人體解剖學(xué)講義之內(nèi)分泌

人體解剖學(xué)講義之內(nèi)分泌第1頁(yè)/共60頁(yè)第一節(jié)概述

一.內(nèi)分泌和激素的概念內(nèi)分泌：

人體內(nèi)一些腺體或細(xì)胞能分泌高效生物活性物質(zhì)（激素），通過(guò)血液或其他體液途徑作用于一些專(zhuān)屬的效應(yīng)細(xì)胞（靶細(xì)胞），從而調(diào)節(jié)有機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生理機(jī)能，這種未經(jīng)導(dǎo)管排出腺體分泌物的現(xiàn)象叫做內(nèi)分泌。第2頁(yè)/共60頁(yè)下丘腦腺垂體靶腺軸第3頁(yè)/共60頁(yè)

激素：

由內(nèi)分泌器官（腺）或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的、高效能的、有傳遞信息作用的生物活性物質(zhì)叫激素(hormone)。第4頁(yè)/共60頁(yè)

內(nèi)分泌系統(tǒng)包括內(nèi)分泌器官和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞兩部分。內(nèi)分泌器官是指形態(tài)結(jié)構(gòu)上獨(dú)立存在，肉眼可見(jiàn)的內(nèi)分泌腺，如甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體和松果體等（見(jiàn)圖）。內(nèi)分泌細(xì)胞是指分散存在于其他組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，如胰腺內(nèi)的胰島、睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢內(nèi)的卵泡和黃體，以及消化管壁內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞等。

內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)相互配合，密切關(guān)聯(lián)，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的各種功能活動(dòng)，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。第5頁(yè)/共60頁(yè)

二、激素的一般特性：1、激素信息傳遞作用

激素只是一種化學(xué)信使物質(zhì)，各種激素只是將信息傳遞給靶器官（細(xì)胞)，使靶器官的功能加強(qiáng)或減弱。也就是說(shuō)激素只是細(xì)胞內(nèi)代謝反應(yīng)的催化劑或抑制劑，只影響靶器官的功能或物質(zhì)代謝反應(yīng)的強(qiáng)度與速度，而不產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)。從本質(zhì)上講，激素僅起著“信使”的作用，傳遞信息而已。因此，激素也被稱(chēng)為“第一信使”。第6頁(yè)/共60頁(yè)2、特異性

激素隨血流分布到全身各處，但它們卻是有選擇地作用于某些器官、腺體、細(xì)胞。

激素的這種選擇性作用的特性稱(chēng)為激素作用的特異性。能被激素作用的細(xì)胞、器官、腺體分別稱(chēng)為靶細(xì)胞、靶器官、靶腺。靶細(xì)胞能識(shí)別特異激素的信息，是因?yàn)榘屑?xì)胞表面或胞漿內(nèi)存在著與該激素發(fā)生特異性結(jié)合的受體。各種激素分別作用于各自的靶細(xì)胞，與其無(wú)關(guān)的細(xì)胞則不起作用。如促性腺激素只作用于性腺。

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3、激素的高效能生物放大作用

激素與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用，形成一個(gè)高效能的生物放大系統(tǒng)，稱(chēng)為激素的放大作用。激素在血中的濃度很低，作用卻十分顯著。一般都在ng/100ml。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。如下丘腦的0.1μg促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）→腺垂體釋放1μg腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)→腎上腺皮質(zhì)分泌40μg糖皮質(zhì)激素=放大400倍。（見(jiàn)圖）。

第8頁(yè)/共60頁(yè)第9頁(yè)/共60頁(yè)4、激素間的相互作用（1）協(xié)同作用：

多種激素共同參與某一生理活動(dòng)調(diào)節(jié)時(shí)，所產(chǎn)生的效應(yīng)可等于或大于各種激素單獨(dú)作用時(shí)的總和，這一現(xiàn)象稱(chēng)為協(xié)同作用。如生長(zhǎng)素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素及胰高血糖素升高血糖的效應(yīng)即表現(xiàn)為協(xié)同作用。

如：生長(zhǎng)素→[血糖↑]←糖皮質(zhì)激素

相互作用機(jī)體的某一生理過(guò)程一般被多種激素調(diào)節(jié)控制，而多種激素之間又往往會(huì)發(fā)生如下的相互作用：第10頁(yè)/共60頁(yè)（2）拮抗作用兩種不同的激素調(diào)節(jié)同一生理活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生相互對(duì)抗的效應(yīng)，這一現(xiàn)象稱(chēng)為拮抗作用。如胰高血糖素能升高血糖，而胰島素則可降低血糖，兩者相互拮抗，但又相互協(xié)調(diào)，共同維持血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。

如：胰島素→↓[血糖]↑←胰高血糖素

第11頁(yè)/共60頁(yè)（3）允許作用

某些激素本身并不對(duì)某器官、組織或細(xì)胞直接產(chǎn)生作用，但它的存在可使另一種激素的作用明顯增強(qiáng)，這一現(xiàn)象稱(chēng)為激素的允許作用。如糖皮質(zhì)激素本身并不引起血管平滑肌收縮，但只有在它存在的條件下，去甲腎上腺素才能充分發(fā)揮其縮血管作用。第12頁(yè)/共60頁(yè)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌的日節(jié)律5、激素分泌的周期性

激素的分泌具有周期性變化，這種周期性變化稱(chēng)為生物節(jié)律。有日節(jié)律、月節(jié)律。如：ACTH分泌的日節(jié)律。月經(jīng)周期中激素分泌的月節(jié)律。下午上午第13頁(yè)/共60頁(yè)第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦：下丘腦的重要結(jié)構(gòu)和功能：1.視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

；2.室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。第14頁(yè)/共60頁(yè)室旁核視上核下丘腦垂體下丘腦第15頁(yè)/共60頁(yè)3.下丘腦調(diào)節(jié)肽：由下丘腦“促垂體區(qū)”的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成與分泌。前7種分別控制腺垂體激素的分泌。下丘腦調(diào)節(jié)性多肽第16頁(yè)/共60頁(yè)二、垂體

垂體位于蝶鞍中，是有柄的橢圓型小體，重約0.5g。垂體由兩部分組成:

腺垂體神經(jīng)垂體

腺垂體神經(jīng)垂體第17頁(yè)/共60頁(yè)三、下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門(mén)脈第18頁(yè)/共60頁(yè)腺垂體激素生長(zhǎng)素(CH)催乳素(PRL)促黑(色素細(xì)胞)激素(MSH)、促甲狀腺素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。(FSH/LH)(一)生長(zhǎng)素（growthhormoneGH）第19頁(yè)/共60頁(yè)1.生長(zhǎng)素的作用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂→促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育(對(duì)腦的生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)影響）幼年↓→侏儒癥；幼年↑→巨人癥；成年↑→肢端肥大癥第20頁(yè)/共60頁(yè)十八歲姑娘第21頁(yè)/共60頁(yè)第22頁(yè)/共60頁(yè)3.生長(zhǎng)素的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦GHRHGHRIH

腺垂體胰島素樣生長(zhǎng)因子IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵腺垂體、胰島素樣生長(zhǎng)因子的反饋調(diào)節(jié)：⑶代謝產(chǎn)物：⑷睡眠：⑸運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性激素：cAMP/Ca2+（第二信使）第23頁(yè)/共60頁(yè)下丘腦-腺垂體-靶腺軸腺垂體促激素和外周靶腺激素對(duì)下丘腦起反饋?zhàn)饔?調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。體內(nèi)外環(huán)境變化(如創(chuàng)傷、大出血、劇烈運(yùn)動(dòng)等),可反射性地影響下丘腦的活動(dòng),從而影響腺垂體激素的分泌。第24頁(yè)/共60頁(yè)下丘腦GnRH腺垂體FSHLH卵巢顆粒細(xì)胞優(yōu)勢(shì)卵泡抑制素排卵雌激素↑環(huán)境因素雌激素No.1峰黃體孕激素↑No.2峰卵巢功能調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-卵巢軸：第25頁(yè)/共60頁(yè)下丘腦GnRH腺垂體FSHLH睪丸間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞曲細(xì)精管雄激素抑制素精子激活素環(huán)境因素4)睪丸的功能調(diào)節(jié)●下丘腦-腺垂體-睪丸軸：第26頁(yè)/共60頁(yè)

三、神經(jīng)垂體激素

神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。

在適宜的刺激作用下，視上核、室旁核N元興奮，興奮沖動(dòng)沿下丘腦-垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體中的N末梢，引起Ca2+內(nèi)流，激素與載體蛋白釋放入血。第27頁(yè)/共60頁(yè)吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體OXT合成分泌↑(一)催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)

1.OXT的作用：

(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。OXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。

(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運(yùn)行。

2.OXT的分泌調(diào)節(jié)：

(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：

(2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：N-體液反射第28頁(yè)/共60頁(yè)1.抗利尿作用：促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收。

2.縮血管作用（又稱(chēng)為血管升壓素）

：ADH大劑量時(shí)，血管平滑肌收縮，升高血壓

(二)抗利尿激素

(antidiuretichormone,ADH)第29頁(yè)/共60頁(yè)第三節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺甲狀腺位置第30頁(yè)/共60頁(yè)

甲狀腺:主要由許多囊狀腺泡組成。腺泡是合成與分泌甲狀腺激素的基本功能單位。一、甲狀腺激素甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱(chēng)甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)。

第31頁(yè)/共60頁(yè)二、甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。主要作用是：促進(jìn)代謝產(chǎn)熱↑、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、促進(jìn)心血管活動(dòng)。(一)對(duì)代謝的影響

1.能量代謝

T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。其產(chǎn)熱作用主要與Na+-K+-ATP酶活性↑有關(guān)；其次與促進(jìn)脂肪酸氧化產(chǎn)生大量熱能有關(guān)。甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過(guò)正常值50～100％；甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。第32頁(yè)/共60頁(yè)

2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝(1)蛋白質(zhì)代謝

T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無(wú)力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。甲亢：消瘦無(wú)力，尿氮、尿鈣增加，呈負(fù)氮平衡；甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無(wú)力，細(xì)胞間的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。

第33頁(yè)/共60頁(yè)(2)脂肪代謝T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)肝加速膽固醇的降解。因此，甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。第34頁(yè)/共60頁(yè)(3)糖代謝

T3與T4生理劑量有降低血糖的作用：

T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成?！吣艽龠M(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的生糖作用。

甲亢：血糖升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。T3與T4大劑量時(shí)則有升高血糖的作用：∵能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，促進(jìn)糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對(duì)糖的攝取和利用。第35頁(yè)/共60頁(yè)(二)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用☆作用：T4、T3具有促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟的作用(尤其對(duì)腦和長(zhǎng)骨)。在胚胎期～出生后的前4個(gè)月內(nèi)，影響最大?！顧C(jī)制：

嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開(kāi)始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。

①誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹(shù)突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)；②促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；③促進(jìn)腺垂體分泌DH和對(duì)GH有允許作用。☆臨床：第36頁(yè)/共60頁(yè)

(三)對(duì)各器官系統(tǒng)的作用

1.神經(jīng)系統(tǒng)

T4、T3具有促進(jìn)CNS（中樞神經(jīng)系）和交感神經(jīng)系的興奮性。

甲亢：煩躁、易激動(dòng)，睡眠差且多夢(mèng)，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。第37頁(yè)/共60頁(yè)2.心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。

T3能增加心肌細(xì)胞膜上的β受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強(qiáng)心縮力。

甲亢：心跳加強(qiáng)加快→收縮壓↑(但∵組織耗氧量↑而相對(duì)缺氧→小血管舒張→外周阻力↓→舒張壓稍↓)→脈壓↑。臨床常用：(心率+脈壓)-111=簡(jiǎn)易BMR計(jì)算法，初步診斷甲亢。心理性心跳加強(qiáng)加快與甲亢心跳加強(qiáng)加快的機(jī)理有不同。第38頁(yè)/共60頁(yè)

促甲狀腺素釋放H

腺垂體

促甲狀腺素

甲狀腺

甲狀腺激素長(zhǎng)負(fù)反饋？—

下丘腦

—內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠T3、T4的反饋調(diào)節(jié)血液中游離的T3、T4濃度升高時(shí)，與腺垂體的促甲狀腺素細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：①誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成→促甲狀腺素的合成與釋放↓；②抑制TFH受體的合成→TRH受體數(shù)量↓→TRH作用↓。從而保持T3、T4濃度相對(duì)恒定。長(zhǎng)期缺乏碘→T3、T4的合成和釋放↓→T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大=地方性甲狀腺腫。第39頁(yè)/共60頁(yè)第40頁(yè)/共60頁(yè)甲狀旁腺第41頁(yè)/共60頁(yè)第四節(jié)胰島的內(nèi)分泌胰島中有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌胰島素；D細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。

胰島素於1965年我國(guó)首先人工合成。一、胰島素（一）主要作用：促進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)(需與GH共同作用時(shí)效果才明顯)第42頁(yè)/共60頁(yè)胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓（二）胰島素缺乏時(shí)的三多一少癥狀＞腎糖閾第43頁(yè)/共60頁(yè)

(三)胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過(guò)胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長(zhǎng)抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進(jìn)；→為抑制第44頁(yè)/共60頁(yè)二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。促進(jìn)糖原分解是通過(guò)cAMP/PK系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的；促進(jìn)糖異生是通過(guò)加快氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞，并激活與糖異生有關(guān)的酶系實(shí)現(xiàn)的。

第45頁(yè)/共60頁(yè)2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。

3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。

4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。第46頁(yè)/共60頁(yè)

(二)胰高血糖素的分泌調(diào)節(jié)胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生長(zhǎng)抑素胰泌素注：→為促進(jìn)；→為抑制迷走神經(jīng)交感神經(jīng)Β受體M受體血糖↑脂肪酸↑第47頁(yè)/共60頁(yè)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶第五節(jié)腎上腺一、腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)激素的種類(lèi)腎上腺皮質(zhì)由腺上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇)

這三類(lèi)激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱(chēng)為甾體激素。第48頁(yè)/共60頁(yè)

（一）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）的生理功能

促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉、水和排出鉀，即保鈉、保水和排鉀作用。

鹽皮質(zhì)激缺乏可致機(jī)體水鹽損失嚴(yán)重，導(dǎo)致血壓降低，最終因循環(huán)衰竭而死.第49頁(yè)/共60頁(yè)糖皮質(zhì)激素的生理作用1.促進(jìn)肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合 使血糖↑， 分泌↑→類(lèi)固醇性糖尿2.提高血管的緊張性、維持血壓。如機(jī)能低下→血壓↓3.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。

小劑量→欣快感，大劑量→思維不能集中、煩燥和失眠4.參與應(yīng)激反應(yīng)使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)；第50頁(yè)/共60頁(yè)

機(jī)體受到有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)→垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)（提供物質(zhì)基礎(chǔ)）稱(chēng)應(yīng)激反應(yīng)；而緊急情況(如失血、巨痛)時(shí)→交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)（增加心輸出量），稱(chēng)應(yīng)急反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素是維持生命所必需的物質(zhì)。當(dāng)機(jī)體缺乏糖皮質(zhì)激素時(shí)，物質(zhì)代謝發(fā)生嚴(yán)重紊亂，對(duì)各種有害刺激的抵抗力極度降低，微小有害刺激即可導(dǎo)致功能活動(dòng)失常而死亡。第51頁(yè)/共60頁(yè)二、腎上腺髓質(zhì)（一）腎上腺髓質(zhì)的功能：

分泌腎上腺素、去甲腎上腺素第52頁(yè)/共60頁(yè)(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用作用類(lèi)別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率↑↓(在體)心輸出量↑不定冠脈血流量↑↑肌肉小動(dòng)脈舒張收縮靜脈收縮收縮總外周阻力↓↑血壓↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖↑↑血糖↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動(dòng)與焦慮激動(dòng)但不焦慮第53頁(yè)/共60頁(yè)腎上腺髓質(zhì)的分泌受交感神經(jīng)支配。