健康管理師考試知識點

前1、三級預(yù)防：即通過健康教育和健康促進來改善人群的健康狀況，降低疾病的發(fā)生率；通過早診斷早治療來促進病人的痊愈，降低病死率；通過規(guī)范化的治療和康復(fù)措施來預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低人的殘疾率。2、年10月，國家勞動和社會保障部正式公布了“健康管師”這一新的職業(yè)。3、健康管理師通過對慢性病患者進行管理后，達到如下結(jié)果：四降——降血糖、降血壓、降血脂、降體重；三減——減少用藥量、減少醫(yī)療費支出、減少住院頻率；二改變——改變不合理的飲食習(xí)慣，改變不良的生活方式；一學(xué)會——學(xué)會一套自我管理和日常保健的方法。4、健康管理師對亞健康人群進行管理后，達到如下結(jié)果：避免危險因素升級而發(fā)展成疾病，改善健狀況，提高工作效率和生活質(zhì)量，未健康提前買單，收到事半功倍的效果。第章第節(jié)

健管健管概健管：對健康人群、亞健康人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護的全過程。健管的的是由健康管理師利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心里保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)以及安全用藥等多方面的知識，在進行健康信息管理的基礎(chǔ)上，針對不同群的不同特點，開展健康教育與健康促進、健康咨詢與指導(dǎo)，使人群或個體在健康方面達到最佳狀況，最終達延長壽命、提高生活質(zhì)量的目的。健管的質(zhì)是防學(xué)臨醫(yī)的合實三預(yù)防級預(yù)防，是通過健康教育、健康促進手段來改善健康狀況，降低疾病的發(fā)生率；級預(yù)防，是通過早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，降低病人的病死率；級預(yù)防，是通過規(guī)范化的治療和康復(fù)措施，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低病人殘疾率。世紀60、70年代國險業(yè)先出康理概。由于不良生活方式所導(dǎo)致的疾病統(tǒng)稱為生活方式疾病，它主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常肥胖病以及與之相關(guān)的心腦血管疾病、腫瘤等。健康管理的內(nèi)容：首先是，收集健康信息，即收集個人或群體的健康及生活方式相關(guān)的信息，發(fā)現(xiàn)健康問題，為價和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。其次是，健康危險因素評價，即對個人或群體的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢做出預(yù)測，以達到健康警的作用，并為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評價提供依據(jù)。最后是，健康促進干預(yù)管理，即通過個人或群體健康改善的行動計劃，對不同危險因素實施個化的健康指導(dǎo)，這是最實質(zhì)性的、最重要的一個環(huán)節(jié)，也是整個健康管理過程的核心。通過上述過程達到改善監(jiān)看個狀況他止慢性非傳染疾病的發(fā)生和發(fā)展提生命質(zhì)量降醫(yī)療費用的目的。7、康理步：（1）一步健狀的息集即找發(fā)健危因的過。被管理者監(jiān)理健康檔案，進行危險因素的分析和評價，及早發(fā)現(xiàn)健康危險因素，為制定健康促進計劃提供基礎(chǔ)資料。采集途徑：包括日常生活調(diào)查、正常體檢＜健康體檢＞、因病檢查等采集的信息：包括患者的年齡、性別、身高、體重等基本情況；體檢后身體各系統(tǒng)的功能狀況實驗室檢查后的血糖、血脂等一些重要指標；家族史、膳食習(xí)慣、生活方式（如吸煙、睡眠、體力活動、鍛、精神及社會因素等）第步健狀的價預(yù)，認健危因的程。定處于何種健康狀況，并系統(tǒng)分析存在的危險因素及其發(fā)展變化趨勢，為促使其改變不良的生活方式、降低危險因素做好前期工作。第步健促、為預(yù)咨指，解健危因的過。據(jù)評估、預(yù)測結(jié)果，制定個性精品文庫化的健康計劃并督促實施指被管理者采取正確的生活方式和行為來減少發(fā)病危險是個健康管理過程的核心。8、康理：指從事個人或人群健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康促進的專業(yè)人員。9、康理的作容采集和管理個人或群體的健康信息；評估個人或群體的健康和疾病危險性；進行個人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；制定個人或群體的健康促進計劃；對個人或群體進行健康維護等第節(jié)

健與健10健康定年世界衛(wèi)生組織在軀健、心健、社適性好、德康個方面皆健全。、1999年WHO健康標準：即“五快三良好得快；便得快；睡得快；說的；走得快；良好的個性；良好的處事能力；良好的人際關(guān)系。、1976年美學(xué)，魯，提出影響體群健狀的式影響健康的四大因素）（）：康態(tài)f(E)：境AcHs：生健施易得，B：物因，：表活式（1）生活方式和行為因素：①生活方式和行為因素是指因自身不良行為和生活方式接或間接給健康帶來的不利影響括食住行，愛好嗜好，業(yè)余活動，風俗習(xí)慣與信仰等各方面的方式或行為，并由此產(chǎn)生的對待現(xiàn)實生活的里活動與狀態(tài)。②健康相關(guān)行為：指的是人類個體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。分為：健康行為和危險行。定義分類

健行（進康行）指朝向健康生活被健康結(jié)果所強化的行為，客觀上有益于個體與群體的健康?；窘】敌袨椋褐溉粘Ｉ钪幸幌盗杏幸嬗诮】档幕拘袨?。如合理營養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、積極休息與適量睡眠等預(yù)警行為：指預(yù)防事故發(fā)生和事故發(fā)生以后正確處置的行為。如使用安全帶，溺水、車禍、火宅等意外事故發(fā)生后的自救和他救等保健行為指確合理的利用生保健服務(wù)，以維護自身身心健康的行為。如定期體檢、預(yù)防接種、發(fā)現(xiàn)患病及時就診、咨詢、遵從醫(yī)囑、配合治療、積極康復(fù)等避開環(huán)境危害：離開污染環(huán)境，采取措施減輕環(huán)境污染，積極應(yīng)對引起心理緊張生活事件等⑤戒除不良嗜好：吸煙、酗酒、濫用藥物等

危行（害康行）指的是偏離個人人至社會健康期望觀上不利于健康的一組行為。不良的生活方式和習(xí)慣是習(xí)以常的對監(jiān)看更有害的行為習(xí)慣。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習(xí)慣。致病行為模式：導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式型與冠心病密切相關(guān)的行為模式，表現(xiàn)為雄心勃勃、爭強好勝、敵對意識強，受挫易怒等·型：與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式，表現(xiàn)為情緒分壓抑和自我克制、愛生悶氣不良疾病行為從感知到自身病到疾病康復(fù)全過程所變現(xiàn)出來的一系列行為的現(xiàn)有、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時就診、不遵從醫(yī)囑、迷信、乃至自暴自棄等違反社會法律道的危害行為毒性亂等危害健康的行為屬于此類（）境因素有內(nèi)部環(huán)境（機體的生理環(huán)境）和外部環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）之分。自然環(huán)境：包括陽光、空氣、誰、氣候、地理等。自然環(huán)境中影響健康的重要因素之一是環(huán)境染污染的特點：效應(yīng)慢周期長；范圍大影響人數(shù)多后果嚴重；常為多種污染物的污染；污染易但治難）社會環(huán)境：又稱文社環(huán)境，包括社會制度、社會經(jīng)濟、社會文化、人口（增長、育、民族、職業(yè)等。（）物學(xué)因生物性治病因素：指以病原微生物（細菌、真菌、螺旋體、立克次體、衣原體、病毒六大類）寄生蟲（原蟲、蠕蟲，及傳播疾病的蚊、蠅、蟑螂等）為主的病原體及有害動植物。心理因素：遺傳因素：（）生保健務(wù)因素（衛(wèi)生保健設(shè)施的易獲得性歡迎下載

2精品文庫衛(wèi)生保健服務(wù)：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其所屬的專業(yè)人員，為了達到防止疾病、促進健康，應(yīng)用生資源和醫(yī)療衛(wèi)生防疫手段，有回話、有目的地向個體、群體和社會提供必要的服務(wù)活動及過程。衛(wèi)生方針與政策1997年月，中國中央、公務(wù)員《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提了“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，動員社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主任現(xiàn)代建設(shè)服務(wù)”的新時期衛(wèi)生工作方針。衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施：分為初級、二級、三級個別。衛(wèi)生保健服務(wù)利用：指衛(wèi)生資源為人民群眾預(yù)防疾病和促進健康的客觀實際需要量而使用的程及其合理性。、亞康指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。亞康態(tài)成四大素排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)介健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)；③在生理、心理、社會適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)；④與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)生理功能的衰退狀態(tài)。·亞健康不同于亞臨床：亞臨床是有主觀檢查證據(jù)而沒有明顯臨床表現(xiàn)。·亞健康不等于慢性疲勞綜合征CFS具國際統(tǒng)一標準，僅有可恢復(fù)健康狀態(tài)。目前亞健康沒有判斷標準。、亞康類類①軀體亞健康：主要變現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下和月經(jīng)紊亂等②心里亞健康：主要表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以神經(jīng)質(zhì)、孤獨等③社會適應(yīng)性亞健康：突出表現(xiàn)為對工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境難易適應(yīng)，對人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)、適應(yīng)社會。④道德方面的亞健康：主要表現(xiàn)為世界觀、人生觀和價值觀上存在著明顯的損人害己的偏差。17、健發(fā)的要因：過緊和力長時期的緊張和壓力對健康有四害：①引發(fā)急慢性應(yīng)激，直接損害心血管系統(tǒng)和常偉系統(tǒng)；②引發(fā)腦應(yīng)激疲勞和認知功能下降；③破壞生物鐘，影響睡眠質(zhì)量；④免疫功能下降，導(dǎo)惡性腫瘤和感染機會增加。不生方和慣如高鹽、高脂和高熱量飲食，大量吸煙和飲酒及久坐不運動，是造成亞健康的最常見原因環(huán)污的良響如水源和空氣污染、噪聲、微波、電磁波，及其他化學(xué)、物理因素污染不精、理素激這是生理亞健康和軀體亞健康的重要因子之一、亞康主危：亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)多數(shù)惡性腫瘤腦管疾病和糖尿病等均從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量，甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全，如高空業(yè)人員③心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害。多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。嚴重亞健康科明顯影響健康壽命，甚至搞成英年早逝、早病和早殘。、亞健康的預(yù)防措施：①均衡營養(yǎng)②保證睡眠③心寬松曬太陽提神⑤了解生理周期⑥勞逸結(jié)合張有度⑦午后打盹；⑧每周遠離喧囂的都市一次；、預(yù)防亞健康的“十字方針平心：平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒減壓：適時緩解過度緊張和壓力順鐘：順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠增免：通過有氧代謝運動等增強自身免疫力改良：通過改變不良生活方式和習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)發(fā)生。第章

人的本構(gòu)功歡迎下載

3O2、O2、等氣體）精品文庫第節(jié)

細1、細胞：是人體和其他生物體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。人體細胞的大小不一，形態(tài)各異。包括細胞、細胞質(zhì)和細胞核。定義細胞膜

結(jié)構(gòu)以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子磷

功能、質(zhì)轉(zhuǎn)功）純擴散：小分子的脂溶性物質(zhì)

（及細胞膜

是細胞中普遍存在的一種基本結(jié)構(gòu)形式為單位膜或生

脂為主其次是膽固醇等為基架其鑲嵌不同功能的蛋白質(zhì)（四類：①與細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能有關(guān)的蛋白質(zhì)，如載體、通道和離子泵等；②與“辨認”和“接受胞環(huán)境中特異的化學(xué)性刺激有關(guān)的蛋白質(zhì)稱

，由膜的濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)移動；（）化擴散不溶于脂質(zhì)或很難溶于脂質(zhì)的某些物質(zhì)，順濃度差擴散的過程。分2種類型：①以所謂“載體”為中介的易化擴散，如葡糖糖、氨基酸；②以所謂的“通道”為中介的易化擴散純擴散與易化擴散的共同特點：物質(zhì)分子或離子都是順濃度差和順電位差移動；物質(zhì)轉(zhuǎn)運所需能量來自溶液濃度差所包含的勢能，不需要細胞另外供能。都屬于被動轉(zhuǎn)運）（3主動轉(zhuǎn)運指細胞膜將物質(zhì)分子或離（Na、Ca2++、物膜。

為受體③屬于酶類的蛋白

I-、CL等離子和葡萄糖、氨基酸等分子）

從濃度低的一側(cè)向濃度高質(zhì)與細胞免疫功能有關(guān)的膜蛋白質(zhì)）

的一側(cè)轉(zhuǎn)運的過程。需要消耗細胞代謝產(chǎn)生的能量。、受供：細胞質(zhì)

包括細胞器（線體、高爾基復(fù)合體、中心體等）基質(zhì)細胞核

人體除紅細胞外都有細胞核，一個細胞一般只有一個核

主要分是核仁和染色體仁是細胞成蛋質(zhì)的場所。第節(jié)

染質(zhì)染體基本化學(xué)成分是脫氧核糖核酸DNA和組蛋白。染色質(zhì)和染色體實際上是同一物質(zhì)在細胞增殖周期的間期和分裂期的不同形態(tài)表現(xiàn)。DNA子是遺傳信息的載體。功能：①貯藏復(fù)制和傳遞遺傳信息；②控制細胞合成各種蛋白質(zhì)生活的本征1、陳謝機體周環(huán)之間行質(zhì)換能轉(zhuǎn)，實自更的程叫新代。新代是命動最本征名稱

定義包括兩個方面包括

合成代同指體從外界環(huán)中攝取營養(yǎng)物質(zhì)用以合成為自身物質(zhì)的過程成代謝伴隨能量的化作用）吸（或儲備）分解代異指體氧化分解取的營養(yǎng)物質(zhì)或分解自身結(jié)構(gòu)時放能量以供生命活動和合物質(zhì)化作用）的要，并把分的產(chǎn)物排出體外的過程。物質(zhì)代謝能量代謝2、①興奮性：機體的組織細胞感受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力，稱為興奮性。刺激：能引起機體或其組織細胞發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化，稱為刺激。反應(yīng)：刺激引起機體貨期組織細胞的代謝改變或其活動變化，稱為反應(yīng)2種：①由相對靜止變?yōu)榛顒訝顟B(tài)，或者活動由弱變強，稱興奮②由活動變?yōu)橄鄬o止狀態(tài)，或活動由強變?nèi)?，稱抑制第節(jié)

機功活的節(jié)1、生理功能的調(diào)節(jié)：在不同的生理情況下或內(nèi)外界環(huán)境的發(fā)生改變時，體內(nèi)醫(yī)一些組織、器官的功活動會發(fā)生相應(yīng)的改變，使機體能適應(yīng)各種生理情況和環(huán)境變化的需要，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。這種過程…神經(jīng)調(diào)節(jié)感器接受激—傳入神經(jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應(yīng)器，做出反射。特點：迅速、局限、短暫。反射分為：條件反射和非條件反射。體液調(diào)節(jié)（激素的調(diào)節(jié)作用）自身調(diào)節(jié)功能活動的反饋

機體的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織分泌的激素，通過血液循環(huán)被運送到全身各處，調(diào)節(jié)機體的新陳代謝、生長、發(fā)育、生殖等生理功能，稱為體液調(diào)節(jié)。特點：緩慢、廣泛、持久。指不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)的范圍較小，也不十分靈敏。效應(yīng)器應(yīng)答反應(yīng)的信息反過來對調(diào)節(jié)活動的控制機制所產(chǎn)生的反作用，稱為反饋。機體大部分的調(diào)節(jié)系統(tǒng)以負反饋的方式進行調(diào)節(jié)。第節(jié)

血歡迎下載

4精品文庫血液是一種流動的結(jié)締組織，循環(huán)與心腦血管系統(tǒng)內(nèi)。體：體內(nèi)含有大量液體，包括分和其中溶解的物質(zhì)，在成人，約占體重的6，稱體液。①體液的在胞內(nèi)為細胞內(nèi)的體液稱為細胞外于管內(nèi)的血（5%②淋巴管內(nèi)的淋巴液、細胞間隙和組織間隙的組織液15%）都屬于細胞外液。體液各部分之間是彼此隔開的，但它們之間有相互聯(lián)系。組織液的流動范圍非常局限，必須靠液及時運輸，才能避免這些物質(zhì)堆積對細胞造成損害。構(gòu)成細胞直接生存環(huán)境的細胞外液稱之為機體的內(nèi)環(huán)境境穩(wěn)態(tài)或穩(wěn)定）3、液組：正常血液為紅色粘稠液體，其比重在1.050-1.060。由液成血（50-55%）有形分細（，其中紅細胞占）部分組成。成年男性血細胞比容40-50%，性37-48%試管內(nèi)放入抗凝劑離心析出上層的淡黃色透明液體漿血細胞的細外液，其中水分占，質(zhì)約10%不放抗凝劑血凝塊收縮析出淡黃色澄明液體血清血液組成化成分

生理功能血漿蛋白

是血漿中各種蛋白質(zhì)的總稱。主要有清（白）蛋白、球蛋白、凝血因子Ⅰ（纖維蛋白質(zhì)）清蛋白球白比～2.5:1

血漿蛋白的功能：①形成血漿膠體滲透壓（清蛋白含量最多，膠體滲透壓下降導(dǎo)致全身水腫②免疫作用（球蛋白包括a、β、γ等，γ（丙種）球蛋白含有多種抗體能與抗原結(jié)合從而殺滅致病因素運輸作用④凝血作用非蛋白氮

血中蛋白質(zhì)意外的含氮物質(zhì)總稱非蛋白氮，要是尿素，氨基酸和多肽以外的物質(zhì)多為代謝的產(chǎn)物（廢物定血中有于了解體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝情況和腎的功能血

不含

血糖

血漿中所含的糖類主要是葡萄糖，簡稱血糖。正常人血糖含量比較穩(wěn)定，在漿

氮有機物和無機鹽

血脂

血漿中所含的脂肪類物質(zhì)血脂。包括三酰甘油（甘油三酯脂肪酸、磷脂（約位卵磷脂，其余為神經(jīng)磷脂和腦磷脂固

血脂的作用①脂（酰甘油脂肪酸的生理作用是儲存及氧化功能②磷脂糖膽固醇及其酯是生物膜的重要組分肪醇以代謝轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，如前列腺素，膽汁酸類固醇激素等。醇及其酯。

血脂含量不如血糖恒定，波動范圍較大。無機物

血漿中的無機物，絕大部分以離子狀態(tài)存在。陽離子中N濃度最高，患有KCa2+Mg2+等，陰離子中以最多。血漿中患有鐵、鋅、碘等微量元素Ca2+與很多重要生理功能維持神經(jīng)的興奮性；NaCL對持血漿晶體滲透壓和保持機體血容量起著重要作用。血細胞

紅細胞白細胞血小板●血脂的來源：來源于食物；是由肝、脂肪細胞及其他組織合成后釋放入血?！裰惒蝗苡谒谥谐嗜闈釥钛谘獫{中的轉(zhuǎn)運形式是以脂蛋白即血漿脂蛋白形式進行心分離后分類：乳糜顆粒CM、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、密度脂蛋白四種。載脂蛋白主要有、B、、和E等五類?！裱獫{脂蛋白的組成及分類：主要有蛋白質(zhì)、三酰甘油（甘油三酯脂、膽固醇及其酯組成各類脂蛋白都含有這四種成分?！駶{蛋的能乳糜顆粒：是運輸外源性三酰甘油及膽固醇酯的主要形式。極低密度脂蛋白：轉(zhuǎn)運內(nèi)源性三酰甘油的主要形式。三酰甘油水平與冠心病呈相關(guān)，升高會伴隨有HDL水降低，有道動脈粥樣硬化。低密度脂蛋白LDL：將肝內(nèi)合成的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝外組織LDL與動脈樣硬化的危險性增加有關(guān)LDL-固醇水平與血總膽固醇濃度密切相關(guān)，總膽固醇水平與冠心病的危險性呈正相關(guān)。高密度脂蛋白：將肝外組織的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝內(nèi)進行代謝HDL水平與冠心病呈負相關(guān)。歡迎下載

5322322精品文庫●高血與脈樣化：血脂高于正常人上限高血癥成：酰油＞2.26mmol/l（，固＞（240mg/dl兒膽醇4.14mmol/l（160mg/dl）標）脂血癥容易發(fā)生動脈粥樣硬化?！駝又嘤哺牛旱燃按髣用}血管內(nèi)膜和中層形成脂肪斑塊。包括有脂質(zhì)（主要是膽醇及其酯）和符合糖類的沉積一損傷變?yōu)殁}的和壞死的碎屑些傷通常被纖維組織和平滑肌細胞覆蓋血管腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔狹窄，阻礙血流。血管壁中層也有病變。動脈內(nèi)膜集聚的脂質(zhì)呈黃色粥樣。這種損傷潰變，將致出血和血栓的形成，可以完全堵塞血管（栓塞è●飽和脂肪酸是膳食中使血清膽固醇升高的主要脂肪酸。（ω-6）多飽和脂肪酸（亞油酸）是降低膽固醇的主脂肪酸。魚油和海洋動物油降低膽固醇?！裱幕裕ǎB透壓：滲透壓的大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的大小。正人的血漿在標準狀態(tài)下滲透壓約為313mosml/l①體透：分子的晶體物質(zhì)（主是，次是NaHCO和萄糖）形成的滲透壓?！っ氀鼙冢涸试S晶體物質(zhì)自由通透，因此血漿晶體滲透壓改變時，對血管內(nèi)外水的分布沒影響?！ぜ毎ぃ翰辉试S小分子晶體物質(zhì)自由通透，對離子通透具有選擇性。晶體滲透壓變化時會影細胞內(nèi)外水的平衡②體透：漿中大分子物質(zhì)（主是清蛋白，其次是球蛋白）形成的滲透壓。·毛細血管壁：膠體物質(zhì)一般不能通過?！ぎ斞獫{膠體滲透壓顯著下降時，液體從毛細血管內(nèi)移向毛細血管外，導(dǎo)致組織間液量增加，為水腫。外源性補充清蛋白可以治療水腫?！ひ匀梭w血漿的正常滲透壓為標準，與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，如（理鹽水）或5%葡萄糖等為人體或哺乳動物的等滲溶液。滲透壓高于血漿滲透壓的溶液稱為高滲溶液，相反為低溶液。（）堿度PH常的漿PH值為。液有一定的粘滯性，血的粘滯性是水的4-5倍在1.6-2.4之，主要取決于血細胞數(shù)量、血漿蛋白和脂類的濃度。血液組成血漿蛋白

化學(xué)成分

生理功能血

非蛋白氮漿血細胞

不含氮有機物和無機鹽紅細胞120天白細胞<天血小板7-14天

血糖血脂無機物是數(shù)量最多的血細胞（成年男450-500萬生功能：運輸O和，節(jié)酸堿平衡的作用。3，女380-460萬mm）積很小，直如紅細胞破裂，血紅蛋白釋放出來（稱為溶血徑7-8μ，雙圓盤狀，成熟的紅細胞喪失上述功能沒有細胞核胞有豐富血紅蛋白Hb（男120-160g/L，110-150g/L）無色呈球形，有細胞核，直徑μ，常人白細胞計數(shù)在4000-10000/mm,范內(nèi)，平均為3又稱血栓細胞，直徑2-4，呈圓盤狀①參與生理性止血②血小板的營養(yǎng)和支持作用無細胞核含有多種細胞器線體致密體（儲存5-羥胺）類溶酶和各種分泌小泡。健康成人血小板數(shù)為10-30萬mm3）x10—————————紅胞————————●紅細胞數(shù)目可隨環(huán)境條件和年齡而有拜改變原居民和新生兒科達萬mm細胞數(shù)在（）/L伴有中性粒細胞和血小板增多。

以上真性膿細胞增多癥紅①細增癥紅細胞數(shù)高達600-800萬3

或以上時稱為紅細胞增多癥，可使血液粘滯度增加，史微血管已于阻塞，循環(huán)阻力加大，心臟負擔加重。如空氣中氧含量減少或機體運氧功能障礙，造成組缺氧，史造血功歡迎下載

6精品文庫能加強，也可由于造血器官過多增生或癌發(fā)而造成。②血血液中紅細胞數(shù)或血紅蛋白含量低于正常值均稱為貧血。生的原因有成料乏最常見的為缺乏Fe時為缺鐵性貧血；其次是缺乏維生素B、葉酸等促使紅細胞分化和成熟的物質(zhì)，為惡性貧血血器功障：些化學(xué)藥物X、γ射的輻射作用，破壞了造血器官的功能，為再生障礙性貧·紅胞壞加某些病原蟲或藥物等因素使紅細胞破壞增加而造成貧血?！にダ匣蚱茐牡募t細胞可由中性粒細胞和單核-巨細吞噬清除。衰老紅細胞被吞噬后，血紅蛋白分解成珠蛋白和血紅素，均可被攝取回收再利用?！ふＨ搜褐醒毎臄?shù)量保持相對穩(wěn)定，紅細胞平均壽命1天日更新率約1%細生成的必須原料是鐵和蛋白質(zhì)珠蛋白。葉酸和維生素B是紅細胞成熟必需的輔助因子。葉酸與合直接相關(guān)，維生B促進葉酸的利用?！ぱ毎窃谠煅鞴賰?nèi)產(chǎn)生并發(fā)育成熟后釋放入血的。成人的造血器官主要是紅骨髓（局限長骨的骨端及不規(guī)則骨和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)織缺氧是促進紅細胞生成的有效刺激?！窬W(wǎng)織紅細胞是一種未完全成熟的紅細胞，正常人外周血中紅細胞計數(shù)約占紅細胞總0。一數(shù)值反映骨髓的造血功能。網(wǎng)織紅細胞增多表示骨髓紅細胞生成旺盛，常見于溶血性噴血或放化療滯后紅細胞減少，見于再生障礙性貧血。缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血治療過程中，網(wǎng)織紅細胞升高說治療有效，骨髓造血功能良好；反之，提示骨髓造血工恩能夠障礙移植后第21天網(wǎng)織紅細胞絕對值大于15x10/L表明無移植并發(fā)癥；如低于15x109/L伴有中興粒細胞和血小板數(shù)更多，可能為失敗?！裱t蛋白由珠蛋白和亞鐵紅素結(jié)合而成，血液呈現(xiàn)紅色就是因為其中含有亞鐵紅素的緣故?！窦t胞生特：滲透脆性（稱脆性紅胞對低滲溶液的抵抗能力。②懸浮穩(wěn)定性：即紅細胞能穩(wěn)定地懸浮于血漿中不易下沉凝劑混勻至于血沉管中細胞逐漸下沉單時間內(nèi)紅細沉降的距離，稱為紅細胞沉降率（簡稱血沉的快慢表示紅細胞懸浮穩(wěn)定性的大小正男第1小血值015mm，女020mm?；顒有越Y(jié)核病、風濕熱、患惡性腫瘤等血沉均加快。血沉加快主要是由于血漿中各種蛋白質(zhì)的比例改變，而與總蛋白濃度無關(guān)?！准殹瘛准毎譃閮纱箢?種細胞細胞壽命一般不超過天白細胞分為分計功粒細胞無粒細胞

細胞內(nèi)患有殊著色顆粒。著色性不同分為

中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞單核細胞淋巴細胞分為：

50-70%1-4%0-1%3-8%20-40%T淋細胞

主要吞噬化膿性細菌和小的細胞碎片，能消化所攝取的病原體或其他異物。吞噬作用很強在患有過敏感應(yīng)及寄生蟲病時其數(shù)量明顯增加，如感染裂體吸蟲病是，嗜酸性粒細胞可達90%它吞噬抗原抗復(fù)合物的能力較強參與集體的過敏反應(yīng)。這類細胞的顆粒內(nèi)含有組胺、肝素和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)等由骨髓生成，在血液中僅生活天即進入肝、脾、肺和淋巴組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，巨噬細胞吞噬和消化能力增強。主要吞噬非化膿性細菌和大的衰老或損傷的細胞。巨噬細胞還參與特異免疫功能的抗原提呈作用，具有識別和殺傷腫瘤細胞的作用等。也稱免疫細胞，在機體特異性免疫過程中起主要作用。細免：主要由淋細胞是實現(xiàn)占淋巴細胞的80-90%T淋細胞受抗原刺激變成致敏淋巴細胞后，免疫用：①直接接觸并攻擊具有特異抗原性的異物，如腫瘤細胞。異體植入細胞②分泌多種淋巴因子，破壞含有病原體的細胞或抑制病毒繁殖淋細胞與T淋細胞起協(xié)同作B淋細胞

用，互相加強，來殺滅病原微生物體免：主要通過拎細胞起協(xié)同作用。當刺細胞收到抗原刺激變成具有免疫活性的“記憶”性漿細胞后，產(chǎn)生并分泌多種抗體，即免疫球蛋白以針對不同的抗原體通過與相應(yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)體能中和、沉淀、凝集和溶解抗原，以消除其對抗體的有害作用。歡迎下載

7（抗原，（抗原，A和B兩種）凝集素●白細胞數(shù)超過10000/mm3

稱為白細胞增多；少于4000/mm

精品文庫稱為白細胞減少，均屬于病理范圍血時白細胞數(shù)目異常增多，但不是正常細胞，可達幾萬，甚至數(shù)十萬。●白細胞是機體防御系統(tǒng)的一種中重要組成部分。它通過潤濕和產(chǎn)生抗體等方式來防御和消滅侵的病原微生物。中粒胞單細、巴胞功能①吞作：中性細胞、單核細胞的吞噬作用很強，它們吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。嗜酸性粒細胞吞噬能力較弱特性疫能淋巴細胞也稱免疫細胞（上表）·堿和酸粒胞功：①細胞免疫；②體液免疫●淋巴細胞的特異性免疫淋細胞針對某一種特異性抗原與相對應(yīng)的抗體或進行局部性細胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原巴胞生存期長短不等，從幾小時直到幾年）————————血板——●在生理情況下，如飯后和運動后血小板數(shù)量增加，疾病時可減少；血小板減少萬3

以下時，機體易發(fā)生出血傾向，若血小板減少到5萬mm

以下時，機體某些組織容易發(fā)生內(nèi)出血。如原發(fā)性血小板減少癥、過敏性紫癜等疾病時，容易發(fā)生內(nèi)出血?！裱骞Γ簠⑸硇灾寡盒W(xué)館損傷后血液流出，數(shù)分鐘后出血自行挺值得象稱為生理性止血。出血時間正常值為分凝時間為分鐘②小板的營養(yǎng)和支持作用血小板有維護細血管壁完整性的功能。當體內(nèi)血小板數(shù)目銳減時，該功能難以完成，紅細胞容易逸出，可發(fā)生自發(fā)性出血象，出現(xiàn)紫癜。血小板是由骨髓中巨核系定向祖細胞發(fā)育而來。血小板平均壽命4-14天—————●液固纖蛋溶系●——————●血液離體后很快凝固成塊（凝膠狀態(tài)液凝固過程的最終結(jié)果就是使溶膠狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槟z狀態(tài)的纖維蛋白，網(wǎng)住血細胞，形成血塊?！衲蜃樱簩Ⅲw內(nèi)直接參與血細胞凝集（血凝）的物質(zhì)稱為凝血因子。正常情況下，大多數(shù)血因子在血漿中并無活性，激活后才呈現(xiàn)活性。按發(fā)現(xiàn)的時間順序，從因子Ⅰ到Ⅷ。因子ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧ

Ⅸ

ⅩⅪ

Ⅻ纖維蛋白原

凝血酶原

組織因子

Ca

前加速球蛋白

是Ⅴ的活物，已取

穩(wěn)定因子

抗血友病球蛋

血漿凝血致活

血漿凝血致活

纖維蛋白穩(wěn)定消

白

素成分

素前質(zhì)

因子●血液凝固過程分3個驟①血酶原激活物的形成分內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)②凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福涸贑a2+與凝血酶原激活物的作用下，時期轉(zhuǎn)變?yōu)槟涪劾w維蛋白生成階段：（鈣在血液凝固的每一步驟都是必需的除漿中的Ca是防止血液凝固的常用方法儲存血液在中加入檸檬酸鈉就是這個道理素臨床上常用的抗凝藥物，其參與集體的免疫功能）●纖維蛋白溶解系統(tǒng)：包括纖維蛋白溶解酶（纖溶酶酶原激活與抑制物3個成部分?！ぱ耗踢^程中形成的纖維蛋白或纖維蛋白原的分子，被分解液化的過程，叫纖維蛋白溶解纖溶是機體重要的抗凝血過程?！だw溶酶原激活物：有3類：①血漿激活物：由小血管的內(nèi)皮細胞合成釋放②組織激物：以子宮、甲狀腺、肺等組織細胞中含量高。當組織受損時釋放入血，促使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶。如某些器官手術(shù)后發(fā)生滲血情況，月經(jīng)血不凝固，都是與這些組織內(nèi)含有豐富的組織激活物有關(guān)。③尿激活物：尿液中含有纖溶原激活物，稱尿激酶是臟及泌尿道上皮細胞放的成的尿激酶用來治療腦血栓形成和心肌梗死蛇毒也有溶解血栓的作用。●如果血型不匹配而進行輸血，紅細胞會出現(xiàn)“凝集”現(xiàn)象，隨即破裂；凝集塊可堵塞血管導(dǎo)嚴重后果。通常所說的血型是指紅細胞的血型（即凝集原種類或有無來分型原

存在于紅細胞表面；（抗體，A＜α抗體＞抗＜β抗＞兩類）

存在于血漿（血清）中。在醫(yī)學(xué)上，意義最大的血系統(tǒng)，其次是Rh血?！ぜt細胞膜含有凝集原的稱為A型，含有B凝原的稱為型含有兩凝集原的稱為型既無A也無B凝原的稱為O型歡迎下載

8（抗體，抗A＜α抗體＞（抗體，抗A＜α抗體＞和抗B＜β抗體＞兩類。222222精品文庫血中含有兩類凝集素在一個體血清中不可能含有對抗本身紅細胞凝集原的抗體型中有抗；B型血中只有抗AAB型中無抗A和BO型血中有抗又抗B?！ぴ谘幕A(chǔ)上可以重疊有Rh血，有的是Rh陽性，有的是Rh陰性。Rh血與ABO血型系統(tǒng)主要的不同點是：其抗體不是天然抗體，是由于后天機體接觸了Rh抗后才在體內(nèi)產(chǎn)生的?！ぽ斞脑瓌t：從理論上講，型的血細胞不含A、凝集原，被認為是萬能供血者；而AB血型則是萬能受血者。第節(jié)

循系●循環(huán)：是指各種體液（如血液、淋巴液、腦脊液等）不停地流動和相互交換的過程?！裱h(huán)系統(tǒng)主要包括：血液循環(huán)、組織液循環(huán)、淋巴循環(huán)等。循環(huán)系統(tǒng)是進行血液循環(huán)的動力管道系統(tǒng)，由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。循系包心血管系統(tǒng)

心是血液循環(huán)的動力器官

包動：心臟泵出的血液運送到全身各器官，是離心的管道

毛血是行物靜：把全身各官質(zhì)交換和體交換的液帶回心臟，是的場所回的通道淋巴系統(tǒng)

包括淋巴管和淋巴器官。是血液循環(huán)的支流，協(xié)助靜脈運回體液入循環(huán)系統(tǒng)，屬循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分●血循是血在心血管系統(tǒng)內(nèi)按一定方向而復(fù)始地流動根血液在心血系統(tǒng)中的循環(huán)途徑和功能不同，分為體循環(huán)（大循環(huán)）與肺循環(huán)（小循環(huán)）兩部分。過程

功能體循環(huán)肺循

血液由左心室射出動及各級分支流向把O和養(yǎng)物質(zhì)運送到身體各部組織，動脈變成全額和你報喜血管網(wǎng)匯小靜脈脈，同又把各部組織在新陳代謝中產(chǎn)生的靜血匯集成上、下腔靜脈，會后回流到右心房。CO和謝產(chǎn)物運送到肺和排泄器官有右心室射出經(jīng)肺動脈及其各分支經(jīng)肺血液中的CO經(jīng)泡排除體外，而吸入靜脈血變?yōu)榄h(huán)

泡壁毛細血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回流到左心房肺內(nèi)的則肺泡進入血液

動脈血·液環(huán)功：是不斷地O、養(yǎng)物質(zhì)和激素等運送到全身各組織器官，并將各器官、組織所產(chǎn)生CO和其他代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外。1、心臟的基本結(jié)構(gòu)：有心肌組成的中空器官。呈圓錐形，似拳頭大小。心臟分為心尖部和心底部。心底處有一環(huán)形的冠狀溝，將心房與心室分開。心臟共有四個腔：即右心房與右心室，左心房與左心室每側(cè)心房和心室口（房室口，有房室瓣＜右房室瓣有瓣葉稱三尖瓣，左房室瓣有2個葉稱二尖瓣＞）想通（左：靜脈；右：動脈）一心生：（）肌生特：具有興奮性、自律（自動節(jié)律性性和收縮性。興奮性心收縮以后必要舒張，然后才能再一次收縮，保證了收縮和舒張交替進行。自動節(jié)律性傳導(dǎo)性收縮性

在脫離神經(jīng)支配的條件下，心肌細胞能夠自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自動節(jié)律性所有心肌都具有傳導(dǎo)興奮的能力。心肌細胞內(nèi)儲存的鈣少，收縮對細胞外液的鈣離子依賴性較大。鈣濃度升高心肌收縮力增強歡迎下載

9精品文庫·自動節(jié)律性：在脫離神經(jīng)支配的條件下，心肌細胞能夠自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自節(jié)律性（簡稱自律性肌自動節(jié)律性來自殊傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)的自律細胞。其中，竇房結(jié)細胞自律性最高，其次為房室交界，心室末梢浦肯野纖維自律性最低。房是主導(dǎo)整個心臟正?；顒拥牟粏柗Q之為正常起搏點竇結(jié)所控制的心臟活動節(jié)律為竇性心律。·左右心室的收縮是同步的。如果心肌纖維不能產(chǎn)生同步收縮而各自收縮與舒張則形纖維顫（顫按其發(fā)生部位不同，分為心房纖顫和心室纖顫（使心室立即喪失泵血功能）·收縮性：心肌細胞在動作電位的觸發(fā)下收縮反應(yīng)的特性稱縮。●離子對心肌生理特性的影響多種理化因素都可以影響心肌的生理特性溫度升高心率加快溫度下降心率減慢。降低心肌收縮力減弱，甚至停跳；但是，以+、、對肌的影最重要。K+

濃度過高當液中K濃過高時（高于7-9mmol/L肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性都下降表現(xiàn)為收縮力減弱，心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴重時心博可停止（停止與舒張期人需要補鉀時要特別注意速度和量。血濃升高

血鈣濃度升高時，心肌收縮力加強。濃度過高，心博停止與收縮狀態(tài)。血中Ca2+濃度下降則心肌收縮力減弱。（）臟泵功：1、動期心：●心收和張次稱為一心周。括：心房收縮、心房舒張，心室收縮、心室舒?zhèn)€程。正常心臟的活動就是一個個心動周期的完成右心房的活動幾乎是同步的兩側(cè)心室的活動也幾乎同步的一個心動周期內(nèi)，心房心室共同舒張的時間約為0.4秒此時心室內(nèi)壓力最低，有利于靜脈回流?！こ赡耆诵穆?5次分鐘時，心動周期歷時大約0.8秒●每鐘心次數(shù)頻叫心在靜狀態(tài)正成人的心率60-100次分平均約75次分發(fā)熱時，一般提問增加1℃，率每分鐘增加12-20。2、臟射泵血程·靜脈回流的血液經(jīng)心房流向心室，由心室攝入動脈，在心臟中始終按單方向流動。在臟的射血過程中心室舒縮活動所引起的心室內(nèi)壓力的變化是促進血液流動的動力瓣的開放和關(guān)閉則決定著血流的方向在一般情下血液進入心室主要不是靠心房收縮所產(chǎn)生的擠壓作用是心室舒張時心室內(nèi)壓下降所形成的“抽吸”作用。心房收縮期心收縮之前，個心臟處于舒張狀態(tài)，半月瓣（動脈瓣）關(guān)閉房瓣處于開放的，血液由心房流入心室，使心室充盈。當心房收縮時，心房容積減小，內(nèi)壓升高，再將其中的血液擠入室，使心室充盈血量進一步增加。心室收縮期心室舒張期

在心房舒張期的同時，心室立即開始收縮，心室容積縮小，心室內(nèi)壓超過主動脈壓時，則血液開半瓣攝入主動脈，此期稱為射血期。心室收縮后開始舒張，心室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)血液向心室方向反流，推半瓣閉。心室繼續(xù)舒張容擴大當室內(nèi)壓降到低于心房內(nèi)壓時心房中血液推房瓣快速流入心室，心室容積迅速增加，稱為充盈期。房室瓣：包括尖瓣（位于左室和左心房之）、三尖瓣（于右心室和右房之間）。半月瓣：包括動脈瓣（位于心室出口）、動脈瓣（位于心室出口）?！裥呐K的射血過程中，心室的活動處于主導(dǎo)地位，故心室活動失常，如心室纖顫（心室肌不能行正常的同步收縮）則可立即使血液流動停止房顫時，雖然心房不能正常收縮，心室充盈可能稍有減少，一般尚不致嚴重影響心臟射血功能瓣發(fā)生病變（關(guān)閉不全或狹窄）時，則可出現(xiàn)血液倒流和射血減少象，繼而影響循環(huán)功能，組織器官血液的供應(yīng)不足。2、量臟血能指：心臟的作用就是射出血液以適應(yīng)機體新陳代謝的需要有臟射血功能正常才保證正常生活動因此，測量和評定心臟泵血功能，對判斷健康狀況和診治疾病具有重要意義。●心臟的輸出量：心臟收縮射出的血液量是衡量心臟功能的基本指標。每量一心周中，側(cè)室出血，叫搏出，又每量常成人安靜時為60-80ml/歡迎下載

10精品文庫心動周期（秒·心血：每分射的量稱每輸出，稱排量兩側(cè)心室的輸出量基本相等?！裥牧浜蜕溲謹?shù)：在正常情況下，心排血量與集體新陳代謝水平相適應(yīng)。成人在安靜時的心排血量一般為5-6L/分，女性比男性低約。生理情況下，心排血量差異較大，中等速度的不行約可增加5%，緒激動可增50-100%體力勞動或體育運動時，心排血量可以增加很多。在強體力勞動時，心排血量可達安靜時的5-7倍·心儲：心能應(yīng)體要提心血的力，為力備。心病變時心力備降低。經(jīng)常適當?shù)捏w育鍛煉，可以提高心力儲備?！ど浞郑翰┱际沂婺┤莸姆纸醒獢?shù)射分=每博（）÷室張末容（ml）×·正常成年人，在心室舒張末期容積約為145ml收縮末期容積約，博量為70ml。健康年人射血分數(shù)為55%-65%。它可反映心臟的功。3、臟血能調(diào)：①每博量控和響排量主因為博量心。心肌收縮力愈強，速度愈快，壓力上升愈快，射出的血量就愈多，反之則減少。每博量增多，則血壓升高；反之，則血壓下降。對每博量的調(diào)節(jié)主要有：初長改引的長身節(jié)心收性改引的長身節(jié)種方式。②心率及對心排血量的影響：在一定范圍呢，心率增加可使心排血量增多。但如果心率每分鐘過70-180次則反而引起心排血量減少，這是心舒期縮短，回心血量減少所致。反之當心率過慢（每分鐘少次排量也減少，這是由于心舒期過長，心室充盈已接近限度，再延長心舒時間也不能相應(yīng)增加每博，故心排血量減少。4、心音：在心臟的射血過程中，心肌收縮和瓣膜關(guān)閉等機械振動產(chǎn)生的聲音，稱為心音。每一個心動周期可聽到2個心音①一心音音調(diào)較低而持時間較長心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉時振動所產(chǎn)生；作心收開的志②第二心音：音調(diào)較高而持續(xù)時間短，是心室舒張時，主動脈和肺動脈的半月瓣關(guān)閉時的振動所引起。心室張始標。5、體表心電圖：●心電圖的引導(dǎo)方法：即導(dǎo)線連接方法，稱為導(dǎo)聯(lián)。常用的導(dǎo)聯(lián)3種：雙極導(dǎo)聯(lián)：為最早應(yīng)用的導(dǎo)聯(lián)，包括Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)3個聯(lián)單極胸導(dǎo)聯(lián)：包括V、V、V、V、V共6個極胸導(dǎo)聯(lián)。壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：包括、aVR、aVF三種加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。導(dǎo)位●心電圖的各波及意義：·典型的心電圖（一般以標準Ⅱ?qū)?lián)記錄的心電圖為代表）有P、R、、T五波組成·橫小格表示時間：如走紙速度為25mm/s，橫每小格當秒?？v向每一小表示電壓

心圖1mV。①P波反映左右兩心房興奮時除極產(chǎn)生的電變化波時一不超過0.11，波幅不超過0.25mV波幅增高是心（其是右心房肥的表現(xiàn)波時限增長是心（尤其是左心房肥或心房內(nèi)傳阻滯的表現(xiàn)。②QRS波：代左兩心室除極過程的電位變化。典型的RS波包括3個密相連的電位波動：第一個是向下的Q波，以后是高而尖峭向上的波，最后是一個向下的波群歷時0.06-0.1秒也代表心室肌興奮擴步所需的時間。如測得QRS波各波的幅度超過正常范圍，多是心室肥厚的表現(xiàn)。如時延長，則歡迎下載

11精品文庫反應(yīng)心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。③T波代左右兩心室復(fù)極過程中的電位變化一般波與QRS波的主波統(tǒng)一方向波幅度為0.1-0.8mV。在R波主（較高）的導(dǎo)聯(lián)中波應(yīng)低于R波的T波歷時0.05-0.25秒如T波低于R波，波形平坦，雙向或倒置，常為心肌缺血、炎癥、電解質(zhì)失調(diào)或藥物引起的心肌損傷的表現(xiàn)?！ば碾妶D中，各波之間的時程關(guān)系具有重要的理論和實踐意義：PR間（或PQ間從波點到QRS波點之間的時程。代表興奮從心房傳至心室所需要的時間，一般為0.12-0.20秒。間期延長是室傳導(dǎo)阻滯或心房傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。間：從QRS波點到T波點的時程，代表心室開始興奮除極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時間。其時程與心率有關(guān)系爭人心率為次分鐘時QT期小于0.4秒期延長常見于慢性肌缺血和電解質(zhì)紊亂。③段指從QRS波終了到T波點之間的線段，正常，它與基線平齊，如ST段離一定圍，則表示心肌具有損傷、缺血、急性心肌梗死等病變。二血生血流量與血管兩端的壓力差成正比，與血管對血流阻力成反比流量血兩的力eq\o\ac(△,差)P/血阻R（）壓血●血指管的液血壁測也是液用于位管上壓即強毫米汞）或帕（）單位。一般講，血壓指的是動脈血壓?！裱郑好}、脈、細管。主動中壓最。右心房作為體循環(huán)的終點，血壓最低，近于零。●在心動周期中，心室收縮時，動脈血壓升高，心縮期內(nèi)動脈血壓最高值稱收壓高收壓反映的是心肌的收縮力量室張期時血壓下降，心舒期內(nèi)動脈血壓最低值稱舒壓低·脈：收縮與張之稱脈?！裱獙ΤＲ涵h(huán)意：①如動脈壓過低（低血壓動脈之間壓力差減小，血流速度減慢，組織器官的血流量將減少，特別是位置比心臟高的腦組織，得不到足夠血液供應(yīng)，可以出現(xiàn)暈厥等②血壓過高（高歡迎下載

12精品文庫血壓）則增加心臟和血管的負荷，心臟必須加強收縮才能完成射血任務(wù)，嚴重時可導(dǎo)致心室功衰竭；血壓過高還可導(dǎo)致腦血管破裂，甚或危及生命。因此，動脈血壓不能過低也不能過高，必須保持相對穩(wěn)，生命活動才能正常進行?！駝用}血壓的形成是多種因素相互作用的結(jié)果首先心血管系統(tǒng)內(nèi)必須有足夠的血液充盈能產(chǎn)生血壓，這是形成血壓的前提②在此基上正常血壓的形成取決于心臟射血外阻力和大動脈彈性＜彈性儲器作用＞·心射，血形的動脈血壓的形成是心室血的動力和外周阻力兩者相互作用的結(jié)果?！裼皠友乃孛苛棵坎┝吭龆?，則血壓升高；反之，則血壓下降。外阻：要指小動脈和微動脈處所形成的阻力。如其他因素不變，外周阻力增加，動脈血壓升高以舒張壓（低壓）變化明顯。舒張壓的高低，主要反映外周阻力的大小。臨床上原發(fā)性高血壓，常常由于小動脈痙攣或硬化（口徑縮?。┧?。很多降壓藥物就是通過接觸小動脈痙攣，使小動脈口徑擴大以降外周阻力而使血壓下降。大脈壁彈：年或動脈粥樣硬化時，動脈管壁中的彈性纖維發(fā)生變性，彈性減低，管壁變硬，科張性減少，彈性儲器作用減弱。因此，老年人動脈血壓與青年人比較收縮壓（高壓）較高，舒張（低壓）較低，脈壓增大。循血與管積循環(huán)血量要和血管系統(tǒng)容量相適應(yīng)才能使血管足夠地充盈產(chǎn)一定的壓力。但在失血時或毛細血管大量開放（血管容積增大，比如感染中毒情況下）的情況下，能造成血壓下降心：率在一定范圍內(nèi)增加，血升高，以舒張壓（低壓）為主。（）脈壓血：靜脈除作為血液回流入心的通道外具有調(diào)節(jié)循環(huán)血流量的功能由于靜脈系統(tǒng)容量很大且被擴張，又能收縮，因此靜脈也稱作容量血管，起著血液儲存庫的作用?！耢o血：脈血比較，靜脈的血壓。胸腔大靜脈或右心房的壓力稱為中心靜脈壓，正常人中心靜脈壓為。它可以反映整個機體靜脈血回流情況。當心臟射血能減弱，如心力衰竭時，右心房壓力可高達1.7kpa。靜脈壓測定助于某些疾病的診斷。●靜血：進脈流根因使脈點（靜）止（靜）間壓差。此，凡能改變壓力差的因素都會影響靜脈回流心收力收縮力愈強，舒張時心室內(nèi)壓力愈低，吸引心房大靜脈內(nèi)血液回心室愈快。如喊著右心室衰竭時，射血顯著減少，心舒期右心房壓力增高，靜脈系統(tǒng)淤。患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀。若患者左心室衰竭時，左心房壓力增高，則引起肺靜脈壓力高，造成肺淤血和肺水腫②位靜脈回流的影響：人體直立時，由于身各血管中血液的重力關(guān)系，大量血液將滯留于心臟以下的血管中。由于靜脈管壁薄，易于擴張，因此大量血液滯留于靜脈中，減少回心血量。因，由平臥（或蹲位）突然直立時，由于大量血液滯留于靜脈中，回心血量減少，心排血量也隨之減少，動脈壓下降，可出現(xiàn)眼前發(fā)黑（視網(wǎng)膜缺血暈暈倒（腦缺血）等癥狀③呼吸動靜脈回流的影響：吸氣時，使胸膜腔負壓加大，大靜脈和心房更加擴張，壓力也進一步下降，因此有利于靜脈中的血液回流到心臟。（）循：指動與靜之的液環(huán)●微環(huán)基功：每一個細胞供應(yīng)血液，以實現(xiàn)血液與組織的物質(zhì)交換?！裎用}與微靜脈之間的血流通路有條①直捷通路：②動靜脈短：③迂回通路（又稱為營養(yǎng)通路直捷通路動靜脈短路

通路過程血液從微動脈經(jīng)過后微動脈、通血毛細血管而進入微靜脈由微動脈經(jīng)動-脈吻合支直接流入微靜脈，在皮膚分布多

狀態(tài)經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快一般動脈短路不開放。血流更為迅速

生理意義能使血液迅速通過微循環(huán)進入靜脈回流物質(zhì)交換上意義不大具有調(diào)節(jié)體溫的作用，沒有物質(zhì)交換功能（體溫升高動-靜脈開放皮膚血流增加有利于散熱；反之，動靜脈關(guān)閉，血流減少，有利于保存熱量）迂回由微動脈進過后微動脈、毛細血管前通路括約肌、真毛細血管網(wǎng)進入微靜脈（）織循歡迎下載

通透性大，血流緩慢

是血液和組織液之間進行物質(zhì)交換的場所

13精品文庫●除血漿外，其余的胞外液存在于血管外組織細胞間隙和各腔室內(nèi)（如腦脊液和眼球內(nèi)液液的成分除蛋白質(zhì)較少外，其他基本與血漿相似?！窠M液血之通微環(huán)毛血壁行物交。此，組織液是細胞核血液之間的物質(zhì)交換的橋梁織液是血漿通過毛細血管濾出而形成并再經(jīng)重吸收回流入血液進濾過和回流的兩種量的對比決定液體移動的方向?！窠M液生與流決于毛細血①管壓、組織液膠體滲透壓、組織液靜水壓血漿膠體滲透壓種力相互作用的結(jié)果。毛細血管壓、組織液膠體滲透壓：是促進血漿成分透過毛細血管形成組織液的力量。組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓：是組織液回流的力量。另外，①和兩力之差為效過式有濾壓促組液成量促組織回的量（毛血壓+組液體透）-組液水+血漿體透）血成分由毛細血管動脈端濾而生成組織液90%在毛細血管靜脈端回流血液約10%組織液流入毛細淋巴管形成淋巴液經(jīng)淋巴循環(huán)而入體循環(huán)。●影響組織液生成的因素與水腫織液的生成與回流保持著動態(tài)平衡何因使組織液生成多或組織液回流減少將壞組織液的動態(tài)衡致組織細胞間隙中過多的液體滯留為（有局部水和全身水腫）①細管壓高通性加可起織生增形水腫。例如機體某部位發(fā)生炎癥時，其局部動脈擴張，使毛細血管血壓升高，同時毛細血管通透性增大，局部組織液生成增多，炎癥部位現(xiàn)腫脹，是一種局部水腫。又如某一靜脈或某一大靜脈回流受阻（如肝硬化細血管壓力也相應(yīng)增高。組織生成增多，回流減少，也可形成局部水腫或全身水腫。淋循是織回的徑一淋回流障礙如蟲病或腫瘤壓迫，局淋巴管由于病變而阻塞，淋巴循環(huán)受阻，組織液集聚，出現(xiàn)局部水腫。血膠滲壓低例如某些腎臟疾患因量蛋白質(zhì)由尿中排出，而致組織液生成增多，出現(xiàn)全身性水腫。三心管動調(diào)（神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)）●神經(jīng)調(diào)節(jié)：①自主神經(jīng)對心臟和血管的作用：·心臟的神經(jīng)支配：支配心臟的傳出神經(jīng)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)（可使心率加快，興奮導(dǎo)加快）和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的迷走神經(jīng)（使自動節(jié)律性降低，心率減慢·血管的神經(jīng)支配：①縮血管神經(jīng)：都屬于交感神經(jīng)，又稱為交感縮血管神經(jīng)。幾乎支配全身有的小學(xué)館平滑肌。交感神經(jīng)興奮時，血管平滑肌收縮，外周阻力加大，血壓升高。②舒血管神經(jīng)：②心血管中樞：指與心血管反射有關(guān)的社經(jīng)驗在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)比較集中的部位?！ぱ铀栊难苤袠校貉铀枋切难芑顒拥幕局袠兴诘?。產(chǎn)生所謂的緊張性作用。·延髓以上的心血管中樞：其中下丘腦是一個十分重要的整合部位③心血管反射：生理意義在于使機體能適應(yīng)環(huán)境的變化，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定?！毫Ω惺苄苑瓷洌簤焊惺芷髋d奮程度與動脈壁的擴張程度成正比。降壓反射（減壓反射）保持動脈壓相對穩(wěn)定·化學(xué)感受性反射：平時不起明顯調(diào)節(jié)作用，只有在缺氧、窒息、動脈壓過低和酸中毒等情況，才發(fā)揮其作用·其他心血管反射：心肺感受器●體液調(diào)節(jié)：是指血液和組織液中的一些化學(xué)物質(zhì)對心血管的調(diào)節(jié)作用。①身體調(diào)：腎上腺與甲上素液的腎上腺素與去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)血的作用各有特點：腎上與肌β受體合使學(xué)排血量增加?？墒蛊つw、腎臟、胃腸道等器官對脈血壓作用不如去腺素的管平滑肌收縮，使骨骼肌血管舒張。

甲腎上腺素顯著去甲腎上腺素歡迎下載

主要與血管平滑肌上α受體相結(jié)合，可使全身各器官的血管收縮，外周阻力增大

動脈血壓上升明顯床上多用作升壓藥142222精品文庫·管張：血管緊張素Ⅱ是一種活性很強的升血壓物質(zhì)，血管緊張素Ⅲ也具有縮血管作，其促進合成和釋放醛固酮的作用較強。升壓效應(yīng)可以通過4個途徑：1、使全身微動脈和靜脈平滑肌縮，微動脈收縮可使外周阻力增加；靜脈收縮可使回心血量增加。、促醛酮放增腎管Na

+和水的吸，量多也稱腎-血緊張素醛固酮系統(tǒng)，在高血壓病發(fā)病機制中具有重要意義。3、使縮血管中樞活動加強，外血管收縮，阻力增加。、直促腎管Na

+

和的吸作。些腎臟疾病由于腎長期缺血，使此系統(tǒng)互動持續(xù)加強，科導(dǎo)致腎性高血壓病?！海喊闳藶樯龎核卦谏砬闆r下的血壓調(diào)節(jié)中不占重要地位。近來認為急性失血后，血壓顯降低時，升壓素的分泌對血壓的回升具有重要意義。②部體調(diào)：組織細胞活動時，釋放的某些物質(zhì)，對微血管具有擴張作用。具有擴張局部血管的物質(zhì)主要有肽、組胺，前列腺素以及組織的代謝產(chǎn)物等。四心的液應(yīng)冠病●心臟是血液循環(huán)的動力器官，做功很大，能量消耗也很大；心肌幾乎完全依靠有氧代謝提供量，因此耗氧量極大需要有充分血液供應(yīng)常況下入冠狀循環(huán)的血液占心排血量的脈血流量約為225ml/min。在運動時冠狀循環(huán)血流量可增加5-7倍以適應(yīng)心臟活動的需。●飽食和擴張胃反射性引起的冠脈舒張發(fā)生變化使重度狹窄的冠張動脈收縮以食誘發(fā)心肌梗死。飯后和夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，冠心病患者晚間不宜進食過多，以免心迷走神經(jīng)興奮，造成肌缺血，出現(xiàn)嚴重后果。第節(jié)

呼系●呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程為呼吸?！窈暨^通3個節(jié)成①肺吸稱呼吸是指外界空氣與肺泡氣之間（肺通氣及肺泡氣與毛細血液之間的氣體交換（肺換氣體在血內(nèi)運，通過血液循環(huán)報把及地運送到組織細胞；又把組織細胞產(chǎn)生的CO運到肺以排除外細呼又為呼除液或內(nèi)環(huán)境與細胞之間的氣體交換過程外，還包括細胞內(nèi)的生物氧化過程。一呼系的本構(gòu)●呼系由吸和兩分成肺外吸氣交的所習(xí)上稱為吸器官。呼吸道是氣體進出肺的通道，由鼻咽喉器官及其分支所組成。臨床通常把鼻咽喉乘坐上呼吸道，把氣管、支氣管其在肺內(nèi)的分支稱作下呼吸道?！し蔚膶?dǎo)管部支管括支管細支管終細氣。無氣體交換功能，僅為氣體出入的管道。每一細支氣管及其分支和肺泡組織形成一個肺小葉酰堿、組胺、腎上腺素特別是丙腎上腺素使氣管平滑肌舒張，為臨床戒除支氣管痙攣常用藥物）肺的呼吸部有肺泡構(gòu)成肺是氣體交換的地方呼性細支氣管也有氣體交換功能人肺泡有3-4億，總面積可達肺壁主要有Ⅰ型和Ⅱ型構(gòu)成，其中Ⅰ型占大多數(shù)，它完成氣體交換功能。泡壁上的Ⅱ型細胞又稱分泌細胞，它分泌表面活性物質(zhì)（脂蛋白）具有減小肺泡表面張力的作用，使肺泡趨縮小，阻礙肺通氣（減小吸氣阻力二肺氣1、通的力——呼吸動●肺氣：指與界境間氣交過氣體出入肺是由于非內(nèi)外在著氣體的壓差本身不餓能夠主動地擴張和縮小，它的張縮靠胸廓運動。①呼運：吸節(jié)性的縮舒引的廓大縮，為吸動。它是肺通氣的動力?！ぴ诤魵饽┗蛭鼩饽蝺?nèi)壓大氣壓（肺內(nèi)壓力和大氣壓相等）·人工呼吸的基本原理：用手節(jié)律性的壓迫胸廓，造成胸廓的被動擴大和回縮而維持肺通氣。常采用口對口人工呼吸。②胸腔壓其肺氣的系歡迎下載

1522222222222222精品文庫●在呼吸時，胸膜腔的容積并無增減，而只是胸膜腔內(nèi)的壓力發(fā)生改變。胸膜腔低于大氣壓（于大氣壓的壓力稱為負壓●胸膜腔內(nèi)負壓是出生后發(fā)展起來的，有兩種：一是肺內(nèi)壓，此時肺內(nèi)壓等于大氣壓，這種壓使肺擴張；二是肺由于被動擴張而產(chǎn)生的彈性回縮力，其方向與前者正好相反膜腔壓肺內(nèi)壓肺回力●。在平靜呼吸時，不論吸氣期或呼氣期，胸膜腔內(nèi)壓均低于大氣壓呈負壓。●胸膜腔內(nèi)負壓的生理意義：①維持肺的擴張狀態(tài)，保證正常肺通氣；②促進靜脈回流。在氣時，即胸膜腔與外界空氣相通（胸壁貫穿性創(chuàng)傷或肺泡破裂）時，造成胸膜腔負壓消失，不僅影響呼吸功能，影響循環(huán)功能。2、通的力包彈性力非性力彈性阻力包括肺和胸廓彈阻力。占總阻力的左

表面張力、肺泡表面活性物質(zhì)非彈性阻力

指呼吸過程中氣管對氣流的阻力（氣道阻力）和慣性阻力

支氣管哮喘病人支氣管平滑肌痙攣，呼氣比吸氣更為困難3、肺容量和肺通氣量：●肺容積：用肺量計計量進出肺的氣量。潮氣量平呼吸時，每吸入或呼出的氣體量

正常成人400-600ml，500ml補吸氣量深吸氣量補呼氣量余氣量和功能余氣量

平靜吸氣末，再盡力吸入的氣體量。也稱吸氣儲備量=潮氣量+補吸氣量。從平靜呼氣做最大吸氣時所能吸入的氣體量。是衡量最大通氣潛力的一個重要指標。平靜呼氣末，再用權(quán)利呼出的氣體量。也稱呼氣儲備量平靜呼氣末肺內(nèi)剩余的氣量，叫功能余氣量用全力呼氣后，肺內(nèi)所留的氣體量，稱為余氣量

正常成人1500-2000ml正常成人1900-2600ml正常成人900-1200ml成人2000-2500ml正常人1000-1500ml肺活量

=潮氣量補吸氣量+補呼氣量=深氣+補呼氣量指先盡力吸氣再盡力呼氣，所能呼出的氣體量。

正常成年男子約2500ml

，子約·時間肺活量：一次深吸氣后，以最快的速度呼出氣體，同時分別記錄第、、秒末呼出的氣量。正常人第1、、秒應(yīng)分別呼出其肺活量的、、99%。哮喘等阻塞性肺疾病患者往往5-6s或長時間才能呼出全部的肺活量。●肺通氣量：每分通氣量

每分鐘進肺或出肺的氣體量，稱每分通氣量。成年人平靜呼吸時的每分通氣量為6-8L，烈運=潮量x呼頻率

動或強體力勞動時可達，性最大可達100L肺泡通氣量

每次吸入的氣體只有到達肺泡才能進行交換，稱肺泡通氣量=（氣-解無效腔容量）呼吸頻率·每次吸入的氣體，總有一分部留下鼻咽喉器官支氣管等呼吸道內(nèi)，這部分呼吸道無氣體交換能，故稱為解剖無效腔。一般成人解剖無效腔的容積約150ml。深而慢的呼吸比淺而快呼吸效率高。不能與血液進行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無效腔。解剖無效+肺無效腔，稱為生理無效腔。三氣體換運·空氣中的O由泡進入血液，則血液進入肺泡。經(jīng)交換后O隨脈血流運動身體各部組織，在組織與血液之間再一次進行交換O進組織細胞，組織細胞謝產(chǎn)生的CO則細胞間液進入血，隨靜脈血液運到肺部，再進行氣體交換。（一）氣交：·氣交的力是氣體分壓差。氣體總是從分壓高處向分壓低擴散：指混合氣體中各組成氣體具有的壓力）·體換方：擴散的方式進行·體換過：肺泡氣直接與毛細血管血液進行氣體交換由肺泡向血液擴散CO則由肺毛細血管血液向肺泡擴散。這樣，靜脈血變成了動脈血。●體換包肺氣組換①肺換氣：肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換，叫肺換氣歡迎下載

162222222222222222222222222精品文庫②組織換氣：血液與組織之間的氣體交換叫組織換氣●影響氣體交換的因素：氣擴的度氣體分子的擴散速度與其溶解度成正比。呼膜通性厚以面都會影氣體交換的效率：呼吸膜厚度增加體換效率降低如肺氣腫時，由于肺泡融合，氣體擴散的呼吸膜總面積減少，也使氣體交換減少。通/流V/Q比值即每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量（心排血量）的比值。通氣量與血流量匹配合適，氣體交換效率高。①如果通血比值增大，意味著功能性無效腔增加，肺循環(huán)功能障礙；通流比值減小，意味著出現(xiàn)功能性動靜脈短路，肺通氣功能障礙。通/流值V/Q=每鐘肺泡通氣每分鐘肺血流量（心排血量）（）體血中運氣體運輸是通過血液循環(huán)完成的O和CO在血液中的運輸形式有兩種：即物溶解和化學(xué)結(jié)合。血液中的和CO絕部分都是以化學(xué)結(jié)合形式運輸?shù)?。但氣體必須先物理解然后才能有化學(xué)結(jié)合的發(fā)生?！裱趸Y(jié)：動血中，血氧含量每100ml液中O主要與血紅蛋白Hb）結(jié)合，結(jié)形成氧合血紅蛋白；在氧分壓低時，又與氧解離，釋放出，稱為還原血紅蛋白，由此實現(xiàn)運輸氧的功能?！ぱ鹾浚貉t蛋白實際結(jié)合的O量，稱為血樣含量?！ぱ獦语柡投龋貉獦雍克佳獦尤萘康妮叿直?，稱為血樣飽和度?！ぱt蛋白中Fe如化成Fe稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶的能力。氣中的或血液中氧分壓應(yīng)低于60mmHg血氧飽和度應(yīng)保持在90%以上。有輕度呼吸功能全的病人，只要·血氧分壓保持在，不會有缺氧。中致死的原因紅蛋白CO的親和力比氧的大210倍在氣中CO濃增高時血紅白與CO結(jié)，因而喪失運輸O的力，造成機體O，可危及生命。此時，應(yīng)讓患者立即離開環(huán)，并給予充分的，O代替CO置，改善缺氧狀態(tài)，搶救生命?！穸膶W(xué)合①結(jié)合成碳酸氫鹽進行運輸，以此種方式運輸?shù)牧空伎傔\輸量的88%②氨基甲酸血紅蛋白的形式進行運輸四呼運的節(jié)●呼吸中樞與呼吸節(jié)律在樞經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞稱呼中它分布在但鬧皮質(zhì)、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。延髓呼吸中樞：延髓存在著產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，但正常節(jié)律還有賴于延髓以上中樞參。腦橋?qū)粑恼{(diào)整作用橋呼吸調(diào)整中樞有整延髓基本呼吸中樞節(jié)律活動的作用吸轉(zhuǎn)向呼氣，保持均勻的呼吸節(jié)律?！窈粑姆瓷湫哉{(diào)節(jié)：肺牽張反射：由肺擴張或縮小所引起的反射性的呼吸變化，稱為肺牽張反射，又稱為-伯反射。腦橋的調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度?；瘜W(xué)感受性反射：·動脈血液中CO分壓及氫離子濃度對呼吸的影響：動脈血液中必須保持一定的分，呼吸中樞才能保持正常的興奮性。人如在過度通氣后，可發(fā)生呼吸暫停?！と保ǖ停ξ挠绊懀何霘庵械腛分稍微降低時，對呼吸沒有明顯的影響。第節(jié)

消系●消化系統(tǒng)的主要功能：消化從外界攝取的食物和吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)，供機體新陳代謝所需的質(zhì)和能量。·消化：食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程，稱為消化?！の眨菏挛锏某煞只蚱浔幌漠a(chǎn)物透過消化管粘膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程，稱吸收。●消化系統(tǒng)：由消化管和消化腺兩部分組成①消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸和直腸、消化管（除口腔外）各段的機構(gòu)基相同。由內(nèi)向外歡迎下載

17精品文庫一般可分為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿4。粘膜層粘膜襯于腔面，具有保護、吸收和分泌功能。粘膜下層有血管神經(jīng)和淋巴等，有利于吸收。消化管平滑肌的排列一般分為：內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。②消化腺：包括口腔大涎xián腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體如胃腺、腸腺等，屬外分泌腺，們的分泌物排入消化官腔內(nèi)，對事物進行化學(xué)性消化。一消道運（）胃的動胃是消化管最膨大的部分，具有暫時儲存食物和對食物進行初步消化的功能。正常胃呈魚鉤狀胃的主要解剖結(jié)構(gòu)有胃小彎、胃大彎、賁ēn、幽門等。幽門處的環(huán)形肌特別發(fā)達，形成幽門括約肌。胃可分為：賁門部、胃底部、幽門部、胃體部。、胃運形及理義緊性縮胃壁平滑肌經(jīng)常保持這一定程度的收縮狀態(tài)緊張性縮意在于維持胃內(nèi)一定的壓力和胃的形狀、位置。當胃內(nèi)充滿食物時，緊張性收縮加強，所產(chǎn)生的壓力有助于胃液滲入食物和促食糜向十二指腸移行。容性張當咀嚼和吞咽食物時，反射性引起胃底和胃體部肌肉緊張，可以使胃的容積由空腹時的5增加到1000ml，以利食物的儲存，稱為容受性舒張。蠕食進入胃后約5分即開始蠕動動波從胃體的中部開始漸推向幽門動開始時不明顯，越近幽門，收縮越強，速度越快。反復(fù)蠕動可使胃液與食物充分混合，利于消化，并推送胃內(nèi)物（1-2ml）批通過幽門如十二指腸。2、的空其制●胃排：指胃內(nèi)物食）幽被排到二腸過。般在食物入胃后5分就開始有部分排入十二指腸。流體食物排空快，顆粒小的食物排空快。糖類較蛋白質(zhì)的排空快，蛋白質(zhì)又比肪類排空快。一次用餐的食物由胃完全排空一般需4-6時脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物對胃的運動有較強的抑制用完食脂類食物，可以使胃的排空速度大大減慢，飽感持續(xù)很長時間。●胃排主取于胃十指之的力差運動是產(chǎn)生胃內(nèi)壓的根源而也是胃排空的動力。歡迎下載

18精品文庫、嘔：胃和腸內(nèi)容物被強力從口腔逆向驅(qū)出的動作。·嘔吐是復(fù)雜的反射活動。嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣，腦水腫、腦積水和腦等引起顱內(nèi)壓增高，可直接刺激該中樞而引起嘔吐。·嘔吐是一種正常生理功能，可將胃內(nèi)有害物排出，具有保護意義的防御反射。但長期劇烈的吐，不僅影響正常進食和消化活動而使大量化液丟失成體內(nèi)水解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂環(huán)量減少壓下降。（）腸運：小腸是消化管最長的一段，上自胃的幽門，下肢盲腸；成人小腸全5-7m，分：二腸空、腸部。①節(jié)動小特的動式是一種以環(huán)形肌的節(jié)律性收縮和舒張為主的運動要發(fā)生在食糜所在的一段腸管上?！裥》诌\的義于食糜與消化液充分混合增加食糜與腸壁的接觸消化和吸收創(chuàng)造有利條件，此外，分節(jié)運動還能擠壓腸壁，促進血液和淋巴的回流，有利于吸收。②腸緊性縮蠕：小腸的蠕動通重疊在節(jié)律性分節(jié)運動上，兩者經(jīng)常并存?！袢涞牧x在于使分節(jié)運動作用后的食糜向前推進，到達一個新腸段，在開始分節(jié)運動。小腸蠕動的速度很慢，約1-2cm/s。·小還一傳速很快傳距較的動稱蠕沖可食糜從小腸始端一直推送到小腸末端，優(yōu)勢還可至大腸。（）腸運和便大腸是消化管的末端，包括盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。大腸內(nèi)沒有重要的消化動。經(jīng)細菌分解作用后的食物殘渣、脫落的腸上皮細胞和大量的細菌一起形成糞便。●大主功是吸收水分和鹽類，以及儲存食物殘渣。●結(jié)運的式：結(jié)具類小的節(jié)動蠕動，但頻率較，這與大腸的主要是吸收水分和暫時儲存糞便的功能相適應(yīng)②集運：一種進行很快且行很遠的強烈蠕動。每日約發(fā)3-4次通常發(fā)生于飯后。集團運動常自橫結(jié)腸開始，可將一部分大腸內(nèi)容物一直推送到結(jié)腸下端，甚至直腸，起便意?！衽欧矗阂环N反射活動。當排便中樞損傷后會出現(xiàn)大便儲留或失禁?！ど刈钔ㄒ蚺疟惴瓷浣?jīng)常被抑制直腸對糞便的力刺激會失去正常的敏感性糞在大腸中停留過久，水分過多被吸收而變得干硬不易排出。因此，為了避免便秘，應(yīng)多飲水，定時排便。吃含纖維素多的蔬菜水果也可促進排便?！ぎ斨蹦c粘膜由于炎癥而敏感性增高時，腸內(nèi)只有少量糞便、粘液就可以引起便意和排便反射在排便后總有未盡的感覺，臨床上稱這種現(xiàn)象“里后常見于痢疾和腸炎時。二化性化食物在口腔內(nèi)受涎液的作用主要發(fā)生物理性變化本有化學(xué)性消化作用發(fā)生胃和腸化性化用消的鍵節(jié)（）液純凈的胃液是一種無色透明的酸性液體PH值為0.9-1.5.正常人每日胃液分泌量為1.5-2.5L。液是胃腺各種細胞分泌的混合物。幽門部胃由黏液細胞組成

黏液細胞

能分泌堿性黏液胃體和胃體部

又稱泌酸腺區(qū)，面積占全胃的2/3或。由3種胞組成：

主細胞壁細胞頸黏液細胞

又稱胃酶細胞，能分泌胃蛋白酶原又稱鹽酸細胞，主要分泌鹽酸，還能產(chǎn)生“內(nèi)因子”能分泌黏液●胃中含固物的重成有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和“內(nèi)因子鹽酸歡迎下載

分泌又稱胃酸壁胞分泌。2種在方式①離酸，占絕大部分。②結(jié)合酸：即與蛋白質(zhì)結(jié)合的鹽酸蛋白質(zhì)。

作用①激活胃蛋白酶原為其提供適宜的酸性環(huán)境可制和殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌③酸進入小腸能促進胰液汁和小腸液的分泌④進小腸對鐵和鈣的吸收分泌過少會引起消化不良泌過多則對胃和十二指腸粘膜有損害可引起潰胃液中鹽酸的含量與進食有關(guān)腹時可以不分泌19月示月示胃蛋白酶黏液內(nèi)因子

由胃底腺的主細胞以酶原形式分泌的由粘膜表面的上皮細胞、胃底腺的頸黏液細胞、賁門腺和幽門腺分泌的，主要成分為糖蛋白由壁細胞分泌的一種糖蛋白

精品文庫能水解蛋白質(zhì)主產(chǎn)物是蛋白少多肽和氨基酸但胃蛋白酶必須在酸性較強的環(huán)境中才有作用最PH2.0著PH的高性降低。黏液覆蓋于胃粘膜的表面有滑作用減少粗糙食物對胃粘膜的機械損傷。黏液含有大量HCO,黏液HCO構(gòu)“黏液碳酸氫鹽”屏障，可保護粘膜免受胃酸蛋酶及其物質(zhì)損傷飲過多或過多服用水楊酸類藥物（如阿司匹林、復(fù)合阿司匹林）可能破壞這種保護屏障內(nèi)因子與食入的維生素B結(jié)形成一種復(fù)合物可保護維生素B不小腸內(nèi)酶破壞合與回腸粘膜特殊受體結(jié)合進腸上皮細胞吸收維生素B.如體內(nèi)缺乏內(nèi)因子（如粘膜萎縮或胃大部切除患者）維生素B吸收不良，影響紅細胞的生成，造成巨幼紅細胞性貧血。（）液胰腺呈長條形，位于胃的互訪，橫于腹后壁，分：頭、體、尾3部?！褚鹊馁|(zhì)成胰液胰腺外分泌腺的分泌物胰腺的腺泡細胞及小導(dǎo)管管壁細胞分泌的無色無臭的堿性液體pH為成每日分泌1-2L液消食最面消能最的一消液當胰液分泌障礙時，食物的消化和吸收會受到明顯的影響。胰腺炎或癌癥時可以嚴重影響消化功能?！ひ簾o物有物成①無成中重要的是胰腺小導(dǎo)管的上皮細胞分泌碳酸鹽濃度隨胰液分泌率增加而增加碳氫鹽的要作用是中和進入十二指腸的胃酸使腸粘膜免受胃酸的侵蝕并小腸內(nèi)多種消化酶的活動提供最適宜的環(huán)境pH7-8②胰液中有機物要是消化3營養(yǎng)物質(zhì)的消酶消化酶

活動

作用胰淀粉酶胰脂肪酶

具有活性具有活性

可將淀粉水解為麥芽糖及葡萄糖可分解三酰甘油為脂肪酸、甘油一酯和甘油胰蛋白酶原和糜蛋白酶原（）汁

不具有活性。當胰液進入十二指腸后，胰蛋白酶原都分解蛋白質(zhì)為和，兩者共同起作被腸液中的腸致活酶激活稱為具有活性的胰蛋白時可使蛋白質(zhì)分解為小分子的多肽和氨基酸酶。此外，酸和胰蛋白酶也能使胰蛋白酶原活化。胰蛋白酶還激活糜蛋白酶由肝細胞不斷分泌入毛細膽管經(jīng)小葉間膽管流到左右肝管經(jīng)肝總管入膽總管最經(jīng)十二腸乳頭開口流入十二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊儲存，進食時再由膽囊排入腸道?！衲懙馁|(zhì)成：汁是具有枯的有色液汁。成人每日分泌量800-1000ml。有消化酶，但膽汁脂肪的消化和吸收具有重要作用中鹽與膽固醇的適當比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件醇過多，或膽鹽含量減少時，膽固醇容易沉淀下來，這是形成膽結(jié)石的主要原因之一。●膽的用主是鹽作膽、膽固醇和卵磷等均可乳化脂肪而增加胰脂肪酶的作用面積，促進脂肪的消化；膽鹽促進脂肪消化產(chǎn)物及脂溶性維生素、D、E、K的吸收。肝炎或肝癌時膽汁的分泌障礙，影響脂肪的消化吸收，會使人產(chǎn)生厭油的感覺。·腸：是由小腸粘膜中的小腸腺所分泌的。呈弱酸性約為成每日分泌量。腸液邊分泌邊吸收，為小腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收提供了媒介?！つc及菌作：腸液復(fù)函黏液，有大量碳酸氫鹽pH8.3-8.4黏液，主要是黏液蛋白能保護腸粘膜和潤滑糞便大內(nèi)的酸堿度溫度對一般細菌的繁殖極為適宜細對糖類和脂肪的分解稱為酵細菌對蛋白質(zhì)的分解作稱為敗大腸細菌能利用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的某些維生素維素（胺素生B（黃素）及葉酸等B族生素和維生素K。如果長期服用抑制腸道菌群繁殖抗生素，會造成上述維生素的缺乏。（）臟功肝是人體最大的腺體，成人肝重約1500g由韌帶分為左右兩葉，右葉大而厚，左葉小而薄。有50萬100萬個結(jié)構(gòu)基本相同的肝小葉。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，一個肝小葉約有小米粒大。●肝的理能歡迎下載

20精品文庫在質(zhì)謝的用臟通過糖原的合成與分解的生維持血糖濃度穩(wěn)定的蛋白質(zhì)代謝極為活躍；除γ（病種）球蛋白外，血漿的蛋白質(zhì)巨虎均有肝細胞合成。分膽：生轉(zhuǎn)作：營養(yǎng)性物質(zhì)在體內(nèi)的謝轉(zhuǎn)變過程叫轉(zhuǎn)化。包括