血液病學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱三真題

血液病學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱三真題

（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）

一、多項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：51,分?jǐn)?shù)：53.20）

1.可與A型標(biāo)準(zhǔn)血清發(fā)生凝集反應(yīng)的血型有（）

A.B型J

B.A型

C.0型

D.AB型V

E.Rh陽性

解析：

2.關(guān)于缺鐵性貧血，正確的是（）

A.紅細(xì)胞數(shù)減少J

B.血紅蛋白含量明顯下降J

C.紅細(xì)胞體積代償性增大

D.失血可引起此病V

E.內(nèi)因子缺乏可引起此病

解析：

3.凝血酶的作用有

A.激活凝血因子XIIJ

B.激活纖溶酶原V

C.加速因子VH復(fù)合物的形成V

D.加速凝血酶原向凝血酶轉(zhuǎn)變V

E.誘導(dǎo)血小板聚集V

解析：

4.白細(xì)胞淤滯癥的臨床表現(xiàn)包括

A.顱內(nèi)出血V

B.反應(yīng)遲鈍V

C.語言不清V

D.呼吸困難V

E.低氧血癥V

解析：

5.非重型再生障礙性貧血較常見的感染有

A.敗血癥

B.牙齦炎J

C.肺炎

D.支氣管炎4

E.扁桃體炎V

解析：

6.紅細(xì)胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血包括

A.理化因素-J

B.血管性溶血性貧血J

C.環(huán)境因素

D.免疫性溶血性貧血<

E.生物因素J

解析：

7.促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因素有（）

A.肝素

B.葉酸V

C.維生素B

D.雄激素

E.內(nèi)因子和維生素BJ

解析：

8.內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的始動(dòng)因子分別是（）

A.因子川4

B.因子X

C.因子IX

D.因子H

E.因子XUJ

解析：

9.白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏的治療包括

A.補(bǔ)充鐵劑

B.升粒細(xì)胞藥物J

C.病因治療V

D.防治感染V

E.免疫抑制劑J

解析：

10.彌漫性肝臟疾病常產(chǎn)生一種出血性素質(zhì)，下列關(guān)于該病的陳述，哪些是正確的

A.維生素K通常只有輕微的或根本無糾正作用V

B.血小板的質(zhì)和量的缺陷常見-J

C.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間通常縮短J

D.濃縮維生素K依賴性凝血因子在治療上是非常有用的

E.?？蓹z測出纖維蛋白降解產(chǎn)物增加V

解析：

11.急性白血病的主要表現(xiàn)為

A.失血

B.感染J

C.貧血J

D.浸潤V

E.出血J

解析：

12.巨幼紅細(xì)胞貧血應(yīng)鑒別的疾病有

A.非造血系統(tǒng)腫瘤性疾病

B.有紅細(xì)胞自身抗體的疾病V

C.無紅細(xì)胞自身抗體的疾病

D.造血系統(tǒng)腫瘤性疾病-1

E.合并高粘滯血癥的貧血J

解析：

13.下列選項(xiàng)中，屬于B細(xì)胞淋巴瘤的有

A.從淋巴結(jié)發(fā)生的邊緣帶淋巴瘤J

B.黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤V

C.外套細(xì)胞淋巴瘤V

D.Sezary綜合征

解析：

14.紅細(xì)胞生成的造血原料有（）

A.維生素B和葉酸7

B.維生素K

C.鐵質(zhì)J

D.蛋白質(zhì)V

E.維生素C

解析：

15.Rh血型系統(tǒng)的臨床意義是避免（）

A.Rh陽性受血者第二次接受Rh陰性血液

B.Rh陰性受血者第二次接受Rh陽性血液V

C.Rh陽性女子再次孕育Rh陽性胎兒

D.Rh陰性女子再次孕育Rh陰性胎兒

E.Rh陰性女子再次孕育Rh陽性的胎兒J

解析：

16.符合血友病A遺傳規(guī)律的是

A.女性為遺傳者J

B.男女均可發(fā)病

C.女性發(fā)病

D.男女均為遺傳者

E.男性發(fā)病J

解析：

17.真性紅細(xì)胞增多癥有關(guān)放血的治療，正確的是

A.每次放血以200?400ml為宜V

B.老年人易誘發(fā)血栓形成J

C.放血后不會(huì)引起紅細(xì)胞、血小板的反跳

D.可單采紅細(xì)胞4

E.放血后可用化學(xué)藥物治療V

解析：

18.白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏的預(yù)防包括

A.早期發(fā)現(xiàn)早期治療V

B.定期檢查血常規(guī)J

C.避免服用曾經(jīng)過敏或用藥出現(xiàn)中性，粒細(xì)胞減少的藥物

D.避免使用易引起粒細(xì)胞減少的藥物J

E.避免接觸放射線及苯等化學(xué)毒物J

解析：

19.關(guān)于HSCT,正確的說法是

A.大多數(shù)患者社會(huì)功能恢復(fù)V

B.有很多患者存在心理問題V

C.cGVHD是影響生活質(zhì)量的主要因素J

D.HSCT后，再復(fù)發(fā)者極少

E.HSCT后，很多患者長期存活4

解析：

20.血液的基本功能有（）

A.分泌

B.運(yùn)輸J

C.調(diào)節(jié)7

D.防御-1

E.排泄

解析：

21.根據(jù)所在部位的不同將體液分為（）

A.細(xì)胞內(nèi)液J

B.唾液

C.細(xì)胞外液J

D.胃液

E.汗液

解析：

22.正細(xì)胞性貧血常見的疾病是

A.再生障礙性貧血J

B.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血V

C.急性失血性貧血V

D.溶血性貧血V

E.骨髓病性貧血J

解析:

23.下列有關(guān)慢性粒細(xì)胞白血病的陳述，哪些是正確的

A.如果在病初便有貧血，那么無論是否給予化療，通常在整個(gè)病程中貧血都持續(xù)存在

B.本病病程緩慢，從確診起患者?？纱婊?~10年或更久

C.隨著化療的應(yīng)用，慢性粒細(xì)胞白血病患者的存活率已顯著增加

D.目前只有作異基因干細(xì)胞移植才有希望達(dá)到根治的目的J

E.事實(shí)上任何能減少白細(xì)胞的制劑都能用作慢性粒細(xì)胞白血病的初步治療V

解析：

24.血紅蛋白尿的誘發(fā)因素包括

A.服用鐵劑V

B.輸血V

C.月經(jīng)J

D.飲酒J

E.感染J

解析：

25.干擾葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶吟J

B.氨苯蝶咤J

C.氨基蝶吟J

D.甲氧卞咤4

E.乙胺嗑噬V

解析：

26.嗜酸性粒細(xì)胞的功能（）

A.可釋放肝素和組氨

B.對(duì)超敏反應(yīng)的調(diào)節(jié)-J

C.吞噬結(jié)核分枝桿菌

D.抗寄生蟲感染J

E.識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞

解析：

27.纖維蛋白溶解是指體內(nèi)（）

A.纖維蛋白降解J

B.因子I降解4

C.能清除體內(nèi)多余的纖維蛋白凝塊和血管內(nèi)的血栓J

D.纖維蛋白降解后不再凝固V

E.纖維蛋白降解后能凝固

解析：

28.特發(fā)性血小板減少性紫瘢做骨髓穿刺檢查的目的是

A.證明血小板減少

B.證明有抗血小板抗體

C.了解骨髓增生情況

D.排除引起血小板減少的其他疾病J

E.證明有巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙J

解析：

29.惡組在臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有

A.截癱J

B.肺部炎癥的表現(xiàn)V

C.慢性腹膜炎表現(xiàn)V

D.黃疸V

E.皮下結(jié)節(jié)或潰瘍J

解析：

30.提示紅細(xì)胞有缺陷、壽命縮短的實(shí)驗(yàn)室檢查包括

A.紅細(xì)胞吞噬現(xiàn)象及自身凝集反應(yīng)J

B.海因小體J

C.紅細(xì)胞形態(tài)改變V

D.紅細(xì)胞壽命縮短V

E.紅細(xì)胞滲透性脆性異常J

解析：

31.A型血患者可接受的血型有

A.AB型

B.A型或B型

C.A型J

D.0型，

E.B型

解析：

32.血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是（）

A.凝血因子

B.抗凝血酶1

C.肝素V

D.維生素K

E.抗凝血酶104

解析：

33.血液系統(tǒng)是由什么組成的（）

A.血漿V

B.骨髓J

C.胸腺J

D.脾和淋巴結(jié)-J

E.血細(xì)胞V

解析：

34.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)診斷下列疾病起決定作用的是

A.粒細(xì)胞缺乏癥4

B.慢性白血病

C.急性白血病-J

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞貧血V

解析：

35.多發(fā)性骨髓瘤常見的致死原因?yàn)?/p>

A.淀粉樣變性

B.感染V

C.出血傾向

D.腎功能損壞7

E.高黏滯綜合征

解析：

36.脾亢切脾治療的指征是

A.脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀J

B.嚴(yán)重溶血性貧血V

C.嚴(yán)重血小板減少伴出血癥狀V

D.粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史J

E.脾大顯著伴脾破裂V

解析：

37.體內(nèi)貯存鐵耗盡的診斷包括

A.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵幼粒細(xì)胞＜15%

B.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵幼粒細(xì)胞＞15%

C.血紅蛋白及血清鐵正常J

D.血清鐵蛋白＜12ng/LV

E.血紅蛋白及血清鐵異常

解析：

38.T淋巴細(xì)胞的功能（）

A.直接接觸殺死靶細(xì)胞J

B.產(chǎn)生淋巴因子V

C.參與體液免疫

1）.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的活性

E.產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)V

解析：

39.成人紅細(xì)胞在發(fā)育過程中的主要變化是（）

A.紅細(xì)胞體積逐漸變小J

B.紅細(xì)胞體積逐漸變大

C.紅細(xì)胞胞核逐漸消失J

D.紅細(xì)胞胞核變大

E.血紅蛋白量逐漸減少

解析：

40.以下哪些因素使血沉加快（）

A.血液中球蛋白增加J

B.血液中清蛋白增加

C.血漿中纖維蛋白原增加J

D.風(fēng)濕性疾病J

E.紅細(xì)胞疊連加速V

解析：

41.提示纖溶亢進(jìn)的檢查項(xiàng)目有

A.血塊收縮不良J

B.凝血酶原時(shí)間延長V

C.魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽性J

D.凝血酶原消耗不良

E.優(yōu)球蛋白溶血時(shí)間縮短J

解析：

42.ABVD方案包括的藥物有

A.環(huán)磷酰胺

B.阿霉素J

C.長春堿V

D.甲氮咪胺4

E.博萊霉素V

解析：

43.再生障礙性貧血的保護(hù)措施包括

A.避免出血J

B.杜絕接觸各類危險(xiǎn)因素J

C.預(yù)防感染J

D.必要的心理護(hù)理V

E.社會(huì)支持

解析：

44.血栓按其組成成分可分

A.微血栓

B.混合性血栓-J

C.紅細(xì)胞血栓-J

D.血小板血栓-J

E.纖維蛋白血栓J

解析：

45.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是（）

A.紅細(xì)胞數(shù)減少J

B.血紅蛋白含量明顯下降J

C.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素V

D.紅細(xì)胞呈正細(xì)胞正色素性

E.白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)可正常'

解析：

46.血型可以指（）

A.紅細(xì)胞表面中受體的類型

B.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

C.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型，

D.血細(xì)胞表面特異凝集原的類型，

E.血漿中特異凝集原的類型

解析：

47.ABO血型系統(tǒng)的抗體是（）

A.天然抗體J

B.主要為IgMV

C.不能通過胎盤J

D.能通過胎盤

E.免疫性抗體主要為IgGJ

解析：

48.研究HSC體外半固體培養(yǎng)時(shí)可形成

A.紅系爆式集落形成單位J

B.粒-單系集落形成單位J

C.紅系集落形成單位V

D.原始細(xì)胞集落形成單位

E.混合集落形成單位7

解析：

49.R-S細(xì)胞的特點(diǎn)是

A.大小不一V

B.胞漿嗜雙色性V

C.約20~60cmJ

D.形態(tài)極不規(guī)則V

E.核外形不規(guī)則，可呈"鏡影"狀J

解析：

50.治療急性淋巴細(xì)胞性白血病，可選用如下哪些藥物

A.潑尼松V

B.長春新堿J

C.左旋門冬酰胺酶V

D.高三尖杉酯堿

解析：

51.慢性貧血，血紅蛋白低于60g/L,但仍可無明顯癥狀，與何因素有關(guān)

A.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度上升V

B.紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度下降

C.血紅蛋白與氧的親和力降低J

D.氧離曲線左移

E.貧血發(fā)生的速度慢J

解析：

二、A1/A2題型(總題數(shù)：45,分?jǐn)?shù):46.80)

52.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38.9-C,兩側(cè)

頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無壓痛。左頸部淋巴結(jié)活檢確

診認(rèn)為霍奇金病。為確定病人臨床分期，除哪項(xiàng)外余均有必要檢杳

A.血常規(guī)V

B.胸部X線片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.骨髓穿刺涂片

解析：

53.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗(yàn)RBC2.5X10/L,Hb55g/L,

MCV75fl(75um),MCH22pg,MCHCO.29(29%),紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02(2%),

擬診缺鐵性貧血。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具有診斷意義

A.MCV、MCH、MCHC檢查

B.血清鐵測定

C.血清總鐵結(jié)合力測定

D.血清鐵飽和度測定

E.亞鐵氧化鉀染色骨髓內(nèi)、外鐵檢查V

解析：

54.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體:肝肋下2cm,脾平臍。Hb100g/L,WBC110X10

兒，PLT98X10/L,血分類：原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。此患者最可能的

診斷是

A.骨髓纖維化

B.原發(fā)性血小板增多癥

C.類白血病反應(yīng)

D.慢性髓細(xì)胞白血病-J

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

解析：

55.男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm,右緣過中線2cm。

化驗(yàn)：Hb90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率

0.06(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)髓象改變，染色體檢查Ph(+)。經(jīng)過治療

病人獲完全緩解，預(yù)計(jì)病人的生存期為

A.1~2年

B.2?3年

C.3?4年V

D.4?5年

E.5-6年

解析：

56.男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個(gè)月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆

大小淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L,WBC48X10/I,血小板

125X10/L,分類中性粒細(xì)胞0.22(22%),淋巴細(xì)胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.12(12%),Coombs試驗(yàn)(+)。按照Rai分期法，本例臨床分期屬于

A.0期

B.I期

c.n期

D.Ill期J

E.IV期

解析：

57.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38.9℃,兩側(cè)

頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無壓痛。左頸部淋巴結(jié)活檢確

診認(rèn)為霍奇金病。此患者首先選用的治療是

A.脾切除

B.全身淋巴結(jié)照射

C.倒〃字照射

D.斗篷式照射

E.聯(lián)合化療+局部照射V

解析：

58.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；?yàn)RBC2.5X10/L,Hb55g/L,

MCV75f1(75Pm),MCH22pg,MCHCO.29(29%),紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02(2%),

擬診缺鐵性貧血。在進(jìn)行骨髓涂片檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)

A.骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞系占0.40(40%)

B.幼紅細(xì)胞核小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，胞質(zhì)發(fā)育遲于核

C.成熟紅細(xì)胞中嗜多色性及靶形紅細(xì)胞易見

D.漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞多見V

E.粒系及巨核細(xì)胞系形態(tài)正常

解析：

59.男性,61歲。1個(gè)月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃。化驗(yàn):Hb80g/性網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),

血片球形紅細(xì)胞0.06(5%),紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加，尿膽紅素(一)，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查(一)，

血清總膽紅素76.1511tooL/L,直接膽紅素6.84umoL/L,ALT

A.Coombs試驗(yàn)J

B.Ham試驗(yàn)

C.自體溶血試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

解析：

60.男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm,右緣過中線2cm。

化驗(yàn)：Hb90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率

0.06(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)髓象改變，染色體檢查Ph(+)。［假設(shè)信

息］假如病人在治療過程中有高熱，貧血進(jìn)行性加重，骨髓檢查原始細(xì)胞0.45(45%),細(xì)胞化學(xué)染色：

POx強(qiáng)陽性，PAS(-),NSE中度陽性，不被氟化鈉抑制。此時(shí)治療選擇是

A.骨髓移植

B.DA方案化學(xué)治療J

C.VDP方案化學(xué)治療

D.干擾素治療

E.小劑量阿糖胞首

解析：

61.女性，16歲，陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱、便血3天，雙下肢可見多發(fā)的針尖樣出血點(diǎn)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、

活動(dòng)受限，腹軟，左下腹有壓痛。血紅蛋白110g/1”血白細(xì)胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以

十的九次方/L,尿蛋白(+),紅細(xì)胞(+),透明管型0?2個(gè)/HP；血清總補(bǔ)體和C3測定正常。該患者最可

能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.過敏性紫瘢V

D.腎炎

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

解析：

62.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查。Hb80g/L,

白細(xì)胞5.2X10/L,血小板32X10/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查為原發(fā)性

血小板減少性紫瘢(ITP)診斷的直接證據(jù)

A.血小板壽命縮短-J

B.PAIgG陽性

C.抗血小板膜糖蛋臼lib/Illa自身抗體測定

D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長

解析:

63.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇發(fā)熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38.9-C,兩側(cè)

頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無壓痛。左頸部淋巴結(jié)活檢確

診認(rèn)為霍奇金病。對(duì)霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化療時(shí)，關(guān)于療程下列哪種說法正確

A.不少于6個(gè)療程V

B.不少于5個(gè)療程

C.不少于4個(gè)療程

D.不少于10個(gè)療程

E.不少于8個(gè)療程

解析：

64.一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml,止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏

油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞其出血不止的主要原因可能是

A.急性ITP

B.肝功能受損致凝血功能障礙

C.并發(fā)急性再障

D.并發(fā)DICV

E.輸血過多致稀釋性血小板減少

解析：

65.男性,61歲。1個(gè)月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃?；?yàn):Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),

血片球形紅細(xì)胞0.06(5%),紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加，尿膽紅素(一)，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查(?)，

血清總膽紅素76.15utooL/L,直接膽紅素6.84umoL/L,ALT

A.骨髓增生明顯活躍，紅系細(xì)胞?！?.50(50%)

B.紅系以原紅細(xì)胞及早幼紅細(xì)胞增生為主V

C.粒紅比例降低，甚至倒置

D.粒系各階段比例、形態(tài)及巨核細(xì)胞正常

E.嗜多色性紅細(xì)胞、HoweU-Jouy小體易見

解析：

66.男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀

點(diǎn)住院。體檢：體溫40C,兩肺聽診(一),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。化驗(yàn)：Hb68g/L,WBC46.3X10

/L,血小板36.2X10/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是

A.白血病細(xì)胞高代謝引起

B.細(xì)菌感染V

C.病毒感染

D.真菌感染

E.藥物熱

解析：

67.女性，16歲，陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱、便血3天，雙下肢可見多發(fā)的針尖樣出血點(diǎn)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、

活動(dòng)受限，腹軟，左下腹有壓痛。血紅蛋白110g/L,血白細(xì)胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以

十的九次方/L,尿蛋白(+),紅細(xì)胞(+),透明管型0?2個(gè)/HP：血清總補(bǔ)體和C3測定正常。對(duì)該患者治

療的關(guān)鍵是

A.抗過敏治療

B.對(duì)癥治療

C.免疫抑制劑治療

D.消除致病因素V

E.應(yīng)用止血藥物

解析：

68.女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查。Hb80g/L,

白細(xì)胞5.2X10/L,血小板32X10/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用糖皮質(zhì)素治療ITP,下列

哪項(xiàng)說法是正確的

A.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP

B.能使血小板迅速上升

C.降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血7

D.抑制抗原、抗體的生成

E.血小板升至正常后即可停藥

解析：

69.患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見巨

大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常。該患者應(yīng)診斷為

A.再生障礙性貧血

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.巨幼細(xì)胞貧血

1).骨髓增生異常綜合征J

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

解析：

70.一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml,止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏

油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是

A.BT延長

B.CT延長

C.pT延長

D.APTT延長

E.血小板計(jì)數(shù)升高J

解析：

71.男性,61歲。1個(gè)月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃。化驗(yàn):Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),

血片球形紅細(xì)胞0.06(5%),紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加，尿膽紅素(一)，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查(一)，

血清總膽紅素76.15utooL/L,直接膽紅素素84umoL/L,ALT

A.丙酸睪酮

B.糖皮質(zhì)激素J

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.輸血

解析：

72.男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀

點(diǎn)住院。體檢：體溫40C,兩肺聽診（一）,脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)：Hb68g/L,WBC46.3X10

/L,血小板36.2X10/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。此時(shí)最合適的處理是

A.立即給予強(qiáng)烈聯(lián)合化學(xué)治療，停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物

B.立即進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素

C.立即經(jīng)驗(yàn)性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療J

D.立即給予氟康理抗真菌治療

E.立即給予甲硝哇加克林霉素（氯林可霉素）抗厭氧菌治療

解析：

73.女性42歲，近一個(gè)月來，不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒、寒戰(zhàn)，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治療2周

無效，近一周來持續(xù)高熱。杳一般情況可，無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，心肺（-）,下

肢不腫，胸骨不壓痛。腹軟，肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)中輕壓痛，腹水征陰性?；?yàn)Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,分類N70%,L28%,M2%。尿常規(guī)（一）。該患者最可能的診斷

為

A.急性病毒性肝炎

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

I）.急性白血病

E.惡性組織細(xì)胞病V

解析：

74.女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查。lib80g/L,

白細(xì)胞5.2X10/L,血小板32X10/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過實(shí)驗(yàn)室檢查，本例確診為

慢性ITP,給予潑尼松正規(guī)治療6個(gè)月后血小板無明顯上升，此時(shí)的治療選擇是

A.加大糖皮質(zhì)素劑量繼續(xù)使用

B.改用達(dá)那哇（Danazol）

C.脾切除J

D.血漿交換治療

E.改用免疫抑制劑如長春新堿

解析：

75.患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見巨

大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常。應(yīng)鑒別的疾病有

A.急性再生障礙性貧血

B.慢性再生障礙性貧血V

C.急性白血病

D.缺鐵性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

解析：

76.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部喑紅色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,質(zhì)硬無

壓痛?；?yàn)：Hbl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板450X10/L,紅細(xì)胞比容0.60(60%)。

骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。下列哪個(gè)疾

病不屬于骨髓增殖性疾病

A.骨髓增生異常綜合征V

B.原發(fā)性血小板增多癥

C.真性紅細(xì)胞增多癥

D.原發(fā)性骨髓纖維化

E.慢性粒細(xì)胞白血病

解析：

77.男性,61歲。1個(gè)月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃。化驗(yàn):Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),

血片球形紅細(xì)胞0.06(5%),紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加，尿膽紅素(一)，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查(一)，

血清總膽紅素76.15utooL/L,直接膽紅素6.84umoL/L,ALT

A.紅細(xì)胞壽命縮短

B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C.血清鐵蛋白升高

D.血清結(jié)合珠蛋白降低V

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

解析：

78.男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚瘀

點(diǎn)住院。體檢：體溫40C,兩肺聽診體),脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)：Hb68g/L,WBC46.3X10

/L,血小板36.2X10/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必

須立即進(jìn)行

A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)

B.胸部X線攝片

C.血培養(yǎng)

D.腹腔CTV

E.尿液及大便培養(yǎng)

解析：

79.女性42歲，近一個(gè)月來，不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒、寒戰(zhàn)，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治療2周

無效，近一周來持續(xù)高熱。查一般情況可，無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，心肺(7,下

肢不腫，胸骨不壓痛。腹軟，肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)中輕壓痛，腹水征陰性?；?yàn)Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,分類N70%,L28%,M2%。尿常規(guī)(-)。為進(jìn)一步明確診斷，

做骼骨穿刺未見異常細(xì)胞，但臨床高度懷疑該病，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查

A.作胸骨穿刺-J

B.骨髓活檢

C.肝活檢

D.脾活檢

E.染色體檢查

解析：

80.女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查。Hb80g/L,

白細(xì)胞5.2X10/L,血小板32X10/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP,下列哪項(xiàng)說法

是正確的

A.好發(fā)于青春期女性

B.出血傾向嚴(yán)重，常累及內(nèi)臟

C.患者血小板壽命一般8~12天

D.骨髓巨核細(xì)胞減少

E.血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高，病情越重V

解析：

81.患者女性，42歲，牙齦出血2個(gè)月。有乙型病毒性肝炎史11年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫

大，肝臟無腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g/L,血白細(xì)胞3乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次

方/L,骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見巨核細(xì)胞33個(gè)本病最可能的診斷是

A.肝炎后再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.脾功能亢進(jìn)-J

D.過敏性紫微伴失血性貧血

E.血小板減少性紫瘢

解析：

82.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,質(zhì)硬無

壓痛?；?yàn)：Hbl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板450X10/L,紅細(xì)胞比容0.60(60%).

骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病?；颊咦羁赡?/p>

的診斷是

A.慢性粒細(xì)胞性白血病

B.原發(fā)性骨髓纖維化

C.原發(fā)性血小板增多病

D.真性紅細(xì)胞增多癥V

E.骨髓增生異常綜合征

解析:

83.男性,61歲。1個(gè)月來厭食、惡心、頭暈、乏力伴全身皮膚發(fā)黃?；?yàn);Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20(20%),

血片球形紅細(xì)胞0.06(5%),紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)輕度增加，尿膽紅素(一)，尿膽原強(qiáng)陽性，尿潛血檢查(一)，

血清總膽紅素76.15utooL/L,直接膽紅素6.84umoL/L,ALT

A.海洋性貧血

B.丙酮酸激酶缺乏癥

C.不穩(wěn)定血紅蛋白病

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏癥V

解析：

84.男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個(gè)月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆

大小淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L,WBC48X10/I,血小板

125X10/L,分類中性粒細(xì)胞0.22(22%),淋巴細(xì)胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細(xì)胞

0.12(12%),Coombs試驗(yàn)(+)?；颊咦羁赡茉\斷是

A.慢性淋巴細(xì)胞性白血病伴自身免疫性溶血J

B.惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血

C.溶血性貧血伴淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

解析：

85.女性42歲，近一個(gè)月來，不規(guī)則高熱，有時(shí)伴畏寒、寒戰(zhàn)，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治療2周

無效，近一周來持續(xù)高熱。查一般情況可，無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，心肺(-),下

肢不腫，胸骨不壓痛。腹軟，肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)中輕壓痛，腹水征陰性?；?yàn)Hb68g/L,WBC

3.7X10/L,PLT46X10/L,分類N70%,L28%,M2%。尿常規(guī)(-)。見到下列哪種細(xì)胞可

確診

A.吞噬性組織細(xì)胞

B.R-S細(xì)胞

C.異形組織細(xì)胞J

D.巨核細(xì)胞

E.異常漿細(xì)胞

解析：

86.女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查。Hb80g/L,

白細(xì)胞5.2X10/L,血小板32X10/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)?！炯僭O(shè)信息】假如本例體檢時(shí)

發(fā)現(xiàn)牌肋下2cm,實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+++),Coombs試驗(yàn)(+).抗核抗體(+),狼瘡細(xì)胞(-),抗ds-DNA抗

體(+)。最可能診斷是

A.脾功能亢進(jìn)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡V

C.慢性腎小球腎炎

D.Evan綜合征

E.自身免疫性溶血性貧血

解析：

87.患者女性，42歲，牙齦出血2個(gè)月。有乙型病毒性肝炎史11年。查體：輕度貧血貌，表淺淋巴結(jié)無腫

大，肝臟無腫大，脾肋下3cm。血紅蛋白95g/L,血白細(xì)胞3乘以十的九次方/L,血小板63乘以十的九次

方兒，骨髓增生活躍，粒系、紅系增多，涂片可見巨核細(xì)胞33個(gè)對(duì)該患者可采用的治療是

A.單純治療貧血

B.增加血容量

C.抗感染治療

D.脾切除術(shù)V

E.放血治療

解析：

88.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10nl,脾肋下4.5cm,質(zhì)硬無

壓痛。化驗(yàn)：Hbl95g/L,WBC16.2X10/L,血小板450X10/L,紅細(xì)胞比容0.60(60%)。

骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。下列何項(xiàng)檢

查最有助于確立診斷

A.染色體組型分析

B.骨髓活檢

C.血氧飽和度測定V

D.維生素B含量測定

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

解析：

89.男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm,右緣過中線2cm。

化驗(yàn)：Hb90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率

0.06(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)髓象改變，染色體檢查Ph(+)。關(guān)于本列

的預(yù)后下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A.巨脾預(yù)后比輕度脾腫大者差

B.白細(xì)胞越高預(yù)后越差

C.成年人CML預(yù)后比幼年型差J

D.加速期預(yù)后比慢性期差

E.Ph陰性者預(yù)后比陽性差

解析：

90.男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個(gè)月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個(gè)蠶豆

大小淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L,WBC48X10/1,血小板

125X10/L,分類中性粒細(xì)胞0.22(22%),淋巴細(xì)胞0.75(75%),M0.0