-衛(wèi)生資格-370外科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人的護(hù)理(共60題)

-衛(wèi)生資格-370外科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病病人的護(hù)理(共60題)1.膽道疾病首選的影像學(xué)檢查是解X線、ERCP、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影以及CT雖然均是膽道疾病檢查的手段，但對(duì)機(jī)體都有一定損傷，而B型超聲屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法?？擅鞔_膽道結(jié)石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無(wú)擴(kuò)張、擴(kuò)張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，故正確答案為C。答案：(C)A.X線B.ERCPC.B超D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E.CT2.在我國(guó)，急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)的梗阻因素是解析：我國(guó)最常見(jiàn)的急性梗阻性化膿性膽管炎的梗阻因素是膽管結(jié)石。答案：(B)A.膽管腫瘤B.膽管結(jié)石C.膽管蛔蟲D.膽管扭轉(zhuǎn)E.膽管狹窄3.肝內(nèi)膽管結(jié)石多為解析：膽色素結(jié)石又稱感染性結(jié)石，多見(jiàn)于膽管內(nèi)，主要見(jiàn)于膽管感染時(shí)。答案：(B)A.膽固醇B.膽色素結(jié)石C.泥沙樣結(jié)石D.以膽色素為主的混合結(jié)石E.以膽固醇為主的混合結(jié)石4.膽總管下端結(jié)石易發(fā)生解析：膽總管下端為Oddi氏括約肌開(kāi)口，出口較小，若此處有結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致膽管梗阻，同時(shí)合并急性膽管炎。答案：(B)A.梗阻B.梗阻合并急性膽管炎C.急性膽管炎D.膽管出血E.膽管穿孔5.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過(guò)高可使肝竇擴(kuò)張，細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細(xì)菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。選項(xiàng)A、B、C、D均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。答案：(E)A.輸液輸血B.靜滴大量抗生素C.糾正酸中毒D.營(yíng)養(yǎng)支持E.膽道減壓手術(shù)6.急性膽囊炎引起的腹痛特點(diǎn)是解析：膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處，即右上腹。根據(jù)臨床驗(yàn)證，其腹痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，且因疼痛可累及同側(cè)頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)后支，常出現(xiàn)右肩或右背部放射痛。答案：(D)A.疼痛常呈左上腹刀割樣痛，向左肩和左側(cè)腰背部放射B.疼痛常呈右上腹刀割樣痛，向右肩和右側(cè)腰背部放射C.疼痛常呈右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩或右背部放射D.疼痛常呈右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩或右背部放射E.疼痛常呈左上腹陣發(fā)性絞痛，向左肩或左背部放射7.Charcot三聯(lián)征是解析：膽管結(jié)石急性發(fā)作并發(fā)化膿性膽管炎以及急性膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，是腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。答案：(C)A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E.腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱8.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是解析：急性膽囊炎起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕度黃疸。答案：(E)A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征陽(yáng)性E.多數(shù)病人伴有黃疸9.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是解析：膽道T管拔管前1～2日后全日夾管，觀察有無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，但腹腔引流管不用在拔管前夾管。答案：(D)A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流液的量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流袋不得高于引流出口10.膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于解析：膽囊結(jié)石一旦梗阻在膽囊管就會(huì)出現(xiàn)膽絞痛。答案：(C)A.膽囊形成急性炎癥B.膽囊穿孔C.結(jié)石阻塞膽囊管D.結(jié)石進(jìn)入膽總管E.膽囊出血11.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)為解析：膽總管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。答案：(E)A.腹痛B.寒戰(zhàn)C.高熱D.黃疸E.以上都有12.Reynolds五聯(lián)征出現(xiàn)在解析：Reynolds五聯(lián)征主要是在Charcot三聯(lián)征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)展迅猛，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，故選B。答案：(B)A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻13.Murphy征出現(xiàn)在解析：Murphy征即深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí)可有觸痛反應(yīng)，急性膽囊炎時(shí)體表膽囊點(diǎn)由于炎癥刺激導(dǎo)致壓痛和反跳痛，是重要的腹部體征之一，故選A。答案：(A)A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血、壞死性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻14.下列哪項(xiàng)是膽總管直徑的正常值解析：無(wú)答案：(A)A.10mm以內(nèi)B.10～12mmC.12～14mmD.14～16mmE.16～18mm15.下列哪項(xiàng)是膽固醇結(jié)石形成最主要的原兇解析：無(wú)答案：(A)A.膽汁成分改變B.膽道感染C.葡萄糖醛酸酶增加D.膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w存留E.膽道梗阻16.下列哪項(xiàng)是梗阻性黃疸伴膽囊增大的疾病解析：無(wú)答案：(C)A.硬化性膽管炎B.膽囊炎C.壺腹周圍癌D.膽道蛔蟲癥E.十二指腸乳頭炎17.下列哪項(xiàng)是外科梗阻性黃疸診斷的主要依據(jù)解析：無(wú)答案：(B)A.血膽紅素升高B.黃疸，肝大伴有肝區(qū)疼痛C.B超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張D.血甲胎蛋白升高E.黃疸持續(xù)不消失18.下列哪項(xiàng)是發(fā)生急性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因解析：無(wú)答案：(B)A.腫大膽囊壓迫膽總管B.膽總管結(jié)石C.膽總管狹窄D.肝膿腫并發(fā)出血，阻塞膽管E.膽總管腫瘤并梗阻19.下列哪項(xiàng)是臨床診斷膽道蛔蟲的主要依據(jù)解析：無(wú)答案：(A)A.上腹部陣發(fā)性“鉆頂樣”劇痛與體征不符B.十二指腸引流液鏡檢有蟲卵C.鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影D.靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體陰影E.胃液引流查到蛔蟲卵20.下列哪項(xiàng)是具有典型Charcot三聯(lián)征的疾病解析：無(wú)答案：(B)A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性十二指腸憩室炎D.急性胃腸炎E.急性膽囊炎21.下列哪項(xiàng)是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：無(wú)答案：(C)A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積液C.膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺22.下列哪項(xiàng)是B超檢查膽道疾病前的飲食要求解析：無(wú)答案：(A)A.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)C.禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁飲2小時(shí)E.禁食24小時(shí)，禁飲4小時(shí)23.下列哪項(xiàng)不是拔除“T”形引流管的指征解析：無(wú)答案：(C)A.T管造影未見(jiàn)缺損B.注射造影劑時(shí)無(wú)阻力C.引流一周，引流液透明金黃色D.造影劑迅速流入十二指腸E.抬高引流袋，T管引流量減少24.下列哪項(xiàng)是膽道疾病中最容易發(fā)生的休克解析：無(wú)答案：(A)A.急性化膿性梗阻性膽管炎B.急性膽囊炎C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.肝外膽管結(jié)石E.膽道蛔蟲病25.下列哪項(xiàng)檢查方法既是膽道疾病的檢查方法又是治療方法解析：無(wú)答案：(E)A.B超B.腹部平片C.靜脈膽道造影術(shù)D.MPCPE.ERCP26.王女士，52歲。出現(xiàn)間歇性反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)熱、黃疸。最可能的診斷是解析：肝外膽管結(jié)石平時(shí)無(wú)癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí)，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。答案：(D)A.胰頭癌B.膽囊結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.肝外膽管結(jié)石E.阿米巴肝膿腫27.陳先生，42歲。右上腹脹痛不適4個(gè)月，全身皮膚黃染1周，食欲缺乏，糞便呈陶土色，尿呈茶色。護(hù)理體檢：肝大，膽囊腫大。為明確診斷首選的檢查是4個(gè)月，全身皮膚黃染1周，食欲缺乏，糞便呈陶土色，尿呈茶色。護(hù)理體檢：肝大，膽囊腫大?？赡芑加泄Ｗ栊渣S疸，為明確診斷首選B超，可確定梗阻部位及性質(zhì)，尤其適用于肝臟及上段膽管疾病的診斷。答案：(A)A.B超B.CTC.ERCPD.PTCE.肝功能檢查28.趙先生，51歲。以膽總管結(jié)石并急性重癥膽管炎急診入院，煩躁不安，面色蒼白、血壓低。最重要的處理是解析：無(wú)答案：(E)A.吸氧、鎮(zhèn)靜、輸液輸血B.迅速擴(kuò)容C.向家屬解釋病情D.應(yīng)用大量抗生素E.抗休克同時(shí)做膽總管切開(kāi)引流術(shù)29.膽道T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是解析：T管與腹腔引流管護(hù)理的不同之處在于T管拔管前要夾管觀察1～2天。答案：(A)A.拔管前夾管觀察1～2天B.妥善固定引流管C.觀察引流量和性狀D.保持引流管通暢E.引流袋不得高于引流出口30.膽道疾病首選的檢查方法是解析：超聲——膽道疾病首選。無(wú)創(chuàng)，安全、快速、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確。適用于：膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。注意：檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)——保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，并減少胃腸內(nèi)容物和氣體的干擾。答案：(D)A.口服膽囊造影B.腹部平片C.靜脈膽道造影D.B超E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影31.膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除T管引流的指征解析：拔除T管引流的指征術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢答案：(B)A.術(shù)后1周，引流量減少B.術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢C.術(shù)后1周，疼痛消失D.術(shù)后2周，引流量增加E.術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高32.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是解析：急性膽囊炎起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部；部分病人可有輕度黃疸。右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。答案：(E)A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征陽(yáng)性E.多數(shù)病人伴有黃疸33.與膽結(jié)石形成關(guān)系不大的生活史或健康史是解析：膽結(jié)石的發(fā)病與高脂、高膽固醇飲食、肥胖、遺傳、曾患膽道寄生蟲病等有關(guān)，與胃大部切除無(wú)關(guān)。答案：(E)A.曾患膽道蛔蟲癥B.喜歡肉類食物C.身高158cm，體重75kgD.母親患膽結(jié)石E.胃大部切除術(shù)后34.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石病人急診手術(shù)的指征不包括解析：性膽囊炎、膽囊結(jié)石病人急診手術(shù)的指征：發(fā)病在48~72小時(shí)以內(nèi)的。故選D。答案：(D)A.并發(fā)膽囊穿孔B.并發(fā)彌漫性腹膜炎C.經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后癥狀無(wú)緩解D.發(fā)病在72小時(shí)以上E.并發(fā)急性化膿性膽管炎35.女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是解析：膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后，應(yīng)注意觀察膽總管恢復(fù)通暢情況。若膽總管通暢，膽汁可以順利排入腸道參與消化，故可以通過(guò)排便情況初步判斷。答案：(A)A.判斷病人膽總管通暢情況B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無(wú)胃腸道出血D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E.判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力36.禁忌采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是解析：防止出血答案：(D)A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.有出血傾向E.膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石37.Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序是解析：Charcot三聯(lián)征指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。病人首先出現(xiàn)腹痛，主要系結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部，刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣所致。于劇烈腹痛后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。系梗阻膽管繼發(fā)感染后，膿性膽汁和細(xì)菌逆流隨肝靜脈擴(kuò)散所致。之后出現(xiàn)黃疸，因結(jié)石堵塞膽管，膽紅素逆流入血所致。答案：(B)A.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛D.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱E.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱38.可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是解析：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)可能誘發(fā)急性胰腺炎。答案：(E)A.B超B.腹部平片C.靜脈膽道造影術(shù)D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)39.最適宜于膽總管下端病變安全、無(wú)損、準(zhǔn)確的檢查是解析：CT能較準(zhǔn)確地顯示膽總管下端結(jié)石的密度、形態(tài)、位置等,診斷正確率為87.2%，并依結(jié)石形態(tài)、密度的不同分為高密度結(jié)石、泥沙樣結(jié)石、軟組織密度結(jié)石、混合密度結(jié)石。結(jié)論：螺旋CT是目前診斷膽總管下端結(jié)石非損傷性檢查中最好的方法之一。答案：(B)A.B超B.CTC.腹部平片D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)40.女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛639℃，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×10!／L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。問(wèn)：此病人最可能的診斷為解析：病人有典型的夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)，提示有膽管梗阻、膽管炎。且有血壓偏低、脈壓小、脈率快、神志淡漠等休克表現(xiàn)，考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。故選E。答案：(E)A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲癥C.潰瘍病穿孔D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎41.女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛639℃，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×10!／L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。問(wèn)：目前最關(guān)鍵的治療原則是解析：對(duì)于急性梗阻性化膿性膽管炎患者，應(yīng)緊急手術(shù)行膽道減壓以挽救生命。故選D。答案：(D)A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)E.及時(shí)補(bǔ)充血容量42.女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛639℃，血壓10.7／8kPa(80／60mmHg)，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×10!／L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。問(wèn)：若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計(jì)病人術(shù)后引流管至少留置解析：患者要行膽道減壓手術(shù)，術(shù)后需放置膽道引流管，通常至少放置2周以上。故選D。答案：(D)A.24小時(shí)B.3天C.7天D.14天E.1個(gè)月43.383T39P110次／分，BP100/60mmHg。右上腹壓痛，輕度肌緊張，膽囊區(qū)可觸及核桃大小腫塊并有明顯觸痛。B超檢查見(jiàn)膽囊內(nèi)有多個(gè)結(jié)石影像。問(wèn)：該病人可能是解析：無(wú)答案：(A)A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性重癥膽管炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎44.383T39P110次／分，BP100/60mmHg。右上腹壓痛，輕度肌緊張，膽囊區(qū)可觸及核桃大小腫塊并有明顯觸痛。B超檢查見(jiàn)膽囊內(nèi)有多個(gè)結(jié)石影像。問(wèn)：當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是解析：無(wú)答案：(B)A.體液不足B.疼痛C.體溫過(guò)高D.知識(shí)缺乏E.潛在的并發(fā)癥：膽囊穿孔45.383T39P110次／分，BP100/60mmHg。右上腹壓痛，輕度肌緊張，膽囊區(qū)可觸及核桃大小腫塊并有明顯觸痛。B超檢查見(jiàn)膽囊內(nèi)有多個(gè)結(jié)石影像。問(wèn)：目前最好采取的治療方法是解析：無(wú)答案：(A)A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管切開(kāi)探查術(shù)D.膽腸吻合術(shù)E.非手術(shù)治療46.王先生，52歲。因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時(shí)入院，訴腹部劇烈，間歇發(fā)作，并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓，伴惡心、嘔吐，右上腹輕度深壓痛。問(wèn)：該病人最可能的診斷是解析：膽道蛔蟲的典型臨床表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐。答案：(D)A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.膽道蛔蟲E.胃穿孔47.王先生，52歲。因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時(shí)入院，訴腹部劇烈，間歇發(fā)作，并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓，伴惡心、嘔吐，右上腹輕度深壓痛。問(wèn)：診斷該病首選的檢查方法是解析：B超是診斷膽道蛔蟲的首選方法，可見(jiàn)蛔蟲體。答案：(A)A.B超B.CTC.腹部平片D.靜脈膽系造影E.X線鋇餐造影48.王先生，52歲。因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時(shí)入院，訴腹部劇烈，間歇發(fā)作，并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓，伴惡心、嘔吐，右上腹輕度深壓痛。問(wèn)：關(guān)于該病治療原則的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的解析：治療原則以非手術(shù)治療為主，僅在非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)。答案：(C)A.給予解痙鎮(zhèn)痛藥B.補(bǔ)充維生素K!C.以手術(shù)治療為主D.應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染E.發(fā)作時(shí)口服33%硫酸鎂49.王先生，52歲。因突發(fā)上腹部鉆頂樣劇烈疼痛2小時(shí)入院，訴腹部劇烈，間歇發(fā)作，并向右肩部放射，疼痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓，伴惡心、嘔吐，右上腹輕度深壓痛。問(wèn)：病人出現(xiàn)神志淡漠，寒戰(zhàn)高熱，腹痛加重，呼吸急促，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓下降，該病人出現(xiàn)了何種并發(fā)癥解析：該病人出現(xiàn)了腹痛，寒戰(zhàn)高熱，并伴神志改變和血壓下降可判定發(fā)生了急性重癥膽管炎。答案：(B)A.肝膿腫B.急性重癥膽管炎C.急性壞死性胰腺炎D.膽汁性腹膜炎E.膽道出血50.腸套疊解析：小兒腸套疊的臨床典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便和腹內(nèi)腫塊（表面光滑、可活動(dòng)，形狀為臘腸或香蕉狀，中等硬無(wú)壓痛，略帶彈性。此為確立腸套疊診斷最有意義的體征。）四聯(lián)征及全身情況改變。故選B。答案：(B)A.上腹刀割樣疼痛，板狀腹B.小兒腹痛，右下腹觸及香腸樣腫物C.劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛D.右上腹痛，墨菲征陽(yáng)性E.右下腹痛，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性51.膽道蛔蟲解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛,患者疼痛難以忍受,輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。故選C。答案：(C)A.上腹刀割樣疼痛，板狀腹B.小兒腹痛，右下腹觸及香腸樣腫物C.劍突下陣發(fā)性鉆