資料，40例為建立疼痛護(hù)理單患者的資料。

1.2辦法了解護(hù)理人員對(duì)這些患者的病情是否了解，是否有按醫(yī)囑服藥，疼痛控制情況，對(duì)患者疼痛的具體護(hù)理措施、后續(xù)察看等情況。

1.3疼痛護(hù)理單的內(nèi)容患者的姓名、性別、診斷、疼痛的分類(lèi)(急性、癌痛、慢性非惡性疼痛)；入院時(shí)疼痛的情況(有無(wú)疼痛、周期性疼痛、活動(dòng)性疼痛還是持續(xù)性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C等)，出現(xiàn)的日期、時(shí)間、部位、活動(dòng)情況、疼痛評(píng)分；疼痛評(píng)估量表選擇：有面部表情疼痛量表、數(shù)字評(píng)定量表、詞語(yǔ)描述量表；護(hù)理措施包括：(1)撫慰患者；(2)解釋病情；(3)臥床休息；(4)患肢體位擺放；(5)分散注意力；(6)冷敷；(7)理療；(8)針刺；(9)通知醫(yī)生；(10)遵醫(yī)囑用止痛藥/PCA治療，其中包括通知醫(yī)生的時(shí)間、所用藥物、用藥途徑；(11)患者拒絕治療，責(zé)任護(hù)士簽名。

1.4護(hù)理

1.4.1建立疼痛護(hù)理單前的護(hù)理辦法

1.4.1.1患者疼痛，由主管醫(yī)生開(kāi)止痛醫(yī)囑，護(hù)士負(fù)責(zé)把止痛藥物發(fā)給患者，并由發(fā)藥護(hù)士交代如何服藥。

1.4.1.2患者出現(xiàn)暴發(fā)痛時(shí)由當(dāng)班護(hù)士報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑予以速效止痛劑處理，30min后察看結(jié)果，如疼痛緩解，無(wú)再追蹤。止痛較為被動(dòng)。

1.4.1.3對(duì)患者非藥物治療的護(hù)理措施無(wú)詳細(xì)記錄。

1.4.1.4患者是否按時(shí)按囑服用止痛藥，護(hù)士不能很分明地掌握。由于患者及家屬存在對(duì)阿片類(lèi)藥物成癮或藥物耐受性的錯(cuò)誤觀念，很多患者不能按時(shí)服藥，而是按需用藥，從而造成治療不標(biāo)準(zhǔn)，使藥物不能到達(dá)其應(yīng)有的療效。

1.4.2建立疼痛護(hù)理單后的護(hù)理辦法

1.4.2.1對(duì)筆者所在科疼痛的住院患者，每人建立一份疼痛護(hù)理單，同時(shí)確保每位護(hù)士都能分明地掌握其中的內(nèi)容。

1.4.2.2對(duì)照疼痛護(hù)理單上的內(nèi)容，教會(huì)每個(gè)疼痛患者自己評(píng)估疼痛，成人一般采用數(shù)字評(píng)分法，用0~10的數(shù)字代表不同疼痛的程度：0為無(wú)痛，1~3為輕度疼痛，4~6中度疼痛，7~10重度疼痛，讓患者選出最能代表自己疼痛的數(shù)字，因?yàn)樘弁吹闹饔^感受，由患者評(píng)分才能比擬準(zhǔn)確反映疼痛的程度。

1.4.2.3當(dāng)班護(hù)士每天根據(jù)疼痛護(hù)理單上的記錄，分明地了解病區(qū)疼痛患者有哪些、在服用哪些止痛劑、疼痛的部位、程度、評(píng)分、疼痛的護(hù)理措施等根本情況。

1.4.2.4護(hù)理人員每天兩次評(píng)估患者疼痛的情況，變被動(dòng)為主動(dòng)，了解患者疼痛控制情況，了解患者是否有按醫(yī)囑服藥，幫忙患者走出服止痛藥的誤區(qū)，正確對(duì)待止痛藥的使用，并及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，既增加了與患者交流的時(shí)機(jī)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，也減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.4.2.5對(duì)每個(gè)疼痛患者，能分明地知道其上次疼痛出現(xiàn)的時(shí)間、部位、程度、處理措施，當(dāng)患者再次出現(xiàn)暴發(fā)痛時(shí)，處理起來(lái)更能得心應(yīng)手。

2結(jié)果

2.1調(diào)查結(jié)果對(duì)沒(méi)有建立疼痛護(hù)理單患者的病情，除患者出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛的處理外，其余的處理及護(hù)理措施均無(wú)詳細(xì)記錄，患者能否按醫(yī)囑服用止痛劑，疼痛緩解情況也不是很分明。對(duì)已建立疼痛護(hù)理單的患者資料，護(hù)理人員對(duì)上述情況比擬分明，護(hù)理措施也很分明并詳細(xì)地記錄，而且后續(xù)至患者出院，由于持續(xù)關(guān)注、關(guān)懷疼痛患者，催促患者合理用藥，住院期間患者的疼痛得到有效長(zhǎng)期緩解，暴發(fā)痛的出現(xiàn)次數(shù)逐步減少，疼痛控制良好。

2.2通過(guò)對(duì)病區(qū)患者的宣教、指導(dǎo)，患者能較好地掌握疼痛的評(píng)估辦法，能對(duì)自己的疼痛做出評(píng)分。

2.3護(hù)理人員對(duì)筆者所在科疼痛患者的情況較為了解，能分明患者疼痛控制的情況，并加強(qiáng)監(jiān)督患者的服藥是否按醫(yī)囑執(zhí)行，使藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3討論

疼痛護(hù)理單的建立，雖然給護(hù)理帶來(lái)一定的工作量，但是從以上情況看，建立疼痛護(hù)理單對(duì)臨床疼痛察看具有重要意義[3]。

3.1護(hù)士需主動(dòng)、自覺(jué)學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估，才能指導(dǎo)患者更好進(jìn)行評(píng)估，使患者積極參與自我護(hù)理，變被動(dòng)為主動(dòng)。

3.2增加護(hù)患之間的交流，對(duì)病情了解更為詳細(xì)，給患者以平安感和信任感[4]。

3.3所有的護(hù)理措施均詳細(xì)明確，一目了然，防止漏交，能更好、更及時(shí)將患者的情況反應(yīng)給醫(yī)生，使醫(yī)生能準(zhǔn)確地調(diào)整治療。

3.4對(duì)疼痛患者一直追蹤至出院，對(duì)住院患者的服藥情況及止痛效果較為分明[3-4]，使藥物能起到應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃玲.癌癥疼痛的客觀評(píng)估及護(hù)理干涉[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2022，5(18)：103-104.

[2]朱麗霞，高鳳莉.癌痛控制的狀況及分析[J].護(hù)理研究，2022，19(8)：164.

[3]李叢元，韓沅宏，陳東海，等.