核磁共振的相關(guān)問題培訓課件

核磁共振的相關(guān)問題核磁共振檢查的基本原理將人體置于特殊的磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)水分子中的氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計算機處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。

2核磁共振的相關(guān)問題磁共振設(shè)備的特點MR掃描設(shè)備：根據(jù)磁體的形成可分為永磁型、電磁型（常導型）及超導型三種。根據(jù)磁場的強度可分為高場、中場及低場。高場是指1.0T以上的，低場是指0.3T以下的，其余為中場的。3核磁共振的相關(guān)問題可多方位、多層面成像信息量大早期或超早期診斷對軟組織的反差大，具有高分辨力，對確定炎癥、水腫、腫瘤等病變范圍十分明確磁共振的優(yōu)點4核磁共振的相關(guān)問題磁共振的優(yōu)點對人體沒有任何放射性損害，可多次檢查（多部位、多次復查）絕大部分病例不需要使用造影劑，少數(shù)病例目前使用的造影劑為金屬釓的螯合物，叫釓二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺鹽（簡稱Gd－DTPA）十分安全，至今20余年來無死亡等嚴重不良反應(yīng)報告。

5核磁共振的相關(guān)問題磁共振絕對安全嗎？6核磁共振的相關(guān)問題短期暴露于2.0T以下靜磁場中，對中樞神經(jīng)不會產(chǎn)生明顯的生物學影響。但在4.0T以上的MRI系統(tǒng)中，大多數(shù)志愿者出現(xiàn)眩暈、惡心、頭痛、口中有異味等主觀感覺，說明超高場磁體可能會導致人體的生理變化。7核磁共振的相關(guān)問題實驗表明，在射頻脈沖的生物效應(yīng)中，人體睪丸、眼睛對升溫非常敏感，是最容易受損的部位。因此，在對這些部位進行長時間檢查時應(yīng)慎重。8核磁共振的相關(guān)問題射頻電磁波對睪丸功能的影響表現(xiàn)在：精子產(chǎn)生數(shù)目減少、精子活力下降等。9核磁共振的相關(guān)問題而當眼睛受到長時間和大劑量的照射時，因其散熱功能差，也會產(chǎn)生一定升溫。10核磁共振的相關(guān)問題在MRI檢查中，1-10%的病人會出現(xiàn)幽閉恐懼感和心理問題，如：壓抑、焦慮、恐懼，使MRI檢查難以完成。11核磁共振的相關(guān)問題用MRI系統(tǒng)對懷孕中期的鼠進行實驗研究，發(fā)現(xiàn)無明顯胚胎畸形，但是冠至臀長度縮短。12核磁共振的相關(guān)問題磁共振檢查的安全性？13核磁共振的相關(guān)問題磁共振檢查的安全性不僅僅是指處于磁場環(huán)境中的物體對患者或其他人員不構(gòu)成威脅，還包括可能影響診斷信息的質(zhì)量因素，致使圖像產(chǎn)生偽影，造成檢查失敗。14核磁共振的相關(guān)問題磁場強度的影響。當含鐵磁性的置入物在磁場環(huán)境下受磁力相互作用時，可出現(xiàn)移位和轉(zhuǎn)動，其移動程度與靜磁場的場強大小、空間梯度磁場的場強大小，以及置入物的質(zhì)量、大小、形狀及其磁敏感性呈正比。15核磁共振的相關(guān)問題置入物和置入設(shè)備在磁場中的加熱問題。具有生物電活動或?qū)щ姴考纳镝t(yī)學置入物及其附屬裝置會被誘導并產(chǎn)生局部較強電流，進而有可能導致置入物過量加熱。尤其當這些裝置具有一定幾何形狀，且靠近射頻發(fā)射源時，熱損傷更易發(fā)生。

16核磁共振的相關(guān)問題有置入物能否做磁共振檢查？17核磁共振的相關(guān)問題通常認為，體內(nèi)存在被動金屬置入物的患者，如果這些被置入的金屬物品由非鐵磁性物質(zhì)構(gòu)成，如：鈷鉻鎳合金、鈦、鈦合金、鎳鈦合金、鉭等制成，病人可在置入手術(shù)后立即接受1.5T或1.5T以下場強的磁共振檢查。

18核磁共振的相關(guān)問題體內(nèi)存在弱鐵磁性置入物的患者：對具有弱鐵磁性的置入物，則要在手術(shù)后6－8周才可進行磁共振檢查。

19核磁共振的相關(guān)問題2.

主動脈支架：也基本是非磁性或者弱磁性，大部分支架都是MR安全。但是注意，ZenithAAA、EndologixAAA、LifepathAAA支架有較強的易磁化性，是MR不安全的。植入心血管裝置患者21核磁共振的相關(guān)問題3.安裝人工心臟起搏器、或者ICD（impalntablecardioverterdefibrillator植入性心律轉(zhuǎn)復除顫器）者：是絕對不能進行磁共振檢查的。

植入心血管裝置患者22核磁共振的相關(guān)問題4.

心臟瓣膜修補術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)的患者：接受磁共振檢查是安全的，因為修補材料大多是非磁性或弱磁性的，而且與心臟跳動對這些置入物造成的牽拉力相比，這些磁場作用力對它們的影響被認為是微不足道的。植入心血管裝置患者23核磁共振的相關(guān)問題5.體內(nèi)裝有金屬瓣葉心瓣膜的患者：在進入1.5T以上較高磁場環(huán)境時，從理論上推測可能存在一定危險性。

植入心血管裝置患者24核磁共振的相關(guān)問題動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，大小、長度有別，這些因素都影響它們在磁共振檢查時的安全性。一些由非鐵磁性或弱鐵磁性物質(zhì)制成的動脈瘤夾可以接受1.5T或1.5T以下磁場強度的磁共振檢查，但在1.5T以上場強中就未必安全。

植入動脈瘤夾裝置患者25核磁共振的相關(guān)問題神經(jīng)系統(tǒng)體內(nèi)存在神經(jīng)、肌肉刺激器的患者：磁共振檢查不可接受或僅可有條件地接受磁共振檢查。

腦部有血管金屬夾者不能做磁共振檢查。

26核磁共振的相關(guān)問題婦科體內(nèi)存在宮內(nèi)節(jié)育器和陰道隔膜裝置的婦女：如果由非金屬材料，如：塑料，或某些不銹鋼、白金、銥、鎳鈦合金、銀及銅等金屬材料制成，相關(guān)病人在1.5T或較低磁場中接受磁共振檢查是安全的。

27核磁共振的相關(guān)問題妊娠3個月以內(nèi)者禁做磁共振檢查。

產(chǎn)科28核磁共振的相關(guān)問題骨科絕大多數(shù)體內(nèi)存在骨科置入物的患者：一般來說，這些患者受磁共振檢查的影響較小，比較安全，相關(guān)病人可以接受1.5T或較低靜磁場強度的磁共振檢查。安裝假肢或人工髖關(guān)節(jié)、胸椎矯形鋼板的病人嚴禁行MRI檢查。

29核磁共振的相關(guān)問題口腔科人工植體所用的材質(zhì)是純鈦，是無磁性金屬，所以種植體本身對磁共振檢查是沒有任何影響的。有可能造成影響的是種植體上面的假牙。目前常用的種植體假牙修復材料有全瓷和金屬烤瓷兩大類。30核磁共振的相關(guān)問題內(nèi)分泌科重癥糖尿病胰島素依賴，用微量泵輸入胰島素者禁忌行磁共振。31核磁共振的相關(guān)問題眼科疑有眼球內(nèi)金屬異物者禁忌行磁共振檢查。

32核磁共振的相關(guān)問題曾經(jīng)安全接受磁共振檢查的病人，并不能作為下一次接受磁