手外傷患者的康復 手外傷的康復治療

手外傷的康復治療目錄教學培訓課件1運動治療2手夾板的應用3物理因子療法4作業(yè)治療5心理康復手外傷的康復治療目標預防和減輕腫脹，預防感染，促進組織愈合，減輕疼痛1預防攣縮，軟化松解瘢痕組織，增加關節(jié)的活動度，恢復肌力和耐力2避免肌肉的誤用、廢用和過度使用，避免關節(jié)損傷，保證關節(jié)位置正確，預防畸形3提高手的感覺及運動功能，恢復手的靈巧性及協(xié)調(diào)能力，增強日常生活活動能力41運動治療早期：被動運動（肌腱無損傷或已愈合可進行肌肉肌腱的牽伸訓練）運動治療是手外傷康復治療的重要方法。病情穩(wěn)定：關節(jié)松動術、肌力訓練伴有感覺神經(jīng)損傷：感覺再訓練1運動治療可預防關節(jié)攣縮，恢復或改善關節(jié)功能。手主動運動方法：①腕關節(jié)背伸/掌屈；②橈偏/尺偏；③前臂旋前/旋后；④掌指和指間關節(jié)屈/伸；⑤掌指關節(jié)和指間關節(jié)同時伸直/同時屈曲；⑥手指內(nèi)收/外展；⑦拇指外展/內(nèi)收；⑧拇指屈伸；⑨拇指與其他指的對指。運動治療是手外傷康復治療的重要方法。1.維持和改善關節(jié)活動范圍訓練：除去外固定：各關節(jié)全范圍的被動運動（每遍所有關節(jié)至少5-10次，每天三遍）主活動增加：變被動活動為助力運動逐漸減少助力至完全主動活動1運動治療等長運動訓練早期外固定時被動活動助力運動等去除外固定后主動運動訓練抗阻運動訓練肌力恢復2.肌力訓練：恢復肌力指間關節(jié)同掌指關節(jié)松動手法1.牽拉/擠壓2.前后位/后前位滑動3.橈側/尺側滑動4.旋前/旋后滑動拇指腕掌關節(jié)松動、緩解疼痛，增加拇指活動范圍1.縱軸牽引2.前后位滑動3.尺側滑動4.橈側活動1運動治療掌指關節(jié)增加掌指關節(jié)活動范圍1.牽拉擠壓2.前后位或后前位滑動3.側方滑動4.旋前旋后掌骨間關節(jié)前后位或后前位滑動，增加相鄰掌骨間活動。前后位滑動時前臂旋后，后前位滑動時前臂旋前。腕掌關節(jié)長軸牽引，起一般松動和緩解疼痛的作用患者坐位，前臂旋前放在治療桌面，腕部伸出桌面，中立位。治療師一手固定近側腕骨，另一手握住相對應的掌骨向遠端牽引3.關節(jié)松動術：屬被動運動范疇，是一種針對性很強的、增加關節(jié)活動度和緩解疼痛作用的手法操作技術。2手夾板的應用手功能位夾板：抗痙攣夾板：手舟骨固定夾板：Kleinert夾板：掌骨固定夾板：腕伸夾板：伸指夾板：臨床上常用的手夾板種類很多，現(xiàn)介紹以下幾種：3物理因子療法消除腫脹：冰療法、壓力療法、超短波療法、電磁波治療等。控制傷口感染：微波、超短波療法、紫外線療法及電磁波治療等。緩解疼痛：干擾電療法、調(diào)制中頻電療法、微波療法及超聲波療法等。處理增生性瘢痕：超聲波療法、音頻電療法、蠟療法等。改善肌肉收縮：低頻脈沖電療法、干擾電療法等。促進骨折愈合：干擾電療法、直流電鈣離子導入療法、電腦骨折愈合治療儀治療等。促進神經(jīng)生長：超聲療法、磁療法等。4作業(yè)治療工作前作業(yè)相關的模擬工作或真實的工作活動。改善手的運動功能，增強患者成就感及自信心，提高職業(yè)技能，早日重返工作崗位。綜合能力作業(yè)下棋、玩紙牌、彈奏樂器、各種球類運動等。提高感覺和運動功能及社交能力。適應環(huán)境作業(yè)應用矯形器及其他適應器具，改裝各種日常用具。提高患者的獨立生活能力。日常生活活動作業(yè)穿脫衣服、鞋襪、拿杯子、端碗、捏筷子、切割食品、烹調(diào)及整理房間等。提高手的靈活性及協(xié)調(diào)性，改善手部功能。手部抓握作業(yè)編織、包裝、木工、裝配及園藝等作業(yè)練習手部各種方式的抓握動作作業(yè)治療：針對手的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動和文體活動中選出一些有助于恢復傷手功能和技能的作業(yè)，讓患者參與“適應性活動”，并按照指定的要求進行訓練，逐步最大幅度地恢復傷手的功能。5心理康復交流：了解心理狀態(tài)、工作性質、家庭情況等了解心理取得信任增進信任，讓患者傾訴，給與心理上的支持患者傾訴給予支持增強戰(zhàn)勝