糖尿病基本知識

關于糖尿病基本知識第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病：人類健康的第三大殺手糖尿病是一種常見病、多發(fā)病糖尿病引起的死亡人數位居第三，稱為“健康第三大殺手”！心腦血管疾病惡性腫瘤糖尿病第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胰島素分泌過少胰島素不能有效發(fā)揮作用什么是糖尿??？糖尿病引起的急、慢性并發(fā)癥代謝性疾病群臨床特征表現——血糖水平升高糖尿病致殘、致死的主要原因

糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物空腹：正常值:4.4～6.1mmol/L餐后：正常人的餐后2小時不超過7.8mmol/L什么是血糖?血糖濃度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波動第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五什么是胰島素?胰島素降低血糖胰腺胰腺的胰島分泌第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五什么是胰島素？人體胰腺B細胞分泌的體內唯一能直接降低血糖的物質。幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五終身疾病自我管理的疾病常見病漸進性疾病可控制的疾病糖尿病的特點第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病典型癥狀：三多一少體重減輕多食多飲多尿第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五9第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分型第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胰島細胞破壞導致胰島素絕對缺乏易出現“三多一少”癥狀，起病急、血糖高、病情起伏波動大且不易控制須終身用胰島素治療1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足占糖尿病患者的大多數，多發(fā)于成年人多數起病緩慢，半數以上無任何癥狀，由健康普查發(fā)現此型患者初始治療以運動和飲食控制為主或加用藥物1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五懷孕期間發(fā)生的糖尿病發(fā)病時間：懷孕后第24-28周1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病大部分患者分娩后可恢復正常部分患者5-10年以后可發(fā)展為2型糖尿病第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五指某些內分泌疾病、化學物品、感染、其它少見的免疫綜合征以及遺傳基因突變等所致的糖尿病1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎兒的母親不良生活習慣40歲以上缺乏運動高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過重孕婦吸煙糖尿病高危人群第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五注：在不引起急性代謝失償的高血糖的情況下，應該在另一日重復上述指標中任何一項，以確定糖尿病的診斷摘自《中國糖尿病防治指南》糖尿病診斷標準空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時血糖水平任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標準與成人一致符合以上一個條件者*口服葡萄糖耐量試驗糖尿病癥狀+第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病的治療飲食治療運動治療藥物治療血糖監(jiān)測糖尿病自我管理教育第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五血糖危急值與血糖控制達標第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L時，應做好報告及記錄。第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五名稱單位良好一般不良血漿葡萄糖mmol/l空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血紅蛋白%<6.56.5-7.5>7.5血壓mmHg<130/80>130/80<140/90≥140/90糖尿病控制指標(IDF-WPR2002)第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需注意的幾個問題低血糖的應急處理第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五什么是低血糖血糖低于2.8mmol/l糖尿病患者低于3.9mmol/l第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

低血糖的癥狀饑餓感出冷汗渾身無力意識模糊心悸第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

低血糖的原因進食太少或不定時藥物過量過量飲酒，尤其空腹飲酒運動量過大第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

低血糖的處理喝含糖飲料吃復合碳水化合物食物吃糖果餅干類食物送醫(yī)院治療第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需注意的幾個問題口服降糖藥的正確指導第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五需注意的幾個問題注射胰島素的注意事項第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五作用類型種類臨床常見商品名來源外觀起效時間達峰時間持續(xù)時間發(fā)生低血糖時間

速效胰島素類似物諾和銳生物技術清10-15min1-2h4-6h少見超短效（門冬胰島素）速效胰島素類似物優(yōu)泌樂生物技術清10-15min1-1.5h4-5h少見

（賴脯胰島素）短效短效胰島素國產普通豬、牛清30min3h6h3-7h短效胰島素諾和靈R生物技術清30min1-3h8h4h

短效胰島素優(yōu)泌林R生物技術清30min2-4h6-8h4h中效低精蛋白鋅胰島素諾和靈N人混懸1.5h4-12h24h6h低精蛋白鋅胰島素優(yōu)泌林N人混懸1-2h8-10h18-24h8h預混預混胰島素諾和靈30R人混懸30min2-8h24h4-6h預混胰島素諾和靈50R人混懸30min2-3h10-24h4-6h優(yōu)泌林70/30人混懸30min2-12h18-24h4-6h

預混門冬胰島素30諾和銳30生物技術混懸10-20min1-4min14-24h4h預混賴脯胰島素25優(yōu)泌樂25生物技術混懸15min1.5-3h16-24h4h長效長效胰島素類似物來得時生物技術清2-3h無峰長達30h少見（甘精胰島素）第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五嚴格查對（雙人核對），確保胰島素劑型、劑量及注射時間準確。正確注射胰島素（部位的選擇、輪換，注射的深度）。注射部位選擇：1、腹部（臍周5CM外）2、上臂外側3、大腿外側

4、臀部5、兩次間注射間隔應在2.5CM以上注射時間選擇：根據患者進食時間、胰島素起效時間而定可用不同方法混勻胰島素（將胰島素瓶在兩手掌內輕輕滾動、將胰島素瓶上下顛倒幾次、將胰島素瓶輕輕搖動）

注射胰島素的注意事項8mm5mm12.7mm第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1上臂外側2腹部3臀部上部4大腿前外側第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五如何正確保存胰島素?第32頁，共35頁，2023