C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)范圍區(qū)別、臨床意義區(qū)別、適用人群及WCRP檢測(cè)應(yīng)用

C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)范圍區(qū)別、臨床意義區(qū)別、適用人群及WCRP檢測(cè)應(yīng)用

CRP和hs-CRP在化學(xué)本質(zhì)上為同一種蛋白—C反應(yīng)蛋白，但在檢測(cè)方法、檢測(cè)范圍以及臨床意義等方面并不相同。

檢測(cè)范圍區(qū)別

C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，參與體內(nèi)多種生理及病理過(guò)程，如機(jī)體遇到細(xì)菌和病毒感染或發(fā)生多種結(jié)締組織病時(shí)可出現(xiàn)明顯升高，成為臨床上最廣泛使用的炎癥指標(biāo)。

CRP對(duì)于鑒別、判斷上述疾病的嚴(yán)重程度或活動(dòng)性等有重要價(jià)值。臨床常規(guī)檢測(cè)CRP方法如免疫散射比濁法和免疫透射比濁法缺乏足夠的敏感性，線性范圍一般為3-200mg/L。

超敏C反應(yīng)蛋白特點(diǎn)在于高敏感度，指的是對(duì)低濃度的CRP具有較高敏感度，可以檢測(cè)到極微量的CRP。hs-CRP由于其檢測(cè)方法比CRP更敏感而得名。

hs-CRP對(duì)于心腦血管疾病、糖尿病等多種疾病的診治有較高的應(yīng)用價(jià)值，尤其是可以作為健康人未來(lái)發(fā)生心血管疾病的有效預(yù)測(cè)因子。膠乳增強(qiáng)的免疫散射比濁法、免疫投射比濁法、免疫發(fā)光法等技術(shù)可使檢測(cè)限度低至0.005-0.10mg/L。

臨床意義區(qū)別

CRP和hs-CRP本質(zhì)相同，但其臨床意義并不一樣。CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可反映機(jī)體炎癥狀態(tài)；hs-CRP是對(duì)低濃度的CRP檢測(cè)的結(jié)果，反映低水平炎癥的靈敏指標(biāo)。心血管疾病主要病理改變-動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)際上也是一種慢性炎癥過(guò)程。粥樣斑塊形成過(guò)程中，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，釋放大量細(xì)胞因子，可以引起肝臟急性時(shí)相反應(yīng)，導(dǎo)致低濃度CRP增高；反之，CRP可影響內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而形成惡性循環(huán)，參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,因此低濃度CRP已成為心血管疾病獨(dú)立預(yù)測(cè)因子之一。然而，常規(guī)CRP檢測(cè)由于方法的局限性無(wú)法檢測(cè)出這一低濃度CRP變化，因而hs-CRP檢測(cè)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,有助于區(qū)分心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

hs-CRP對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層：

<1mg/L心血管疾病低危險(xiǎn)1-3mg/L心血管疾病中風(fēng)險(xiǎn)>3mg/L心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)將hs-CRP和傳統(tǒng)血脂結(jié)合，又可將患者區(qū)分成高、中、低三種風(fēng)險(xiǎn)層級(jí)：

心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)患者(符合下列二者之任一種)：Chol/HDL-c>7.0且hs-CRP>1.0mg/LChol/HDL-c5.0-7.0且hs-CRP>3.0mg/L

心血管疾病中度風(fēng)險(xiǎn)患者(符合下列二者之任一種)：Chol/HDL-c>7.0(或LDL-c>160mg/dL)且hs-CRP<1.0mg/LChol/HDL-c5.0-7.0(或LDL-c130-160mg/dL)且hs-CRP1.0-3.0mg/L

心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)患者Chol/HDL-c<5.0且LDL-c<130mg/dL(此類患者h(yuǎn)s-CRP的高低和心血管疾病間的關(guān)聯(lián)性較弱)

除評(píng)估心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以外，hs-CRP還可作為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的預(yù)后指標(biāo)，同時(shí)能對(duì)他汀類藥物的治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)由于新生兒免疫系統(tǒng)、肝臟發(fā)育不完善，在受到感染或嚴(yán)重感染后，CRP水平不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，此時(shí)hs-CRP就能反映出CRP的微小改變。因此hs-CRP在新生兒細(xì)菌感染性疾病診斷中具有重要有意義。CRP和hs-CRP檢測(cè)適用人群hs-CRP實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

hs-CRP是非特異性炎癥指標(biāo)，用于評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)在患者處于代謝穩(wěn)定且無(wú)炎癥、感染或創(chuàng)傷情況下進(jìn)行測(cè)定。hs-CRP表達(dá)還受年齡、肥胖和吸煙等因素影響，注意甄別。0.1-10mg/L范圍內(nèi)CRP微量快速增高與心血管疾病具有較好的相關(guān)性。

WCRP隨著CRP的檢測(cè)技術(shù)不斷更新，全量程CRP檢測(cè)是繼hs-CRP之后對(duì)CRP檢測(cè)的進(jìn)一步優(yōu)化，同時(shí)包含常規(guī)CRP和hs-CRP檢測(cè)范圍，一次檢測(cè)可得到CRP和hsCRP兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果，增加CRP臨床運(yùn)用價(jià)值。

CRP和hs-CRP檢測(cè)原理：

CRP和hs-CRP膠乳增強(qiáng)的免疫比濁法的基本原理：將一定量的CRP抗體標(biāo)記到一定粒徑大小的膠乳顆粒上制備成膠乳溶液，與待測(cè)標(biāo)本混合后，標(biāo)本中的CRP會(huì)和膠乳顆粒上的CRP抗體發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，膠乳顆粒凝集而形成一定的濁度，檢測(cè)濁度的變化從而用以判CRP濃度的方法。

常規(guī)CRP檢測(cè)是利用小乳膠顆粒+低反應(yīng)性抗體，hs-CRP檢測(cè)是采用大乳膠顆