-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-呼吸內(nèi)科（A3,A4型題）(共86題)

-衛(wèi)生資格-305呼吸內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-呼吸內(nèi)科（A3,A4型題）(共86題)

1.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10!/L，粒細(xì)胞82%。問：根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是解析：支原體感染特點(diǎn)一般為青壯年，既往無基礎(chǔ)疾病或較輕基礎(chǔ)疾病，以干咳為主，胸部體征較少，白細(xì)胞總數(shù)不高，分?jǐn)?shù)較高，痰細(xì)菌學(xué)較少找到病原體。答案：(A)A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒

2.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10!/L，粒細(xì)胞82%。問：針對該病原體，選下列哪種抗生素效果較好解析：治療支原體感染以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮為主。答案：(D)A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬古霉素

3.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10!/L，粒細(xì)胞82%。問：該病療程一般多久解析：治療支原體感染療程一般10~14天。答案：(E)A.7天B.3天C.5～7天D.7～10天E.10～14天

4.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

5.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。問：為明確診斷可采用何項檢查措施解析：無答案：(D)A.肺功能彌散試驗(yàn)B.胸部X線照片C.血?dú)夥治鯠.支氣管舒張試驗(yàn)E.纖維支氣管鏡檢查

6.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV!/FVC%=60%，IgE水平增高。問：下列哪項治療較為合適解析：無答案：(B)A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿

7.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫

8.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是解析：無答案：(D)A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

9.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：該病原體肺炎容易并發(fā)解析：無答案：(E)A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機(jī)化性肺炎E.以上都不是

10.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。問：該病原體耐藥的主要機(jī)制為解析：無答案：(A)A.PBP結(jié)構(gòu)改變B.產(chǎn)生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)E.產(chǎn)AmpC酶

11.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。問：應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。答案：(B)A.急查心電圖，確定是否冠心病B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C.換用其他高檔廣譜抗生素D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

12.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。問：治療方面下列哪項有誤解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。答案：(E)A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加強(qiáng)支持療法E.抗生素療程5～7天

13.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。問：如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標(biāo)與該患者比較符合解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。答案：(C)A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水細(xì)胞數(shù)400×10!/LE.胸水ADA46

14.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.心源性哮喘B.上呼吸道感染C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息型支氣管炎

15.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。問：動脈血?dú)夥治鯬aCO!38mmol/L，PaO!96mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，其病情程度分級為解析：無答案：(A)A.輕度B.中度C.危重度D.重度E.不能確定為哪一級

16.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10!/L，胸部X線未見異常。問：該患者的診斷是()解析：無答案：(C)A.支氣管哮喘發(fā)作期B.支氣管哮喘緩解期C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.慢性支氣管炎臨床緩解期E.慢性支氣管炎遷延期

17.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10!/L，胸部X線未見異常。問：該患者做胸部X線的目的是()解析：無答案：(D)A.了解病情變化B.確定診斷C.指導(dǎo)治療及判斷療效D.鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥E.判定預(yù)后

18.男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10!/L，胸部X線未見異常。問：最主要的治療措施是()解析：無答案：(B)A.低流量吸氧B.選用有效抗生素控制感染C.止咳祛痰D.糖皮質(zhì)激素治療E.應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能

19.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。問：最可能的診斷是()解析：無答案：(D)A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性右心衰竭D.呼吸衰竭E.高血壓危象

20.男性，70歲，肺心病。咳膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。問：為明確診斷還需要做哪項檢查()解析：無答案：(E)A.CTB.心電圖C.心肌酶譜D.腦電圖E.動脈血?dú)夥治?/p>

21.男性，70歲，肺心病?？饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕啰音，心率116次/分，血壓25/14kPa。問：此時最主要的治療在于()解析：無答案：(B)A.用降壓藥B.糾正缺氧及二氧化碳潴留C.使用抗生素D.糾正心衰E.用利尿劑

22.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10!/L。問：患者最可能的診斷是()解析：無答案：(A)A.支原體肺炎B.病毒性肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸潤型肺結(jié)核

23.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10!/L。問：首選哪項檢查以確定診斷()解析：無答案：(D)A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰真菌培養(yǎng)C.冷凝集試驗(yàn)D.血清抗體測定E.痰抗酸桿菌涂片

24.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10!/L。問：治療藥物首選()解析：無答案：(B)A.青霉素B.紅霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑

25.女性，45歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。問：對診斷最有幫助的檢查是解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞浸潤；③黏膜及被膜下竇也被破壞。2.找到里--斯細(xì)胞對霍奇金病的診斷有幫助。里--斯細(xì)胞大小不一，為20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，町呈"鏡影"狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。3.為了做好病期劃分，除細(xì)致的病史和體格檢查外，尚須做胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時，可做下肢淋巴管造影、B型超聲或計算機(jī)X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主動脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別腫大原因。答案：(E)A.PPD試驗(yàn)B.骨髓穿刺C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.淋巴結(jié)穿刺物涂片E.淋巴結(jié)病理切片檢查

26.女性，45歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。問：以下哪項為診斷霍奇金病最有意義的細(xì)胞解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞浸潤；③黏膜及被膜下竇也被破壞。2.找到里--斯細(xì)胞對霍奇金病的診斷有幫助。里--斯細(xì)胞大小不一，為20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，町呈"鏡影"狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。3.為了做好病期劃分，除細(xì)致的病史和體格檢查外，尚須做胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時，可做下肢淋巴管造影、B型超聲或計算機(jī)X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主動脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別腫大原因。答案：(A)A.里．斯細(xì)胞B.幼稚漿細(xì)胞C.朗格漢斯細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞

27.女性，45歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。問：為明確臨床分期，首選的進(jìn)一步檢查解析：1.病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的基本檢查。表現(xiàn)：①濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞浸潤；③黏膜及被膜下竇也被破壞。2.找到里--斯細(xì)胞對霍奇金病的診斷有幫助。里--斯細(xì)胞大小不一，為20～60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則。胞質(zhì)嗜雙色性，核外形不規(guī)則，町呈"鏡影"狀，也可多葉或多核，偶有單核，核染質(zhì)粗細(xì)不等，核仁可大達(dá)核的1/3。3.為了做好病期劃分，除細(xì)致的病史和體格檢查外，尚須做胸部X線攝片以除外縱隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時，可做下肢淋巴管造影、B型超聲或計算機(jī)X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主動脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別腫大原因。答案：(E)A.腹部平片B.腹部彩超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部X線片

28.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。問：本例最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.真菌性肺炎伴膿腫形成B.肺膿腫C.肺癌伴癌性空洞D.傳染性非典型肺炎E.空洞型肺結(jié)核

29.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。問：對本例診斷最簡便有效的檢驗(yàn)標(biāo)本是解析：無答案：(A)A.痰B.防污染刷片標(biāo)本C.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D.支氣管肺泡灌洗液E.經(jīng)支氣管鏡肺活檢標(biāo)本

30.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。問：若上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是解析：無答案：(A)A.CTB.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.纖維支氣管鏡檢查并活檢D.MRIE.彩色B超

31.某社區(qū)衛(wèi)生院于1987年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8℃，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性啰音。問：以下疾病診斷可能性最小的是解析：該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復(fù)發(fā)病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應(yīng)注意環(huán)境致病因素。影像學(xué)檢查較直觀，可對病情有較大幫助。答案：(C)A.塵肺B.肺結(jié)核C.過敏性哮喘D.慢性支氣管炎E.急性支氣管炎

32.某社區(qū)衛(wèi)生院于1987年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8℃，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性啰音。問：在采集病史時應(yīng)重點(diǎn)詳細(xì)了解的是解析：該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復(fù)發(fā)病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應(yīng)注意環(huán)境致病因素。影像學(xué)檢查較直觀，可對病情有較大幫助。答案：(E)A.遺傳史B.家庭史C.現(xiàn)病史D.既往病史E.職業(yè)接觸史

33.某社區(qū)衛(wèi)生院于1987年10月接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8℃，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性啰音。問：下列檢查對診斷病情有較大幫助的是解析：該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復(fù)發(fā)病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應(yīng)注意環(huán)境致病因素。影像學(xué)檢查較直觀，可對病情有較大幫助。答案：(D)A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.糞便常規(guī)D.攝胸片E.肝功能檢查

34.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。問：此病可能的診斷為解析：1.此患者診斷為"變應(yīng)性肉芽腫性血管炎"，成人如出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒細(xì)胞增多及臟器受累時應(yīng)考慮此病。答案：(D)A.超敏性血管炎B.顯微鏡下多血管炎C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.Churg-Strass綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

35.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。問：下列抗體陽性有助于確診的是解析：1.此患者診斷為"變應(yīng)性肉芽腫性血管炎"，成人如出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒細(xì)胞增多及臟器受累時應(yīng)考慮此病。答案：(B)A.ANAB.P-ANCAC.C-ANCAD.AECAE.抗主動脈抗體

36.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。問：患者的肺部X線檢查一般不會有下列表現(xiàn)解析：1.此患者診斷為"變應(yīng)性肉芽腫性血管炎"，成人如出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒細(xì)胞增多及臟器受累時應(yīng)考慮此病。答案：(A)A.肺實(shí)變影B.未見異常C.一過性片狀浸潤影D.一過性結(jié)節(jié)性浸潤影E.彌漫性間質(zhì)性病變

37.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細(xì)胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。問：最合理的治療為解析：1.此患者診斷為"變應(yīng)性肉芽腫性血管炎"，成人如出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎和哮喘，嗜酸性粒細(xì)胞增多及臟器受累時應(yīng)考慮此病。答案：(B)A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.常規(guī)量糖皮質(zhì)激素D.支氣管解痙劑E.營養(yǎng)神經(jīng)的藥物

38.男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.原發(fā)性肺結(jié)核B.血行播散性肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

39.男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。問：以下均提示肺結(jié)核病情活動，除外解析：無答案：(E)A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.空洞形成D.病灶邊緣模糊E.病灶密度高，邊界清楚

40.男性，25歲。低熱、咳嗽1月余，痰中帶血1周入院。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動的淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。問：該患者在接受治療時，對療效的考核首先考慮解析：無答案：(A)A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.癥狀消失C.X線空洞消失D.血沉正常E.血清結(jié)核抗體陰性

41.患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。問：最呵能的診斷是解析：無答案：(B)A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.阻塞型肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張E.心功能衰竭

42.患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。問：為證實(shí)該診斷，最需要做的檢查是解析：無答案：(D)A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.血?dú)夥治鯠.肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗(yàn)E.UCC

43.患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。問：為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是解析：無答案：(D)A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質(zhì)激素D.吸入β!受體激動劑E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

44.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.慢支急性發(fā)作B.喘息型支氣管炎C.心源性哮喘D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E.支氣管哮喘急性發(fā)作

45.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。問：為明確診斷需做的檢查解析：無答案：(D)A.拍胸片B.動脈血?dú)夥治鯟.血白細(xì)胞計數(shù)D.肺功能測定E.血清IgE檢測

46.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。問：此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是解析：無答案：(B)A.彌散功能障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫

47.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV!占預(yù)計值的50%。問：該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為解析：該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央性肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于α抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。答案：(A)A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是

48.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV!占預(yù)計值的50%。問：該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為解析：缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素。答案：(E)A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

49.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV!占預(yù)計值的50%。問：下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值的是解析：殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。答案：(D)A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E.每分鐘靜息通氣量

50.患者男性，75歲，吸煙50余年，反復(fù)咳嗽，咳痰35年，活動后氣短12年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬，肺動脈高壓(中度)。問：該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是解析：無答案：(E)A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.原發(fā)性肺動脈高壓D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病

51.患者男性，75歲，吸煙50余年，反復(fù)咳嗽，咳痰35年，活動后氣短12年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬，肺動脈高壓(中度)。問：引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是解析：無答案：(C)A.空氣污染B.過度疲勞C.急性呼吸道感染D.營養(yǎng)不良E.哮喘發(fā)作

52.患者男性，64歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，雙下肢水腫2年，3天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，神志恍惚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率116次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO!55mmHg，PaCO!81mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：對該患者的治療，下列最關(guān)鍵的是解析：無答案：(B)A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.控制感染C.氧療D.解除氣道痙攣E.利尿

53.患者男性，64歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，雙下肢水腫2年，3天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，神志恍惚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率116次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO!55mmHg，PaCO!81mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：對患者缺氧程度的判斷，下列指標(biāo)最敏感的是解析：對患者缺氧程度的判斷，最敏感的指標(biāo)是血?dú)夥治鲋袆用}血氧分壓。答案：(A)A.動脈血氧分壓B.肺功能中的FEV!C.動脈血氧含量D.動脈血氧飽和度E.肺功能中殘氣量/肺總量比值

54.患者男性，64歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，雙下肢水腫2年，3天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，神志恍惚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率116次/分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO!55mmHg，PaCO!81mmHg，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/SBjianXB3.gif")32mmol/L。問：對判斷患者有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列不準(zhǔn)確的是解析：當(dāng)患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時，患者可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，精神興奮，煩躁不安，失眠，晝夜顛倒現(xiàn)象，查體可有球結(jié)膜充血水腫，心率加快，血壓上升。答案：(C)A.精神興奮，煩躁不安B.持續(xù)性頭痛C.室性期前收縮或其他心律失常D.球結(jié)膜充血水腫E.心率加快，血壓上升

55.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。問：該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括下列解析：無答案：(D)A.年齡大于65歲B.意識狀態(tài)C.尿素氮D.肌酐E.血壓

56.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。問：該患者最有可能感染的致病菌解析：該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。答案：(A)A.葡萄球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.銅綠假單胞菌

57.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。問：以下藥物對該致病菌最敏感的是解析：對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。答案：(A)A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

58.患者女性，32歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量膿痰，之后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，雙肺底部少許濕啰音。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.心源性哮喘B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺結(jié)核

59.患者女性，32歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量膿痰，之后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：口唇無發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，雙肺底部少許濕啰音。問：表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是解析：吸入支氣管舒張劑20分鐘后重復(fù)測定肺功能，F(xiàn)EV較用藥前增加≥12%，且其絕對值增加≥200ml，判斷結(jié)果為陽性，提示存在可逆性的氣道阻塞。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性提示存在氣道高反應(yīng)性。答案：(C)A.一秒用力呼氣容積(FEV!)>60%預(yù)計值B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計值C.吸入沙丁胺醇后FEV!增加率>12%D.吸入倍氯米松后FEV!增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

60.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。問：下列對該患者的診斷最有意義的是解析：無答案：(D)A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張試驗(yàn)E.胸部X線檢查

61.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。問：下列檢查對診斷肺源性心臟病有意義的是解析：無答案：(E)A.心電向量B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.腦血流圖E.超聲心動圖

62.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。問：該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于的級別是解析：null答案：(E)A.間歇狀態(tài)B.中度持續(xù)C.重度持續(xù)D.控制E.未控制

63.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(C)A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.支氣管炎E.支氣管肺炎

64.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。問：該病加重的主要因素為解析：無答案：(A)A.感染B.心功能不全C.依從性不佳D.過敏E.吸入刺激性氣體

65.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。問：治療應(yīng)首選解析：無答案：(D)A.止咳、化痰B.解痙、止血C.手術(shù)治療D.適當(dāng)?shù)目咕幬顴.抗結(jié)核治療

66.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。問：體檢不會出現(xiàn)的體征是解析：無答案：(B)A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D.急性病容E.脈率增快

67.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。問：最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死

68.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實(shí)變影。問：該患者最有可能的致病菌為解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、非典型致病菌，其中肺炎鏈球菌仍為較常見致病菌，同時肺炎鏈球菌肺炎以咳鐵銹色痰，肺大葉實(shí)變?yōu)樘卣?。答案?C)A.流感嗜血桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.肺炎軍團(tuán)菌

69.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎性心功能不全

70.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。問：該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)解析：慢性肺源性心臟病X線表現(xiàn)包括：右下肺動脈擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，其橫徑與氣管橫徑之比≥1.07，后前位胸片可見肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm。答案：(A)A.右下肺動脈干橫徑小于10mmB.肺動脈段突出C.右心室增大D.膈肌低平E.兩下肺肺紋理紊亂

71.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。問：下面心電圖對該病診斷都有意義，除了解析：心電圖表現(xiàn)包括：電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V導(dǎo)聯(lián)R：S)1，AVR導(dǎo)聯(lián)R：S)1，V導(dǎo)聯(lián)R：S(1，RV+SV≥1.05，肺型P波，V～V導(dǎo)聯(lián)QS型或qR型并排除心肌梗死。答案：(D)A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.V!導(dǎo)聯(lián)R：S>1C.V!導(dǎo)聯(lián)R：S<1D.RV!+SV(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/XB5.gif")≥1.02E.肺型P波

72.女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽及胸悶3年。2天前受涼后咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，體溫最高38.8℃，接著出現(xiàn)胸悶，并逐漸加重。口服"消炎藥及化痰藥"后體溫稍下降，仍有胸悶喘息。體檢：神清，無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部聞及少許濕啰音。雙下肢無水腫。問：該病例最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.心源性哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.支氣管擴(kuò)張合并感染

73.女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽及胸悶3年。2天前受涼后咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，體溫最高38.8℃，接著出現(xiàn)胸悶，并逐漸加重?？诜?消炎藥及化痰藥"后體溫稍下降，仍有胸悶喘息。體檢：神清，無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部聞及少許濕啰音。雙下肢無水腫。問：提示氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是解析：無答案：(C)A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV!)>60%預(yù)計值B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計值C.吸入布地奈德20分鐘后FEV!增加率>15%D.吸入沙丁胺醇20分鐘后FEV!增加率>12%，且其絕對值增加≥20%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

74.患者10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。問：其病原體最可能為解析：血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。答案：(B)A.化膿性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌E.軍團(tuán)桿菌

75.患者10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。問：最有效的抗生素為解析：無答案：(B)A.環(huán)丙沙星B.萬古霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.頭孢類抗生素

76.男性，58歲，3天前行膽囊結(jié)石膽囊炎手術(shù)，患者高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。問：該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是解析：患者腹部手術(shù)病史，醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最可能的致病菌為革蘭陰性桿菌。答案：(B)A.厭氧菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.表皮葡萄球菌

77.男性，58歲，3天前行膽囊結(jié)石膽囊炎手術(shù)，患者高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。問：為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是解析：無答案：(E)A.咳痰標(biāo)本B.咽拭子C.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E.經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本

78.男性，58歲，3天前行膽囊結(jié)石膽囊炎手術(shù)，患者高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。問：在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇解析：無答案：(C)A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素D.單一喹諾酮類E.第二代頭孢菌素

79.男性，58歲，3天前行膽囊結(jié)石膽囊炎手術(shù)，患者高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。問：按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選解析：無答案：(A)A.確定病原體，根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流B.改用新型"高檔"抗生素C.加用抗真菌治療D.