上肢淺層結(jié)構(gòu)腋腔

上肢淺層結(jié)構(gòu)腋腔第1頁/共23頁

一、上肢淺層結(jié)構(gòu)

Thesuperficialstructuresoftheupperlimb

1.淺靜脈頭靜脈、貴要靜脈肘正中靜脈、肘深靜脈2.淺淋巴結(jié)3.皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。第2頁/共23頁

二、腋腔axillarycavity1.境界

腋腔位于腋窩皮膚及筋膜的深面、胸側(cè)壁與臂上份之間，由筋膜、肌肉與骨共同圍成，類似一截頂?shù)乃睦忮F形，有一尖、一底和四壁。第3頁/共23頁尖第一肋外緣+鎖骨中1/3后緣+肩胛骨上緣第4頁/共23頁底第5頁/共23頁矢切圖四壁THEEND注意后壁:三邊孔和四邊孔的組成及穿行的結(jié)構(gòu)第6頁/共23頁

腋腔前壁的層次解剖:

由淺入深為皮膚、淺筋膜(女性含乳腺組織)、深筋膜、胸大肌、胸小肌和鎖胸筋膜。第7頁/共23頁乳房的形態(tài)結(jié)構(gòu)腋尾axillarytail乳房懸韌帶suspensoryligamentofbreast乳房后間隙第8頁/共23頁解剖應(yīng)用:酒窩征、桔皮征、手術(shù)切口.第9頁/共23頁穿經(jīng)鎖胸筋膜(clavipectoralfascia)的結(jié)構(gòu)

頭靜脈胸肩峰血管胸外側(cè)神經(jīng)第10頁/共23頁２.內(nèi)容

(1)腋動脈及其分支

(2)腋靜脈及其屬支

(3)臂叢及其分支

(4)腋淋巴結(jié)群第11頁/共23頁腋腔血管神經(jīng)的安排以胸小肌為標志：第一段

胸最上動脈胸肩峰動脈第二段

胸外側(cè)動脈第三段

肩胛下動脈旋肱后動脈旋肱前動脈第12頁/共23頁胸小肌上、下緣的結(jié)構(gòu)安排

1.胸小肌上緣(穿鎖胸筋膜)

頭靜脈、胸肩峰血管、胸外側(cè)神經(jīng)．

2.胸小肌下緣胸外側(cè)血管、胸長神經(jīng)、腋淋巴結(jié)前群、胸背神經(jīng)、胸背血管、腋淋巴結(jié)后群．第13頁/共23頁

以喙肱肌為標志：（由外側(cè)向內(nèi)側(cè)）第14頁/共23頁臂叢：外側(cè)束

胸外側(cè)神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)根內(nèi)側(cè)束

胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)尺神經(jīng)正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根后束

腋神經(jīng)橈神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)第15頁/共23頁肩胛動脈網(wǎng)位置：肩胛骨附近組成：肩胛上動脈、肩胛背動脈、旋肩胛動脈臨床意義：結(jié)扎腋動脈的最佳部位,為腋動脈第三段,發(fā)出肩胛下動脈的近端．第16頁/共23頁腋淋巴結(jié)群前群后群外側(cè)群尖群第17頁/共23頁名稱位置收納范圍數(shù)目外側(cè)群腋靜脈遠側(cè)段上肢大部1~7前群胸外側(cè)血管同側(cè)臍以上胸、腹前外側(cè)壁1~6后群胸背血管L2以上胸、腹后壁1~8中央群腋窩中央上述三群輸出管2~9尖群腋靜脈近側(cè)段上述四群輸出管1~8第18頁/共23頁腋淋巴結(jié)前群胸骨旁淋巴結(jié)對側(cè)腹直肌鞘淋巴管叢胸肌間淋巴結(jié)乳房的淋巴回流第19頁/共23頁乳癌根治術(shù)時需注意保護：頭靜脈、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)等．第20頁/共23頁乳房的血供及神經(jīng)支配動脈胸肩峰動脈分支腋動脈分支胸廓內(nèi)動脈分支肋間后動脈分支靜脈與同