牙周病的手術(shù)治療-牙冠延長術(shù)

牙冠延長術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件牙冠延長術(shù)

CrownLengtheningSurgery是通過手術(shù)的方法，降低牙槽骨和齦緣位置，使原來位于齦下的健康的牙齒結(jié)構(gòu)暴露與齦上，從而使臨床牙冠加長，以利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問題。一、適應(yīng)證牙折、齲壞到齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù)牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價值者修復(fù)體破壞了生物學(xué)寬度，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復(fù)者臨床牙冠過短，冠修復(fù)時固位差，需延長臨床冠以增加固位力前牙牙冠過短，笑時露齦（gummysmile）生物學(xué)寬度（biologicalwidth）

正常情況下，齦溝底到牙槽嵴頂（包括結(jié)合上皮和牙槽嵴頂冠方附著于根面的結(jié)締組織）的距離時恒定的，寬度一般為2mm，這一距離稱為生物學(xué)寬度。二、手術(shù)要點(diǎn)切口設(shè)計：探明牙斷端的位置及范圍，估計術(shù)后齦緣的位置根據(jù)術(shù)后齦緣的新位置而確定內(nèi)斜切口，翻瓣，并除去被切除的牙齦，暴露根面或牙根斷面。骨修整，骨嵴頂降至牙斷緣根方至少3mm；如為改善露齦笑的手術(shù)，骨嵴頂應(yīng)在釉牙骨質(zhì)界根方2mm，注意使該處的骨嵴高度與其他部位及鄰牙的骨嵴逐漸移行，不可有明顯的懸殊。進(jìn)行徹底的根面平整，去除根面上殘余的牙周膜纖維，防止術(shù)后形成再附著。修剪齦瓣的外形和適宜的厚度，齦瓣復(fù)位縫合于牙槽嵴頂處水平。在沖洗、壓迫、止血后，放置牙周塞治劑。三、術(shù)后修復(fù)的時機(jī)

應(yīng)待組織充分愈合、重建后開始，不宜過早。術(shù)后1-2周臨時冠修復(fù)，術(shù)后6-8周永久修復(fù)涉及美容的修復(fù)至少在術(shù)后2個月后開始，如為薄齦生物型的美學(xué)修復(fù)患者，修復(fù)時間可延長至3-6個月。GummysmileConfirmsthattheclinicalcrownlengthisinadequateMarkingCingivectomyMeasureclinicalcrownlengths病例一：露齦笑IntrasulcularincisionFlapreflectedOsseousrecontouringOsseousrecontouringfinishedSuture8monthsafterprostheticrestoration病例二：殘根需冠延長行牙冠延長術(shù)牙齒高度不夠無法做假牙術(shù)后牙冠高度增加最終假牙修復(fù)原烤瓷牙壓迫牙齦，使牙齦