我國全球洗手日活動(dòng)評(píng)估

2010年我國“全球洗手日”活動(dòng)評(píng)估

第一節(jié)總體情況評(píng)估一活動(dòng)組織——部門聯(lián)合，政府重視這次的全球洗手日活動(dòng)，是由全國愛衛(wèi)會(huì)、教育部、團(tuán)中央、聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合主辦，中國健康教育中心（衛(wèi)生部新聞宣傳中心）、各地愛衛(wèi)辦聯(lián)合承辦，救助兒童會(huì)、國際計(jì)劃、中國紅十字會(huì)、舒膚佳家庭衛(wèi)生研究院聯(lián)合協(xié)辦，這種多方參與的形式有利于將洗手日宣傳活動(dòng)與創(chuàng)建衛(wèi)生城市、促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生等各個(gè)組織的項(xiàng)目目標(biāo)統(tǒng)一起來，并邀請(qǐng)了楊瀾、陳坤出席活動(dòng)，大大提高了本次活動(dòng)的影響力。各級(jí)政府非常重視，各地相關(guān)部門結(jié)合本地區(qū)的工作實(shí)際，及時(shí)制訂了“全球洗手日”宣傳活動(dòng)方案，選擇有條件的中小學(xué)校和幼兒園，精心設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容，保障了宣傳活動(dòng)的順利實(shí)施，而且在活動(dòng)當(dāng)天，大部分地區(qū)都是由分管市長(zhǎng)出席活動(dòng)并講話，號(hào)召大家一起參與到洗手日的活動(dòng)中來。全國1171所學(xué)校的127.29萬名在校中小學(xué)生及幼兒園兒童參與到全球洗手日活動(dòng)中來，大大增加本次活動(dòng)的覆蓋面和宣傳力度。大力開展全球洗手日宣傳活動(dòng)，普及正確洗手的知識(shí)和方法，促進(jìn)廣大群眾特別是少年兒童養(yǎng)成洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)于預(yù)防和控制疾病的發(fā)生傳播、提高群眾健康文明素質(zhì)具有非常重要的意義。二活動(dòng)準(zhǔn)備——內(nèi)容豐富，寓教于樂本次洗手日宣傳材料的準(zhǔn)備不僅包括海報(bào)、宣傳折頁、光盤，各地還積極準(zhǔn)備了其他宣傳材料，河南等地準(zhǔn)備了洗手情景表演、主題升旗儀式、主題班會(huì)等來實(shí)施此次洗手活動(dòng)；甘肅、陜西、青海、江西等地也通過主題升旗儀式、主題班會(huì)、快板書、洗手日征文競(jìng)賽、繪畫競(jìng)賽、主題辯論賽、現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)“六步洗手法”、學(xué)唱洗手歌、做洗手操等形式，來宣傳和實(shí)施此次洗手活動(dòng)。本次活動(dòng)共分發(fā)海報(bào)10000張、宣傳折頁250000張、光盤10000張至592所學(xué)校274724名學(xué)生手中。形式各異、寓教于樂的宣傳形式和活動(dòng)顯著提升了此次活動(dòng)的宣傳力度。三活動(dòng)實(shí)施——廣泛參與，多樣宣傳本次全球洗手日活動(dòng)的媒體覆蓋范圍較廣，自2010年9月17日至2010年10月22日共有283篇全球洗手日活動(dòng)新聞發(fā)布于28個(gè)省份（包括香港特別行政區(qū)）的各類媒體。在電視媒體方面，央視少兒頻道制作了本次洗手日活動(dòng)宣傳視頻，并于2010年10月11日至10月15日整周滾動(dòng)播出。為本年度洗手日量身定做的有，電影明星陳坤參與的45秒的洗手歌（包含了關(guān)鍵洗手知識(shí)）在各地電視媒體及參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校播放。在線媒體包括優(yōu)酷網(wǎng)、百度、騰訊QQ及屈臣氏，其中優(yōu)酷網(wǎng)播出洗手歌視頻，騰訊為洗手日設(shè)計(jì)了登錄框并推出了“用肥皂洗手”的電子賀卡，屈臣氏向會(huì)員發(fā)送了宣傳2010全球洗手日的電子郵件；聯(lián)合國兒童基金會(huì)還專門設(shè)計(jì)制作了2010全球洗手日網(wǎng)頁，發(fā)布洗手日知識(shí)、相關(guān)活動(dòng)信息和宣傳材料、卡通游戲及卡通圖標(biāo)，便于網(wǎng)民閱讀下載。本次洗手日宣傳活動(dòng)呈現(xiàn)多方參與、形式多樣、多媒體覆蓋的特征，提高了社會(huì)各界對(duì)兒童的關(guān)注度，濃厚的宣傳氛圍是改變兒童洗手行為、養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的有效途徑。第二節(jié)參與洗手日活動(dòng)學(xué)校廁所、洗手設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生的一般性描述我們?cè)陂_展全球洗手日主題活動(dòng)的全國31個(gè)省份中隨機(jī)抽取了9個(gè)省份中90所參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校，向在校兒童發(fā)放了《學(xué)校洗手與廁所調(diào)查問卷》，共回收問卷1732份。問卷主要評(píng)估參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校廁所與洗手衛(wèi)生設(shè)施的現(xiàn)狀，以便了解支持環(huán)境硬件設(shè)施方面的情況，一方面通過兒童的反饋印證，一方面探索是否有進(jìn)一步改善的空間。分析結(jié)果如下。一學(xué)校廁所基本類型評(píng)估在90所參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校中，89所學(xué)校中74.2%為水沖式廁所，25.8%為非水沖式廁所（見圖8-1）。與水沖式廁所相比，這些學(xué)校更應(yīng)該提供衛(wèi)生廁所和洗手設(shè)施。此外，96.6%的參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校廁所實(shí)行男女分廁。圖8-1校內(nèi)廁所基本類型二觀察：學(xué)校的洗手設(shè)施及類型評(píng)估90所參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校中有70所學(xué)校的學(xué)生可以洗手，其中68所學(xué)校內(nèi)設(shè)有洗手設(shè)施，占到了參與學(xué)校的75.6%，其他2所學(xué)校學(xué)生在學(xué)校附近的河流或河溝里洗手。另外20所學(xué)校的學(xué)生回答廁所沒有地方可以洗手。在70所可以洗手的學(xué)校中，有61所學(xué)校（占87.1%）的洗手設(shè)施為有流動(dòng)水的自來水龍頭，3所學(xué)校（占4.3%）的學(xué)生使用臉盆、非流動(dòng)水洗手，4所學(xué)校（占5.7%）的學(xué)生使用水瓶或瓢舀水洗手（見圖8-2）。其余2所可在學(xué)校附近洗手的學(xué)校，1所學(xué)校（占1.4%）的學(xué)生在附近河流里洗手，1所學(xué)校（占1.4%）的學(xué)生在河溝或水塘中洗手，這兩所學(xué)校均來自甘肅省，這也與甘肅省參與本次調(diào)查的學(xué)校數(shù)較多有關(guān)。圖8-2學(xué)校洗手設(shè)施類型分布三詢問：兒童對(duì)洗手設(shè)施和廁所的評(píng)估我們?cè)凇皩W(xué)校洗手與廁所調(diào)查”問卷中設(shè)置了五道問題詢問在校學(xué)生對(duì)洗手設(shè)施和廁所的評(píng)價(jià)：“你怎樣評(píng)價(jià)學(xué)校的洗手設(shè)施？”“你如何評(píng)價(jià)學(xué)校的廁所？”“你學(xué)校的廁所干凈嗎？”“你如何描述廁所的氣味？”“你覺得廁所的質(zhì)量怎么樣？”我們采用Likert量表的形式，通過評(píng)分展現(xiàn)接受調(diào)查的在校學(xué)生對(duì)洗手設(shè)施及廁所使用的滿意程度。為了方便比較，我們通過將評(píng)價(jià)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為百分?jǐn)?shù)值的方式對(duì)各省份項(xiàng)目在校學(xué)生對(duì)廁所、洗手衛(wèi)生設(shè)施的使用評(píng)價(jià)得分及均值進(jìn)行計(jì)算。（一）對(duì)洗手設(shè)施的評(píng)價(jià)在校兒童對(duì)校內(nèi)洗手設(shè)施的評(píng)價(jià)得分分別用1、2、3、4表示洗手設(shè)施“沒有洗手設(shè)施”“不怎么好”“需要改進(jìn)”“很好”，將其轉(zhuǎn)化為百分制得分，來自89所學(xué)校的1694名學(xué)生回答了該問題，在評(píng)價(jià)得分滿分為4分的情況下平均得分為3.26分，認(rèn)為學(xué)校的洗手設(shè)施很好的人數(shù)為745人，占43.98%。（二）對(duì)廁所的評(píng)價(jià)我們從廁所環(huán)境、廁所氣味和廁所使用意愿三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體設(shè)置的題目是：“你如何評(píng)價(jià)學(xué)校的廁所？”“學(xué)校廁所干凈嗎？”“你如何描述學(xué)校廁所的氣味？”“你覺得學(xué)校廁所的質(zhì)量怎么樣？”為方便比較，我們將評(píng)價(jià)的總得分轉(zhuǎn)換為百分制。1.廁所潔凈程度良好的廁所環(huán)境能幫助在校兒童形成良好的生活行為習(xí)慣，因此，良好的廁所環(huán)境是一個(gè)值得關(guān)注的問題。本次洗手日活動(dòng)不僅僅局限于讓在校學(xué)生有一個(gè)正確的洗手行為，更重要的是讓他們能在一個(gè)良好的廁所環(huán)境中用正確的方式洗手。90所學(xué)校共有1728名學(xué)生回答了此問題，在校學(xué)生對(duì)本學(xué)校廁所環(huán)境評(píng)價(jià)的平均得分是76.71分（見圖8-3）。圖8-3對(duì)廁所評(píng)價(jià)得分2.廁所氣味同樣，廁所氣味也是影響學(xué)生使用廁所頻率的一個(gè)重要因素。從圖8-3中看出，在校學(xué)生對(duì)自己學(xué)校廁所氣味的評(píng)價(jià)處于中上水平，平均得分為80.6分，而且各地的差異不大，幾乎都在70～80分。3.使用廁所意愿關(guān)于對(duì)廁所使用意愿的評(píng)價(jià)，我們給出的答案是“我害怕進(jìn)去”“有時(shí)我忍不住去廁所”“廁所很好，很干凈”和“廁所有我需要的肥皂和擦手紙”。學(xué)生使用廁所意愿對(duì)其洗手行為有重要的影響。因此，我們可以從學(xué)生對(duì)廁所使用意愿的評(píng)價(jià)間接看出學(xué)生在學(xué)校的洗手頻率。圖8-3顯示，學(xué)生使用廁所意愿的平均得分是73.37分，可見，被調(diào)查地區(qū)學(xué)校的廁所質(zhì)量基本不錯(cuò)，達(dá)到了中等水平。綜合以上幾方面的得分情況，我們計(jì)算出了總的得分，代表對(duì)廁所設(shè)施的綜合評(píng)價(jià)（見圖8-3）。對(duì)廁所設(shè)施綜合評(píng)價(jià)的平均得分是76.89分，說明各地對(duì)廁所的總體評(píng)價(jià)處于中上等水平，能滿足在校學(xué)生的需要。（三）詢問：在校學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生行為評(píng)估1.在校學(xué)生的洗手行為本部分按照是否洗手和怎么洗手的邏輯思路進(jìn)行分析評(píng)估。關(guān)于在校學(xué)生是否洗手，我們調(diào)查了“上完廁所后是否洗手”和“吃飯之前是否洗手”兩個(gè)問題。圖8-4在校學(xué)生的洗手行為由圖8-4可知，關(guān)于上完廁所后洗手的頻率，在調(diào)查的1722名學(xué)生中，有58.89%的學(xué)生能做到便后洗手，而33.68%的學(xué)生知道應(yīng)該在便后洗手，但未養(yǎng)成相應(yīng)的衛(wèi)生習(xí)慣，提示在增強(qiáng)維護(hù)手部健康意愿方面仍需加強(qiáng)。根據(jù)認(rèn)知理論，行為的養(yǎng)成是一個(gè)持續(xù)的過程，在全球洗手日系列活動(dòng)中，在普及洗手相關(guān)知識(shí)的同時(shí)提高學(xué)生自覺洗手、保持健康的意識(shí)能夠幫助其改變?cè)行袨槟Ｊ?，逐漸轉(zhuǎn)變成選擇“總是洗”的學(xué)生中的一員。而7.43%的學(xué)生從來不在便后洗手，可能與其知識(shí)的缺乏及學(xué)校廁所和衛(wèi)生設(shè)施的缺乏有關(guān)。關(guān)于吃飯或吃食物之前的洗手頻率，我們得到了與上述相似的結(jié)論，在調(diào)查的1722名在校學(xué)生中，58.92%的學(xué)生能做到吃飯或其他食物前洗手，而7.15%的學(xué)生從未在飯前洗手。關(guān)于在校學(xué)生“怎么洗手”的調(diào)查中，調(diào)查的1716名學(xué)生中，56.47%的學(xué)生洗手時(shí)總是使用肥皂，還有33.68%的學(xué)生只是有時(shí)候才會(huì)使用肥皂，見圖8-5。造成這種情況的可能原因一是學(xué)校沒有提供肥皂或洗手液，二是學(xué)生不習(xí)慣使用肥皂或洗手液，只是用清水洗手，但是學(xué)生有洗手時(shí)用肥皂的良好意識(shí)，只是需要對(duì)他們進(jìn)行更多的健康教育。圖8-5洗手使用肥皂頻率2.學(xué)校供水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施是否能滿足學(xué)生洗手和上廁所需要的評(píng)估關(guān)于對(duì)學(xué)校的評(píng)估，我們?cè)儐柫藢W(xué)生“學(xué)校廁所是否總能有肥皂和水洗手？”和“總有擦屁股手紙嗎？”關(guān)于“學(xué)校廁所是否總能有肥皂和水洗手”方面，總體看，48.43%的學(xué)生回答學(xué)校廁所總是有肥皂和水洗手，32.44%學(xué)生回答有時(shí)有肥皂和水洗手。說明大部分學(xué)校能為學(xué)生經(jīng)常提供肥皂和水洗手，但是仍然有19.13%的學(xué)生回答學(xué)校廁所并沒有肥皂和水洗手，這與前面的客觀評(píng)價(jià)結(jié)論一致。關(guān)于學(xué)校廁所是否總有手紙?zhí)峁┑那闆r，在應(yīng)答的1717名學(xué)生中，50.67%的學(xué)生回答學(xué)校廁所總是有手紙?zhí)峁?3.95%學(xué)生回答學(xué)校廁所從來不會(huì)提供手紙。綜上所述，學(xué)校供水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施滿足學(xué)生使用的比例還比較低，不能持續(xù)提供肥皂、水和手紙讓學(xué)生使用。（四）學(xué)校洗手設(shè)施、廁所與個(gè)人衛(wèi)生行為的相關(guān)性分析與評(píng)估關(guān)于學(xué)校洗手設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生行為之間的相關(guān)性分析，我們分析了學(xué)校是否總是有肥皂和水，和便后洗手、飯前或吃其他食物前洗手、洗手使用肥皂之間的相關(guān)性（見圖8-6）。由圖8-6可見，學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生行為之間高度相關(guān)。在總是提供肥皂和水的學(xué)校的學(xué)生，他們的個(gè)人衛(wèi)生行為良好，即他們總是在飯前便后洗手，而且洗手時(shí)使用肥皂的頻率很高。可見，有良好衛(wèi)生設(shè)施的學(xué)校，學(xué)生的衛(wèi)生行為也相對(duì)良好。圖8-6學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生行為的相關(guān)性分析第三節(jié)參與洗手日活動(dòng)學(xué)校學(xué)生KAP調(diào)查分析我們?cè)谌蛳词秩罩黝}活動(dòng)開展前后分別對(duì)參與洗手日活動(dòng)的學(xué)校兒童發(fā)放了《洗手日活動(dòng)KAP調(diào)查》問卷，共收回問卷4510份（洗手日前收回2271份，洗手日后收回2239份）。問卷主要用于了解學(xué)生獲知全球洗手日及洗手相關(guān)知識(shí)的途徑及內(nèi)容并測(cè)量某條洗手知識(shí)的知曉率以及某項(xiàng)干預(yù)措施對(duì)學(xué)生洗手行為的影響。一在校學(xué)生從媒體獲得洗手日信息的途徑宣傳氛圍是洗手日活動(dòng)開展的重要支持環(huán)境要素，了解在校學(xué)生從哪些途徑獲得哪些信息是評(píng)估洗手日活動(dòng)宣傳效果的重要部分。由表8-1我們發(fā)現(xiàn)，洗手日活動(dòng)前后，在校學(xué)生接觸到最多的宣傳材料類型均為電視，但是構(gòu)成比例不一樣。由圖8-7可以看出，洗手日活動(dòng)后，除接觸電視媒體的兒童人數(shù)略微減少外，接觸廣播、網(wǎng)絡(luò)的兒童人數(shù)都顯著增加，另外，從媒體上獲得洗手日信息的兒童總數(shù)也在增加。以上兩點(diǎn)說明，洗手日活動(dòng)的效果一是體現(xiàn)在獲得洗手日信息的兒童總數(shù)顯著增加；二是體現(xiàn)在在校兒童接觸了更加多樣化的媒體宣傳形式，廣播和網(wǎng)絡(luò)比例有所增加，實(shí)現(xiàn)了多種媒體覆蓋。對(duì)于其他媒體的名稱，兒童填寫的答案分為四種類型，電視媒體（央視兒童頻道、朝聞天下、四川新聞、廣西電視臺(tái)、成華衛(wèi)視等）、網(wǎng)絡(luò)媒體（百度搜索、土豆網(wǎng)、教育網(wǎng)、騰訊網(wǎng)等）、平面紙媒（《成都商報(bào)》《綿陽晚報(bào)》）和老師宣講。表8-1洗手日活動(dòng)前后接觸不同類型媒體的人數(shù)1505676表8-1洗手日活動(dòng)前后接觸不同類型媒體的人數(shù)[1]二在校學(xué)生從學(xué)校和社區(qū)獲得洗手日信息的途徑洗手日信息更多的是從學(xué)?；蛏鐓^(qū)獲得的，為此，我們對(duì)在學(xué)校和社區(qū)獲取洗手日信息的途徑進(jìn)行了分析。分析結(jié)果見圖8-7和圖8-8。圖8-7洗手日活動(dòng)前后兒童接觸不同媒體類型構(gòu)成比例圖8-8洗手日活動(dòng)前后學(xué)校內(nèi)接觸不同類型宣傳材料的兒童數(shù)由圖8-8我們可知，在洗手日活動(dòng)前后從學(xué)校中除接觸小冊(cè)子的兒童人數(shù)稍有下降外，接觸海報(bào)、宣傳折頁的兒童人數(shù)分別上升了5.12%和62.74%。接觸過宣傳材料的兒童總?cè)藬?shù)由1536人上升到1771人，上升了15.30%。進(jìn)一步分析洗手日活動(dòng)前后社區(qū)內(nèi)的情況。圖8-9顯示，接觸到海報(bào)、小冊(cè)子、宣傳折頁的兒童人數(shù)分別上升了17.61%、34.32%和30.66%。接觸過宣傳材料的兒童總?cè)藬?shù)由1202人上升到1516人，上升了26.12%?？梢?，洗手日活動(dòng)的開展使更多兒童在其學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境中接觸到更多關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生方面的知識(shí)和信息，而且有更多類型的宣傳材料使兒童從多方面接觸和了解洗手日的信息。圖8-9洗手日活動(dòng)前后社區(qū)內(nèi)接觸不同類型宣傳材料的兒童數(shù)三獲得洗手信息的內(nèi)容分析如前所述，兒童獲得的全球洗手日的相關(guān)信息的途徑包括媒體和宣傳材料，我們進(jìn)一步分析了兒童在媒體和宣傳材料中獲得的洗手信息，共有3265個(gè)學(xué)生回答了該問題（活動(dòng)前1548人，活動(dòng)后1717人）。我們根據(jù)兒童的表述將其回答歸納成以下八類主要信息條目，并對(duì)記住不同洗手日信息的兒童人數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)（見表8-2）。表8-2記住不同洗手日信息的兒童人數(shù)圖8-10洗手日活動(dòng)前后記住洗手日信息的內(nèi)容分析由圖8-10可以看出，在不同的洗手日信息條目中，兒童對(duì)“勤洗手，預(yù)防疾病”“六步洗手法的要點(diǎn)或步驟”“飯前便后要洗手”這三條信息條目的識(shí)記度最高，說明清晰、明確的信息以及兒童親自參與學(xué)習(xí)過程中傳達(dá)的信息給兒童留下了深刻的印象。此外，記住“用肥皂洗手”這條與改變兒童洗手行為密切相關(guān)的信息條目的兒童人數(shù)在洗手日前后由51人增長(zhǎng)到143人，增加了1.8倍。以上情況說明本次洗手日的宣傳活動(dòng)通過各種媒體和宣傳材料以及組織中小學(xué)校開展學(xué)習(xí)正確洗手方法的活動(dòng)有效地向兒童傳達(dá)了洗手的防病作用并教會(huì)了兒童如何正確洗手，增強(qiáng)了洗手日活動(dòng)的社會(huì)效果。四兒童對(duì)相關(guān)洗手知識(shí)的知曉情況關(guān)于兒童對(duì)相關(guān)洗手知識(shí)的知曉率，我們?cè)O(shè)置了3道題來說明兒童在洗手日活動(dòng)前后的知識(shí)知曉情況，分別是“什么時(shí)候用肥皂洗手？”“用肥皂洗手能有效預(yù)防哪些疾病？”“‘不用肥皂也能把手洗干凈，并且預(yù)防疾病’的說法正確嗎？”（一）兒童對(duì)“什么時(shí)候用肥皂洗手”知識(shí)的知曉率從表8-3中可以看出，對(duì)于“什么時(shí)候用肥皂洗手”，在活動(dòng)后各種回答的兒童人數(shù)都有所增加，回答“飯前、便后要洗手”的兒童人數(shù)增加了1.22%，回答“接觸傳染病患者后”的兒童人數(shù)增加6.45%，回答“接觸眼、口、鼻后”的兒童人數(shù)增加了6.25倍，回答“摸臟東西后、手臟時(shí)”的兒童人數(shù)由2人增加到69人。令人高興的是，洗手日活動(dòng)后，兒童對(duì)洗手知識(shí)的知曉率增加明顯，更重要的是回答的答案類型也明顯增多（見圖8-11）。圖8-11顯示，“什么時(shí)候用肥皂洗手”的答案類型在活動(dòng)后的分布明顯比活動(dòng)前更加多樣。表8-3洗手日活動(dòng)前后回答“什么時(shí)候用肥皂洗手”兒童人數(shù)圖8-11洗手日活動(dòng)前后回答“什么時(shí)候用肥皂洗手”的兒童人數(shù)分布（二）兒童對(duì)“用肥皂洗手能有效預(yù)防哪些疾病”知識(shí)的知曉率關(guān)于兒童對(duì)用肥皂洗手的防病知識(shí)，我們的分析結(jié)果顯示，活動(dòng)后有效回答人數(shù)明顯增加，活動(dòng)前的有效回答人數(shù)為2575名，而活動(dòng)后為3190名，另外，洗手日活動(dòng)開展對(duì)于增加在校兒童的知識(shí)點(diǎn)和改變兒童的知識(shí)結(jié)構(gòu)也起到了很大的作用。表8-4顯示，對(duì)于“用肥皂洗手能有效預(yù)防哪些疾病”，除了眾所周知的“腹瀉”“拉肚子”“感冒”“流行性感冒”等以外，回答“肺炎、上呼吸道感染疾病”“傳染病、細(xì)菌感染、霉菌感染”“紅眼病”“腸道傳染病、痢疾”的兒童數(shù)目增加，尤其是回答“肺炎、上呼吸道感染”的人數(shù)增加了4.64倍。由此可知為期一周的洗手日主題教育活動(dòng)，不但增加了宣傳的廣度，而且還增加了宣傳的深度，使得更多兒童掌握了更多的健康知識(shí)（見圖8-12）。表8-4洗手日活動(dòng)前后回答“用肥皂洗手能有效預(yù)防哪些疾病”的人數(shù)變化情況續(xù)表圖8-12洗手日活動(dòng)前后回答“用肥皂洗手可以預(yù)防何種疾病”的人數(shù)分布（三）對(duì)“用肥皂洗手才能預(yù)防疾病”的知曉情況我們選取“‘不用肥皂也能把手洗干凈，并且預(yù)防疾病’的說法正確嗎？”測(cè)量洗手日宣傳活動(dòng)前后知曉率是否發(fā)生變化。圖8-13顯示，學(xué)生在洗手日活動(dòng)前后對(duì)“肥皂洗手防病”知識(shí)點(diǎn)的知曉率都有所改變，其中廣西和甘肅兩省份對(duì)該問題的知曉率略有下降，通過分析問卷，可能原因是部分在校兒童對(duì)于該問題的理解有偏差，沒有將用洗手液洗手的情況理解為能預(yù)防疾病，從而使答案與題意相悖。其他四省項(xiàng)目校兒童對(duì)該問題的知曉率均提高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，陜西、四川、云南三省知曉率的升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.000，0.004，0.021。貴州知曉率的升高沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述分析結(jié)果顯示，通過洗手日活動(dòng)的開展，兒童洗手知識(shí)的知曉率有顯著的提高。圖8-13兒童對(duì)肥皂洗手知識(shí)知曉率（四）學(xué)校和家庭肥皂的分布肥皂分布情況是影響兒童洗手方式的重要因素之一，如果學(xué)?；蚣依镌谙词殖嘏赃吿峁┓试?，則會(huì)大大提高兒童使用肥皂的頻率，從而起到防病的作用。我們的分析結(jié)果顯示，衛(wèi)生間是學(xué)校肥皂的主要提供場(chǎng)所，也是兒童洗手的主要地點(diǎn)，但是洗手日活動(dòng)后還有425人回答學(xué)校沒有提供肥皂，是我們今后需要努力的重點(diǎn)。在兒童家庭里，衛(wèi)生間、廚房和餐廳是家里肥皂提供的主要場(chǎng)所，在家里沒有肥皂提供的比例較?。ㄒ妶D8-14）。圖8-14學(xué)校和家里肥皂的分布情況（五）兒童中有腹瀉癥狀人數(shù)改變?cè)贙AP調(diào)查中我們?cè)儐杻和霸谶^去兩周內(nèi)是否拉肚子”，圖8-15顯示，在洗手日活動(dòng)前后，患腹瀉（或拉肚子）的兒童人數(shù)明顯減少，表明即使在較短的時(shí)間內(nèi)，全球洗手日主題宣傳活動(dòng)產(chǎn)生的健康促進(jìn)作用已經(jīng)有所發(fā)揮，一定程度改善了兒童的健康狀況，提高了兒童的健康水平。圖8-15兩周內(nèi)患腹瀉的兒童人數(shù)（六）兒童洗手行為全球洗手日的活動(dòng)內(nèi)容之一是向參與活動(dòng)學(xué)校的兒童發(fā)放衛(wèi)生包，對(duì)于拿到衛(wèi)生包的兒童，我們也設(shè)計(jì)了一些問題來了解衛(wèi)生包對(duì)兒童的行為改變是否有積極的影響。洗手日活動(dòng)前后擁有自己的衛(wèi)生包的兒童人數(shù)由642人（占調(diào)查人數(shù)的84.09%）增加至788人（占調(diào)查人數(shù)的95.48%），增加了22.74%（見表8-5）。表8-5洗手日活動(dòng)前后衛(wèi)生包的來源1.衛(wèi)生包的來源我們進(jìn)一步分析了活動(dòng)前后衛(wèi)生包的來源類型，分析結(jié)果顯示，活動(dòng)前，兒基會(huì)、學(xué)校、家人是提供衛(wèi)生包的第一、第二和第三主體，分別占總數(shù)的42.06%、22.43%和19.16%；活動(dòng)后，兒基會(huì)、家人、學(xué)校是提供衛(wèi)生包的第一、第二和第三主體，分別占總數(shù)的35.91%、33.76%和18.65%（見圖8-16）?？梢?，洗手日活動(dòng)的開展，大大提高了兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的保護(hù)意識(shí)。進(jìn)一步分析各種來源的改變，表8-5顯示，衛(wèi)生包來自家人的兒童人數(shù)由123人增加至266人，是原來的2.16倍；衛(wèi)生包來自兒基會(huì)的兒童人數(shù)由270人增加到283人，增加了4.8%。圖8-16衛(wèi)生包的來源2.衛(wèi)生包的內(nèi)容對(duì)于衛(wèi)生包的內(nèi)容，我們選取了肥皂（香皂、洗手液）、毛巾、牙膏、牙刷、衛(wèi)生紙作為衛(wèi)生包里面的關(guān)鍵物件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。分析結(jié)果顯示，擁有衛(wèi)生包的兒童數(shù)明顯增加，尤其以擁有衛(wèi)生紙的兒童人數(shù)增加幅度最大，活動(dòng)后比活動(dòng)前增加了104.69%，其次是肥皂（香皂、洗手液），增加了31.28%，但是衛(wèi)生包中擁有牙刷的兒童人數(shù)減少了12.98%，總體看，活動(dòng)后擁有衛(wèi)生包的人數(shù)比活動(dòng)前增加了20.68%（見表8-6）。表8-6洗手日活動(dòng)前后衛(wèi)生包內(nèi)容圖8-17洗手日活動(dòng)前后衛(wèi)生包中物品的結(jié)構(gòu)分布由圖8-17可見，洗手日活動(dòng)的開展效果非常好，使得擁有衛(wèi)生包的兒童人數(shù)大大增加。另外，洗手日活動(dòng)后，擁有肥皂（香皂、洗手液）的衛(wèi)生包的比例從洗手日活動(dòng)前的33%提高到36%，毛巾從原來的27%提高到29%，衛(wèi)生紙由原來的5%提高到8%?？梢姡词秩栈顒?dòng)的開展，不僅增加了擁有衛(wèi)生包兒童的數(shù)量，而且也大大改變了衛(wèi)生包內(nèi)包括的關(guān)鍵物品，使得衛(wèi)生包中包括的物品更加適合良好洗手行為的形成。3.對(duì)衛(wèi)生包內(nèi)容的評(píng)價(jià)關(guān)于對(duì)衛(wèi)生包的評(píng)價(jià)，我們?cè)儐柫藢W(xué)生“覺得衛(wèi)生包的內(nèi)容如何”，有效回答人數(shù)為1901人，其中活動(dòng)前825人，活動(dòng)后1076人。從表8-7可以看出，活動(dòng)前回答“很好”的人數(shù)為201人，占總?cè)藬?shù)的24.36%，活動(dòng)后回答“很好”的人數(shù)為221人，占總?cè)藬?shù)的20.54%；活動(dòng)前回答“方便、實(shí)用”的人數(shù)為3人，占總?cè)藬?shù)的0.36%，而活動(dòng)后的人數(shù)為39人，占總?cè)藬?shù)的3.62%?？梢?，洗手日活動(dòng)顯著提高了兒童對(duì)衛(wèi)生包的利用率（見表8-7）。表8-7兒童對(duì)衛(wèi)生包內(nèi)容的評(píng)價(jià)4.對(duì)衛(wèi)生包還有改進(jìn)的必要性分析對(duì)于衛(wèi)生包是否有必要改進(jìn)，在活動(dòng)后了解手部健康知識(shí)、自覺采取健康行為的兒童對(duì)改進(jìn)手中的衛(wèi)生包有著更迫切的需求，認(rèn)為有必要改進(jìn)衛(wèi)生包的兒童人數(shù)由528人上升至697人。對(duì)于需要改進(jìn)的理由，兒童的回答主要為“衛(wèi)生包內(nèi)容不夠豐富”“洗手液的量有點(diǎn)少”“希望增加預(yù)防疾病的藥物”“增加驅(qū)蟲藥”等。5.兒童每天洗手頻率分析對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生行為，我們用兒童每天洗手頻率進(jìn)行衡量。在洗手日活動(dòng)前后，擁有衛(wèi)生包的兒童洗手次數(shù)在0～3次的兒童人數(shù)由290人減少至256人，減少了11.72%；每日洗手4～9次的人數(shù)明顯增加，由357人增加至492人，增加了37.82%；每日洗手10次及以上的兒童人數(shù)由60人增加到139人，增加了1.32倍?？梢?，洗手日活動(dòng)開展，大大提高了兒童每天洗手的頻率，起到了防病的作用。第四節(jié)主要發(fā)現(xiàn)及相關(guān)建議通過以上評(píng)估，兒童對(duì)于宣傳氛圍、獲得洗手日信息途徑、內(nèi)容與知識(shí)的掌握、對(duì)洗手行為的態(tài)度及行為表現(xiàn)這五方面的反饋，并結(jié)合兒童對(duì)學(xué)校廁所及衛(wèi)生設(shè)施的評(píng)價(jià)，我們可以得到以下結(jié)論和建議。一主要發(fā)現(xiàn)①從學(xué)校提供洗手設(shè)施方面看，在90所參與調(diào)查的學(xué)校中，75.56%學(xué)校提供了洗手設(shè)施，67.78%學(xué)校的洗手設(shè)施為流動(dòng)水，其他學(xué)校洗手或者用臉盆，或者用水瓶，或者用瓢舀水。但是能提供肥皂的學(xué)校比例只有52.78%，可見，能做到同時(shí)提供肥皂和流動(dòng)水的學(xué)校比例還不是很高。②在校學(xué)生對(duì)洗手設(shè)施的評(píng)價(jià)方面，學(xué)生對(duì)自己學(xué)校洗手設(shè)施的評(píng)價(jià)以“很好”和“需要改進(jìn)”為主。分地區(qū)看，上海市兒童對(duì)自己學(xué)校洗手設(shè)施的評(píng)價(jià)很好，評(píng)分為93.75分，居中的是省份是甘肅、廣西、青海、陜西、上海、四川、云南七個(gè)省份，它們的評(píng)價(jià)得分均超過75分。③在校學(xué)生對(duì)學(xué)校廁所的干凈情況和廁所氣味比較滿意。學(xué)生對(duì)學(xué)校廁所環(huán)境評(píng)價(jià)的平均得分是76.71分；對(duì)自己學(xué)校廁所氣味的評(píng)價(jià)處于中上水平，平均得分為80.6分。④在使用學(xué)校廁所意愿方面，被調(diào)查地區(qū)學(xué)生對(duì)自己學(xué)校廁所質(zhì)量的評(píng)價(jià)比較滿意。⑤關(guān)于上完廁所后洗手的頻率，58.89%的學(xué)生能做到總是洗手，而33.68%的學(xué)生雖然知道應(yīng)該便后洗手，但未養(yǎng)成相應(yīng)的衛(wèi)生習(xí)慣；關(guān)于吃飯或其他食物之前的洗手頻率，我們得到了與上述相似的結(jié)論，58.92%的學(xué)生能做到吃飯或其他食物前洗手，而7.15%的學(xué)生從未在飯前洗手。說明在增強(qiáng)維護(hù)手部健康意愿方面還有很長(zhǎng)的路要走。⑥關(guān)于學(xué)生如何洗手，56.47%的學(xué)生洗手時(shí)總是使用肥皂，33.68%的學(xué)生只是有時(shí)候才會(huì)使用肥皂。造成這種情況的可能原因一是學(xué)校沒有提供肥皂或洗手液，二是學(xué)生不習(xí)慣使用肥皂或洗手液，只是用清水洗手，但是學(xué)生有洗手時(shí)用肥皂的良好意識(shí)，只是需要對(duì)他們進(jìn)行更多的健康教育。⑦學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生行為之間高度相關(guān)。在總是提供肥皂和水的學(xué)校的學(xué)生，他們的個(gè)人衛(wèi)生行為良好，即他們總是在飯前便后洗手，而且洗手時(shí)使用肥皂的頻率很高。可見，有良好衛(wèi)生設(shè)施的學(xué)校，學(xué)生的衛(wèi)生行為也相對(duì)良好。⑧關(guān)于洗手信息的獲取方面，本次洗手日活動(dòng)效果顯著，一是體現(xiàn)在獲得洗手日信息的兒童總數(shù)顯著增加，由2204人增加到2405人，二是體現(xiàn)在在校兒童接觸了更加多樣化的媒體宣傳形式，廣播和網(wǎng)絡(luò)比例分別增加了5個(gè)和1個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了多種媒體的廣覆蓋。⑨本次洗手日的宣傳活動(dòng)通過各種媒體和宣傳材料以及組織中小學(xué)校開展學(xué)習(xí)正確洗手方法的活動(dòng)有效地向兒童傳達(dá)了洗手的防病作用并教會(huì)了兒童如何正確洗手，增強(qiáng)了洗手日活動(dòng)的社會(huì)效果。在學(xué)校，洗手日活動(dòng)后，接觸海報(bào)、宣傳折頁的兒童人數(shù)分別上升了5.12%和62.74%；在社區(qū)，洗手日活動(dòng)后，接觸到海報(bào)、小冊(cè)子、宣傳折頁的兒童人數(shù)分別上升了17.61%、34.32%和30.66%。⑩記住“用肥皂洗手”這條與改變兒童洗手行為密切相關(guān)的信息條目的兒童人數(shù)在洗手日前后由51人增長(zhǎng)到143人，增加了1.8倍，明顯提高了兒童對(duì)于洗手重要性的認(rèn)識(shí)程度。⑾洗手日活動(dòng)開展后，兒童洗手知識(shí)的知曉率增加明顯，能正確回答“什么時(shí)候用肥皂洗手”的兒童人數(shù)由活動(dòng)前的1808人增加到1950人，增加了7.85%。另外，答案類型在活動(dòng)后的分布明顯比活動(dòng)前更加多樣化；能正確回答“用肥皂洗手可以預(yù)防何種疾病”的兒童人數(shù)由活動(dòng)前的2575人增加到3190人，增加了23.88%，尤其是回答“肺炎”和“上呼吸道感染”的人數(shù)增加了4.64倍。因此，為期一周的洗手日主題教育活動(dòng)，不但增加了宣傳的廣度，而且還增加了宣傳的深度，使得更多兒童掌握了更多的健康知識(shí)。⑿洗手日活動(dòng)前后，學(xué)?；蚣彝シ试矸植疾]有顯著改變，當(dāng)然能正確回答問題的人數(shù)也沒有明顯增加。⒀在洗手日活動(dòng)開展后，患腹瀉（或拉肚子）的兒童人數(shù)明顯減少，由活動(dòng)前的333人減少到活動(dòng)后的156人，表明即使在較短的時(shí)間內(nèi)，全球洗手日主題宣傳活動(dòng)產(chǎn)生的健康促進(jìn)作用已經(jīng)發(fā)揮出來，一定程度改善了兒童的健康狀況，提高了兒童的健康水平。⒁洗手日活動(dòng)開展后，擁有自己的衛(wèi)生包的兒童人數(shù)由642人增加至788人，增加了22.74%。⒂洗手日活動(dòng)的開展，大大提高了兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童健康的保護(hù)意識(shí)。洗手日活動(dòng)開