大病商業(yè)補充醫(yī)療保險

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金融網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022年甘肅蘭州鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險管理手段，更多2022年甘肅蘭州鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險管理手段相關(guān)信息請訪問金融網(wǎng)。第一章總那么第一條企業(yè)補充醫(yī)療保險是在職工根本醫(yī)療保險的根基上，路局為保障職工醫(yī)療待遇水平，鞏固抗拒疾病風(fēng)險的才能，減輕職工醫(yī)療費用負擔(dān)，提高企業(yè)凝結(jié)力，維護社會穩(wěn)定而建立的醫(yī)療保障形式，是對根本醫(yī)療保險的有益補充。其次條企業(yè)補充醫(yī)療保險以籌定支，補助水平與我局經(jīng)濟效益和負擔(dān)才能相適應(yīng)，補助手段與根本醫(yī)療保險政策相貫穿。第三條企業(yè)補充醫(yī)療保險參保范圍：加入職工根本醫(yī)療保險的在職和退休（含退職，以下同）人員，及其撫養(yǎng)親屬。其次章企業(yè)補充醫(yī)療保險資金的籌集和管理第四條企業(yè)補充醫(yī)療保險資金的籌集：（一）根據(jù)需要由單位按上年度職工工資總額4%的比例以內(nèi)籌集。繳費基數(shù)同職工根本醫(yī)療保險。（二）由在職和退休人員撫養(yǎng)親屬繳納的參保費用。第五條路局運輸業(yè)各單位企業(yè)補充醫(yī)療保險費，由路局財務(wù)處按月集中撥付，其它單位的企業(yè)補充醫(yī)療保險費，按月上繳至蘭州鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險基金專用賬戶。第六條路局社保處負責(zé)企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的管理和使用。定期編制基金收支報表及（預(yù)）決算，采納上級主管部門和財務(wù)、審計等部門的監(jiān)視檢查。每年向局職代會報告企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的籌集、管理和使用處境。第七條企業(yè)補充醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，在國有商業(yè)銀行單獨開設(shè)企業(yè)補充醫(yī)療保險基金專戶，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。第八條建立企業(yè)補充醫(yī)療保險基金調(diào)整機制。根據(jù)基金收支狀況，可以調(diào)整基金籌資比例、支付工程和標準。第三章企業(yè)補充醫(yī)療保險基金支付工程和標準第九條住院自付醫(yī)療費補助。在職、退休人員住院，在根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付起付線以上至最高支付限額以下，符合根本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的個人自付醫(yī)療費用（不包括起付線、乙類自理和自費費用）補助70%。第十條大額醫(yī)療費補助。對在職、退休人員住院產(chǎn)生的超出根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的大額醫(yī)療費用予以補助。（一）補助標準：1.在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，符合根本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費用補助95%；2.經(jīng)審批后在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院，符合根本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費用補助85%。（二）補助限額:一個參保年度內(nèi)大額醫(yī)療費補助最高為30萬元。第十一條用于支付在職、退休人員門診特殊疾病的醫(yī)療費用。按照醫(yī)療保險政策規(guī)定，列入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門診醫(yī)療費用，甲類病種補助95%；乙類病種、一次性門診特殊疾病、慢性肝炎干擾素治療及其它特殊疾病補助90%。（門診特殊疾病病種范圍見附件1）第十二條退休人員個人承受醫(yī)療費補助。退休人員住院和特殊疾病門診發(fā)生的醫(yī)療費用中，按規(guī)定需由個人承受的合規(guī)醫(yī)療費用，在一個參保年度內(nèi)舉行累計，超出3000元以上的片面按70％予以補助。第十三條建立撫養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險。符合條件的在職和退休人員撫養(yǎng)親屬住院（不含門診）發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民根本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷結(jié)算后，個人承受的合規(guī)醫(yī)療費用補助50%，年度補助最高限額為3萬元。（實施手段見附件2）第十四條重特大疾病醫(yī)療費用補助。（一）在職、退休人員住院，超出當(dāng)年醫(yī)療保險最高支付限額以上的合規(guī)醫(yī)療費用補助70%；（二）在職人員個人承受醫(yī)療費用超出當(dāng)年工會職工疾病互助保障補償最高支付限額以上的片面補助70%；（三）在職、退休人員因患重特大疾病和特殊罕見病門診使用特殊昂貴專項藥物治療的費用補助80%。第十五條其它相關(guān)費用的支付。（一）突發(fā)公共事情應(yīng)急醫(yī)療保障的相關(guān)費用。（二）在搶險救災(zāi)等突發(fā)事情中，為維護國家和公共利益，發(fā)生人員傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。（三）定點醫(yī)療機構(gòu)為沿線就醫(yī)困難地區(qū)巡診的醫(yī)療費用。（四）落實中國鐵路總公司“走基層、訪家庭、促和諧”活動的相關(guān)費用支出。（五）門診特殊疾病復(fù)查、復(fù)審費用。（六）經(jīng)路局確定批準的其它醫(yī)療費支出。上述費用支出金額應(yīng)不超過當(dāng)年企業(yè)補充醫(yī)療保險資金總額的10%。第十六條中國鐵路總公司確定的其它相關(guān)費用。第十七條用于解決職工根本醫(yī)療保險屬地移交過渡期間待遇差等的補助。第十八條企業(yè)補充醫(yī)療保險不支付以下費用：（一）違反規(guī)定隱瞞、謊報、涂改報銷資料或弄虛作假的。（二）在國外或港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用。（三）違反《社會保險法》等法律法規(guī)及醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用。第四章附那么第十九條企業(yè)補充醫(yī)療保險基金支付范圍和結(jié)算年度同職工根本醫(yī)療保險。其次十條前發(fā)企業(yè)補充醫(yī)療保險相關(guān)手段和通知與本手段相抵觸之處以本手段為準。其次十一條本手段自公布之日起實施。其中《蘭州鐵路局職工撫養(yǎng)親屬補充醫(yī)療保險實施手段》（附件2）