急危重患者的時(shí)效管理與搶救配合

國(guó)內(nèi)最早成立 科之一廣西 學(xué)第一附屬醫(yī)家重點(diǎn)建設(shè)專中國(guó)胸痛中心認(rèn)證國(guó) 醫(yī)學(xué)醫(yī)師規(guī)培廣 與醫(yī)學(xué)救援人才小高廣 救廣 ?？谱o(hù)士培訓(xùn)廣西重癥專科護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)學(xué)博 國(guó) 醫(yī)學(xué)》編寫(xiě)單主辦《蛇志（科學(xué)與自然）（公 量30余萬(wàn)人主要主要內(nèi)一一二二三一一時(shí)間始時(shí)間始于對(duì)企業(yè)生產(chǎn)效率的延伸到各行各業(yè)工作的一時(shí)效管理的概一時(shí)效管理的概急急救時(shí)休克救時(shí)效一 時(shí)效管理的概

時(shí)效管理相關(guān)急救時(shí)間急救的時(shí)休克救治時(shí)間時(shí)效

急救時(shí)間(therapytimewindow):指在一定的發(fā)展,搶救的時(shí)效窗延長(zhǎng)。.論多發(fā)傷急救的時(shí)效性[J] ,2016,18(5):257-一 時(shí)效管理的概

時(shí)效管理相關(guān)急救時(shí)間急救的時(shí)休克救治時(shí)間時(shí)效

急救的時(shí)效性(timeeffectiveness,.論多發(fā)傷急救的時(shí)效性[J] ,2016,18(5):257-一 時(shí)效管理的概

時(shí)效管理相關(guān)急救時(shí)間急救的時(shí)休克救治時(shí)間時(shí)效

休克救治時(shí)間窗traumaticshocktimewindow指休克在一定時(shí)間內(nèi)存治成功的可能.論多發(fā)傷急救的時(shí)效性[J] ,2016,18(5):257-一 時(shí)效管理的概

時(shí)效管理相關(guān)急救時(shí)間急救的時(shí)休克救治時(shí)間時(shí)效

休克救治時(shí)效值indexoftimeeffectivenessfortraumaticshockcontrol)是指休克發(fā)生后的單位時(shí)間的救治效果，即救治成功率與時(shí)間的比值;或稱單位時(shí)間內(nèi)的搶救成功率(或致殘率)，它是.論多發(fā)傷急救的時(shí)效性[J] ,2016,18(5):257-一 時(shí)效管理的概

時(shí)效管理相關(guān)時(shí)效值=一定時(shí)時(shí)效值=一定時(shí)間內(nèi)的救治成功急救的時(shí)休克救治時(shí)間時(shí)效

“鉑金10min”控 、解除窒“黃金30min”控制休“黃金1h”進(jìn)行確定性害控制手“零通過(guò)時(shí)間”各環(huán)節(jié)診斷救治無(wú)縫隙.論多發(fā)傷急救的時(shí)效性[J] ,2016,18(5):257-一 時(shí)效管理的概

休克急救時(shí)效性理“抗休克30分鐘” 性休克發(fā)生后,組織液回輸?shù)摹白泽w液”約持續(xù)30min、回輸250mL左右組織間液 時(shí)間概念持為確定性救命手術(shù)創(chuàng)造安全的全身灌注條件,減少并發(fā)癥。一 時(shí)效管理的概

時(shí)效管理重要提高救治降 減少后遺主要內(nèi)主要內(nèi)一一二二三急重癥患者的搶二 急危重患者時(shí)效管理要綠色通道管 ---《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）分診是根據(jù)患者病情輕重緩急安排診療優(yōu)先次序的過(guò)程具有時(shí)效快速、準(zhǔn)確的分診是確?；颊呔戎纬晒Φ牡?亞緊亞緊急重二 急危重患者時(shí)效管理要危重患者病情急危急危緊二 急危重患者時(shí)效管理要危重患者Ⅰ級(jí)（頻危 →紅

病情分Ⅱ級(jí)（緊急 →紅Ⅲ級(jí)（亞緊急 →黃Ⅳ級(jí)（非急癥 →綠二 急危重患者時(shí)效管理要危重患者 生命體征不穩(wěn)定，有潛在生 狀態(tài)立即送入搶救區(qū)救病情嚴(yán)重或短時(shí)間及時(shí)識(shí)別!!!10分鐘內(nèi)送入二 急危重患者時(shí)效管理要危重患者翼動(dòng)二 急危重患者時(shí)效管理要六大病種分診時(shí)效管

“時(shí)間就是心肌”時(shí)效理念10分鐘內(nèi)完成 用藥時(shí)間<30min；若時(shí)間<3h,脈溶栓，若時(shí)間>3h直接PCI,DTB<90立即進(jìn)行搶救：端坐 、6-8L給氧、強(qiáng)心利尿、解確定腦缺血卒中發(fā)作時(shí)間(溶栓<3 -CT閱片<45min,溶栓治療 用藥時(shí)間min)，24h內(nèi)抗凝或抗血小板治

即刻解除氣道梗阻呾痙攣，改善通氣，口鼻咽通氣，氣切或氣管插管輔助機(jī)械通急 實(shí)施四大急救技術(shù)“止血、包扎、固定、搬運(yùn)”，建立靜脈通路目標(biāo)：可控制 、解除窒息保持呼吸道通暢等在“急救鉑金10min”內(nèi)完成 性血性休克應(yīng)該在傷后30min內(nèi)得到合理的復(fù)蘇;胸、腹、盆腔的內(nèi)臟損 ，嚴(yán)重的顱顱 傷在“黃金1h”內(nèi)進(jìn)行確定性的救命手術(shù)二 急危重患者時(shí)效管理要急性胸痛/胸部不 分胸痛胸痛常的的重癥二、急危重癥患心肺復(fù)蘇時(shí)效性要心搏停止3s時(shí)患者感頭10～20s即發(fā)生30～40s后瞳孔40s左右出60s后呼吸停止、大小便失4～6min后腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害心搏停止10min后,腦組織基本主要內(nèi)主要內(nèi)一一二二三急危重患者的搶三 急危重患者的搶救配三三病情復(fù)病情重 三 急危重患者的搶救配急危 的心理特迫切需要解除對(duì)醫(yī)護(hù)具 依人人發(fā)生在自己身上的疾病是最重、最急三 急危重患者的搶救配思降階梯思升高一級(jí)三 急危重患者的搶救配最重要的專業(yè)思路與

對(duì)有生 的急癥者，必須 ”、再“瞄準(zhǔn)”，即救命、但暫不治所謂先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常規(guī)遵循“救命第一、功能第二”、“損害控制”的原醫(yī)學(xué)教育中“治病不救人”模三 急危重患者的搶救配PTC原則及生及生

氣道堵塞*伴呼 的胸部損傷*嚴(yán)重的 或 *腹部損救治的基本步驟包括氣道呼吸循環(huán)神經(jīng)損傷程度評(píng)估全身檢查（E）初步檢查應(yīng)不超過(guò)2~5分鐘三 急危重患者的搶救配突出一個(gè)突出一個(gè)“急”先處方使急危重患者在最短的內(nèi)得到最有效的救三 急危重患者的搶救配適用于任何急危重癥五項(xiàng)

救命第一開(kāi)放氣道—保持呼吸道有效吸氧：鼻導(dǎo)管或建立靜脈通路——通暢可

——仰臥、側(cè)臥或端坐03心電監(jiān)護(hù)—異常糾正水電酸鹼失衡——酌情05脈輸液并記錄（多選平衡鹽和糖水三 急危重患者的搶救配萬(wàn)用 施救措施與流 第一判斷Assessment？開(kāi)放氣 立即

第二有效吸人工呼

第三心臟（心力、心律血管（有 血液（量和質(zhì)

第四生命心電三 急危重患者的搶救配現(xiàn)場(chǎng)急救“七大”基本技基礎(chǔ)生命支持 a.徒手心肺復(fù)b.電擊除顫（及心電圖識(shí)別c.復(fù)蘇藥物（及氣管插管基 急救 d.止g.搬三三年輕護(hù)士跟班，注重臨床思維判斷和實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)能力的?？萍挤衷\能協(xié)調(diào)能專科技分診能協(xié)調(diào)能綜合能三 急危重患者的搶救配搶救護(hù)理配合三大部分呼吸配合（頭位組長(zhǎng)作用配合氣管插管,做好使用

循環(huán)系統(tǒng)配合（側(cè)位建立靜脈通道，雙管輸（留置針應(yīng)用導(dǎo)尿

搶救護(hù)理記錄（足位記 來(lái)診時(shí)間/病情化的的神志、瞳孔體征、目前病情等效果三 急危重患者的搶救配 或手術(shù)室的無(wú)縫交轉(zhuǎn)運(yùn)前溝通接收科電梯人員的準(zhǔn)備：①評(píng)估病情②理順