系統(tǒng)性心理護理對膀胱癌患者負性情緒的影響

系統(tǒng)性心理護理對膀胱癌患者負性情緒的影響系統(tǒng)性心理護理對膀胱癌患者負性情緒的影響

摘要：目的：研究系統(tǒng)心理護理對膀胱癌患者負性心理情緒的影響。辦法：選擇我科室近兩年收治的36例膀胱癌患者，采用焦慮量表和抑郁自評量表、生活質量評定量表對患者實施系統(tǒng)性心理護理干涉前后的抑郁、焦慮狀況進行測評。結果：36例患者干涉后的抑郁、焦慮得分均明顯低于干涉前，差別均有統(tǒng)計學意義〔P值均Abstract：ObjectiveTostudytheinfluenceofthesystemofpsychologicalnursingonthenegativepsychologicalmoodofpatientswithbladdercancer.Method36patientswithbladdercancerweretreatedinmydepartment，innearlytwoyears.Usedtheself-assessmentlistsofanxietyscaleanddepressionassessmentimplementsystemicpsychologicalnursinginterventioninpatientswithdepressionandanxietybeforeandafterchange.ResultsAftertheinterventioninpatients’depression，anxietyscorewerelowerthanthatbeforeintervention，differenceswerestatisticallysignificant〔allPvalueskeyword：psychologicalcare；Bladdercancer；Depression；anxiety

膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)腫瘤，是目前臨床常見惡性腫瘤之一，死亡率較高[1]。該類腫瘤患者大多需行手術治療，該疾病對患者術前及術后都會在其心理上產生一定的負面影響，導致一系列負性情緒的產生如焦慮、抑郁等，嚴重影響患者的生活質量和術后的康復進展。因此，進行合理的心理護理干涉是必要的[1]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)護理心理干涉對泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的心理干涉有一定的效果[1-2]。筆者試通過探討系統(tǒng)性心理護理對我科收治的36例膀胱癌患者的影響，為及時糾正膀胱癌患者負性情緒的提供科學依據，到達改善患者預后和生活質量的目的?，F(xiàn)報道如下。

1對象和辦法

1.1對象2022-年11月至2022年12月于我科室接受治療的膀胱癌患者36例，其中男性24例，女性12例。年齡為35-72歲，平均〔58.83±11.26〕歲。

1.2辦法采用自身對照辦法，比擬患者在系統(tǒng)性心理護理干涉前、后的負性情緒改善狀況。系統(tǒng)性心理護理干涉措施主要包括：〔1〕良好醫(yī)患關系的建立：入院后主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，取得家屬和患者的信任，構建良好醫(yī)患關系?！?〕及時了解患者的心理變化：定期與患者及時溝通，了解患者對所患疾病的認知狀況，同時熟識患者的性格、職業(yè)、文化程度、家庭氣氛等，及時掌握患者的心理需求和心理應激源，糾正患者的不良心理狀態(tài)和應對方式?！?〕因人而異制定護理方式：對患者出現(xiàn)的負性心理狀況及時有效的進行心理疏導，增加其治療自身疾病信心，讓其更好的配合治療?！?〕安頓有趣的活動轉移患者注意力：可以根據患者的身體狀況安頓不同的有趣的活動如太極拳、簡單的小游戲等?！?〕及時放松：可以在病房播放舒緩的輕音樂，緩解患者的緊張情緒?！?〕得到家人支持和幫忙：做好患者家屬的心理工作，激勵患者家屬多與其溝通聊天，給予患者來自家人的支持，增加患者面對疾病的信心，防止負性生活事件的發(fā)生，減輕心理負擔。

1.3評定量表

1.3.1抑郁自評量表〔Self-ratingdepressionscaleSDS〕[3]由Zung于1965年編制，共20個工程，為4級評分的自評量表，分別為：沒有時間；少局部時間；很多時間；絕大局部或所有時間。10個條目為正向評分，10個條目為反向評分，正向評分為4，3，2，1分，反向評分為1，2，3，4分。抑郁分界值為53分；輕度抑郁為53―62分；中度抑郁為63―72分；重度抑郁>72分；得分越高，患者的抑郁傾向愈明顯。

1.3.2焦慮自評量表〔Self-RatingAnxietyScaleSAS〕[3]主要包括20個工程，其中15個條目為正向評分，5個條目為反向評分。正向評分為1～4分，反向為4～1分。其中1分為沒有時間，2分為少局部時間，3分為很多時間，4分為絕大局部或是全部時間。焦慮評分的分界值為50分，其中50―59分為輕度焦慮，60―69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分越高，焦慮傾向越明顯。

1.3.3生活質量評定量表〔shortform36questionnaire〕SF-36[1]由歐洲癌癥研究與治療組織研制。共30個條目，主要內容為身體功能、情緒功能、認知功能、角色功能、社會功能、總體健康6項。分值為0～100分。分值越高，提示生活質量越好。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0錄入數(shù)據，率的比擬采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±規(guī)范差表示，不同組別之間的比擬采用t檢驗。P2結果

2.1干涉前后抑郁、焦慮得分情況比擬進行心理干涉后，36名患者的SAS和SDS得分均顯著高于干涉前，差別均有統(tǒng)計學意義〔P值均表1干涉前后焦慮、抑郁得分情況比擬

2.2干涉前后生活質量情況比擬心理干涉后，36名患者的生活質量、角色功能、身體功能、認知功能、社會功能、情緒功能均高于干涉前，差別均有統(tǒng)計學意義。干涉前后生活質量情況的比擬見表2。

表2干涉前后患者生活質量狀況比擬

3討論

膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，嚴重威脅著人體健康[4]?；颊咴诘弥∏楹?，都會遭受很慘重的打擊。病情刺激是心理上極大的應激源，同時也會給其家人帶來較大的傷痛。而在腫瘤的治療過程中，每一個患者因心理承受能力不同而表現(xiàn)出不同的應對狀態(tài)，會出現(xiàn)一系列的心理問題，如焦慮、抑郁、煩躁、緊張、恐懼等負性情緒，這些負面情緒都會在不同程度上對患者的身體機能造成一定影響，從而干涉患者的治療，影響患者的生活質量，不利于患者的康復[5-6]。因此，合理的護理干涉是非常必要的。通過在患者入院時，及時的了解患者的心理狀態(tài)，及時的和患者進行溝通，進行必要的心理疏導，增強患者面對疾病的信心，糾正其負面情緒，對于臨床治療都是非常有意義的[7]。

本研究顯示，系統(tǒng)性心理干涉前后，患者的抑郁焦慮得分差別均存在統(tǒng)計學意義，干涉后明顯高于干涉前。與相關研究結果一致[8]。說明通過心理干涉，可以緩解患者的負性情緒。幫忙其建立積極的心理狀態(tài)，更好的配合醫(yī)生的治療。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，干涉后患者的生活質量得分和其他功能得分狀態(tài)均高于干涉前，說明系統(tǒng)性的心理干涉可以幫忙患者提高對疾病的認知，緩解其不良情緒的產生。這一點也與相關研究結果一致[9]。

本研究結果提示，系統(tǒng)性心理干涉可以改善患者的負性情緒，有一定的臨床價值。作為在腫瘤科工作的醫(yī)護人員，應當樹立一份責任心，及時的了解患者的焦慮抑郁等負性情緒，并通過心理疏導和健康教育措施，改變患者的認識以及行為、態(tài)度和情緒等功能，提高患者的生活質量，盡可能的減輕疾病帶來的痛楚。在日常的臨床工作中，可以通過與患者經常的交談，分明的了解患者的情緒變化，并根據每一位患者的特點，制定不同的措施，有針對性的進行護理。同時還要與家人進行及時的溝通，努力為患者營造一個良好