-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷(共17題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-急性淋巴細(xì)胞白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷(共17題)

1.骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列哪項(xiàng)與此相符（）解析：急性淋巴細(xì)胞性白血病骨髓PAS染色，細(xì)胞呈紅色塊狀,而其胞漿背景清晰。答案：(B)A.急粒B.急淋C.急單D.漿細(xì)胞性白血病E.地中海貧血

2.關(guān)于蘇丹黑B（SB）染色，下述概念不正確的是（）解析：蘇丹黑B（SB）是一種脂溶性染料，可溶解于細(xì)胞漿內(nèi)的含脂結(jié)構(gòu)中，使胞漿中的脂類物質(zhì)呈棕黑色或深黑色顆粒。答案：(A)A.蘇丹黑顯示胞漿中過氧化物酶（POX）成分B.SB染色結(jié)果基本上與POX染色結(jié)果相同C.SB染色較POX染色更為敏感D.SB染色所需時(shí)間明顯長于POX染色時(shí)間E.SB染色定位胞漿

3.FAB分類法診斷急性淋巴細(xì)胞白血病L!型的標(biāo)準(zhǔn)之一是（）解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細(xì)胞為主，核漿比例高。答案：(A)A.小原始淋巴細(xì)胞占80%以上B.大原始淋巴細(xì)胞占80%以上C.核仁清晰可見，1~3個(gè)D.核染質(zhì)細(xì)胞致均勻E.骨髓增生活躍

4.FAB分型法診斷急性淋巴細(xì)胞白血病L1型的標(biāo)準(zhǔn)之一是解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴細(xì)胞為主，核漿比例高。答案：(A)A.小原淋巴細(xì)胞占80%以上B.大原淋巴細(xì)胞占80%以上C.原淋巴細(xì)胞胞漿量較多D.原淋巴細(xì)胞染色質(zhì)細(xì)致均勻E.原淋巴細(xì)胞核仁清晰可見，1～3個(gè)

5.急性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn)解析：Auer小體是急性非淋巴細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病形態(tài)學(xué)上的診斷標(biāo)志。急性非淋巴細(xì)胞白血病可見Auer小體。答案：(E)A.白細(xì)胞數(shù)增高B.過氧化物酶染色陽性C.蘇丹黑染色陽性D.非特異性酯酶染色陽性E.無Auer小體

6.ALL患者血常規(guī)檢查時(shí)，常表現(xiàn)為下列哪種類型解析：ALL血常規(guī)特點(diǎn)是紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，多為正細(xì)胞性貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，分類中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，籃細(xì)胞易見，中性粒細(xì)胞減少或缺如；血小板計(jì)數(shù)大多低于正常。答案：(D)A.白細(xì)胞增加，紅細(xì)胞數(shù)正常，血小板數(shù)下降B.白細(xì)胞數(shù)下降，其他細(xì)胞數(shù)正常C.白細(xì)胞數(shù)增加，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)正常D.白細(xì)胞數(shù)增加，紅細(xì)胞數(shù)下降，血小板數(shù)下降E.全血細(xì)胞減少

7.血涂片及骨髓中籃細(xì)胞多見的白血病是解析：ALL血常規(guī)特點(diǎn)是紅細(xì)胞及血紅蛋白低于正常，多為正細(xì)胞性貧血；白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，分類中原始及幼稚淋巴細(xì)胞增多，籃細(xì)胞易見，中性粒細(xì)胞減少或缺如；血小板計(jì)數(shù)大多低于正常。答案：(B)A.AML-M!B.ALLC.AML-M!D.AML-M!E.AML-M!

8.急性淋巴細(xì)胞白血病L2型，核仁最重要的特點(diǎn)是解析：急性淋巴細(xì)胞白血病L2型核仁最主要特點(diǎn)是清楚，一個(gè)或多個(gè)。答案：(B)A.小而不清楚B.清楚，一個(gè)或多個(gè)C.明顯D.小泡狀E.偏心

9.有關(guān)ALL細(xì)胞化學(xué)染色說法正確的是解析：ALL細(xì)胞化學(xué)染色：①POX染色與SBB染色各階段淋巴細(xì)胞均陰性。②PAS染色約20%～80%的原淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。③ACP染色T細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性。④α-NAE染色呈陰性反應(yīng)。⑤NAP積分往往增高。答案：(B)A.POX染色陽性B.POX染色陰性C.NAP積分減低D.PAS染色陰性E.α-NAE染色陽性

10.ALL時(shí)可見解析：ALL時(shí)TdT陽性，首先用TdT及第一線單克隆抗體診斷T或B系急淋與AML相鑒別，再進(jìn)一步結(jié)合二線單克隆抗體確定ALL各亞型。答案：(A)A.TdT陽性B.CD34陽性C.CD41陽性D.CD14陽性E.HLA-DR陽性

11.對(duì)ALL-L!的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)描述正確的是解析：ALL-L的白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為以大細(xì)胞為主，大小較一致；核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀，均勻；核仁較多；核形較規(guī)則；胞質(zhì)較多、深藍(lán)；胞質(zhì)空泡明顯呈蜂窩狀。答案：(A)A.胞質(zhì)深藍(lán)，空泡呈蜂窩狀B.核染色質(zhì)較粗C.以大細(xì)胞為主，大小不一致D.核仁小而不清楚E.以小細(xì)胞為主，大小較一致

12.男，7歲，低熱、關(guān)節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下1.0cm，胸骨壓痛；血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞1.5×10!／L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞20%，原始細(xì)胞50%，血小板20×10!／L，骨髓檢查：原始細(xì)胞56%，涂抹細(xì)胞增多，POX(-)，PAS染色陽性率為40%。診斷可能為解析：急性淋巴細(xì)胞白血病見于未分化或分化很差的淋巴細(xì)胞在造血組織無限增殖所致的惡性血液病，細(xì)胞化學(xué)染色POX(-)，PAS染色為20%～80%的原始淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。答案：(C)A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

13.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問：本病最可能的診斷是（）解析：淋巴結(jié)，肝大和脾大75%的急性淋巴細(xì)胞白血病患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多數(shù)為全身淋巴結(jié)腫大。血涂片中可出現(xiàn)原始細(xì)胞。依題干信息推測(cè)最可能的疾病為急性淋巴細(xì)胞白血病。答案：(C)A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性粒-單核細(xì)胞白血病

14.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問：為了本病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)作為首選（）解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查是急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷依據(jù)，應(yīng)該作為首選。答案：(B)A.肝功能檢查B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C.淋巴結(jié)穿刺涂片D.細(xì)胞化學(xué)染色E.血常規(guī)檢查

15.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問：對(duì)本病診斷后的分型，目前主張采用（）解析：目前提出了白血病的MICM分型方案,使白血病的診斷從細(xì)胞水平上升到亞細(xì)胞水平及分子水平,對(duì)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)白血病的本質(zhì)及研究其發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)特性有重要意義。答案：(D)A.免疫分型法B.骨髓形態(tài)學(xué)分型法C.FAB分型法D.MIC分型法E.染色體核型檢查

16.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問：在進(jìn)行化療過程中，患者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，涂片中見到白血病細(xì)胞，則最可能的并發(fā)癥是（）解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血病，主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。答案：(A)A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴瘤C.細(xì)菌性腦膜炎D.病毒性腦炎E.以上都不是

17.患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g/L，WBC18×10!/L，血涂片中原始細(xì)胞占87%，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。問：