心理危機(jī)干預(yù)理論與實(shí)務(wù)

當(dāng)前1頁(yè)，總共62頁(yè)。1時(shí)間：3月23日7時(shí)20分地點(diǎn)：福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)門口經(jīng)過(guò)：一名中年男子連續(xù)砍傷砍殺13名小學(xué)生結(jié)果：導(dǎo)致8死5傷…當(dāng)前2頁(yè)，總共62頁(yè)。2《壯志凌云》導(dǎo)演斯科特自殺身亡終年68歲(圖)8月19日午時(shí)12點(diǎn)30左右，托尼-斯科特從加州圣佩德羅文森特-托馬斯大橋上躍下身亡據(jù)一些目擊者稱，托尼-斯科特在自殺時(shí)態(tài)度非常堅(jiān)決，他翻過(guò)圍欄后直接就跳了下去。當(dāng)前3頁(yè)，總共62頁(yè)。3《壯志凌云》導(dǎo)演斯科特自殺身亡終年68歲(圖)當(dāng)前4頁(yè)，總共62頁(yè)。4臺(tái)青少年逾4成沒人生目標(biāo)超6成曾想自殺臺(tái)灣《天下》雜志對(duì)全臺(tái)高中、高職與大學(xué)生進(jìn)行“生命教育大調(diào)查”。有41.5%的大學(xué)生及26.9%的高中職生表示，目前對(duì)“不知道自己要做什么”感到最痛苦。調(diào)查顯示有3.6%高中、高職及大學(xué)生經(jīng)常想自殺，19.6%偶爾想，38.7%雖很少想、但想過(guò)自殺。當(dāng)前5頁(yè)，總共62頁(yè)。5危機(jī)干預(yù)理論與實(shí)務(wù)周大根浙江師范大學(xué)心理研究所當(dāng)前6頁(yè)，總共62頁(yè)。6討論

何為危機(jī)遇到的危機(jī)事件，如何處理？當(dāng)前7頁(yè)，總共62頁(yè)。7危機(jī)的內(nèi)涵危機(jī)識(shí)別危機(jī)阻斷六步法危機(jī)基本反應(yīng)及應(yīng)對(duì)危機(jī)干預(yù)實(shí)踐與思考危機(jī)干預(yù)操作：“穩(wěn)定—暴露—展望”模式危機(jī)團(tuán)體干預(yù)：6+1團(tuán)體危機(jī)班級(jí)輔導(dǎo)與干預(yù)：生命教育、哀傷輔導(dǎo)等當(dāng)前8頁(yè)，總共62頁(yè)。8危機(jī)（crisis）個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇。危機(jī)是一種認(rèn)識(shí)，是當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)對(duì)機(jī)制所無(wú)法解決的困難。如果不能得到很快控制和及時(shí)緩解，危機(jī)就會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谡J(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會(huì)的混亂。

當(dāng)前9頁(yè)，總共62頁(yè)。9當(dāng)前10頁(yè)，總共62頁(yè)。10當(dāng)前11頁(yè)，總共62頁(yè)。11危機(jī)類型發(fā)展危機(jī)：正常生理和心理發(fā)展時(shí)引發(fā)的危機(jī)，如懷孕、生產(chǎn)、嬰兒、兒童、青少年、中年、退休、老化、死亡等。情境危機(jī)：無(wú)法預(yù)知或掌控的不尋?；蛞馔馐录?，如疾病、離婚、家庭暴力、自殺、性侵害、交通事故、天災(zāi)、失業(yè)、親人死亡等。當(dāng)前12頁(yè)，總共62頁(yè)。12存在危機(jī)：人類存在的重要訴求，如生命意義、生活目標(biāo)、責(zé)任感、獨(dú)立自主、自由、承諾等。當(dāng)前13頁(yè)，總共62頁(yè)。13創(chuàng)

傷

事

件對(duì)受影響的個(gè)人、家庭和社會(huì)而言，是一個(gè)生命中特別具有毀滅性的事件。經(jīng)?？深A(yù)測(cè)的天然災(zāi)害不可預(yù)知的天然災(zāi)害人為的意外事件人為的蓄意暴行當(dāng)前14頁(yè)，總共62頁(yè)。14心理危機(jī)的發(fā)展進(jìn)程1、沖擊期：危機(jī)不久\當(dāng)時(shí)，震驚、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢復(fù)心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復(fù)認(rèn)知，但不知如何做；會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等；3、解決期：積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求資源設(shè)法解決問(wèn)題。焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)。4、成長(zhǎng)期：經(jīng)歷了危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧。但也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。當(dāng)前15頁(yè)，總共62頁(yè)。15面對(duì)危機(jī)的身心反應(yīng)一般危機(jī)反應(yīng)會(huì)維持6~8周。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢(mèng)、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無(wú)助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過(guò)分敏感或警覺、無(wú)法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人健康，害怕染病，害怕死去等。認(rèn)知方面：注意力不集中、缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：呈現(xiàn)反復(fù)洗手、反復(fù)消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。

當(dāng)前16頁(yè)，總共62頁(yè)。16心理危機(jī)的干預(yù)目標(biāo)危機(jī)干預(yù)：對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。屬于廣義的心理治療。主要目標(biāo)：

1、避免自傷或傷及他人；

2、恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。當(dāng)前17頁(yè)，總共62頁(yè)。17危機(jī)=危+機(jī)當(dāng)前18頁(yè)，總共62頁(yè)。18需關(guān)注12類學(xué)生1．遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。2.患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學(xué)生。3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。5.學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。當(dāng)前19頁(yè)，總共62頁(yè)。196.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。8.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。當(dāng)前20頁(yè)，總共62頁(yè)。20危機(jī)識(shí)別在文章或日記中寫到如“我活著對(duì)家庭是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)”等思考死后世界的、如何死會(huì)不痛等“我不想活了”無(wú)法控制沖動(dòng)，行為暴躁避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨(dú)處身邊有可用的致命物品或方式撰寫遺囑，分送有價(jià)值的財(cái)物，感謝（謝謝你這段時(shí)間這么盡力幫助我）等突然的心理與行為改變：比如做出超出原本性格的事、情緒的突然變化當(dāng)前21頁(yè)，總共62頁(yè)。21你可以做：

給他更多的關(guān)注

陪伴他

將這一情況及時(shí)告知相關(guān)人員當(dāng)前22頁(yè)，總共62頁(yè)。225分鐘讓學(xué)生從窗邊走開……當(dāng)前23頁(yè)，總共62頁(yè)。23談判專家當(dāng)前24頁(yè)，總共62頁(yè)。24危機(jī)阻斷六步法定義問(wèn)題保證求助者的安全提供支持檢查替代解決方法做出計(jì)劃獲得承諾

當(dāng)前25頁(yè)，總共62頁(yè)。25危機(jī)阻斷六步法1.定義問(wèn)題

從求助者的立場(chǎng)出發(fā)探索和定義問(wèn)題。使用積極傾聽技術(shù)、包括使用開放式問(wèn)題。既注意求助者的語(yǔ)言信息，也注意其非語(yǔ)言信息。2.保證求助者的安全

評(píng)估對(duì)求助者軀體和心理安全的致死性、危險(xiǎn)程度、失去能動(dòng)性的情況或嚴(yán)重性。評(píng)估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動(dòng)和自我毀滅行動(dòng)的解決方法。3.提供支持

讓求助者認(rèn)識(shí)到危機(jī)干預(yù)工作這是可靠的支持者。通過(guò)語(yǔ)言、聲調(diào)和軀體語(yǔ)言向求助者表達(dá)，危機(jī)干預(yù)工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個(gè)人的態(tài)度來(lái)處理危機(jī)事件。當(dāng)前26頁(yè)，總共62頁(yè)。26危機(jī)阻斷六步法4.檢查替代解決方法

幫助求助者探索他或它可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。5.做出計(jì)劃

幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動(dòng)步驟。6.獲得承諾

幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的、從實(shí)現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。

當(dāng)前27頁(yè)，總共62頁(yè)。27傾聽共情接納當(dāng)前28頁(yè)，總共62頁(yè)。28危機(jī)基本反應(yīng)及應(yīng)對(duì)原則：

擴(kuò)張-收縮連續(xù)論

認(rèn)知維度

情緒維度行為維度當(dāng)前29頁(yè)，總共62頁(yè)。29危機(jī)基本反應(yīng)

認(rèn)知維度（54321）

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

當(dāng)前30頁(yè)，總共62頁(yè)。30

認(rèn)知維度（54321）

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)思緒混亂沉靜寡言非常困惑強(qiáng)迫性思維思想解離狹隘、片斷

危機(jī)基本反應(yīng)當(dāng)前31頁(yè)，總共62頁(yè)。31

情感維度（54321）

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

危機(jī)基本反應(yīng)當(dāng)前32頁(yè)，總共62頁(yè)。32

情感維度（54321）

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)過(guò)度情緒化壓抑爆發(fā)、沖動(dòng)冷漠失控真空危機(jī)基本反應(yīng)當(dāng)前33頁(yè)，總共62頁(yè)。33

行為維度（54321）

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

危機(jī)基本反應(yīng)當(dāng)前34頁(yè)，總共62頁(yè)。34

行為維度（54321）

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)躁動(dòng)不安退縮粗暴、狂野呆滯酗酒、使用藥物癱瘓

危機(jī)基本反應(yīng)當(dāng)前35頁(yè)，總共62頁(yè)。35應(yīng)對(duì)原則

認(rèn)知維度

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

當(dāng)前36頁(yè)，總共62頁(yè)。36應(yīng)對(duì)原則

認(rèn)知維度

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)厘清思緒拓展思考確認(rèn)問(wèn)題建議可行辦法明確想法解決問(wèn)題

當(dāng)前37頁(yè)，總共62頁(yè)。37

情感維度

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

應(yīng)對(duì)原則當(dāng)前38頁(yè)，總共62頁(yè)。38

情感維度

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)平靜穩(wěn)定的聲調(diào)專注的非語(yǔ)言行為專注特定的感受

引導(dǎo)表達(dá)感受情緒調(diào)適活動(dòng)

鼓勵(lì)支持

應(yīng)對(duì)原則當(dāng)前39頁(yè)，總共62頁(yè)。39

行為維度

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

應(yīng)對(duì)原則當(dāng)前40頁(yè)，總共62頁(yè)。40

行為維度

擴(kuò)張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)放松活動(dòng)肢體律動(dòng)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題激發(fā)動(dòng)機(jī)行動(dòng)計(jì)劃做一些不一樣的事應(yīng)對(duì)原則當(dāng)前41頁(yè)，總共62頁(yè)。41危機(jī)干預(yù)忌語(yǔ)1、“我知道你的感覺是什么”———遭遇這場(chǎng)突如其來(lái)的地震，幸存者的體驗(yàn)是撕心裂肺的，你這種輕飄飄的話會(huì)令他討厭；2、“你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了”———幸存者常常寧愿死去，他很可能會(huì)抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；3、“你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了”———這是旁觀者的話，是站在你的角度上評(píng)論幸存者的處境；4、“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”———死去的親人是無(wú)可替代的，幸存者會(huì)渴望與他們同甘共苦；

當(dāng)前42頁(yè)，總共62頁(yè)。425、“你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦”———實(shí)際，死亡是最大的痛苦；6、“她/他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方/更快樂(lè)了”———這只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；7、“你會(huì)走出來(lái)的”———沒有站在幸存者的角度去看問(wèn)題；當(dāng)前43頁(yè)，總共62頁(yè)。438、“不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問(wèn)題的”———問(wèn)題已經(jīng)發(fā)生了，而且還不可逆轉(zhuǎn)。9、“你不應(yīng)該有這種感覺”———任何感覺都是真切的，不能被否認(rèn)的，也是否認(rèn)不了的；10、“時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷”———說(shuō)這種話，是在幫助當(dāng)事人主動(dòng)遺忘悲劇，而這恰恰是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的源頭。當(dāng)前44頁(yè)，總共62頁(yè)。44危機(jī)干預(yù)實(shí)踐與思考危機(jī)干預(yù)實(shí)踐危機(jī)干預(yù)思考當(dāng)前45頁(yè)，總共62頁(yè)。45危機(jī)干預(yù)實(shí)踐2006桑美災(zāi)后師生心理輔導(dǎo)團(tuán)2008浙江省赴廣元支教團(tuán)2009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置當(dāng)前46頁(yè)，總共62頁(yè)。462006桑美災(zāi)后師生心理輔導(dǎo)團(tuán)學(xué)生危機(jī)干預(yù)手冊(cè)學(xué)校災(zāi)后危機(jī)干預(yù)三級(jí)體系災(zāi)后心魔當(dāng)前47頁(yè)，總共62頁(yè)。472008浙江省赴廣元支教團(tuán)感動(dòng)感悟難忘珍憶當(dāng)前48頁(yè)，總共62頁(yè)。482009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置寢室長(zhǎng)講座個(gè)別干預(yù)班級(jí)生命教育當(dāng)前49頁(yè)，總共62頁(yè)。49危機(jī)干預(yù)思考當(dāng)前50頁(yè)，總共62頁(yè)。50兩個(gè)核心詞語(yǔ)：表達(dá)、力量

表