肝腎綜合征的護(hù)理

關(guān)于肝腎綜合征的護(hù)理第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五病例介紹

患者男性,48歲，1月10日門(mén)診收入科。入院后皮膚鞏膜重度黃染，訴瘙癢，全身散在瘀斑，腹部膨隆，雙下肢重度水腫，主訴乏力、納差、腹脹?；?yàn)回報(bào)：WBC14.5×109/L、HGB100g/L、PLT56×109/L、PT/PA42.3s/15%、ALB19g/L，肝功：Bil561.6/479.7μmol/L；腎功：Cre510μmol/L、Bun

28.5mmol/L電解質(zhì)：Na+110mmol/L、K+4.5mmol/L診斷：肝炎肝硬化乙型慢加急性肝衰竭、肝腎綜合征第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握肝腎綜合征的護(hù)理1熟悉肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)2了解肝腎綜合征的治療3了解肝腎綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制4第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---定義

肝腎綜合征（HRS）HepatorenalSyndrome是發(fā)生于慢性肝病患者，在出現(xiàn)進(jìn)展期肝衰竭和門(mén)脈高壓時(shí)，以腎功受損、血流動(dòng)力學(xué)改變、內(nèi)源性血管活性系統(tǒng)激活為主要特征的一種綜合征。第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---定義特異性臨床表現(xiàn)第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---發(fā)病機(jī)制第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---發(fā)病機(jī)制第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---誘因消化道出血過(guò)量利尿，大量放腹水肝昏迷感染水、電解質(zhì)紊亂誘因第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---臨床表現(xiàn)第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---臨床表現(xiàn)第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---臨床表現(xiàn)第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---臨床表現(xiàn)第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---分型臨床分型Ⅰ型肝腎綜合征：嚴(yán)重、迅速進(jìn)展Ⅱ型肝腎綜合征：中度、緩慢進(jìn)展第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---治療血管擴(kuò)張藥多巴胺、酚妥拉明TIPS縮血管藥物特利加壓素、奧曲肽肝移植血液透析治療CRRT、MARS治療第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合征---護(hù)理避免誘發(fā)因素保證營(yíng)養(yǎng)供給保證舒適病情觀察firstsecondthirdfourth護(hù)理第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合---護(hù)理病情觀察---原發(fā)病的觀察第16頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合癥---護(hù)理僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織，脛前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快.全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可見(jiàn)明顯或較深凹陷，平復(fù)較慢全身組織嚴(yán)重水腫，底部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出；腹腔、胸腔可有積液，外陰部也可見(jiàn)嚴(yán)重水腫中度重度輕度病情觀察---水腫程度的判斷第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合癥---護(hù)理17.185.5171684血清膽紅素值﹤17.1μmol/L為正常值范圍輕度中度重度極重度病情觀察---黃疸的分度第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合癥---護(hù)理氮質(zhì)血癥第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合癥---護(hù)理出量入量第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合癥---護(hù)理保證舒適第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肝腎綜合癥---護(hù)理保證營(yíng)養(yǎng)供給輕、中度氮質(zhì)血癥：不限制蛋白質(zhì)重度氮質(zhì)血癥：限制不能進(jìn)食者：靜脈和腸外營(yíng)養(yǎng)肝性腦?。旱偷鞍?、高熱量、高維生素飲食第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期五思考題1、肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？2、肝腎綜合征的護(hù)理要點(diǎn)是什么？3、肝腎綜合征誘因有哪些？