上海長庚社區(qū)健康管理模式發(fā)展報告

上海長庚社區(qū)健康管理模式發(fā)展報告

一引言“1+N+X”社區(qū)健康管理模式是一個專注于社區(qū)居民健康管理，以提高社區(qū)居民健康生活質量和健康自我管理能力為使命的“智慧健康”社區(qū)平臺?！?+N+X”社區(qū)健康管理模式是以街道（鎮(zhèn)）為基本管理單元，由1個康健驛站、N個居委康健苑及X家社區(qū)單位（居家）構成，通過健康信息管理系統(tǒng)，把健康檢測設備聯(lián)網(wǎng)起來進行集中數(shù)據(jù)管理。利用遠程設備實現(xiàn)“1+N+X”內網(wǎng)的互聯(lián)互通，并逐步增加外網(wǎng)資源，遠程為內網(wǎng)增加服務，線下利用社區(qū)、社會、社工有效結合的三社聯(lián)動方式，通過微信服務號“智慧健康云”連接線上線下，把健康服務輸送到家庭及各社區(qū)單位。此模式于2017年7月在上海市靜安區(qū)共和新路街道落地實施，并于2017年12月28日獲得由工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會三部委聯(lián)合頒發(fā)的“智慧健康養(yǎng)老應用試點示范街道”稱號。二項目概述（以上海市靜安區(qū)共和新路街道為例）（一）共和新路街道概況共和新路街道位于靜安區(qū)的中北部，南起中山北路，北至延長路、老滬太路，東抵西寶興路、北寶興路與虹口區(qū)接壤，西達滬太路與普陀區(qū)交界。街道總面積約2.72平方公里。轄25個居委會，居民約4.28萬戶，常住人口約9.7萬人，戶籍人口約7.2萬人，其中60歲以上老年人約2.6萬人，約占戶籍人口的36%。（二）項目構成1.硬件（1）健康檢測設備。檢測內容：身高體重、血壓、血氧、心率、心電、人體成分、骨密度、動脈硬化、肺功能、眼底攝影、亞健康綜合、中醫(yī)體質等。（2）體適能檢測設備。檢測內容：握力、縱跳、坐位體前屈、俯臥撐、仰臥起坐、臺階實驗、單腳站立、反應時等。2.軟件（1）健康檢測管理軟件系統(tǒng)。通過健康檢測管理軟件系統(tǒng)把各種功能的健康檢測設備聯(lián)網(wǎng)并進行數(shù)據(jù)集中處理分類。（2）七彩智慧健康云平臺。通過“七彩健康云”微信服務號掃碼檢測，并把各項健康數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)絺€人手機端，個人可及時了解自己的健康狀況及各項健康服務。（3）服務。A.健康宣教。健康講座：中醫(yī)養(yǎng)生、保健、營養(yǎng)膳食、運動健康、心理健康、慢病預防等。結合國際有關慢性病日，開展以社區(qū)健康促進和營造為目的的大型綜合健康宣傳和倡導活動。通過公共場所、活動、小組、網(wǎng)絡、媒體、移動端等各種渠道發(fā)放、推送各類健康資料和信息。B.健康解讀。根據(jù)個人健康檔案基本信息和各類健康檢測數(shù)據(jù)，健康管理專家分別從營養(yǎng)膳食、健康運動、健康生活方式及健康心理等方面提出有針對性的健康指導建議。C.健康干預。在專家健康指導建議的指引下，分別從營養(yǎng)、運動、生活方式及心理等各方面進行干預、隨訪和促進，并定時進行健康效果評估。D.健康自我管理小組專項指導。以各類慢性病分類為基礎組建健康自我管理小組，定向定時指導、跟蹤、記錄、隨訪、評估等，以自助、互助的方式實現(xiàn)健康的自我管理，讓健康生活成為一種習慣。E.社區(qū)單位及居家健康服務。以康健驛站和居委康健苑為服務節(jié)點，把健康服務輸送到家庭及各社區(qū)單位。F.志愿者服務。共建共享，在全民健康的道路上需要志愿者共同參與社區(qū)及居家的健康服務。（三）平臺概況1.系統(tǒng)集成概要圖1七彩智慧健康云系統(tǒng)集成示意七彩智慧健康云平臺由微信服務號“七彩健康云”和健康檢測管理軟件系統(tǒng)構成。即通過計算機軟硬件、計算機網(wǎng)絡把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主、輕松愉悅地選擇檢測項目，實現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測。系統(tǒng)自動對受檢群體健康狀況進行監(jiān)測、分類管理，并提供云端服務器將不同網(wǎng)點、不同設備的檢測數(shù)據(jù)及服務數(shù)據(jù)進行匯總管理，與云醫(yī)院等外部服務數(shù)據(jù)平臺進行無縫對接。通過該系統(tǒng)可以將所有的檢測設備連成一個設備網(wǎng)絡，社區(qū)可以自助進行多項體格檢查，隨時監(jiān)測健康情況，打印集成式檢測報告，自動建立健康檔案。通過微信服務號“七彩健康云”實時接收檢測報告、形成動態(tài)健康檔案、了解健康信息、學習健康知識、進行健康隨訪，把檢查報告中的異常情況做成異常簡報，通過微信模板消息的方式，主動及時推送給居民，讓居民通過微信“七彩健康云”了解各項健康服務內容，實現(xiàn)“一號在手，健康無憂”。2.系統(tǒng)集成方案①共和新路街道1個“康健驛站”與25個居委“康健苑”的現(xiàn)場服務流程管理及數(shù)據(jù)處理，②康健驛站服務系統(tǒng)及會員跟蹤服務管理，③開放的健康管理數(shù)據(jù)平臺及服務慢病管理系統(tǒng)，④鏈接公網(wǎng)的遠程會診及專家咨詢系統(tǒng)。3.系統(tǒng)流程管理系統(tǒng)由如下幾個方面組成：各種檢測設備，醫(yī)療卡采集設備，通信線路部分，服務器應用服務，醫(yī)護工作站（來客登記、檢測結果查詢及統(tǒng)計、集成式檢測報告打?。ヂ?lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)發(fā)布，數(shù)據(jù)庫，配套管理體系（系統(tǒng)維護及醫(yī)護工作者）。拓撲結構如下圖所示。圖2七彩智慧健康云系統(tǒng)拓撲結構示意4.系統(tǒng)的移動終端（1）健康檢測預約。為更好地促使共和新路街道為居民提供社區(qū)健康服務，在“七彩健康云”微信號內開設在線檢測預約功能。居民只需在預約界面填寫姓名、年齡、預約日期等相關信息后，系統(tǒng)即可自動生成預約編號和短信提醒，居民可憑預約編號或短信，在中心內按序享受免費檢測。預約時微信端可根據(jù)選擇的日期提醒當日預約人數(shù)，若人數(shù)過多，則建議居民選擇其他日期。后臺工作人員可實時查看預約數(shù)量，合理安排居民錯峰檢測，使康健驛站的運作形成良性循環(huán)。用戶只要一次預約成功，即默認注冊成為“七彩健康云”微信服務號中國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2018）中國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2018）中國智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2018）圖3七彩智慧健康云系統(tǒng)移動終端示意會員，填寫的相關信息將被納入社區(qū)居民健康檔案，并得到妥善保存，為將來社區(qū)健康大數(shù)據(jù)分析奠定基礎。（2）活動報名系統(tǒng)。為更好地統(tǒng)計和管理共和新路街道康健驛站開展的活動，在微信號內開設線上活動報名功能。用戶只需進入活動詳情，點擊“立即報名”即可成功報名。創(chuàng)建活動時，可根據(jù)需要設置報名截止時間、活動參與人數(shù)及活動地點等信息?；顒影l(fā)布后，后臺可實時查看并導出活動報名人員信息。居民到活動現(xiàn)場還可進行微信內簽到，簽到后的居民在微信內還可對活動進行評價。在舉辦一定數(shù)量活動后，可對參與活動的數(shù)據(jù)進行沉淀和分析，得出居民評價較高的活動和類型，從而為康健驛站后續(xù)開展各類工作的方向起到輔助決策的作用。（3）信息發(fā)布系統(tǒng)。文章信息發(fā)布功能：為更好地向居民展示共和新路康健驛站的服務和概況，在微信號內開設以下欄目：A.健康宣教：整理健康生活貼士進行發(fā)布，向居民普及健康知識，傳播健康的生活理念；B.日程公示：為便利居民全面了解康健驛站的安排，在微信號內將康健驛站的專家坐診時間、活動信息等內容以日程形式公示；C.健康之路案例分享：該功能將展示康健驛站的典型案例，詳述病人康健過程，使共和新路街道居民直觀地了解到康健驛站的服務過程。D.中心簡介：該功能主要展示康健驛站中心簡介、中心周邊地圖及交通、中心設備概覽等，幫助共和新路街道居民全面認識共和新路街道康健驛站。（4）線上投票調研功能。為多方位了解共和新路街道居民的關注重心，在微信號內開設線上投票調研入口，居民只需進入相關頁面，自主選擇選項，選擇完成后提交即可。后臺可根據(jù)調研及投票數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，統(tǒng)計分析結果可為康健驛站未來工作起到輔助決策的作用。（5）病癥標簽管理系統(tǒng)。A.健康標簽管理：在后臺可以自由創(chuàng)建各類常見健康標簽，創(chuàng)建好的標簽可以用于對社區(qū)居民的分類標記管理，如可分類管理“糖尿病”類慢病人群，一鍵篩選用戶群。B.健康數(shù)據(jù)整合：在后期，可將平臺會員健康檔案數(shù)據(jù)與檢測設備廠商數(shù)據(jù)進行整合，完善居民健康基礎檔案。（6）隨訪（關懷）系統(tǒng)。居民在預約檢測時選擇的病癥標簽，將成為隨訪（關懷）系統(tǒng)對索引會員進行相關信息推送的依據(jù)，通過“消息模板+短信”的方式對該類病癥的會員進行定向提醒。如：針對高血壓的居民，通過隨訪（關懷）系統(tǒng)，可提醒其在高溫天氣時注意防暑降溫、合理飲食起居等。（7）會員管理系統(tǒng)。A.會員數(shù)據(jù)管理：后臺可對會員數(shù)據(jù)進行管理和維護，并可查看注冊或預約成功的會員信息。待此平臺開發(fā)完后，后期可將平臺會員與硬件廠商會員數(shù)據(jù)打通，實現(xiàn)社區(qū)居民健康檔案的一站式整合。B.建立社區(qū)重病“一人一檔”機制：居民預約檢測成功后，系統(tǒng)后臺將自動形成“一人一檔”，使社區(qū)相關健康服務人員密切關注患有重癥疾病的居民，并可在適當時候進行各類隨訪（關懷）服務。5.健康管理數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)圖4健康管理數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)內網(wǎng)架構圖5健康管理數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)外網(wǎng)接口6.實現(xiàn)互聯(lián)互通互聯(lián)互通由內網(wǎng)中1個康健驛站的中心端、25個居委康健苑的用戶端和外網(wǎng)的專家端構成。通過中心端把康健驛站的健康服務內容輸送到居委端和專家端，并實現(xiàn)各個節(jié)點間的服務內容互聯(lián)共享，并逐步增加外網(wǎng)健康資源、增加專業(yè)服務，實現(xiàn)內外互聯(lián)互通。圖6系統(tǒng)互聯(lián)互通模式（四）“1+25+X”智慧健康服務中心構成智慧健康服務中心由街道1個“康健驛站”和25個居委“康健苑”構成，構建覆蓋街道居委的“一站多苑”、健康服務輻射4.28萬戶居民的健康管理體系。圖7街道康健驛站模式示意1.街道康健驛站利用街道現(xiàn)有的“綜合為老服務中心”場地及基本設施，升級構建健康驛站模式，放大健康驛站的樞紐作用，形成社區(qū)居民完善的、動態(tài)更新的電子健康檔案，將碎片化的健康數(shù)據(jù)集成到統(tǒng)一的健康管理服務平臺上來。2.居委會康健苑每個居委會建成一個“康健苑”，利用居委會的網(wǎng)格化功能和志愿者隊伍，深入居民社區(qū)提供快速健康檢測與便捷專業(yè)咨詢服務；圍繞著社區(qū)居民的健康服務需求，提供便捷、綜合的健康檢測及健康生活方式和慢病干預服務指導；逐步提高居民的健康自我管理能力。為居民提供15分鐘的健康管理服務圈。3.X個社區(qū)單位和居民家庭街道社區(qū)單位如各為老服務站點、學校、部隊及各企事業(yè)單位，為社區(qū)單位人員及各家庭提供即時的健康服務。（五）“1+25+X”智慧健康服務中心運營管理1.運營理念組織社區(qū)有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術背景的專業(yè)人士和招募健康志愿者組成健康管理小組，協(xié)調政府、社會、企業(yè)資源，以專業(yè)團隊為支撐，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)等技術構建覆蓋全街道的智慧健康服務體系，不斷提升居民的健康素養(yǎng)，提高健康生命質量，實現(xiàn)健康的自我管理。圖8“1+25+X”智慧健康服務中心運營理念2.運營服務目標總目標：共建共享，全民健康，實現(xiàn)居民健康的自我管理。實施目標：①構建覆蓋街道居委的“一站多苑”（一個健康驛站，多個康健苑）健康管理體系，放大健康驛站的樞紐作用，逐漸形成社區(qū)居民完善的電子健康檔案；②通過健康宣教，提升社區(qū)居民在健康自我管理方面的意識和知識儲備；③開展常見病、慢性病的健康檢測、健康指導和綜合干預，培養(yǎng)老年人健康自我管理互助的意識，幫助社區(qū)居民形成科學、健康、文明的生活方式；④幫助和支持有特殊需要的社區(qū)家庭提升健康行為能力。3.功能定位（1）康健驛站功能。分健康檢測區(qū)、健康指導區(qū)、遠程宣教區(qū)、身心舒緩區(qū)四個區(qū)域。A.健康管理信息管理中心。B.健康管理內容的組織、實施、指導、統(tǒng)籌等。C.健康檢測、分析評估、健康干預、隨訪等。D.健康宣教及健康方式指導。（2）康健苑功能。A.居民健康基本信息采集、評估等。B.健康宣教的實施。C.健康管理的服務。D.健康自我管理小組的支持。4.服務標準與要求（第一周期）（1）充分發(fā)揮康健驛站的中心樞紐功能，實行常態(tài)化運營（開放時間：周一至周五上午、下午各不少于2小時，節(jié)假日除外）。項目周期內服務不少于10000人次。（2）組建一支不少于30人的社區(qū)健康志愿者服務團隊，開展能力培訓，提高健康志愿者能力并分派兼職服務。項目周期內不少于6次，平均每次志愿者不少于25人，每次培訓不少于1小時。（3）建立社區(qū)有管理經(jīng)驗、有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術背景的專業(yè)人士和退休人員組成的專業(yè)志愿者信息庫，每個居委至少有一名專家志愿者對接健康服務。項目周期內不少于30人，組建健康管理小組，每組服務不少于400人次。（4）每年建立2000人的動態(tài)健康檔案，并為其開展健康檢測、風險評估、健康指導干預、跟蹤隨訪等全過程健康管理。項目周期內服務對象不少于2000人，每人不少于2次。（5）開展專家健康解讀服務，針對不同的健康檔案開出健康處方，每年服務不少于1000人次。（6）建立慢性病健康互助小組6個，開展常態(tài)化的健康管理互助活動，每年每個小組定向指導1次（包括但不限于高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管疾病、慢性支氣管炎、惡性腫瘤等）。（7）以社區(qū)康健驛站為基礎，為25個康健苑提供養(yǎng)生講座、慢性病管理專家講座、專家義診等各種形式的健康宣教活動，每年提供不少于200次，每次服務對象不少于20人。發(fā)放健康宣教資料不少于10000份。（8）結合國際有關慢性病日，開展以社區(qū)健康促進和營造為目的的健康宣傳和倡導活動。項目周期內不少于2次，平均每次參與人數(shù)不少于200人。每次志愿者不少于10人。5.人員構成圖9人員構成（1）第一類人員（政府體系）：主要是街道、居委各相關部門人員。（2）第二類人員（專業(yè)人員）：專業(yè)運營服務人員、外部專業(yè)人員。（3）第三類人員（志愿者）：離退休專業(yè)人員、各類志愿者。三項目發(fā)展狀況（一）發(fā)展歷程2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實。2016年10月26日，上海市靜安區(qū)率先響應，以建設健康社區(qū)、健康單位、健康家庭為抓手，進一步提高社區(qū)健康管理水平，以讓居民擁有更多的獲得感為指導思想，出臺《靜安區(qū)2017年“康健工程”實施辦法》，共和新路街道“康健工程”項目開始立項，2017年7月1日正式運營。（二）主要成果榮譽其一，2017年2月6日，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委印發(fā)了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017～2020年）》，2017年12月28日，共和新路街道榮獲三部委聯(lián)合授予的第一批“智慧健康養(yǎng)老應用試點示范街道”稱號。其二，2018年7月2日，中國社區(qū)健康聯(lián)盟授予“中國社區(qū)健康聯(lián)盟示范基地”稱號。其三，截至2018年6月30日，服務約3.6萬人次。——建立有效健康檔案1394份。建立有效個人健康檔案1394份，一人一表（格式見表1），建檔人員參加各類健康檢測約1.2萬次?！_出健康處方2276份。根據(jù)個人健康檔案基本信息和各類健康檢測數(shù)據(jù)，健康管理專家分別從運動、營養(yǎng)、健康生活方式及健康心理等方面提出有針對性的健康指導建議，并跟蹤、隨訪、調整?！】敌袒顒?00多次，受益8186人次。A.健康講座：中醫(yī)養(yǎng)生、保健、營養(yǎng)膳食、運動健康、心理健康、慢病預防等。B.結合國際有關慢性病日，開展以社區(qū)健康促進和營造為目的的大型綜合健康宣傳和倡導活動。C.通過公共場所、活動、小組、網(wǎng)絡、媒體、移動端等各種渠道發(fā)放、推送各類健康資料和信息?！獙嵤┙】蹈深A261人。在專家健康指導建議的指引下，分別從營養(yǎng)、運動、生活方式及心理等各方面進行干預、促進，并定時地進行健康效果評估。表1個人健康檔案編號姓名出生日期性別1男2女□身份證號家庭住址本人電話/聯(lián)系人姓名/關系聯(lián)系人電話身高cm體重kg體質指數(shù)

（BMI）Kg/m2常住類型1戶籍2非戶籍□民族1漢族2少數(shù)民族______□血型1A型2B型3O型4AB型5其他______□文化程度1小學2初中3高中/技校/中專4大學?？萍耙陨?不詳□職業(yè)1機關公務單位2事業(yè)單位3企業(yè)單位4軍人5高層6中層7一線人員8其他______□婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚5未說明的婚姻狀況□特長/愛好獲獎情況自理能力1可自理2輕度依賴3中度依賴4不能自理5說明______□醫(yī)療費用支付方式1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費7全自費8其他______□/□/□藥物過敏史1無有：2青霉素3磺胺4鏈霉素5其他______□/□/□/□服藥依從性1無有：2規(guī)律3間斷4偶爾□生活方式體育鍛煉1不鍛煉2偶爾3每周一次以上4每天鍛煉方式：______□飲食習慣1葷素均衡2葷食為主3素食為主4嗜鹽5嗜油6嗜糖□/□/□吸煙情況1從不吸煙2已戒：戒煙年齡______歲3吸煙：日吸煙量平均______支□飲酒情況1從不2偶爾3經(jīng)常4每天：平均每天______兩______酒□既往史疾病1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤______7腦卒中8重性精神疾病9結核病10肝炎11其他法定傳染病12職業(yè)病______13其他______

□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月

□確診時間年月/□確診時間年月/□確診時間年月手術1無2有：名稱1______時間______/名稱2______時間______□外傷1無2有：名稱1______時間______/名稱2______時間______□輸血1無2有：原因1______時間______/原因2______時間______□家族史父親□/□/□/□/□/□______母親□/□/□/□/□/□______兄弟姐妹□/□/□/□/□/□______子女□/□/□/□/□/□______1無2高血壓3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6惡性腫瘤7腦卒中8重性精神疾病9結核病10肝炎11先天畸形12其他遺傳病史1無2有：疾病名稱______□殘疾情況1無殘疾2視力殘疾3聽力殘疾4言語殘疾5肢體殘疾6智力殘疾7精神殘疾8其他殘疾______□/□/□/□/□/□表1個人健康檔案表2健康指導建議編號姓名出生日期性別健康指導建議指導日期：_____年____月____日指導老師（簽名）：建議內容風險因素：

運動建議：

營養(yǎng)建議：

其他建議：

隨訪內容：

表2健康指導建議——組建32個健康自我管理小組并開展健康管理活動。以各種慢性病分類為基礎組建健康自我管理小組，定向定時指導、跟蹤、記錄、隨訪、評估等，以自助、互助的方式實現(xiàn)健康的自我管理，讓健康成為一種習慣。四項目發(fā)展中的困難及原因（一）專業(yè)人員匱乏——社區(qū)健康管理、運營管理人員缺乏。社區(qū)健康管理是一個全新的概念和專業(yè)，除了需要具備健康管理師的職能和技術外，還需要社工的工作理念來貫穿，兼具這兩項專業(yè)技能且有實操經(jīng)驗的人員極少?！鐓^(qū)健康管理師缺乏。（1）健康管理師作為一種職業(yè)是從2005年開始的（2005年10月，原勞動和社會保障部正式發(fā)布“健康管理師”新職業(yè)），時間很短。（2）健康管理師是跨學科綜合性的職業(yè)，涉及管理學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學、統(tǒng)計學、心理學、營養(yǎng)和運動等多個學科。（3）醫(yī)學背景的健康管理師不愿從事社區(qū)工作，其他類別的健康管理師無論是經(jīng)驗還是專業(yè)技能都不夠。（二）社區(qū)居民對健康管理的主動認知意愿不強——社區(qū)居民對于健康的理解更多的是“多吃保健品”、“醫(yī)藥保身”等，而對于健康管理和健康自我管理的理念了解甚少。——社區(qū)健康促進與營造協(xié)作機制滯后，社區(qū)內眾多單位和組織的健康活動具有碎片化和非體系化特征，協(xié)作水平較低，造成了眾多活動資源的重疊和浪費?！行┓欠C構帶有推銷性質的宣教材料、產(chǎn)品售賣和非法行醫(yī)，誤導了社區(qū)居民對于相關健康知識的認識?！鐓^(qū)健康資源和專業(yè)人員有限，就未病慢病進行社區(qū)健康管理的水平還不高。五解決困難的思路及對策建議（一）面臨的形勢1.政策暖風：健康中國建設上升到國家戰(zhàn)略，各部委圍繞這一國家戰(zhàn)略制定了相對應的文件（1）2016年10月25日，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，“共建共享，全民健康”是建設健康中國的戰(zhàn)略主題，共建共享是建設健康中國的基本路經(jīng)，全民健康是建設健康中國的根本目的。（2）2017年1月22日國務院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017～2025年）》，提出要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調、共建共享、預防為主、分類指導，推動由疾病治療向健康管理轉變。（3）2017年2月6日，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017～2020年）》，要求到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。（4）2017年3月9日十三部委聯(lián)合印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，要求從生命早期開始，對所有影響健康的因素進行綜合、系統(tǒng)的干預，營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境，以延長健康預期壽命，維護老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。2.醫(yī)療和老齡化負擔加重，需要堅持以預防為主的健康大方針慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，造成的疾病負擔已占總疾病負擔的70%以上，慢性病已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億，占總人口的17.3%，預計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。上海全市戶籍人口1456.35萬人，其中：60歲及以上老年人口483.60萬人，占總人口的33.2%，老齡化程度穩(wěn)步提升。以維護老年健康權益和滿足老年健康服務需求作為出發(fā)點和落腳點，大力推進老年健康服務供給側結構性改革，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，服務體系由以提高老年疾病診療能力為主向以生命全周期、健康服務全覆蓋為主轉變，保障老年人能夠獲得適宜的、綜合的、連續(xù)的整合型健康服務，提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，建設健康中國。3.大健康產(chǎn)業(yè)各領域的蓬勃發(fā)展和逐漸完善大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢從單一救治模式轉