濕疹的中醫(yī)護理常規(guī)

關(guān)于濕疹的中醫(yī)護理常規(guī)第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五因稟性不耐，風濕熱邪客于肌膚所致。以皮疹呈多種形態(tài)、發(fā)無定處、易于濕爛流津為主要臨床表現(xiàn)。病位在皮膚?！九R床表現(xiàn)】可分為急性、亞急性、慢性三種第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五①急性濕疹。以濕熱為主，常夾有外風。起病較快，常對稱發(fā)生于身體的任何部位，也可泛發(fā)全身，以面部的前額、眼瞼、頰部、耳輪、口周圍，以及肘窩、手部、小腿、外陰、肛門周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，面積大小不一，邊界不清。繼而在潮紅的皮膚上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰，群集或密集成片，此起彼伏，常因搔抓，水皰破裂，形成糜爛、流滋、結(jié)痂，最后痂蓋脫落，露出光滑紅色的皮膚，并有少量的脫屑。輕者微癢，重者瘙癢難忍，成間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間更甚，影響睡眠。皮損廣泛者，伴有發(fā)熱、大便干結(jié)、小便短赤、苔黃膩、脈滑數(shù)等證。第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五②亞急性濕疹。主要為小丘疹、丘皰疹、小片糜爛和流滋，也可有結(jié)痂或脫屑。多由急性期的潮紅、水皰及液體滲出的明顯消退所形成，或由慢性濕瘡加重所致。亞急性較易轉(zhuǎn)為慢性，一般臨床上亞急性濕瘡與慢性濕瘡很難明顯區(qū)分。一般無全身不適，或有胸悶、納呆、便溏、苔膩、脈滑等證。第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五③慢性濕疹。以血虛風燥，濕熱蘊阻為主。皮損多呈局限性，有浸潤、增厚、粗糙、苔蘚樣變及色素沉著。中心常有抓痕、血痂及點狀滲出等。其周圍可有散在的小丘疹。多發(fā)于手足背、小腿伸側(cè)、肘膝屈側(cè)、陰部、股部及肛門周圍等。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性，以睡前或遇熱時加重。病程數(shù)月或更久?；虬橛蓄^昏乏力、腰酸肢軟、苔薄白、舌質(zhì)淡紅、脈濡細無力等證。第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【臨癥施護】1.濕熱浸淫者，保持皮損部位干燥，劇癢難以入寐時遵醫(yī)囑針刺。

2.脾虛濕蘊、糜爛滲出時，遵醫(yī)囑中藥藥液濕敷。

3.血虛風燥、劇癢時，遵醫(yī)囑用耳針或艾灸止癢。第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【護理要點】

1.按中醫(yī)皮膚科一般護理常規(guī)進行。

2.病室環(huán)境清潔、舒適安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。3.濕熱浸淫者，室內(nèi)宜干燥；脾虛濕蘊者，室溫略高。

4.根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。嚴重皮損者，使用消毒的床單、被套。

第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【飲食護理】

1.飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物之品。

2.若發(fā)現(xiàn)某種食物能加重或誘發(fā)本病時，應禁忌食。3.不飲酒、濃茶及咖啡。第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【用藥護理】

1.中藥湯劑宜溫服，遵醫(yī)囑服用清熱利濕、健脾止癢藥時，注意觀察藥后反應。2.遵醫(yī)囑使用抗組胺類藥物及外用的止癢藥物。

第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【情志護理】

由于病情反復發(fā)作，患者易產(chǎn)生急躁、憂慮心情，多勸慰使之情緒穩(wěn)定，增強治愈疾病的信心。

第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【并發(fā)癥的護理】1.感染

1）保持床單位的整潔、干凈，及時更換床單。

2）破潰處涂藥注意無菌操作。

3）注意營養(yǎng)，提高免疫力。2.營養(yǎng)失調(diào)

1）檢測各種與營養(yǎng)有關(guān)的指標，并準確記錄。

2）患者飲食應清淡，高熱量、高維生素、高蛋白。

3）鼓勵患者多飲水，多食蔬菜和水果。

4）遵醫(yī)囑給予靜脈輸注液體及電解質(zhì)。第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五（一）濕熱浸淫證（急性濕疹）

1.主癥：發(fā)病急、病程短，相當于急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作。表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹灼熱，狀如涂丹，繼而粟疹成片或水疙密集，滲液流津，瘙癢無休，抓后癢痛相兼，滲出不止。常伴身熱心煩，口渴思飲，大便秘結(jié)，小溲黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

2.施護：清熱利濕，祛風止癢。（1）居住處應通風干燥；注意皮膚的清潔，勿用肥皂、避免熱水燙洗、烈性藥物刺激劑搔抓。（2）飲食宜清淡，忌肥甘，保持大便通暢。（3）因濕疹瘙癢無休，指導患者避免煩躁，劇癢難以入寐時遵醫(yī)囑口服止癢藥。（4）若滋水較多時，可遵醫(yī)囑給予中藥洗浴。（5）可在睡前按摩太白穴以鎮(zhèn)靜安神止癢。（6）急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作期間，應暫緩注射和接種牛痘。（7）本型可以使用硝礬散冷敷皮膚，或使用濕疹散香油調(diào)涂。第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五（二）血虛風燥證（慢性濕疹）

1.主癥：多見于亞急性濕疹及體弱脾虛患急性濕疹者。表現(xiàn)為皮膚輕度潮紅，有淡紅色或暗紅色粟粒狀丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑反復發(fā)作者，癢重抓后糜爛滲出不止。

2.施護：養(yǎng)血祛風，清熱化濕。（1）保持室內(nèi)清潔，注意保持大便通暢。（2）飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物等。（3）穩(wěn)定患者情緒，樹立康復信心。（4）可選用各種軟膏劑、乳劑外擦，或使用丹皮酚軟膏涂抹皮膚。（5）可用艾條熏患處止癢。第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五（三）脾虛濕蘊證（亞急性）

1.主癥：多見于慢性濕疹。病程日久，皮損以“厚”為突出特點。皮膚粗糙肥厚，相對局限，有明顯瘙癢，易傾向滲出，表面有抓痕、血痂，可伴色素沉著?？捎猩砭敕αΓ臣{不香，失眠多夢等。舌質(zhì)淡、體胖、苔白、脈沉緩。

第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五

2.施護：清熱燥濕，健脾止癢。（1）保持居住環(huán)境整潔、舒適，保護皮膚。（2）飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜和水果，忌食辛辣及發(fā)物等；注意發(fā)現(xiàn)能加重或誘發(fā)本病的食物，并避免再食用。（3）讓患者了解有關(guān)本病的有關(guān)知識，穩(wěn)定患者的情緒，增強患者治療疾病的信心。（4）遵醫(yī)囑給予中藥擦洗或涂抹，可以使用青鵬軟膏涂抹患處。第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五【健康指導】

1．向患者講解本病的預防知識。

2．患病期間，暫緩預防注射。

3．居住條件要干爽、通風。穿棉質(zhì)衣物，勤換勤洗衣服，加強個人衛(wèi)生，保持皮膚干燥，洗浴次數(shù)不宜過多，不宜過多使用香皂、沐浴露，可經(jīng)常使用滋潤劑，不要用肥皂及過燙的水擦洗皮損，避免搔抓，越抓越癢就會形成惡性循環(huán)。第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五4．盡可能尋找原因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。

5．一般濕疹患者應以宜消化素食為主，大便應日日通暢，忌食辛辣刺激、腥發(fā)動風的海產(chǎn)品如魚、蝦、牛奶、雞蛋等食物。常用一些健脾祛濕的藥膳，如冬瓜鏈子湯、綠豆赤小豆湯等。河產(chǎn)品如蓮子、藕、荷葉等。

6．溶血性鏈球菌感染是奔類病的誘發(fā)因素之一，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應積極對癥治療，以免加重病情。第18頁，共20頁，2023年，2月20日，星期五7．消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息，放松心態(tài)。

8．濕疹有滲液的部位盡量少洗，宜保持干燥，并避免或少接觸化學洗滌用品。清洗患處時，動作要輕柔，不要強行削離皮屑，以免造成局部感染，影響治療，使病程延誤。

9．濕疹最忌四個字：