護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔引流管安全管理的效果觀察

護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔引流管安全管理的效果觀察【摘要】目的探討采用護(hù)理干涉措施對(duì)腹腔引流管平安管理的效果。辦法318例留置腹腔引流管的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組〔158例〕和察看組〔160例〕，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，察看組在常規(guī)護(hù)理辦法的根底上采取綜合護(hù)理干涉措施。比擬兩組患者腹腔引流管脫出率、膠布過(guò)敏率、患者對(duì)引流管護(hù)理的稱(chēng)心度。結(jié)果察看組腹腔引流管脫出率、膠布過(guò)敏率均為0，明顯低于對(duì)照組的7.59%、11.39%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔PDOI：10.14163/jki.11-5547/r.2022.33.087

ObservationofeffectbynursinginterventionforsafetymanagementofperitonealcavitydrainagetubeZHANGLi-ping.NanshiAffiliatedHospitalofHenanUniversity，Nanyang473000，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigateeffectbyeffectbynursinginterventionforsafetymanagementofperitonealcavitydrainagetube.MethodsAtotalof318patientswithperitonealcavitydrainagetubewererandomlydividedintocontrolgroup〔158cases〕andobservationgroup〔160cases〕.Thecontrolgroupreceivedconventionalnursingmeasures，andtheobservationgroupreceivedadditionalcomprehensivenursinginterventionmeasures.Comparisonwasmadeondetachrateofperitonealcavitydrainagetube，plasterallergyrate，andsatisfactiondegreeofdrainagetubenursingbetweenthetwogroups.ResultsTheobservationgrouphaddetachrateofperitonealcavitydrainagetubeandplasterallergyratebothas0，whichwereobviouslylowerthan7.59%and11.39%inthecontrolgroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance〔P【Keywords】Nursingintervention；Peritonealcavitydrainagetube；Safetymanagement

腹腔引流管是外科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，在腹腔內(nèi)手術(shù)野下方放置引流管，將滲出液或膿液等引流出體外，以減少毒素的吸收，避免感染擴(kuò)散和腹腔膿腫形成，保證縫合部位的良好愈合，減少炎癥的發(fā)生[1]。腹部手術(shù)患者常需要留置較多的引流管，良好的引流及術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有著非常重要的作用[2]。但患者帶有較多引流管，一方面會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼，增加心理壓力；另一方面，假設(shè)患者不能耐受、患者活動(dòng)或翻身時(shí)牽拉、固定腹腔引流管的膠布粘帖性降低、局部患者易出汗、皮膚油脂分泌《^多，諸多因素均會(huì)使腹腔引流管固定不牢，容易出現(xiàn)意外拔管而延誤病情，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命。并且由于帶有較多的引流管及引流袋活動(dòng)不方便并影響美觀，相當(dāng)一局部患者不愿下床活動(dòng)[3]，嚴(yán)重影響了患者的順利治療及康復(fù)。針對(duì)這些不利因素，本院普外科針對(duì)引流管的平安固定辦法及下床活動(dòng)時(shí)引流袋的如何妥善放置等問(wèn)題采取護(hù)理干涉措施，明顯降低了脫管率，患者稱(chēng)心度大幅提升，收到了稱(chēng)心的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1一般資料選取2022年4月～2022年3月本院普外科留置腹腔引流管患者318例，其中男199例，女119例，年齡16～72歲，平均年齡56.8歲，膽總管切開(kāi)取石術(shù)59例、脾切除術(shù)61例、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)44例、直腸癌根治術(shù)69例、胰十二指腸切除術(shù)51例、肝癌切除術(shù)34例。318例患者共留置引流管416例次，依手術(shù)日期為序，隨機(jī)分為察看組〔160例〕和對(duì)照組〔158例〕。1.2辦法

1.2.1對(duì)照組采取腹部術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括：①妥善固定；②有效引流；③管道標(biāo)識(shí)管理；④根底護(hù)理等。

1.2.2察看組在常規(guī)護(hù)理的根底上采用綜合護(hù)理干涉措施。①改良引流管固定辦法：避開(kāi)手術(shù)切口，運(yùn)用高舉平抬的固定辦法，于腹腔引流管外露局部5～10cm處將長(zhǎng)6cm、寬4cm的3M彈力膠布環(huán)形纏繞引流管1圈后對(duì)粘牢固，將膠布分開(kāi)的兩端貼于清潔、枯燥的皮膚上，不可拉長(zhǎng)，到達(dá)彈力膠布與皮膚粘貼處粘貼緊密。在接近管口處的引流管上用記號(hào)筆畫(huà)線做標(biāo)記，便于察看引流管是否脫出。②學(xué)習(xí)并實(shí)踐先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制作改進(jìn)腹帶：在普通腹帶邊緣縫制1～2個(gè)固定環(huán)，術(shù)后將引流管用系帶固定在改進(jìn)腹帶的固定環(huán)上；將病服褲進(jìn)行改裝，分別在左右褲腿里邊縫制長(zhǎng)19cm、寬18cm

的褲兜，褲兜開(kāi)口處距褲腰15cm左右。便于患者下床活動(dòng)時(shí)將引流袋放在病服褲內(nèi)側(cè)的褲兜內(nèi)。③強(qiáng)化心理護(hù)理：給予心理干涉，減輕患者恐懼、焦慮情緒，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.3察看指標(biāo)及判定規(guī)范每天早上由責(zé)任護(hù)士在交接班時(shí)查看引流管固定情況，檢查腹腔引流管外露局部的長(zhǎng)度并測(cè)量，假設(shè)脫出>3cm那么為脫出。檢查引流管固定部位皮膚是否對(duì)膠布過(guò)敏〔彈力膠布粘貼部位皮膚是否發(fā)紅，有無(wú)斑丘疹、水泡甚至破潰〕，直到拔管為止。每天統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果，最后進(jìn)行匯總。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)引流管平安管理的稱(chēng)心度，包括引流管的平安固定、彈力膠布應(yīng)用效果、患者的舒適度及隱私愛(ài)護(hù)等。稱(chēng)心情況分為非常稱(chēng)心、稱(chēng)心、根本稱(chēng)心、不稱(chēng)心。護(hù)理稱(chēng)心度=非常稱(chēng)心率+稱(chēng)心率。出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1兩組患者腹腔引流管脫出、膠布過(guò)敏情況比擬察看組腹腔引流管脫出率、膠布過(guò)敏率均為0，明顯低于對(duì)照組的7.59%、11.39%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理稱(chēng)心度比擬察看組護(hù)理稱(chēng)心度為98.75%，高于對(duì)照組的90.51%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

腹部手術(shù)后留置引流管的患者常病情比擬重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他普通患者[4]。造成意外拔管的主要因素之一是腹腔引流管的固定不牢固或不妥當(dāng)。一旦發(fā)生意外拔管，輕者造成并發(fā)癥而延緩病情恢復(fù)，增加患者的痛苦，重者引起死亡[5]。引流管的存在，不僅潛藏著脫管等諸多護(hù)理隱患，還增加患者的痛苦，造成患者不愿下床活動(dòng)；其不良刺激也使患者焦慮、浮躁，對(duì)術(shù)后的順利康復(fù)非常不利。本科通過(guò)采用綜合護(hù)理干涉措施，適時(shí)給予患者健康宣教，加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，不斷提高腹腔引流管的平安管理，從基本上解除了患者的生理和心理痛苦。

采用3M彈力膠布運(yùn)用高舉平臺(tái)的辦法固定腹腔引流管，可以使彈力膠布與粘貼皮膚接觸范圍較大，對(duì)粘后能夠使膠布分開(kāi)的局部與皮膚外表粘合嚴(yán)密，患者活動(dòng)或翻身受牽拉時(shí)，彈力膠布受力均衡，受力面積也較大，使部分皮膚受到的直接壓迫減少，防止壓瘡發(fā)生而增加患者痛苦。此膠布透氣性好，對(duì)皮膚刺激性小，未出現(xiàn)一例過(guò)敏患者，更無(wú)皮膚損傷患者，增加了患者的舒適度。3M彈力膠布的粘性好，固定比擬牢固[6]?；颊呋顒?dòng)或翻身時(shí)不受影響，腹腔引流管也不易脫出。從調(diào)查表中可以看出，察看組的引流管脫管率為0。

腹部手術(shù)后對(duì)留置引流管的患者采用改進(jìn)腹帶固定?；颊咛膳P于病床時(shí)，可以將腹腔引流管用系帶綁系在改進(jìn)腹帶兩邊的固定環(huán)上，連接腹腔引流管的引流袋系帶綁系于靠近一側(cè)的床沿下，使得腹腔引流管不僅與身體皮膚處牢固固定，又通過(guò)綁系于固定環(huán)加強(qiáng)固定，起到雙重固定作用，使臥床患者活動(dòng)或翻身引起的引流管折疊、牽拉等問(wèn)題迎刃而解，保證了腹腔引流管引流通暢，防止了臥床患者活動(dòng)或翻身導(dǎo)致的牽拉痛，杜絕了腹腔引流管因固定不牢而造成脫管的風(fēng)險(xiǎn)[7-9]?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)，可以將腹腔引流管用系帶綁系在改進(jìn)腹帶兩邊的固定環(huán)上，連接腹腔引流管的引流袋那么放入病服褲特制褲兜內(nèi)〔引流袋可以先清空〕，這樣患者或家屬就不用再手提引流袋，從表面也看不出異樣，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[10]。引流管與引流袋的合理寄存，增加了患者活動(dòng)時(shí)的舒適度，走動(dòng)時(shí)觸碰不到引流管，使意外脫管的幾率大大降低，同時(shí)患者的隱私也得到有效愛(ài)護(hù)。引流管改進(jìn)后的固定辦法平安、舒《m，受到了患者的贊譽(yù)。

患者對(duì)留置腹腔引流管的認(rèn)識(shí)欠缺、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足以及留置管路的不良刺激是造成術(shù)后患者焦慮、浮躁的主要原因[11，12]。責(zé)任護(hù)士要按時(shí)巡視病房，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，及時(shí)向患者及家屬講解留置腹腔引流管的重要性，給予相關(guān)疾病知識(shí)教育，告知術(shù)后引流