腦卒中患者的康復(fù) Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

教學(xué)培訓(xùn)課件主題：腦卒中患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定院校：教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX目錄CONTENTS02評(píng)定方法01概述1概述腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定常用方法Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)6階段評(píng)定法上田敏偏癱運(yùn)動(dòng)恢復(fù)12階段評(píng)定法Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定改良Ashworth痙攣評(píng)定量表等1概述Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的1概述Fugl-Meyer量表01運(yùn)動(dòng)100分：上肢36分腕手30分下肢34分02平衡14分03感覺(jué)24分04ROM44分05疼痛44分量表包含5個(gè)方面，共50項(xiàng)，評(píng)分等級(jí)采用3分制（0～2分），總計(jì)226分分?jǐn)?shù)越高表示功能越好2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——上肢：坐位（66分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分1.有無(wú)反射活動(dòng)

(1)肱二頭肌

不能引出反射活動(dòng)

能引出反射活動(dòng)(2)肱三頭肌

不能引出反射活動(dòng)

能引出反射活動(dòng)2.屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(3)肩上提

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(4)肩后縮

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(5)肩外展≥90o

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(6)肩外旋

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(7)肘屈曲

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(8)前臂旋后

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成3.伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(9)肩內(nèi)收、內(nèi)旋

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(10)肘伸展

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成(11)前臂旋前

完全不能進(jìn)行

部分完成

無(wú)停頓充分完成2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——上肢：坐位（66分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分4.伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(12)手觸腰椎沒(méi)有明顯活動(dòng)手僅可向后越過(guò)髂前上棘

能順利完成(13)肩關(guān)節(jié)屈曲90o,肘關(guān)節(jié)伸直開(kāi)始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成(14)肩0o,肘屈90o,前臂旋前旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩肘位正確，基本上能旋前、旋后順利完成5.脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(15)肩關(guān)節(jié)外展90o,肘伸直,前臂旋前開(kāi)始肘關(guān)節(jié)就屈曲，前臂偏離方向不能旋前可部分完成這個(gè)動(dòng)作或者在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成(16)肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過(guò)頭,肘伸直,前臂中立位開(kāi)始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展在肩部屈曲時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲肩關(guān)節(jié)外展順利完成(17)肩屈曲30o~90o,肘伸直,前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確能在要求肢位上部分完成旋前旋后順利完成2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——上肢：坐位（66分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分6.反射亢進(jìn)(18)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射

至少2－3個(gè)反射亢進(jìn)

一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少2個(gè)反射活躍

活躍反射不超過(guò)一個(gè)并且無(wú)反射亢進(jìn)7.腕穩(wěn)定性(19)肩0o,肘屈90o時(shí),腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗阻力

施加輕微阻力仍可保持腕背屈(20)肩0o,肘屈90o時(shí),腕屈伸不能隨意運(yùn)動(dòng)不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)

能平滑的不停頓的進(jìn)行8.肘伸直,肩前屈30o時(shí)

(21)腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗阻力

施加輕微阻力仍可保持腕背屈(22)腕屈伸不能隨意運(yùn)動(dòng)不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)

能平滑的不停頓的進(jìn)行(23)腕環(huán)形活動(dòng)

不能進(jìn)行

活動(dòng)費(fèi)力或不完全

正常完成2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——上肢：坐位（66分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分9.手指(24)集團(tuán)屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動(dòng)屈曲(25)集團(tuán)伸展不能伸展能夠松開(kāi)拳能充分的主動(dòng)伸展(26)鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力握持(27)側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指食指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢握住紙(28)對(duì)捏(拇食指可挾住一根鉛筆)不能進(jìn)行能用拇指食指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢握住紙(29)圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力握持(30)球形抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力握持2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——上肢：坐位（66分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分10.協(xié)調(diào)能力與速度(手指指鼻試驗(yàn)連續(xù)5次)(31)震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫(32)辨距障礙明顯的或不規(guī)則辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無(wú)辨距障礙(33)速度較健側(cè)長(zhǎng)6s較健側(cè)長(zhǎng)2－5s兩側(cè)差別小于2s2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——下肢：坐位（34分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分1.有無(wú)反射活動(dòng)

(1)跟腱反射

不能引出反射活動(dòng)

能引出反射活動(dòng)(2)膝腱反射

不能引出反射活動(dòng)

能引出反射活動(dòng)2.屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(3)髖關(guān)節(jié)屈曲

不能進(jìn)行

部分進(jìn)行

充分進(jìn)行(4)膝關(guān)節(jié)屈曲

不能進(jìn)行

部分進(jìn)行

充分進(jìn)行(5)踝關(guān)節(jié)背曲

不能進(jìn)行

部分進(jìn)行

充分進(jìn)行3.伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(6)髖關(guān)節(jié)伸展沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同(7)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同(8)膝關(guān)節(jié)伸展沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同(9)踝關(guān)節(jié)跖屈沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同4.伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（坐位）(10)膝關(guān)節(jié)屈曲無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但<90度屈曲>90度(11)踝關(guān)節(jié)背曲不能主動(dòng)背屈主動(dòng)背屈不完全正常背屈2評(píng)定方法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法——下肢：坐位（34分）項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分5.脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（站位）(12)膝關(guān)節(jié)屈曲在髖關(guān)節(jié)伸展位不能屈膝髖關(guān)節(jié)0度時(shí)膝能屈曲，但<90度，或在進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲能自如運(yùn)動(dòng)(13)踝關(guān)節(jié)背屈不能自主活動(dòng)能部分背屈能充分背屈6.反射亢進(jìn)（坐位）(14)查跟腱、膝和膝屈肌三種反射2－3個(gè)明顯亢進(jìn)1個(gè)反射亢進(jìn)或2個(gè)反射活躍活躍的反射不超過(guò)一個(gè)7.協(xié)調(diào)能力與速度(跟—膝—脛試驗(yàn),快速連續(xù)作5次)

（仰臥位）(15)震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫(16)辨距障礙明顯的或不規(guī)則辨距障礙輕度的或