妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理體會(huì)

妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理體會(huì)妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理體會(huì)

[摘要]目的對妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析總結(jié)。辦法選取118例2022年2月―2022年11月期間在該院內(nèi)分沁科收治的妊娠糖尿病患者為研究對象，并隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各59例，對分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果就產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組〔8.47%vs28.81%〕；新生兒中巨大兒和低血糖的發(fā)生率均明顯低于參照組〔5.08%、3.39%vs25.42%、23.73%〕；就空腹血糖、餐后2h血糖水平而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組；就護(hù)理總稱心度而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯高于參照組〔93.22%vs71.19%〕，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062〔2022〕04〔b〕-0148-02

妊娠糖尿病這種與不良生育史、肥年齡、糖尿病家族史等密切相關(guān)的妊娠期常見合并癥具有較高的發(fā)病率，這種高危妊娠疾病的存在有可能導(dǎo)致產(chǎn)后尿路感染、流產(chǎn)、酮癥酸中毒以及新生兒低血糖等諸多嚴(yán)重情況，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦產(chǎn)后以及新生兒的生存質(zhì)量[1]。該院將整體護(hù)理應(yīng)用于2022年2月―2022年11月期間住院分娩的妊娠糖尿病患者中，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取118例2022年2月―2022年11月期間在該院內(nèi)分沁科收治的妊娠糖尿病患者為研究對象，患者中最小年齡和最大年齡分別為19歲和46歲，中位年齡：〔27.96±2.42〕歲；孕周：35～42周，平均孕周〔38.62±0.33〕周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的患者人數(shù)分別為63例和55例；分娩方式：順產(chǎn)、臀牽引助產(chǎn)、側(cè)切加胎吸助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的人數(shù)分別為64例、12例、13例和29例。根據(jù)平行對照、臨床開放的設(shè)計(jì)辦法將以上患者按照分娩日期分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各59例，其中分娩日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組，上述年齡、孕周、分娩方式、孕產(chǎn)次等一般基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間沒有較大差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，可進(jìn)行組間比擬。

1.2辦法

參照組患者在產(chǎn)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：對產(chǎn)婦陰道出血情況、生命體征變化情況等給予密切監(jiān)測，保持病房內(nèi)的濕度、溫度合適以及舒適、整潔，采用口頭宣教的方式告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事《等[2]；實(shí)驗(yàn)組患者在上述措施的根底上應(yīng)用整體護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1血糖監(jiān)測大局部患者產(chǎn)后的耐糖量會(huì)逐漸恢復(fù)，但是也仍然有局部患者存在著持續(xù)高血糖情況，如果控制或干涉不當(dāng)那么有可能轉(zhuǎn)為真正的糖尿病。產(chǎn)后患者的全身內(nèi)分泌激素逐漸恢復(fù)，因此護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況來對胰島素的使用量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測工作；對患者的末梢血糖進(jìn)行及時(shí)的測量，對末梢血糖及尿糖每隔2～4h測量1次[3]。

1.2.2心理護(hù)理產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理狀況會(huì)對糖耐量的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響，護(hù)理人員要保持治療氣氛溫馨、愉悅以及健康，通過交流、溝通等措施來對產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理的原因來進(jìn)行全面了解和分析，通過勸導(dǎo)、撫慰、激勵(lì)等措施來使產(chǎn)婦的緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒有效疏導(dǎo)，并保持積極向上、樂觀的心態(tài)。

1.2.3飲食指導(dǎo)有效控制飲食總量在125kJ/kg之內(nèi)，并遵循1/7、2/7、2/7、2/7的原那么進(jìn)行分餐處理，可以適當(dāng)增加熱量，但是注意在控制在總熱量的20%以內(nèi)[4]；嚴(yán)格控制糖類以及動(dòng)物脂肪的攝入量；多給予產(chǎn)婦含糖偏低的產(chǎn)品，示例蕎麥和玉米粉等；保持鈣、鐵、維生素等微量元素的攝入量。

1.2.4健康宣教通過隨機(jī)宣傳、“一對一〞床邊教育、座談教育、示范宣傳教育、集體授課、互聯(lián)網(wǎng)教育等多種形式加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康宣教，內(nèi)容主要包括妊娠糖尿病的病因、臨床病癥、影響因素以及治療辦法等，告知產(chǎn)婦遵醫(yī)囑治療的重要性，提高依從性。

1.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)產(chǎn)婦的病情、體制等實(shí)際情況來對運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制定，對產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)早期運(yùn)動(dòng)的重要性，對產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間以及工程等情況進(jìn)行合理的制定；如果產(chǎn)婦不宜下床運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員那么需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)[5]，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分沁水平，從而促進(jìn)患者各項(xiàng)激素水平的穩(wěn)定與平衡。

1.3統(tǒng)計(jì)辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用〔x±s〕表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來進(jìn)行組間比擬；用[n〔%〕]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比擬。P2結(jié)果

2.1產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒情況比照

參照組中發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、酮癥酸中毒的患者人數(shù)分別為8例、5例和4例，那么產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.81%，新生兒中巨大兒和低血糖的發(fā)生率分別為25.42%〔15/59〕和23.73%〔14/59〕；實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、酮癥酸中毒的患者人數(shù)分別為2例、2例和1例，那么產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.47%，新生兒中巨大兒和低血糖的發(fā)生率分別為5.08%〔3/59〕和3.39%〔2/59〕；組間差別經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=7.9891，P2.2血糖指標(biāo)比照

就空腹血糖水平而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[〔6.38±0.52〕mmol/Lvs〔7.21±0.69〕mmol/L]；就餐后2h血糖水平而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[〔8.46±0.63〕mmol/Lvs〔9.86±0.83〕mmol/L]；組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔t=16.31，16.84，P參照組中對護(hù)理工作非常稱心、稱心、一般稱心和不稱心的患者人數(shù)分別為16例〔占比27.12%〕、13例〔占比22.03%〕、13例〔占比22.03%〕和17例〔占比28.81%〕，那么護(hù)理總稱心度為71.19%；實(shí)驗(yàn)組中對護(hù)理工作非常稱心、稱心、一般稱心和不稱心的患者人數(shù)分別為38例〔占比64.41%〕、10例〔占比16.95%〕、7例〔占比11.86%〕和4例〔占比6.78%〕，那么護(hù)理總稱心度為93.22%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

妊娠糖尿病這種發(fā)病率很高的妊娠期常見合并癥使得生殖系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、酮癥酸中毒等產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥以及新生兒低血糖、巨大兒等發(fā)生率大幅度增加，如果產(chǎn)后干涉不及時(shí)或者干涉不當(dāng)，那么有可能真正開展成為糖尿病，《M而導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分沁水平嚴(yán)重失衡的情況，這也是導(dǎo)致近年來糖尿病發(fā)病率大幅度回升的主要原因，同時(shí)還有可能導(dǎo)致腎臟、心血管以及腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6]。妊娠糖尿病產(chǎn)婦是一種較為常見的糖尿病高危人群，因此對產(chǎn)婦給予精心、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)以及科學(xué)的護(hù)理措施能夠使產(chǎn)婦安全以及順利的度過妊娠期，并且對降低新生兒缺陷、促進(jìn)胎兒健康具有十分顯著的意義，產(chǎn)后給予產(chǎn)婦血糖監(jiān)測、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等整體護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者糖耐量的恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值極其顯著。

在該次研究中，將常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理分別應(yīng)用于在該院住院分娩的118例妊娠糖尿病患者中，結(jié)果顯示：就產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組〔