供應室技能考核操作標準(參考資料)

#CSSD技能考核操作標準目錄（2009年8月14日修訂）1、全自動噴淋清洗機操作技術錯誤!未定義書簽。2、環(huán)氧乙烷滅菌器操作技術錯誤!未定義書簽。TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"3、壓力蒸汽滅菌器使用技術5\o"CurrentDocument"4、3MSteri-SealingII封口機使用技術7\o"CurrentDocument"5、快速生物監(jiān)測閱讀器使用技術8\o"CurrentDocument"6、六步洗手法10\o"CurrentDocument"7、靜脈切開包打包法11\o"CurrentDocument"8、氣管切開包打包法13機器清洗操作技術姓名考試日期監(jiān)考人得分、技術操作方法及評分標準100項目具體內容分值扣分得分目的5正確使用清洗機（1分），完成醫(yī)療器材的清洗、消毒工作（1）.做好清洗機的日常維護（1）與保養(yǎng)（1）。做好清洗消毒運行情況記錄，便于追溯（1）。5用物準備10全自動噴淋清洗機1臺（1）、裝卸車（1）、清洗液（1）、器械潤滑劑（1）、器械籃（1）、串子（1）、待洗器械及物品（1）、個人防護用品：防護服、手套、膠鞋、面罩或護目鏡、口罩、帽子（3）10

操作方法及操作方法及程序70%2?打開總電源（1）、清洗機電源開關（1）.檢查純水水壓0。3-0。6Mpa（2）并打開純水開關（1）。3。打開去污區(qū)艙門（2）,檢查清洗艙內是否為空的（2）。檢查確保沒有物體落到清洗腔體底部（2）。4。檢查并清洗腔體底部過濾網(wǎng)，用水沖洗干凈（3）.注意不要把雜物掉到腔體中（2）.檢查門墊片密封是否緊密和有無損壞（2）,檢查門和兩側面板是否平行（2）,如有必要，應進行調節(jié)（1）.5。檢查酶、清洗液、器械潤滑劑的量是否夠用（3）,如不夠則及時添加⑵。6?將需要清洗的物品、器械按照裝載規(guī)范裝載入相應的清洗架上（5）.確保清洗旋臂的自由轉動（3）,不被物品擋?。?）。7、將裝載好物品的清洗架推入污染側清洗腔內（3）,關上并鎖好艙門（2）。8、根據(jù)程序表選擇所需清洗程序（3）,程序表如下：9、按“”開始鍵（2%），黃燈將閃爍10秒，如果此時須停止程序，再按一下“〃，屏幕將顯示初始狀態(tài)（1%）,否則10秒鐘后機器將自動運行所選程序步驟（6%）（預沖洗主洗中和沖洗沖洗最后沖洗干燥）?在程序循環(huán)過程中觀察有無泄漏發(fā)生（1%）.做好清洗機日常維護及清洗消毒運行情況記錄，便于追溯（3%）10、程序完成后，綠燈亮，此時可從清潔側打開門（綠燈滅）（1%），用潔凈的手取出消毒物品（2%）,然后關上艙門并鎖好（1%），清潔側門關閉后將無法再打開（1%）。2561051053135611、每天使用完后關掉電源和進水開關（2%），但不能關閉前級的供給純水機的水閥（1%）25610510531356注意事項10%1、擺放物品時器械如剪子、鑷子定要打開，盒子、敷料桶等定要倒放（1%）,而且物品的高度能保證保證旋轉臂的正常旋轉（1%）,體積較小的物品不能放進腔體，如針等較小的,可以穿過腔體底部過濾網(wǎng)的物品都嚴禁放進空體內清洗（1%）。2、使用清洗劑必需是低泡的，注入機器上油的潤滑油需是水溶性（2%）.3、物品要放牢固，不至于掉下（1%）。每日檢查清洗旋臂的噴水孔，確保清洗旋臂的噴水孔沒有異物堵塞（1%）。如果堵塞，要清洗噴水臂（1%）。應先擰開中心螺母，抬起拆下噴水臂、軸和軸孔洗干凈,直至在重新安裝后噴水臂可以自由轉動（2%）。325操作質量5%操作熟練（1%），物品擺放、程序選擇正確（2%），日常維護與保養(yǎng)方法正確（1%）,參數(shù)記錄完整（1%）。52、環(huán)氧乙烷滅菌器操作技術科室姓名考試日期監(jiān)考人得分-、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的5%用于不耐咼溫、咼濕醫(yī)療器材的滅菌，使之達到無菌狀態(tài)（2%）。正確裝放物品（1%），做好儀器物理、化學、生物監(jiān)測，確保滅菌質量（2%）。5用物準備10%1。環(huán)氧乙烷滅菌器1臺（2%）、環(huán)氧乙烷氣體1瓶（2%）、包裝好的待滅菌物品（2%）、化學、生物監(jiān)測包1個（2%）、環(huán)氧乙烷滅菌循環(huán)記錄表和筆（2%）10操作方法及開始步驟：1、開始滅菌前常規(guī)對環(huán)氧乙烷滅菌器進行日常維護，用清水將鍋內、外擦拭遍，確保滅菌器清潔無塵（2%）。2、打開壓縮空氣開關（2%），檢杳壓縮空氣壓力6?8kg/cm2（3%）。3、打開總電源開關（2%）。2522225

程序70%4、打開凈化器底部的排放閥，排出積液（2%）.5、打開滅菌器的電源（2%）.6、打開鍋門，逆時針旋轉鍋門手柄直至打開（2%）.7、把環(huán)氧乙烷氣瓶裝入機器相應位置：將氣罐插入氣罐槽的檔圈內（3%），往下壓入（2%）。8、把需要滅菌的物品，按要求整齊地放入上、下藍匡（5%）,注意紙塑包裝物品裝放時應保持紙面對塑料面，將監(jiān)測包放于滅菌物品的中央（2%），做好化學、生物監(jiān)測（1%）.9、把鍋門關上（2%）,同時把手柄順時針旋到底部至手柄垂直（2%）.10、根據(jù)物品的種類或使用性質，選擇“37°C”或“55°C〃的滅菌溫度（5%）。設置通氣時間（12小時以上）（5%）。11、輕觸一下“開始”鍵，滅菌程序開始自動進行（5%）。結束步驟：1、把手柄逆時針旋到頂部（3%），待鍋門打開后（2%），按“停止”鍵（2%）。結束這次滅菌循環(huán)。同時打印機會打印出有關圖表,為對這次滅菌的參考（2%）。2、取出滅菌物品（2%），觀察打印記錄（2%）和化學指示膠帶、指示卡變色情況（2%）.3、把滅菌器的電源切斷（2%）。4、把冷凍干燥機電源切斷（2%）.5、把壓縮機電源切斷。（一次滅菌過程完成。）（2%）6、記錄火菌循環(huán)過程（2%）。84105962222注意事項10%食物，液體，粉末及具有潛在易燃性物品不能放進爐內滅菌（2%）.導管必須保持端開口不能密閉以免抽真空時抽爆導管（1%）。滅菌器及氣罐周圍禁止火源（2%）.待滅菌物品需去除水滴并烘干物品（1%）。物品間應保持空隙，紙塑包裝袋按紙面貼塑料面擺放（2%）。氣罐應輕拿輕放,放置時不能過于用力，防止環(huán)氧乙烷氣體泄漏（2%）。10操作物品裝放正確（1%），操作熟練（1%），觀察記錄完整（1%），化學、5

質量5%生物監(jiān)測包打包正確（2%）。3、壓力蒸汽滅菌器使用技術科室姓名考試日期監(jiān)考人得分、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的5%正確使用壓力蒸汽滅菌器，完成物品的滅菌工作（2%）.判斷識別滅菌效果,確保滅菌質量（1%）。3?做好壓力蒸汽滅菌器的日常維護與保養(yǎng)（1%）。4?做好壓力蒸汽滅菌器循環(huán)情況記錄，便于追溯（1%）。5用物10%壓力蒸汽滅菌器1臺（1%），熱敏打印紙（1%）,包外化學指示膠帶（1%）,包內化學指示卡（1%）,B-D試驗包（1%）,批量化學挑戰(zhàn)包（1%），待滅菌物品（1%）,滅菌器日常維護及循環(huán)記錄表和筆（2%），清潔用物（1%）10操作方法及程序70%滅菌前準備：1。開機前檢查及日常維護：檢查壓力表處在“0”位（1%）,記錄打印機備用狀態(tài)（1%）,柜門密封圈平整和門板有無雜物和損壞（1%）,安全閥靈活性能正常（1%）,冷凝水排出口通暢（1%）、過濾網(wǎng)清潔無塵（1%），柜內外及裝卸車擦拭清潔無塵（2%）；2?先將蒸汽管道內的冷凝水排放干凈（2%）,然后打開與滅菌器連接的蒸汽源及水源開關（2%）,檢查其蒸汽壓力是否達到0。?0.6MPa（1%）,水源壓力是否達到±0.3MPa（1%）規(guī)定值；3?打開壓縮空氣閥門（1%）,檢查壓縮空氣壓力是否在0。6?0.8MPa（1%）;4.打開設備動力電源和控制電源（1%），打開滅菌器電源開關（1%）,對設備進行預熱，為程序運行做好準備（1%）.4。在B—D試紙上注明消毒員姓名、日期等標記（2%）,放入滅菌器內運行B—D試驗程序（1%）,監(jiān)測設備有無滲漏，設備是否正86235566491042

常（2%）。5裝放待滅菌包裹并記錄（1%）,檢查包布完整無破損（1%）,捆扎不宜過緊（1%）,包裹大小體積W30cmX30cmX50cm（1%）,檢查是否外貼化學指示膠帶（1%）。滅菌操作：1?進行B-D實驗合格后（1%）,打開滅菌器清潔側密封門（1%）,將批量化學挑戰(zhàn)包置于滅菌器下排氣口位置上方（1%）,將待滅菌物品（車）推入滅菌柜內（1%）,包與包之間應留有空隙（1%）,四周不要貼于柜壁和門板（1%）.2。關閉密封門（1%）,根據(jù)被滅菌物品選擇滅菌程序（2%）,檢查滅菌參數(shù)是否正確，啟動運行程序（3%）。3?滅菌過程中，操作人員不得遠離設備，應密切觀察設備的運行狀況（3%）,如有異常，及時處理，防止意外事故發(fā)生（1%）。4。滅菌結束，待滅菌室內壓力回零后，打開滅菌器無菌側門取出滅菌物品車進行冷卻三30min（2%），冋時關閉滅菌器無菌側門（1%）。觀察化學指示劑變色情況（3%），做好滅菌效果的監(jiān)測（1%），記錄存檔,便于追蹤調查（2%）。滅菌物品充分冷卻至室溫后即可取出（2%），仔細檢杳滅菌標志（5%）（名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號鍋次、責任人）和是否有濕（1%）包，按規(guī)定放置，防止一次污染（2%）.滅菌后工作：1?打開滅菌器清潔側門（1%）,關閉電源開關（1%），切斷設備控制電源（1%）和動力電源（1%）.2。關閉蒸汽源，供水閥門及壓縮空氣閥門（3%）.3。每日工作完畢，滅菌器內外及其操作間應保持清潔（1%），應將滅菌室污物清洗干凈（1%）?注意事項10%已滅菌物品和未滅菌物品嚴格分開放置（3%）。滅菌包標志清晰（2%）、無濕包現(xiàn)象（2%）。每周在門膠條上涂抹硅油潤滑（1%）?每周一次小保養(yǎng)（1%），每月一次大保養(yǎng)（1%）。10

操作操作熟練（1%），物品擺放、程序選擇正確（2%）,日常維護與保養(yǎng)5質量方法正確（1%）,文檔記錄完整（1%）.5%4、3MSteri-SealingII封口機使用技術科室姓名考試日期監(jiān)考人得分-、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的5%用于紙塑包裝袋的熱封口（2%）。屏蔽細菌防止物品滅菌后的再污染（2%）。延長物品無菌保存期（1%）。5用物10%封口機1臺（2%）,待封口物品（2%）,封口機性能測試條（2%）,封口機性能檢杳記錄表（2%）和筆（2%）10操作方法及程序70%每日開機前常規(guī)進行衛(wèi)生清潔，包括桌面和設備（5%）。插上電源插座（2%）,開封口機電源開關（2%）。機器開啟后，自我檢測約30秒,顯示約5秒,5分鐘后達到設置溫度185°C，機器準備就緒（5%）。4。檢查封口機性能（2%）、溫度上升狀態(tài)（2%）（5分鐘后達到設置溫度185C）、封口日期、批次顯示是否正確（2%）.用封口機性能測試條測試封口效果（5%）,并記錄性能檢查結果（3%）.5。按數(shù)據(jù)輸入人員編號（4%）,按相應數(shù)字如001后按鍵確認（4%）。6。再次檢查確認滅菌日期、滅菌批號、失效日期、責任人工號是否正確無誤（4%），按PRINT鍵打?。?%）,再按1次該鍵則不打?。?%）.7。塑面朝上送入紙塑包裝袋，裝置自動打開，機器將自動移動紙塑包裝袋封口（5%）。封口結束檢查袋口封口效果，封口寬度±6mm（3%）、打印是否清晰正確（3%）。將封口后的物品按紙面對塑料面垂直豎放于器械藍內（5%）。545148851110

9。使用完畢后，按PERS鍵（2%）,再按C鍵（2%）,最后按OK鍵確認退出責任人工號（2%）,后關閉封口機電源開關（2%）,拔出電源插座電源插座（2%））注意事項10%禁止在無人看守的情況下操作（3%）。本封口機不適合密封純聚乙烯薄片，軟、硬聚氯乙烯薄片，聚酰胺薄片，聚丙烯薄片（2%）。不使用封口機時，請關閉裝置及切斷電源（3%）。若有未密封點存在，則應提咼密封溫度（1%）?若紙褪色或薄片剝落，則為溫度太高（1%）。10操作質量5%操作熟練（1%），封口方法正確、效果好（2%），日常維護與保養(yǎng)方法正確（1%），文檔記錄完整（1%）。55、快速生物監(jiān)測閱讀器使用技術科室姓名考試日期監(jiān)考人得分-、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的5%通過快速生物培養(yǎng)反映微生物的殺滅程度（2%），是滅菌過程的最終監(jiān)測（1%）。留存監(jiān)測資料，便于追溯（2%）。5用物10%快速生物監(jiān)測閱讀器1臺（2%）,快速型生物指示劑3支（2%）,護目鏡（2%），防護手套（2%），記錄表和筆（2%）10操作方法及程1。接通電源（2%），打開閱讀器電源開關啟動機器（2%）。預熱時間30分鐘（2%）。2?戴好防護眼鏡和手套（2%），從滅菌后的生物監(jiān)測包內取出生物指示劑（3%）（壓力蒸汽滅菌生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽抱（2%），指示劑帽為棕色，培養(yǎng)溫度為56°C（2%）,閱讀器顯示帶為棕色（1%）；環(huán)氧乙烷滅菌生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽抱（2%），指示劑帽61736144

序70%為綠色，培養(yǎng)溫度為37°C（2%）,閱讀器顯示帶為綠色（1%））,按壓生物指示劑帽端以關閉生物指示劑帽（2%）.3。在快速閱讀器壓碎孔擠破含培養(yǎng)基的玻璃安甑（3%）。4?捏住生物指示劑帽端（2%），在桌面上輕敲小瓶底部（2%）,使培養(yǎng)基濕潤在小瓶底部的芽抱片（2%）.5?設陽性對照管和陰性對照管（4%）：陽性對照管不滅菌按上述3。4。方法擠破（4%），陰性對照管不滅菌不擠破（2%）。并做好陽性、陰性對照標記（4%）。將生物指示劑放進合適的培養(yǎng)/閱讀孔（2%）。冋時黃燈亮表示培養(yǎng)正在進行中，結果并未顯現(xiàn)，不能接觸（2%）.關閉盒蓋等待紅或者綠指示燈亮來顯示結果（2%）。7?結果判斷：（1）滅菌合格（2%）：培養(yǎng)1小時后陽性對照管紅燈（+）亮冋時有警報聲響起（2%）；壓力蒸汽滅菌生物指示管3小時（2%）、環(huán)氧乙烷滅菌4小時（2%）后綠燈亮（）,培養(yǎng)管顏色不變（2%）。陰性對照管顏色不變（2%）。（2）滅菌失敗:指示管紅燈亮冋時有警報聲響起（3%）。8。按規(guī)定記錄培養(yǎng)結果并存檔（3%）。21233注意事項10%一旦將生物指示劑放置進入一個閱讀孔后不要移動或者變換地方，在黃燈亮起時表明培養(yǎng)/閱讀孔正在工作，不要移動或者觸摸指示劑，這樣會導致生物指示劑結果丟失或者測試失敗無論紅燈或綠燈亮起后可以從閱讀孔取出生物指示劑.（2%）在紅燈（+）或者綠燈（一）亮之前不要取出生物指示劑。如果在培養(yǎng)過程結束前生物指示劑被不小心取出，機器會發(fā)出報警音，培養(yǎng)孔的三種燈（+，，,）會同時亮起，C2警告碼會同時顯示。必須在10秒內將生物指示劑放回原位，否則你的結果將丟失。（2%）陽性對照可以放在任何培養(yǎng)孔中。陽性對照必須和在機器中進行過滅菌的指示劑為同一批號，相同的生產日期.（2%）在操作生物指示劑前應將其充分冷卻到室溫后壓碎以免引起玻璃22222

安甑爆破。當從滅菌器取出生物指示劑時要戴防護眼鏡及手套。當壓碎生物指示劑時要戴防護眼鏡.不要在機器上敲小瓶，不要用手指來壓碎生物指示劑，不要在手指間滾動來濕潤芽抱片，以免導致手指割傷。(2%)5.孔蓋僅在放置額外的生物指示劑或者在規(guī)定的培養(yǎng)時間完成時移動生物指示劑時才能打開.(2%)操作質量5%操作方法正確熟練(2%)，結果判斷準確無誤(1%),自我防護恰當(1%),文檔記錄完整(1%)。56、六步洗手法科室姓名考試日期監(jiān)考人得分-、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的10%洗去污垢(1%)、皮屑及暫存細菌(2%)，減少將病原體帶給病人(1%)、物品及個人的機會(1%)；每次護理病人前后(1%)、執(zhí)行無菌操作(1%)、取用清潔物品前及接觸污物后(2%)、脫手套后均應洗手(1%)。10用物準備5%潔凈肥皂或洗手液(2%)、潔凈毛巾(紙巾或暖風吹手設備)(1%)、流動自來水(1%)及水池設備(1%)5

操作步驟70%1。備齊用物(2%),洗手前取下手表及飾物(4%),卷袖過肘(2%)；2。打開水龍頭(2%),濕潤雙手(2%);3。取潔凈肥皂或洗手液(2%);4。使用正確的揉搓步驟；取適量肥皂于手掌表面(2%)，雙手相互摩擦(2%)；雙手手指父叉摩擦(3%),并將右手掌覆蓋于左手背摩擦(3%),然后交換(3%);手指掌面與手掌摩擦(3%)；左手手指屈曲于右手掌中進行摩擦(3%),然后交換(3%);右拇指于握拳狀的左手掌中摩擦(3%)，然后交換(3%)；右手指尖于左手掌摩擦(3%),然后父換(3%)。注意指尖、指縫、指關節(jié)、指背、拇指等處(5%),以免漏洗(1%)；范圍為雙手、手腕、及腕上10cm(3%)；搓洗時間不少于10?15s(5%);5。雙手下垂(3%)，流動水沖洗干凈(2%)；6?取潔凈毛巾或一次性紙巾擦干雙手或烘干雙手(3%)。842493662053注意事項15%1?洗手時注意清洗指尖、指縫、指關節(jié)、指背、拇指等處(5%),以免漏洗(1%);范圍為雙手、手腕、及腕上10cm(4%);搓洗時間不少于10?15s(2%);2.洗手后應防止手的再污染(3%).157、靜脈切開包打包法科室姓名考試日期監(jiān)考人得分-、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的10%1。保持滅菌后的靜脈切開器械在無菌狀態(tài)下進行無菌存放和無菌傳遞，使其在打開包裝使用前保持無菌狀態(tài)。(5%)55

2?用于臨床上需靜脈切開的病人，如急需輸血、輸液、作某些特殊檢查治療等，而靜脈穿刺有困難者。（5%）用物準備10%彎盤1組織鑷1敷料鑷1持針器1直、彎止血鉗各2直、彎蚊鉗各24#刀柄1線剪123#刀片1藥杯2三角針、圓針各11#縫線3方紗布3塊棉球8個孔巾1治療巾1包布110操作步驟66%1。衣帽穿戴整齊，儀表端莊（2%）,洗手（2%）；2。備齊用物（2%）,按順序整齊放置在包裝臺上（2%）；3。選擇質厚、致密、未脫脂、大小適中的雙層純棉包布（1%）,治療巾（1%）、孔巾（1%）,并檢查是否有破孔（3%）；檢查所有器械性能（5%）；4。將包布鋪于包裝臺上（2%）,然后鋪上治療巾（2%）,按規(guī)定疊好孔巾放于治療巾的中央（2%）,將物品按臨床使用先后順序放于彎盤內（2%），然后放在治療巾中央（2%）,先蓋上近側治療巾（2%）,注意要全部蓋住物品（2%），再覆蓋上對側治療巾（2%）,折蓋左右兩側（注意先左后右）（2%）;5。將用治療巾包好的物品放置在雙層包布的中央（2%）,按近側角（2%）左角（2%）—右角（2%）外角順序折蓋（2%）,注意每個角尖端向外反折（3%）,用系帶包扎（2%）,松緊適宜，整齊美觀（1%）,貼上標簽（2%）,注明物品名稱（2%）、滅菌起止日期（2%）、簽上打包者工號或姓名（2%），貼上滅菌指示膠帶（2%）.6。操作過程動作熟練（1%）、迅速（1%）、優(yōu)美（1%）.441118263注意事項14%1?認真檢查核對物品（2%）;器械必須先經過消毒、清洗、擦干或烘干、上油保養(yǎng)（2%）；布類清潔干燥無破損，大小適中（2%）；物品擺放有序（2%）；包的大小、松緊應適宜，以免影響滅菌效果（2%）；在打包過程中，不得將報翻轉（2%）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、工號、貼滅菌指示膠帶（2%）。2222222

8、氣管切開包打包法科室姓名考試日期監(jiān)考人得分一、技術操作方法及評分標準100%項目具體內容分值扣分得分目的10%1。。保持滅菌后的氣管切開器械在無菌狀態(tài)下進行無菌存放和無菌傳遞，使其在打開包裝使用前保持無菌狀態(tài).（3%）2?用于臨床上需氣管切開的病人，如喉部機械性梗阻、喉外傷氣管上端阻塞、下呼吸道分泌物阻塞所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救以及麻醉期間的呼吸管理（4%）；3。解除呼吸道梗阻，插入氣管套管行人工呼吸，使呼吸恢復（3%）343用物準備10%方盤1組織鑷1敷料鑷1持針器1甲狀腺拉鉤2剪刀1皮鉗2布巾鉗216cm彎止血鉗214cm直、彎血管鉗各212。5cm直、彎蚊鉗各33#刀柄1大、中、小氣管套管各111#、12#刀片1藥杯2三角針、圓針各11#縫線4吸引管112#14#吸痰管各1方紗布5塊棉球8個小治療巾4大孔巾1大治療巾1大包布110操作步驟66%1。衣帽穿戴整齊，儀表端莊（2%）,洗手（2%）；備齊用物（2%）,按順序整齊放置在包裝臺上（2%）；3?選擇質厚、致密、未脫脂、大小適中的雙層純棉包布（1%）,治療巾（1%）、孔巾（1%）,并檢查是否有破孔（3%）;檢查所有器械性能（5%）;將包布鋪于包裝臺上（2%），然后鋪上治療巾（2%）,按規(guī)定疊好孔巾放于治療巾的中央（2%），將物品按臨床使用先后順序放于方盤內（2%），然后放在治療巾中央（2%），先蓋上近側治療巾（2%），注意要全部蓋住物品（2%），再覆蓋上對