老年人健康管理PPT

關(guān)于老年人健康管理PPT第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五培訓(xùn)須知一、不折不扣為原則二、培訓(xùn)口徑一致性為原則三、保持工作延續(xù)性為原則四、盡量不增加基層工作量為原則五、以既往不咎為原則第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五老年人健康管理服務(wù)規(guī)范第三版修訂說明1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。2.刪除“健康體檢表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標(biāo)中。3.明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。分子（接受健康管理）是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫完整。第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五老年人健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民?！俺Ｗ【用瘛备拍睿狠爡^(qū)內(nèi)指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。1.“老年人已在外單位做了體檢，不愿意在機(jī)構(gòu)再次體檢，復(fù)印并記錄外單位體檢報(bào)告，能否算完成了健康管理？”（內(nèi)容完整）2.“通知體檢老年人不愿意來（不愿意抽血等），如何體現(xiàn)規(guī)范性”（相關(guān)痕跡資料佐證）第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五（一）生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。1.“老年人生活自理能力評(píng)估表”2.采集“健康風(fēng)險(xiǎn)、功能、心理、疾病既往史狀況信息”，維護(hù)和發(fā)展老年人功能

第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五老年人生活自理能力評(píng)估表

說明：體檢中重視評(píng)估表信息采集與評(píng)估問題：“老年人生活自理能力評(píng)估表無被評(píng)估人姓名及評(píng)估時(shí)間？”（可以增加）第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五老年人認(rèn)知功能評(píng)估說明：老年人認(rèn)知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱（如鉛筆、卡車、書），請(qǐng)您立刻重復(fù)”。過1分鐘后請(qǐng)其再次重復(fù)。如被檢查者無法立即重復(fù)或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進(jìn)一步行“簡易智力狀態(tài)檢查量表”檢查。第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五老年神經(jīng)退行性疾病65歲及以上老年人群阿爾茲海默?。ˋD）及帕金森?。≒D）患病率和患病人數(shù)估計(jì)：

癡呆總患病率為5.14%，其中癡呆阿爾茲海默?。ㄋ追Q“老年性癡呆”）患病率約為3.21%；帕金森病患病率約為1.7%；

目前在我國癡呆總患病人數(shù)超過1000萬，AD患者超過600萬，PD患者超過200萬。2.知曉率、治療率和控制率

近50%的人認(rèn)為癡呆是正常衰老過程；癡呆老人就診率為23.3%，治療率僅為21.3%；癡呆患者照料者96%未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)。

第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五老年人情感狀態(tài)評(píng)估老年人情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎”或“你的情緒怎么樣”。如回答“是”或“我想不是十分好”，為粗篩陽性，需進(jìn)一步行“老年抑郁量表”檢查。第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五（二）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五（三）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。說明：“尿素氮”更改為“血尿素”（尿素氮≠血尿素，尿素分子中含有兩個(gè)氮原子,因此1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。世界衛(wèi)生組織推薦用尿素mmol/L表示濃度，但國內(nèi)仍習(xí)慣用尿素氮表示，衛(wèi)生部醫(yī)政司1997年頒布的《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中明確要求“不論在臨床檢驗(yàn)報(bào)告中,還是在質(zhì)量控制工作中一律使用尿素,不再使用尿素氮一詞”）第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五《臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中“尿素”與“尿素氮”的正確使用》

《中國中醫(yī)藥咨詢》2011年第十六期與以往尿素氮的測定方法比較，尿素的測定方法具有操作簡單，反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)，靈敏度高，需要樣本量少[1]等優(yōu)點(diǎn)。此外，后者還不受血清或血漿內(nèi)其他含氮物質(zhì)或者尿素類似物的影響。衛(wèi)生部醫(yī)政司1997年頒布的《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第二版)[2]，推薦血清尿素測定方法(即尿酶-波氏比色法、酶偶聯(lián)速率法和二乙酰一虧顯色法)，均以尿素作標(biāo)準(zhǔn)液，其結(jié)果以尿素計(jì)(參考值為2.86~8.20mmol/L)。目前臨床或?qū)嶒?yàn)研究中，已基本采用直接測定尿素濃度反應(yīng)腎臟濾過功能。單位換算尿素氮是指尿素分子氨基中的N含量，檢測結(jié)果多用mg/dl為單位；如欲換算成尿素，可根據(jù)60g尿素含有28g氮計(jì)算(即1g尿素相當(dāng)于0.467g尿素氮或是1g尿素氮相當(dāng)于2.14g尿素)將結(jié)果轉(zhuǎn)化成以mmol/L為單位的尿素濃度。第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五（四）健康指導(dǎo)。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者同時(shí)開展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對(duì)患有其他疾病的(非高血壓或糖尿病)，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診。3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五三、服務(wù)流程第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五五、工作指標(biāo)老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。調(diào)整說明：1.“考核指標(biāo)”更改為“工作目標(biāo)”。2.接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五居民健康體檢表更新說明第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五新增調(diào)整項(xiàng)目內(nèi)容1.“足背動(dòng)脈搏動(dòng)”調(diào)整為選檢項(xiàng)目（*）2.刪除“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”3.明確B超為“腹部B超”4.健康指導(dǎo)中減少一個(gè)“口”5.減體重目標(biāo)增加“Kg”單位新舊體檢表交替重要提醒！第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五填表說明第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五健康體檢表相關(guān)提示第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于健康體檢表相關(guān)提示第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五某人身高170厘米，體重80公斤問題1：體重指數(shù)BMI是多少80/1.7/1.7=27.7問題2：如何評(píng)價(jià)其體重指數(shù)超重問題3：減重目標(biāo)如何填寫（1）正常體重：23.9*1.7*1.7=69公斤（2）一年內(nèi)能否減11公斤？（3）協(xié)商后填寫75公斤第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五2016年度績效考核中

存在的問題與說明第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五省級(jí)績效考核中主要扣分原因一、考核指標(biāo)概念理解不清

（在管概念）二、復(fù)核誤差較大

（臺(tái)賬不清、自報(bào)虛高）第51頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五省級(jí)績效考核中主要扣分原因三、規(guī)范管理率較低

（信息系統(tǒng)使用滯后、輔查報(bào)告單缺失、體檢表空漏錯(cuò)項(xiàng)較多）四、有不真實(shí)檔案

（否認(rèn)體檢、否認(rèn)體檢項(xiàng)目）第52頁，共55頁，2023年，2月20日，星期五不規(guī)范的主要表現(xiàn)：輔助檢查項(xiàng)目不全體檢表有結(jié)果但未見報(bào)告單（原件或復(fù)印件）報(bào)告單粘貼混亂（整齊、清爽、粘貼紙）檢查報(bào)告無相關(guān)醫(yī)生簽字（心電圖等