中心靜脈導管堵塞原因及對策演示文稿

中心靜脈導管堵塞原因及對策演示文稿當前1頁，總共33頁。優(yōu)選中心靜脈導管堵塞原因及對策當前2頁，總共33頁。什么是中心靜脈導管？中心靜脈導管（CVCs）

屬于血管內管的一種放置于大靜脈中當前3頁，總共33頁。中心靜脈置管的適應癥需要長期持續(xù)輸液者1需輸入對血管有刺激藥物2需大量快速輸液者3持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓4當前4頁，總共33頁。局部破損感染血栓形成絕對禁忌癥有出血傾向的患者相對禁忌癥中心靜脈置管的禁忌癥當前5頁，總共33頁。中心靜脈置管的并發(fā)癥感染血栓靜脈炎血腫脫管氣栓氣胸、血胸當前6頁，總共33頁。機械性16%非血栓性27%血栓性57%中心靜脈置管的堵塞原因阻塞原因當前7頁，總共33頁。堵塞原因血栓形成的原因血栓形成有3個原因：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)當前8頁，總共33頁。導管栓塞的類型纖維鞘纖維尾附壁血栓導管內栓子當前9頁，總共33頁。導管栓塞部位導管腔內導管進入血管處導管尖端導管外表面當前10頁，總共33頁。中心靜脈導管堵塞危險因素評估病人方面的因素

①某些疾病導致的血黏度增加②靜脈血液淤滯③血液反流④中心靜脈壓測量時間較長;輸液速度過緩⑤顱內壓增高、頻繁嘔吐、咳嗽、呃逆等當前11頁，總共33頁。中心靜脈導管堵塞危險因素評估置管材料原因硅膠及聚氨酯為中心靜脈導管的主要材料應用聚氯乙烯導管血栓性靜脈炎發(fā)生率為70%,硅膠管為20%。當前12頁，總共33頁。中心靜脈導管堵塞危險因素評估輸注液體方面

輸注濃度較大或黏稠度較大的液體同時輸注幾種有配伍禁忌的藥物而形成沉淀當前13頁，總共33頁。配伍禁忌與肝素鈉有配伍禁忌的藥物卡那霉素、阿米卡星、柔紅霉素、乳糖酸紅霉素、硫酸慶大霉素、氫化考的松琥珀酸鈉、多粘菌素B、阿霉素、妥布霉素、萬古霉素、頭孢孟多、頭孢氧哌唑、頭孢噻吩鈉、氯喹、氯丙嗪、異丙嗪、麻醉性鎮(zhèn)痛藥當前14頁，總共33頁。穿刺部位當前15頁，總共33頁。穿刺部位當前16頁，總共33頁。加強觀察定期換藥每日更換輸液裝置，保持導管通暢肝素鈉鹽水配置:含肝素5-10u/ml輸注高營養(yǎng)液后及時沖洗導管導管出現(xiàn)封堵應盡力回抽,嚴禁向內推注如有導管有向外脫出,不得再次插入防止意拔管置管后護理當前17頁，總共33頁。導管的機能評估推10ml生理鹽水輕松，回抽3ml血輕松

OK！輸液速度降低無法抽取回血沖管封管困難當前18頁，總共33頁。正確沖管保持導管通暢避免藥物發(fā)生反應避免藥物沉淀于導管中

用等滲鹽水將導管內殘留藥液沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應用與兩種藥物之間，或封管前當前19頁，總共33頁。正確沖管頻率靜脈輸液、給藥后輸入高粘性藥物后采血后治療間歇期連續(xù)輸液情況下當前20頁，總共33頁。沖管方法

推一下停一下，在導管內形成小漩渦，有利于把附著在導管和血管壁的殘留物沖洗干凈，加強沖關效果，也稱之為脈沖式?jīng)_管當前21頁，總共33頁。親，要注意哦^-^

嚴禁使用10ml以下的注射器重力灌注方式不能有效沖管輸注粘滯性液體后正確沖管.在正壓封管的瞬間關閉管鎖沖管注意事項當前22頁，總共33頁。正壓封管：給予正壓，保持通暢的靜脈輸液通路，通常應用稀釋肝素液，用于輸液結束后封管溶液：濃度10-100u/ml（成人）濃度1-10u/ml（小兒）

如何將0.9%NS100ML配置成濃度為

10u/ml的肝素溶液？正確封管？當前23頁，總共33頁。沖管與封管步驟沖管封管S生理鹽水A給藥S生理鹽水H稀釋肝素S生理鹽水A給藥S生理鹽水當前24頁，總共33頁。相關文獻最新的數(shù)據(jù)顯示，中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的發(fā)生率比我們想象的要高。不同人群的危險因素不同在血液系統(tǒng)疾病患者中，中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的發(fā)生率為74%，而在一般成年癌癥患者其發(fā)生率為30%-60%，兒童的發(fā)生率則為50%；白種人發(fā)病率比亞洲人高，因為他們的危險因素比亞洲人多中心靜脈導管相關性深靜脈血栓的發(fā)生率盡管高得驚人，但是以無臨床癥狀為主，有臨床癥狀的平均為5%，甚至更低。而深靜脈血栓最危急的并發(fā)癥——肺栓塞的發(fā)生率也低，但是尸檢中肺栓塞卻高達50%，有報道的因導管血栓形成死亡的病例也越來越多有資料提示當中心靜脈導管植入幾天內都有纖維鞘形成，大多數(shù)平均8天發(fā)現(xiàn)血栓，在30天內大部分都有血栓形成2009年《西部麻醉學術論壇》廣西醫(yī)科大學第一附院當前25頁，總共33頁。中心靜脈置管后預防管路堵塞的護理方法組別行穿刺患者（例）管路阻塞患者（例）管路阻塞率A組301136.6%B組301033.3%C組3013.3%哈爾濱市胸科醫(yī)院

《中外健康文摘》2010年12月第34期當前26頁，總共33頁。管路阻塞后的疏通方法完全堵塞的處理

如遇完全堵塞病人，回抽阻力很大，無回血，肝素液無法注入，切不可盲目大力注入，不可換大注射器加大壓力注入，更不可用導絲通導管使血凝塊直接進人血循環(huán)，以免血栓被推入患者體內造成不良后果，或使導管破裂?？扇?ml注射器吸0.7～0.9ml尿激酶液，先回抽后緩慢注入，一般均可注入，方法同上，回抽有回血后換5ml注射器注入1～3ml尿激酶液或肝素液即可通暢。

2008年2月24日《中國實用醫(yī)藥》當前27頁，總共33頁。附錄1：導管固定方法12當前28頁，總共33頁。附錄1：導管固定方法34當前29頁，總共33頁。局部污染或消毒不徹底局部出血未及時處理未及時更換敷貼健康教育不到位免疫力低下附錄2：導管相關性感染原因分析當前30頁，總共33頁。附錄2：導管相關性感染周圍皮膚觀察指標0度：輸入口處皮膚沒有任何變化Ⅰ度：輸入口處皮膚紅腫，直徑<1cm

Ⅱ度：輸入口處皮膚紅腫，直徑>1cmⅢ度：輸入口處皮膚紅腫，且周圍有分泌物當前31