灌溉與排水工程施工質(zhì)量評(píng)定表填寫說明11

灌溉與排水工程施工質(zhì)量評(píng)定表填寫說明201

目錄1、渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表2、渠（溝）道土方開挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表3、管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表4、渠（溝）道土方建筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表5、管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表6、現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表7、混凝土預(yù)制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表8、渠道斗（農(nóng)）門單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表9、泵房建筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表10、閥門井、檢查井單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表11、機(jī)井單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表12、水泵單元工程安裝質(zhì)量評(píng)定表13、微灌首部工程設(shè)備儀表單元工程安裝質(zhì)量評(píng)定表14、管道單元工程安裝質(zhì)量評(píng)定表15、噴灌設(shè)備（機(jī)組）單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表16、微灌灌水器單元工程安裝質(zhì)量評(píng)定表

填表基本規(guī)定《灌溉與排水工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表》（以下簡(jiǎn)稱《評(píng)定表》）是檢驗(yàn)與評(píng)定施工質(zhì)量的基礎(chǔ)資料，也是進(jìn)行工程維修和事故處理的重要憑證，是工程驗(yàn)收的備查資料。工程竣工驗(yàn)收后，《評(píng)定表》作為檔案資料長期保存。因此，按檔案管理有關(guān)要求對(duì)《評(píng)定表》的填寫作如下基本規(guī)定：（1）單元（工序）工程完工后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)評(píng)定其質(zhì)量等級(jí)，并按現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)結(jié)果，客觀真實(shí)地填寫《評(píng)定表》。（2）現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)應(yīng)遵守隨機(jī)布點(diǎn)與監(jiān)理工程師現(xiàn)場(chǎng)指定區(qū)位相結(jié)合的原則，檢驗(yàn)方法及數(shù)量應(yīng)符合《新標(biāo)準(zhǔn)》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。（3）應(yīng)使用藍(lán)色或黑色墨水鋼筆、碳素筆填寫，不得使用圓珠筆、鉛筆填寫。填寫文字及簽名均使用簡(jiǎn)化漢字，字跡應(yīng)工整、清晰，不得潦草。（4）驗(yàn)收評(píng)定表與備查資料的制備規(guī)格采用國際標(biāo)準(zhǔn)A4（210mm×297mm）。（5）數(shù)字要使用阿拉伯?dāng)?shù)字（1，2，3，…，9，0），單位使用國家法定計(jì)量單位，并以規(guī)定的符號(hào)表示（如m，kg，m3，…）。數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間用逗號(hào)（，）隔開，小數(shù)點(diǎn)要用圓點(diǎn)（．）。合格率用百分?jǐn)?shù)表示，小數(shù)點(diǎn)后保留1位，如果恰為整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后以0表示（100%除外）。（6）手工填寫修改錯(cuò)誤時(shí)，將錯(cuò)誤部分用雙斜線“”劃掉，再在右上方填寫正確的文字或數(shù)字。禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不標(biāo)準(zhǔn)方法。（7）表頭填寫：?jiǎn)挝还こ?、分部工程、單元工程名稱，按項(xiàng)目劃分確定的名稱填寫。單元工程部位可用樁號(hào)、高程、到軸線（中心線）距離表示，原則是使該單元從空間（三維）上受控，必要時(shí)附圖示意?！笆┕挝弧睓谝顚懪c項(xiàng)目法人簽訂承包合同的施工單位全稱。單元工程量填寫主要工程量；日期:年——填寫四位數(shù)，月——填寫實(shí)際月份，日——填寫實(shí)際日期。（8）“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”欄中，凡有“符合設(shè)計(jì)要求”者，應(yīng)注明設(shè)計(jì)要求的具體內(nèi)容，如內(nèi)容較多可附頁說明；凡有“符合規(guī)范要求”者，應(yīng)標(biāo)出所執(zhí)行的規(guī)范名稱和編號(hào)。（9）凡在“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”欄中只作定性（即沒有定量標(biāo)準(zhǔn)）描述的檢驗(yàn)項(xiàng)目，則在檢查（檢測(cè)）結(jié)果記錄中亦作定性描述，不參與質(zhì)量結(jié)論中的合格率計(jì)算。（10）檢查（檢驗(yàn)、檢測(cè)）記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練，設(shè)計(jì)值按施工圖填寫，實(shí)測(cè)值填寫實(shí)際檢測(cè)數(shù)據(jù)，而不是偏差值。當(dāng)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)較多時(shí)，可填寫實(shí)測(cè)組數(shù)、實(shí)測(cè)值范圍（最大值至最小值）和合格數(shù)，但實(shí)測(cè)值原始記錄應(yīng)作表格附件備查。數(shù)字記錄應(yīng)準(zhǔn)確可靠，小數(shù)點(diǎn)后保留位數(shù)符合對(duì)應(yīng)項(xiàng)目有關(guān)規(guī)定。（11）評(píng)定表中某些項(xiàng)目實(shí)際工程中無該項(xiàng)目時(shí)，在相應(yīng)欄內(nèi)用短斜線“/”表示，斜線應(yīng)用直尺畫標(biāo)準(zhǔn)工整，傾斜成45°，長度一致；（12）施工單位自檢記錄由施工項(xiàng)目部三檢人員填寫，三檢人員分別為：班組長初檢、施工隊(duì)負(fù)責(zé)人或施工隊(duì)質(zhì)檢員復(fù)檢、項(xiàng)目部專職質(zhì)檢機(jī)構(gòu)質(zhì)檢員終檢（具有質(zhì)檢員崗位證書）。（13）監(jiān)理工程師復(fù)核質(zhì)量等級(jí)時(shí)，如對(duì)施工單位填寫的質(zhì)量檢驗(yàn)資料或質(zhì)量等級(jí)有不同意見，可寫入“質(zhì)量等級(jí)”欄內(nèi)或另附頁說明，并在“質(zhì)量等級(jí)”欄內(nèi)填寫出核定的質(zhì)量等級(jí)。（14）所有簽字人員必須是與項(xiàng)目具有合同關(guān)系的人員，且由本人按照身份證上的姓名簽字（不得由他人代簽），同時(shí)填寫日期，單元（工序）工程由施工單位現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)終驗(yàn)的人員簽字。（15）施工單位自評(píng)意見、監(jiān)理單位復(fù)核意見欄中，加蓋公章為該單位現(xiàn)場(chǎng)派出機(jī)構(gòu)的公章。

渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

渠（溝）道土方填筑基礎(chǔ)面清理單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日—年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基面清理渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質(zhì)及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除渠基面表層的腐殖土及草皮、樹根等雜物全部清除干凈2渠（溝）基處理渠（溝）基內(nèi)的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘、及動(dòng)物巢穴等的處理符合設(shè)計(jì)要求渠基內(nèi)無滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動(dòng)物巢穴等。3渠（溝）基平整壓實(shí)渠（溝）基清理后，應(yīng)進(jìn)行平整、壓實(shí)，壓實(shí)后的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求渠基平整壓實(shí)后取樣10點(diǎn)，壓實(shí)度0.933~0.945。10100%4新老渠（溝）堤結(jié)合部位處理措施符合設(shè)計(jì)要求/有的話填寫一般項(xiàng)目1渠（溝）基清理范圍滿足設(shè)計(jì)要求，長、寬邊線超出設(shè)計(jì)邊線不小于0.3m共測(cè)10點(diǎn)，檢測(cè)值在0.29-0.45m之間。990.0%2邊坡坡度邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡/挖方段填寫施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率90.0%，且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：優(yōu)良（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1基面清理渠（溝）基面表層的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土質(zhì)及草皮、樹根、建筑垃圾等雜物全部清除觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基面表層的腐殖土及草皮、樹根等雜物全部清除干凈2渠（溝）基處理渠（溝）基內(nèi)的滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動(dòng)物巢穴等的處理符合設(shè)計(jì)要求觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠基內(nèi)無滲水泉眼、井窖、墓穴、樹坑、坑塘及動(dòng)物巢穴等。3渠（溝）基平整壓實(shí)渠（溝）基清理后，應(yīng)進(jìn)行平整、壓實(shí)，壓實(shí)后的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求（0.93）觀察、查閱施工記錄、取樣試驗(yàn)等壓實(shí)度計(jì)算表應(yīng)明確樁號(hào)，高程，指向具體部位。全數(shù)檢查渠基平整壓實(shí)后取樣10點(diǎn)，壓實(shí)度0.933~0.945，后附壓實(shí)度計(jì)算表。4新老渠（溝）堤結(jié)合部位處理措施符合設(shè)計(jì)要求/全數(shù)檢查一般項(xiàng)目1渠（溝）基清理范圍滿足設(shè)計(jì)要求，長、寬邊線超出設(shè)計(jì)邊線不小于0.3m測(cè)量每邊線測(cè)點(diǎn)不少于5個(gè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200左0.350.380.40.380.29右0.450.420.450.450.402邊坡坡度邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡量測(cè)沿渠（溝）道軸線方向每20～50m量測(cè)1個(gè)斷面初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫水利水電工程表0.4重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱XXX工程單元工程量m3分部工程名稱XXX工程施工單位XXXXX單元工程名稱、部位XXX自評(píng)日期XX年X月X日施工單位自評(píng)意見1.自評(píng)意見：本單元渠道填筑基礎(chǔ)面清理已按設(shè)計(jì)及規(guī)范要求完成，清理范圍滿足設(shè)計(jì)要求，基面平整壓實(shí)質(zhì)量合格，壓實(shí)度0.933~0.945。主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率90.0%，且不合格點(diǎn)不集中分布。2.自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：優(yōu)良終檢人員：XXX監(jiān)理單位抽查意見抽查意見：經(jīng)聯(lián)合檢驗(yàn)，本單元渠道填筑基礎(chǔ)面清理滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，驗(yàn)收資料齊全，質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為優(yōu)良。監(jiān)理工程師：XXX聯(lián)合小組核定意見1.核定意見：經(jīng)聯(lián)合驗(yàn)收，本單元渠道填筑基礎(chǔ)面清理滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，驗(yàn)收資料齊全，具備驗(yàn)收條件，同意驗(yàn)收。2.質(zhì)量等級(jí)：優(yōu)良XXX年XX月XX日保留意見簽名：XXX備查資料清單(1)地質(zhì)編錄；□(2)測(cè)量成果（包括平面圖、縱橫斷面圖）；□(3)檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）；□(4)影像資料；口(5)其他（）□聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人XX工程建設(shè)項(xiàng)目部XXXXXX監(jiān)理單位XX建設(shè)監(jiān)理公司XXXXXX設(shè)計(jì)單位XX設(shè)計(jì)研究院XXXXXX施工單位XX工程局XXXXXX運(yùn)行管理XX工程管理局XXXXXX注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)項(xiàng)目應(yīng)在“□”內(nèi)打“√”，如有其他資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。

重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程質(zhì)量等級(jí)簽證表填表說明填表時(shí)必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1.重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程應(yīng)在項(xiàng)目劃分時(shí)明確。2.重要隱蔽單元工程系指灌溉與排水工程中基礎(chǔ)開挖、倒虹吸、地下涵管、隧洞、地下灌溉管道和排水管道等對(duì)工程建設(shè)或安全運(yùn)行或使用功能有顯著影響的單元工程。關(guān)鍵部位單元工程系指灌溉與排水工程中水閘、渡槽、倒虹吸、地下涵管、灌溉管道等含有止水的對(duì)工程建設(shè)或安全運(yùn)行有顯著影響的單元工程。3.重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程質(zhì)量經(jīng)施工單位自評(píng)合格，監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽檢后，由項(xiàng)目法人（或委托監(jiān)理）、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工、工程運(yùn)行管理（施工階段巳經(jīng)有時(shí)）等單位組成聯(lián)合小組，共同檢查核定其質(zhì)量等級(jí)并填寫簽證表，報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。4.地質(zhì)編錄系指在地質(zhì)勘查、勘探中，利用文字、圖件、影像、表格等形式對(duì)各種工程的地質(zhì)現(xiàn)象進(jìn)行編繪、記錄的過程。包括建基面地質(zhì)剖面的巖性及厚度、風(fēng)化程度、不良地質(zhì)情況等，由設(shè)計(jì)部門形成書面意見，測(cè)繪人員和復(fù)核人員簽字。5.測(cè)量成果是指平面圖、縱橫斷面圖，也包括測(cè)量原始手簿、測(cè)量計(jì)算成果等。6.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告包括地基巖芯試驗(yàn)報(bào)告、巖石完整性超聲波檢測(cè)報(bào)告、軟基承載力試驗(yàn)報(bào)告、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告等，檢測(cè)報(bào)告中須注明取樣的平面位置和高程。7.影像資料包括照片、圖像、影像光盤等。8.其他資料包括施工單位原材料及中間產(chǎn)品檢測(cè)資料、壓實(shí)度檢測(cè)資料等。9.質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定視具體單元工程類別來確定其執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

渠（溝）道土方開挖工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：渠（溝）道土方開挖□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)渠（溝）道土方開挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)渠（溝）道土方開挖單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

渠（溝）道土方開挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日---年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1渠（溝）道開挖面渠（溝）道開挖邊坡平整、穩(wěn)定，且不陡于設(shè)計(jì)邊坡，渠（溝）口線、坡腳線整齊順直，渠（溝）底平整，不擾動(dòng)建基面以下原地基或地基處理符合設(shè)計(jì)要求。上級(jí)渠（溝）道和下級(jí)渠（溝）交匯處的渠（溝）坡應(yīng)平順連接渠道開挖邊坡平整、穩(wěn)定，且不陡于設(shè)計(jì)邊坡，渠口線、坡腳線整齊順直，渠底平整，未擾動(dòng)建基面以下原地基。2滲水處理開挖渠（溝）底及邊坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水無滲水，無積水。3棄土區(qū)位置、范圍、高度符合設(shè)計(jì)要求開挖合格料用于回填，棄土符合要求。一般項(xiàng)目1渠（溝）槽底高程允許偏差：±20mm880.0%2渠（溝）槽中心線允許偏差：20mm10100%3渠（溝）道底寬允許偏差：±20mm880.0%4平面平整度允許偏差：20mm880.0%5戧臺(tái)高程允許偏差：±20mm/6戧臺(tái)寬度允許偏差：±30mm/7渠（溝）槽上口寬允許偏差：±40mm990.0%8渠（溝）道堤頂高程允許偏差：±20mm880.0%9渠（溝）道堤頂寬度允許偏差：±50mm10100%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率80.0～100%，且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1渠（溝）道開挖面渠（溝）道開挖邊坡平整、穩(wěn)定，且不陡于設(shè)計(jì)邊坡，渠（溝）口線、坡腳線整齊順直，渠（溝）底平整，不擾動(dòng)建基面以下原地基或地基處理符合設(shè)計(jì)要求。上級(jí)渠（溝）道和下級(jí)渠（溝）交匯處的渠（溝）坡應(yīng)平順連接觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查渠道開挖邊坡平整、穩(wěn)定，且不陡于設(shè)計(jì)邊坡，渠口線、坡腳線整齊順直，渠底平整，未擾動(dòng)建基面以下原地基。2滲水處理開挖渠（溝）底及邊坡滲水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清潔無積水觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查無滲水，無積水。3棄土區(qū)位置、范圍、高度符合設(shè)計(jì)要求觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查開挖合格料用于回填，棄土符合要求。一般項(xiàng)目1渠（溝）槽底高程允許偏差：±20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值2渠（溝）槽中心線允許偏差：20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值18樁號(hào)實(shí)測(cè)值3渠（溝）道底寬允許偏差：±20mm設(shè)計(jì)值：500mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值512樁號(hào)實(shí)測(cè)值4平面平整度允許偏差：20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值18樁號(hào)實(shí)測(cè)值5渠（溝）槽上口寬允許偏差：±40mm設(shè)計(jì)值：500mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值532樁號(hào)實(shí)測(cè)值6渠（溝）道堤頂高程允許偏差：±20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值7渠（溝）道堤頂寬度允許偏差：±50mm設(shè)計(jì)值：600mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值645樁號(hào)實(shí)測(cè)值初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫管槽土方開挖工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：管槽土方開挖□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

管槽土方開挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日---年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1管槽開挖面管槽開挖應(yīng)管槽順直、槽底平整，管槽交匯處應(yīng)平順連接，槽底石塊雜物應(yīng)清除，開挖邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡；管槽土方開挖基面及管槽表層的淤泥、草皮、樹根、雜物等應(yīng)清除，超挖或擾動(dòng)已按設(shè)計(jì)和規(guī)范要求處理管槽開挖順直、槽底平整，石塊雜物已清除，開挖邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡；管槽土方開挖基面及管槽表層的淤泥、草皮、樹根、雜物等已全部清除，無超挖現(xiàn)象，管基未擾動(dòng)。2滲水處理滲水妥善引排無滲水一般項(xiàng)目1管槽底高程允許偏差：±20mm990.0%2管槽深度允許偏差：±20mm/3槽底寬度允許偏差：±50mm10100%4管槽中心線允許偏差：30mm990.0%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率90.0～100%，且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：優(yōu)良（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。塑料管管槽開挖可控制管槽深度（埋深）滿足設(shè)計(jì)要求。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1管槽開挖面管槽開挖應(yīng)管槽順直、槽底平整，管槽交匯處應(yīng)平順連接，槽底石塊雜物應(yīng)清除，開挖邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡；管槽土方開挖基面及管槽表層的淤泥、草皮、樹根、雜物等應(yīng)清除，超挖或擾動(dòng)已按設(shè)計(jì)和規(guī)范要求處理觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查管槽開挖順直、槽底平整，石塊雜物已清除，開挖邊坡不陡于設(shè)計(jì)邊坡；管槽土方開挖基面及管槽表層的淤泥、草皮、樹根、雜物等已全部清除，無超挖現(xiàn)象，管基未擾動(dòng)。2滲水處理滲水妥善引排觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查無滲水一般項(xiàng)目1管槽底高程允許偏差：±20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿管線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值2槽底寬度允許偏差：±50mm設(shè)計(jì)值：600mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿管線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值635樁號(hào)實(shí)測(cè)值3管槽中心線允許偏差：30mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿管線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值26樁號(hào)實(shí)測(cè)值初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫渠（溝）道土方填筑工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：渠（溝）道土方填筑□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)渠（溝）道土方填筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)渠（溝）道土方填筑單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

渠（溝）道土方填筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1填筑料、含水量填筑料符合設(shè)計(jì)要求，符合施工含水量（最優(yōu)含水量：%）－2%～3%填筑料無樹根、草皮，符合要求，含水量在X%～X%之間。10100%2碾壓參數(shù)壓實(shí)機(jī)具的型號(hào)、規(guī)格、碾壓遍數(shù)、碾壓速度、碾壓振動(dòng)頻率，振幅和加水量應(yīng)符合碾壓試驗(yàn)確定的參數(shù)值采用小型壓路機(jī)/蛙式打夯機(jī)壓實(shí)，根據(jù)碾壓試驗(yàn)成果控制施工參數(shù)，一般虛鋪厚度不大于25cm，碾壓6遍。3鋪料厚度（25cm）允許偏差0～－50mm共測(cè)10次，厚度在23.4-24.8cm之間。10100%4粘性土料壓實(shí)質(zhì)量壓實(shí)度和最優(yōu)含水率符合設(shè)計(jì)要求，壓實(shí)度合格率不應(yīng)低于85%，不合格樣的壓實(shí)度不應(yīng)低于設(shè)計(jì)值的96%，且不合格樣不應(yīng)集中分布取樣檢測(cè)10點(diǎn)，壓實(shí)度0.933～0.945之間，含水率%～%之間，詳見終檢記錄及計(jì)算表。10100%無粘性土壓實(shí)質(zhì)量相對(duì)密度符合設(shè)計(jì)要求，相對(duì)密度合格率不應(yīng)低于85%，不合格樣的相對(duì)密度不應(yīng)低于設(shè)計(jì)值的96%，且不合格樣不應(yīng)集中分布/一般項(xiàng)目1作業(yè)段劃分、搭接土料的壓實(shí)指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，最優(yōu)含水量和最大干密度應(yīng)通過擊試驗(yàn)確定作業(yè)段長度300~500m，有1處搭接，碾壓搭接帶寬度1.5m，取樣檢測(cè)1點(diǎn)，壓實(shí)度0.935.有搭接按實(shí)際情況填寫2鋪填邊線允許偏差：人工作業(yè)＋（10～20）mm；機(jī)械作業(yè)＋（10～30）mm880.0%3碾壓作業(yè)程序碾壓機(jī)械行走方向應(yīng)平行于渠（溝）道軸線，相鄰作業(yè)面的碾跡應(yīng)搭接。機(jī)械碾壓不到的部位應(yīng)采用人工或小型機(jī)械夯實(shí)碾壓機(jī)械行走方向平行于渠道軸線，碾跡相互搭接。機(jī)械碾壓不到的部位采用人工或蛙式打夯機(jī)夯實(shí)。4渠（溝）槽底高程允許偏差：±（20～30mm）/5渠（溝）槽中心線允許偏差：20mm10100%6渠（溝）槽底寬允許偏差：±（30～50mm）/7表面平整度允許偏差：20mm10100%8戧臺(tái)高程允許偏差：±20mm/9戧臺(tái)寬度允許偏差：±30mm/10渠（溝）槽上口寬允許偏差：±（40～80mm）/11渠（溝）道堤頂高程允許偏差：±20mm990.0%12渠（溝）道堤頂寬度允許偏差：±50mm10100%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率80.0～100%，且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1填筑料、含水量填筑料符合設(shè)計(jì)要求，符合施工含水量（最優(yōu)含水量：%）－2%～3%觀察，查閱料場(chǎng)復(fù)查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、設(shè)計(jì)文件全數(shù)檢查填筑料無樹根、草皮，符合要求，含水量在X%～X%之間。2碾壓參數(shù)壓實(shí)機(jī)具的型號(hào)、規(guī)格、碾壓遍數(shù)、碾壓速度、碾壓振動(dòng)頻率，振幅和加水量應(yīng)符合碾壓試驗(yàn)確定的參數(shù)值按試驗(yàn)報(bào)告（碾壓試驗(yàn)報(bào)告）檢查、查閱施工記錄每班至少檢查2次采用小型壓路機(jī)/蛙式打夯機(jī)壓實(shí)，根據(jù)碾壓試驗(yàn)成果控制施工參數(shù)，一般虛鋪厚度不大于25cm，碾壓6遍。3鋪料厚度允許偏差0～－50mm（25cm）量測(cè)按作業(yè)面積每100～200㎡抽檢不少于1個(gè)點(diǎn)次；小型渠道土方填筑的鋪料厚度檢測(cè)可沿渠道軸線方向每50m或每填筑層不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200厚度24.524.523.623.424.8樁號(hào)厚度4粘性土料壓實(shí)質(zhì)量壓實(shí)度和最優(yōu)含水率符合設(shè)計(jì)要求，壓實(shí)度合格率不應(yīng)低于85%，不合格樣的壓實(shí)度不應(yīng)低于設(shè)計(jì)值的96%，且不合格樣不應(yīng)集中分布土工試驗(yàn)1次/（100～200m3），共取樣5次，設(shè)計(jì)要求壓實(shí)度0.93，實(shí)測(cè)壓實(shí)度在0.932-0.942之間，符合設(shè)計(jì)要求。無粘性土壓實(shí)質(zhì)量相對(duì)密度符合設(shè)計(jì)要求，相對(duì)密度合格率不應(yīng)低于85%，不合格樣的相對(duì)密度不應(yīng)低于設(shè)計(jì)值的96%，且不合格樣不應(yīng)集中分布土工試驗(yàn)1次/（1000～5000m3），但每層測(cè)點(diǎn)不少于3點(diǎn)/一般項(xiàng)目1作業(yè)段劃分、搭接土料的壓實(shí)指標(biāo)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，最優(yōu)含水量和最大干密度應(yīng)通過擊試驗(yàn)確定觀察、量測(cè)搭接帶每單元至少抽測(cè)2次有搭接填寫1.5m0.9352鋪填邊線允許偏差：人工作業(yè)＋（10～20）mm；機(jī)械作業(yè)＋（10～30）cm量測(cè)鋪填邊線應(yīng)按渠（溝）道軸線長度每20～50m取一個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200厚度28.526.327.521.622.0樁號(hào)厚度一般項(xiàng)目3碾壓作業(yè)程序碾壓機(jī)械行走方向應(yīng)平行于渠（溝）道軸線，相鄰作業(yè)面的碾跡應(yīng)搭接。機(jī)械碾壓不到的部位應(yīng)采用人工或小型機(jī)械夯實(shí)檢查每臺(tái)班檢查2～3次碾壓機(jī)械行走方向平行于渠道軸線，碾跡相互搭接。機(jī)械碾壓不到的部位采用人工或蛙式打夯機(jī)夯實(shí)。4渠（溝）槽底高程允許偏差：±（20～30mm）觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)/5渠（溝）槽中心線允許偏差：20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200偏差156渠（溝）槽底寬允許偏差：±（30～50mm）觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)/7表面平整度允許偏差：20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200平整度158戧臺(tái)高程允許偏差：±20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)/9戧臺(tái)寬度允許偏差：±30mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)/10渠（溝）槽上口寬允許偏差：±（40～80mm）觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)/11渠（溝）道堤頂高程允許偏差：±20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值12渠（溝）道堤頂寬度允許偏差：±50mm設(shè)計(jì)值：2500mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄沿渠（溝，管）道軸線方向每50m不少于1個(gè)測(cè)點(diǎn)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫

土料壓實(shí)試驗(yàn)記錄表樁號(hào)高程盒號(hào)濕土+環(huán)刀重環(huán)刀重濕容重干土重水重含水率干容重壓實(shí)度0+000375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.9420+050375.80520+100375.80530+150375.80540+200375.80510.932備注：試驗(yàn)室出具的土料擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告中，最大干密度為1.78g/cm3,最優(yōu)含水率為15.6%。試驗(yàn)計(jì)算：XXX審核：XXX日期：XXX年XX月XX日管道土方回填工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：管道土方回填□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)管道土方回填單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1填筑土料符合設(shè)計(jì)要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊土料符合要求，無雜物及石塊，不含直徑大于50mm的土塊。2管槽回填按壓實(shí)工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實(shí)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)要求管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，虛鋪厚度不大于15cm，取樣檢測(cè)壓實(shí)度0.90～0.93，其余采用機(jī)械回填。一般項(xiàng)目1預(yù)留沉陷超高符合設(shè)計(jì)要求（10cm）管道覆土厚度大于0.9m，預(yù)留沉陷超高10cm以上。2回填作業(yè)要求符合設(shè)計(jì)要求水壓試驗(yàn)前，除接口外，管道兩側(cè)及管頂以上回填高度不小于30mm，初始回填在管道兩側(cè)對(duì)稱回填，同時(shí)夯實(shí)，管周采用細(xì)土或砂回填，水壓試驗(yàn)合格后，及時(shí)回填其余部分，按碾壓試驗(yàn)成果控制施工參數(shù)?；靥钋?，檢查管道無損傷及變形?；靥钭鳂I(yè)基本滿足設(shè)計(jì)規(guī)范要求。施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1填筑土料符合設(shè)計(jì)要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50mm的土塊觀察、測(cè)量、查閱檢驗(yàn)資料、施工記錄全數(shù)檢查土料符合要求，無雜物及石塊，不含直徑大于50mm的土塊。2管槽回填按壓實(shí)工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實(shí)指標(biāo)符合設(shè)計(jì)要求觀察全數(shù)檢查管道基面至管頂以上15cm內(nèi)人工回填，虛鋪厚度不大于15cm，取樣檢測(cè)壓實(shí)度0.935～0.942，其余采用機(jī)械回填。一般項(xiàng)目1預(yù)留沉陷超高符合設(shè)計(jì)要求（10cm）觀察全數(shù)檢查管道覆土厚度大于0.9m，預(yù)留沉陷超高10cm以上。2回填作業(yè)要求符合設(shè)計(jì)要求觀察全數(shù)檢查水壓試驗(yàn)前，除接口外，管道兩側(cè)及管頂以上回填高度不小于30mm，初始回填在管道兩側(cè)對(duì)稱回填，同時(shí)夯實(shí)，管周采用細(xì)土或砂回填，水壓試驗(yàn)合格后，及時(shí)回填其余部分，按碾壓試驗(yàn)成果控制施工參數(shù)?；靥钋埃瑱z查管道無損傷及變形?；靥钭鳂I(yè)基本滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫

土料壓實(shí)試驗(yàn)記錄表樁號(hào)高程盒號(hào)濕土+環(huán)刀重環(huán)刀重濕容重干土重水重含水率干容重壓實(shí)度0+000375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.9420+050375.80520+100375.80530+150375.80540+200375.80510.935備注：試驗(yàn)室出具的土料擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告中，最大干密度為1.78g/cm3,最優(yōu)含水率為15.6%。試驗(yàn)計(jì)算：XXX審核：XXX日期：XXX年XX月XX日現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

混凝土澆筑開倉報(bào)審表（運(yùn)水工[2015]開倉XXX號(hào)）合同名稱：XXX合同編號(hào)：XXX致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。單位工程名稱XXX工程分部工程名稱單元工程名稱單元工程編號(hào)申報(bào)意見主要內(nèi)容準(zhǔn)備情況備料情況水泥、碎石、砂子等原材料及添加劑均已復(fù)試合格，進(jìn)場(chǎng)材料數(shù)量滿足澆筑要求施工配合比C25F150W6，其中每方混凝土材料用量為：水泥385kg，砂773kg，碎石1112kg，水180kg，引氣劑6kg檢測(cè)準(zhǔn)備臺(tái)秤、混凝土坍落度桶、鋼尺、含氣量測(cè)定儀、混凝土試模（抗壓、抗凍、抗?jié)B）等已經(jīng)準(zhǔn)備就緒基面/施工縫處理土基已驗(yàn)收，灑水濕潤鋼筋制安/模板支立模板的穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度，幾何尺寸符合設(shè)計(jì)要求細(xì)部結(jié)構(gòu)各工序細(xì)部結(jié)構(gòu)嚴(yán)格按照?qǐng)D紙要求布置到位預(yù)埋件（含止水安裝、檢測(cè)儀器安裝）/混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備混凝土攪拌機(jī)、混凝土運(yùn)輸車、振搗器等設(shè)備以及施工人員已經(jīng)準(zhǔn)備就緒附：自檢資料。承包人：XXXXX項(xiàng)目部現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見審批意見：經(jīng)檢查，混凝土澆筑準(zhǔn)備工作滿足開倉要求，同意開倉。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，發(fā)包人份，設(shè)代機(jī)構(gòu)份，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，承包人份。

現(xiàn)澆混凝土襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位垣曲縣矩形渠道施工日期年月日--年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1墊層坡面符合設(shè)計(jì)要求，預(yù)留保護(hù)層已挖除，坡面保護(hù)完成土基預(yù)留保護(hù)層已挖除。2模板及其支架滿足設(shè)計(jì)穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度要求，表面光潔無污物，平整采用竹膠模板及圍檁支撐，穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度要求，模板表面光潔無污物，平整。3鋼筋制安數(shù)列、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)的要求/4入倉混凝土料無不合格料入倉，如有少量不合格料入倉，就及時(shí)處理至達(dá)到要求無不合格混凝土料入倉5混凝土振搗振搗有次序，無漏振采用插入式振搗器按次序振搗，快插滿拔，插點(diǎn)均勻排列，逐點(diǎn)移動(dòng)，嚴(yán)格控制插點(diǎn)間距、振搗時(shí)間、插入深度等工藝參數(shù)，無漏振。6鋪料間隙時(shí)間符合規(guī)范要求，無初凝現(xiàn)象鋪料間歇無初凝現(xiàn)象7混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象混凝土采用薄膜養(yǎng)護(hù)，表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象。8伸縮縫結(jié)構(gòu)形式及填料符合設(shè)計(jì)要求，縫形整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整伸縮縫采用閉孔板隔離，過水面采用1:1:4瀝青水泥砂漿封口，縫形整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整。9排水孔安裝符合設(shè)計(jì)要求/一般項(xiàng)目1混凝土表面密實(shí)、平整、光滑，無蜂窩、麻面、石子外露和深層裂縫混凝土表面密實(shí)、平整、光滑，無蜂窩、麻面、石子外露和深層裂縫2中心線位置允許偏差：20mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間10100%3渠底高程允許偏差：±10mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間880.0%4襯砌結(jié)構(gòu)厚度允許偏差：±5%設(shè)計(jì)厚度設(shè)計(jì)值：150mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間990.0%5渠道底寬允許偏差：＋20mm設(shè)計(jì)值：300mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間10100%6渠道上口寬允許偏差：＋30mm設(shè)計(jì)值：300mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間10100%7伸縮縫寬度允許偏差：5mm設(shè)計(jì)值：20mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間10100%8表面平整度允許偏差：10mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間880.0%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率80.0%～100%，且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。混凝土單元工程還應(yīng)附備查表，包括原材料檢驗(yàn)備查表、骨料檢驗(yàn)備查表、混凝土拌合物性能檢驗(yàn)備查表、硬化混凝土性能檢驗(yàn)備查表。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1墊層坡面符合設(shè)計(jì)要求，預(yù)留保護(hù)層已挖除，坡面保護(hù)完成觀察、查閱設(shè)計(jì)圖紙全數(shù)檢查土基預(yù)留保護(hù)層已挖除。2模板及其支架滿足設(shè)計(jì)穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度要求，表面光潔無污物，平整觀察、查閱設(shè)計(jì)圖紙全數(shù)檢查采用竹膠模板及圍檁支撐，穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度要求，模板表面光潔無污物，平整。3鋼筋制安數(shù)列、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)的要求觀察、對(duì)照設(shè)計(jì)文件全數(shù)檢查/4入倉混凝土料無不合格料入倉，如有少量不合格料入倉，就及時(shí)處理至達(dá)到要求觀察、查閱施工記錄、現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢驗(yàn)報(bào)告不少于入倉次數(shù)的50%無不合格混凝土料入倉5混凝土振搗振搗有次序，無漏振在混凝土澆筑過程中全部檢查全數(shù)檢查采用插入式振搗器按次序振搗，快插滿拔，插點(diǎn)均勻排列，逐點(diǎn)移動(dòng)，嚴(yán)格控制插點(diǎn)間距、振搗時(shí)間、插入深度等工藝參數(shù)，無漏振。6鋪料間隙時(shí)間符合規(guī)范要求，無初凝現(xiàn)象在混凝土澆筑過程中全部檢查全數(shù)檢查鋪料間歇無初凝現(xiàn)象7混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象觀察全數(shù)檢查混凝土采用薄膜養(yǎng)護(hù)，表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象。8伸縮縫結(jié)構(gòu)形式及填料符合設(shè)計(jì)要求，縫形整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整觀察全數(shù)檢查伸縮縫采用閉孔板隔離，過水面采用1:1:4瀝青水泥砂漿封口，縫形整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整。9排水孔安裝符合設(shè)計(jì)要求觀察、量測(cè)全數(shù)檢查/一般項(xiàng)目1混凝土表面密實(shí)、平整、光滑，無蜂窩、麻面、石子外露和深層裂縫觀察全數(shù)檢查混凝土表面密實(shí)、平整、光滑，無蜂窩、麻面、石子外露和深層裂縫2中心線位置允許偏差：20mm水準(zhǔn)儀、全站儀量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+000實(shí)測(cè)值15樁號(hào)實(shí)測(cè)值3渠底高程允許偏差：±10mm水準(zhǔn)儀、全站儀量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值4襯砌結(jié)構(gòu)厚度允許偏差：±5%設(shè)計(jì)厚度設(shè)計(jì)值：150mm量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+000實(shí)測(cè)值145樁號(hào)實(shí)測(cè)值5渠道底寬允許偏差：＋20mm設(shè)計(jì)值：300mm水準(zhǔn)儀、全站儀、鋼尺量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+000實(shí)測(cè)值315樁號(hào)實(shí)測(cè)值6渠道上口寬允許偏差：＋30mm設(shè)計(jì)值：300mm量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+000實(shí)測(cè)值320樁號(hào)實(shí)測(cè)值7伸縮縫寬度允許偏差：5mm設(shè)計(jì)值：20mm鋼尺量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+000實(shí)測(cè)值21樁號(hào)實(shí)測(cè)值8表面平整度允許偏差：10mm使用2m靠尺或?qū)Ｓ霉ぞ邫z查每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值8樁號(hào)實(shí)測(cè)值初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫混凝土預(yù)制板（槽）襯砌渠道工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：混凝土預(yù)制板（槽）襯砌渠道□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)混凝土預(yù)制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)混凝土預(yù)制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份?；炷令A(yù)制板（槽）襯砌渠道單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1墊層坡面符合設(shè)計(jì)要求，預(yù)留保護(hù)層已挖除，坡面保護(hù)完成/2混凝土預(yù)制板（槽）規(guī)格尺寸、強(qiáng)度、抗凍（抗?jié)B）性能符合設(shè)計(jì)要求U型槽為D40，強(qiáng)度、抗凍（抗?jié)B）性能符合設(shè)計(jì)要求。詳見硬化混凝土性能檢驗(yàn)備查表3預(yù)制板（U槽）鋪砌平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則、緊密平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則、緊密。4砌縫砂漿（細(xì)石混凝土）性能符合設(shè)計(jì)要求，砌縫飽滿密實(shí)、平直、寬度一致采用M10水泥砂漿勾縫，砌縫飽滿密實(shí)、平直、寬度一致。5伸縮縫結(jié)構(gòu)形式及填料符合設(shè)計(jì)要求，縫線整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整采用1:1:4瀝青水泥砂漿填塞，縫線整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整。6排水孔安裝符合設(shè)計(jì)要求/一般項(xiàng)目1中心線位置允許偏差：20mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間880.0%2渠底高程允許偏差：±（10mm）共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間990.0%3渠道底寬允許偏差：＋（20mm）/4渠道上口寬允許偏差：＋（30mm）共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間990.0%5伸縮縫寬度允許偏差：±5mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間880.0%6表面平整度允許偏差：10mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間990.0%7砌縫養(yǎng)護(hù)砌縫表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象砌縫表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象990.0%施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率80.0-90.0%且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：合格（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1墊層坡面符合設(shè)計(jì)要求，預(yù)留保護(hù)層已挖除，坡面保護(hù)完成觀察、查閱設(shè)計(jì)圖紙全數(shù)檢查/2混凝土預(yù)制板（槽）規(guī)格尺寸、強(qiáng)度、抗凍（抗?jié)B）性能符合設(shè)計(jì)要求檢查產(chǎn)品合格證、檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)照設(shè)計(jì)文件檢查全數(shù)檢查U型槽為D40，強(qiáng)度、抗凍（抗?jié)B）性能符合設(shè)計(jì)要求。詳見硬化混凝土性能檢驗(yàn)備查表3預(yù)制板（U槽）鋪砌平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則、緊密觀察、查閱施工記錄全數(shù)檢查平整、穩(wěn)定，縫線規(guī)則、緊密。4砌縫砂漿（細(xì)石混凝土）性能符合設(shè)計(jì)要求，砌縫飽滿密實(shí)、平直、寬度一致檢查、查閱、施工記錄、檢驗(yàn)報(bào)告全數(shù)檢查采用M10水泥砂漿勾縫，砌縫飽滿密實(shí)、平直、寬度一致。5伸縮縫結(jié)構(gòu)形式及填料符合設(shè)計(jì)要求，縫線整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整觀察全數(shù)檢查采用1:1:4瀝青水泥砂漿填塞，縫線整齊、填充飽滿密實(shí)、表面平整。6排水孔安裝符合設(shè)計(jì)要求觀察、量測(cè)全數(shù)檢查/一般項(xiàng)目1中心線位置允許偏差：20mm水準(zhǔn)儀、全站儀量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值2渠底高程允許偏差：±（10mm）水準(zhǔn)儀、全站儀量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值3渠道底寬允許偏差：＋（20mm）水準(zhǔn)儀、全站儀、鋼尺量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)/4渠道上口寬允許偏差：＋（30mm）設(shè)計(jì)值：1500mm量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200設(shè)計(jì)值1500實(shí)測(cè)值15205伸縮縫寬度允許偏差：±5mm設(shè)計(jì)值：20mm鋼尺量測(cè)每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值18226表面平整度允許偏差：10mm使用2m靠尺或?qū)Ｓ霉ぞ邫z查每50m取一個(gè)斷面檢測(cè)樁號(hào)0+0000+0500+1000+1500+200實(shí)測(cè)值857砌縫養(yǎng)護(hù)砌縫表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象觀察全數(shù)檢查砌縫表面保持濕潤，無時(shí)干時(shí)濕現(xiàn)象初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫渠道斗（農(nóng)）門工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：渠道斗（農(nóng)）門□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)渠道斗（農(nóng)）門單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)渠道斗（農(nóng)）門單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)份，返承包人份。

渠道斗（農(nóng)）門單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日--年月日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1基礎(chǔ)開挖符合設(shè)計(jì)要求開挖斷面及高程符合設(shè)計(jì)圖紙（圖號(hào)：）要求，基礎(chǔ)開挖驗(yàn)槽記錄附后。2砌體材料及砌筑符合設(shè)計(jì)要求/3閘門、啟閉機(jī)預(yù)埋件及鋼筋制安按設(shè)計(jì)要求安裝到位鋼筋制安符合設(shè)計(jì)圖紙（圖號(hào)：）要求，安裝到位。4混凝土澆筑符合設(shè)計(jì)要求混凝土強(qiáng)度等級(jí)為C20，按配比單拌制，振搗密實(shí)，混凝土強(qiáng)度抽檢1組，抗壓強(qiáng)度為：MPa。5閘室整體預(yù)制構(gòu)件安裝埋設(shè)符合設(shè)計(jì)要求插板閘門，安裝埋設(shè)符合設(shè)計(jì)。6斗（農(nóng)）門底板高程符合設(shè)計(jì)要求共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間20100%7閘門及啟閉機(jī)設(shè)備型號(hào)、規(guī)格、性能參數(shù)等符合設(shè)計(jì)要求經(jīng)查閱產(chǎn)品合格證或檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)照設(shè)計(jì)文件，插板閘門，規(guī)格尺寸為250*300mm，符合設(shè)計(jì)要求。8閘門啟閉啟閉靈活、止水密封機(jī)密閘門插入及開啟靈活一般項(xiàng)目1砌體幾何尺寸允許偏差：±20mm/2回填土方符合設(shè)計(jì)要求土方分層回填，蛙式打夯機(jī)及人工夯實(shí)，取樣檢測(cè)10點(diǎn)，壓實(shí)度0.902~0.923之間。10100%3閘底板、閘墩、排架、啟閉機(jī)梁等結(jié)構(gòu)尺寸（預(yù)制構(gòu)件中心位置）允許偏差：±10mm共測(cè)10點(diǎn)，在xxx-xxx之間880.0%4閘門、啟閉機(jī)及止水閘門、啟閉機(jī)及止水安裝牢固，門體平整、無噴射狀漏水閘門安裝牢固，門體平整施工單位自評(píng)意見主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率80.0%~100%且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗(yàn)相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告和檢驗(yàn)資料，主控項(xiàng)目檢驗(yàn)點(diǎn)100%合格，一般項(xiàng)目逐項(xiàng)檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定為：（簽字，加蓋公章）年月日注1：對(duì)關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定應(yīng)有設(shè)計(jì)、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176《水利水電工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評(píng)定規(guī)程》的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。單元工程（工序）施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元（工序）工程名稱、部位施工日期XX年X月X日～XX年X月X日序號(hào)檢查（測(cè)）項(xiàng)目初檢復(fù)檢終檢主控項(xiàng)目1基礎(chǔ)開挖符合設(shè)計(jì)要求觀察、量測(cè)、查閱施工記錄全數(shù)檢查，每座水閘抽查數(shù)量不少于1個(gè)開挖斷面開挖斷面及高程符合設(shè)計(jì)圖紙（圖號(hào)：）要求，基礎(chǔ)開挖驗(yàn)槽記錄附后。2砌體材料及砌筑符合設(shè)計(jì)要求觀察、查閱施工檢驗(yàn)記錄、對(duì)照設(shè)計(jì)文件全數(shù)檢查/3閘門、啟閉機(jī)預(yù)埋件及鋼筋制安按設(shè)計(jì)要求安裝到位量測(cè)、查閱施工記錄全數(shù)檢查鋼筋制安符合設(shè)計(jì)圖紙（圖號(hào)：）要求，安裝到位。4混凝土澆筑符合設(shè)計(jì)要求觀察、試驗(yàn)、查閱施工檢驗(yàn)記錄、對(duì)照設(shè)計(jì)文件混凝土強(qiáng)度每個(gè)單元工程最少抽檢1組，混凝土抗凍、抗?jié)B按單元工程抽檢數(shù)量不少于1組混凝土強(qiáng)度等級(jí)為C20，按配比單拌制，振搗密實(shí)，混凝土強(qiáng)度抽檢1組，抗壓強(qiáng)度為：MPa。5閘室整體預(yù)制構(gòu)件安裝埋設(shè)符合設(shè)計(jì)要求量測(cè)、查閱施工檢驗(yàn)記錄全數(shù)檢查插板閘門，安裝埋設(shè)符合設(shè)計(jì)。6斗（農(nóng)）門底板高程符合設(shè)計(jì)要求量測(cè)、查閱施工檢驗(yàn)記錄全數(shù)檢查7閘門及啟閉機(jī)設(shè)備型號(hào)、規(guī)格、性能參數(shù)等符合設(shè)計(jì)要求觀察，查閱產(chǎn)品合格證或檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)照設(shè)計(jì)文件全數(shù)檢查經(jīng)查閱產(chǎn)品合格證或檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)照設(shè)計(jì)文件，插板閘門，規(guī)格尺寸為250*300mm，符合設(shè)計(jì)要求。8閘門啟閉啟閉靈活、止水密封機(jī)密觀察逐個(gè)檢查閘門插入及開啟靈活一般項(xiàng)目1砌體幾何尺寸允許偏差：±20mm觀察、測(cè)量、查閱施工記錄全數(shù)檢查/2回填土方符合設(shè)計(jì)要求（0.90）觀察、查閱施工檢驗(yàn)記錄全數(shù)檢查土方分層回填，蛙式打夯機(jī)及人工夯實(shí)，取樣檢測(cè)10點(diǎn)，壓實(shí)度0.902~0.923之間。3閘底板、閘墩、排架、啟閉機(jī)梁等結(jié)構(gòu)尺寸（預(yù)制構(gòu)件中心位置）允許偏差：±10mm底板設(shè)計(jì)厚度：閘墩設(shè)計(jì)厚度：閘門槽寬度：………觀察、量測(cè)、查閱施工記錄同一結(jié)構(gòu)抽查不低于30%底板0+00000+1000+200實(shí)測(cè)值1015*1020閘墩實(shí)測(cè)值閘門槽實(shí)測(cè)值4閘門、啟閉機(jī)及止水閘門、啟閉機(jī)及止水安裝牢固，門體平整、無噴射狀漏水量測(cè)、觀察逐個(gè)檢查閘門安裝牢固，門體平整初檢：XXXXXX年XX月XX日復(fù)檢：XXXXXX年XX月XX日終檢：XXXXXX年XX月XX日注：記錄內(nèi)容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。初檢復(fù)檢均按此格式填寫

土料壓實(shí)試驗(yàn)記錄表樁號(hào)高程盒號(hào)濕土+環(huán)刀重環(huán)刀重濕容重干土重水重含水率干容重壓實(shí)度0+000375.8051608.9221.41.9417.32.715.6%1.680.9340+010375.80520+020375.80530+030375.80540+040375.80510+050375.80520+060375.80530+070375.80540+080375.80510+090375.8052備注：試驗(yàn)室出具的土料擊實(shí)試驗(yàn)報(bào)告中，最大干密度為1.78g/cm3,最優(yōu)含水率為15.6%。試驗(yàn)計(jì)算：XXX審核：XXX日期：XXX年XX月XX日泵房建筑工序/單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單（運(yùn)水工[2015]質(zhì)報(bào)XXX號(hào)）合同名稱：合同編號(hào)：致：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部：泵房建筑□工序/eq\o\ac(□,√)單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)貴方復(fù)核。附:□工序施工質(zhì)量評(píng)定表□工序施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄eq\o\ac(□,√)泵房建筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表eq\o\ac(□,√)泵房建筑單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測(cè)記錄承包人：XXXX項(xiàng)目部質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：XXX日期：XXX年XX月XX日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序□不同意進(jìn)入下一工序eq\o\ac(□,√)同意進(jìn)入下一單元工程□不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。包括跟蹤監(jiān)測(cè)、平行檢測(cè)資料、旁站管理記錄、檢查檢測(cè)項(xiàng)目抽檢記錄等。監(jiān)理機(jī)構(gòu)：XX監(jiān)理公司XX項(xiàng)目監(jiān)理部監(jiān)理工程師：XXX日期：XXX年XX月XX日說明：本表一式