七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿培訓(xùn)課件

七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿匯報(bào)提綱開(kāi)展背景1234開(kāi)展情況實(shí)例分享取得成效與體會(huì)22七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿31.護(hù)理品管圈開(kāi)展背景與概況3七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿為什么我們要開(kāi)展護(hù)理品管圈？落實(shí)精細(xì)化管理夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展新平臺(tái)創(chuàng)國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院做國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量！44七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿5為什么我們要開(kāi)展護(hù)理品管圈？能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)！55七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)提升危重病人護(hù)理品質(zhì)手術(shù)科室非手術(shù)科室護(hù)理品管圈活動(dòng)的提出

質(zhì)量月動(dòng)員階段，各專科針對(duì)圍手術(shù)期及危重病人護(hù)理，查找薄弱環(huán)節(jié)，以開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)為抓手，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，落實(shí)精細(xì)化管理。第20個(gè)質(zhì)量月護(hù)理部活動(dòng)主題66七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿方針管理流程管理日常管理5S活動(dòng)、品管圈、提案制度標(biāo)準(zhǔn)化（如ISO9000、臨床路徑）高階管理者中階管理者基層管理者基層員工滿足顧客需求全面醫(yī)療質(zhì)量管理架構(gòu)圖管理制度建立

品管圈基本概念77七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性

品管圈基本概念88七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿973個(gè)護(hù)理品管圈類別質(zhì)量月期間全院共73項(xiàng)護(hù)理品管圈開(kāi)展活動(dòng),充分體現(xiàn)我院護(hù)理人員善于并勇于在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力及解決問(wèn)題的迫切心情。9七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿10科室/小組品管圈活動(dòng)主題圈名麻醉手術(shù)科降低巡回護(hù)士術(shù)中離開(kāi)手術(shù)間率無(wú)影有愛(ài)圈麻醉手術(shù)科提升洗手護(hù)士的手術(shù)臺(tái)管理能力新肝寶貝圈神經(jīng)外科提高護(hù)士規(guī)范安置危重患者體位的依從性水滴圈骨科提高深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率暢通圈普外科提高患者術(shù)后肢體功能鍛煉的依從性攜手圈護(hù)理部重點(diǎn)關(guān)注10個(gè)品管圈通過(guò)質(zhì)量月活動(dòng)，護(hù)理部以重點(diǎn)關(guān)注的10個(gè)品管圈為切入點(diǎn)，切實(shí)推進(jìn)全院73個(gè)護(hù)理品管圈活動(dòng)的深入開(kāi)展，解決臨床護(hù)理問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量?？剖?小組品管圈活動(dòng)主題圈名心內(nèi)科提高責(zé)任護(hù)士知曉率知心圈ICU降低危重病人壓瘡發(fā)生率唯品圈老年科降低老年病人非計(jì)劃拔管率愛(ài)德（Elder)圈疼痛科提高護(hù)士疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確率痛快圈醫(yī)學(xué)影像科降低注射對(duì)比劑外滲的發(fā)生率影像圈10七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿112.護(hù)理品管圈開(kāi)展情況11七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿2013年03月2014年02月第一期成果匯報(bào)05月05月06月07月12月

護(hù)理品管圈開(kāi)展歷程1212七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿132013年護(hù)理質(zhì)量管理暨品管圈活動(dòng)培訓(xùn)班

護(hù)理品管圈培訓(xùn)護(hù)理骨干接受衛(wèi)生部品管圈活動(dòng)系列培訓(xùn)13七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿14

護(hù)理品管圈培訓(xùn)

浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部馮志仙主任對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理“品管圈”專題培訓(xùn)14七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿開(kāi)展前重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理現(xiàn)狀危重病人壓瘡發(fā)生率1.69‰---2012年全院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)0.59%---某科2013年第一季度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1.36%---ICU2012年全年深靜脈血栓發(fā)生率1.30‰---2012年全院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)病率3.70‰

---ICU2013年第一季度

非計(jì)劃拔管例數(shù)23例

---2012年全院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率0.12‰---某科2013年第一季度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)1515七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿16科學(xué)實(shí)踐-掀起全員參與品管圈活動(dòng)新浪潮護(hù)理內(nèi)容具體問(wèn)題品管圈數(shù)量?？谱o(hù)理（27個(gè)）患者用藥及鍛煉依從性5輸液相關(guān)5皮膚護(hù)理4病情掌握3非計(jì)劃拔管2護(hù)理操作規(guī)范2健康教育2手術(shù)配合2深靜脈血栓1舒適護(hù)理173個(gè)護(hù)理品管圈解決問(wèn)題分類護(hù)理內(nèi)容具體問(wèn)題品管圈數(shù)量護(hù)理管理（19個(gè)）提高工作效率7器械管理4責(zé)任護(hù)士知曉率3病區(qū)環(huán)境管理2就診便捷2洗手依從性1護(hù)理內(nèi)容具體問(wèn)題品管圈數(shù)量服務(wù)滿意度（16個(gè)）門診患者10住院患者6醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題（6個(gè)）

6護(hù)理教育（3個(gè)）在職培訓(xùn)2實(shí)習(xí)帶教1護(hù)理文件書(shū)寫（2個(gè)）

216七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿17品管圈活動(dòng)階段總結(jié)質(zhì)量月結(jié)束前夕，護(hù)理部召開(kāi)品管圈活動(dòng)階段總結(jié)，重點(diǎn)推進(jìn)的十個(gè)圈作中期匯報(bào)，73個(gè)圈成員相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，明確下一步方向。17七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿18形成成果報(bào)告書(shū)

2013年底，全院共有41個(gè)護(hù)理品管圈順利完成第一期的圈活動(dòng)并形成成果報(bào)告。……18七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿19鼓樓醫(yī)院首屆護(hù)理“品管圈”活動(dòng)成果匯報(bào)大賽現(xiàn)場(chǎng)首屆護(hù)理品管圈成果匯報(bào)情景表演、音頻視頻、精彩紛呈！19七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿203.品管圈實(shí)例分享20七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2121七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿222222七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿23圈名圈徽及意義實(shí)例：靜脈輸液治療護(hù)理組點(diǎn)滴圈心代表患者，其中紅色部分代表動(dòng)脈，綠色部分代表靜脈雙手合心代表醫(yī)護(hù)同心，護(hù)患攜手，共同戰(zhàn)勝病痛，還代表用心照護(hù)患者，用心呵護(hù)血管23七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿主題選定實(shí)例：醫(yī)學(xué)影像科影像圈主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低對(duì)比劑外滲的發(fā)生率極相關(guān)極重要極迫切76-100%151√提高患者滿意度極相關(guān)重要迫切51-75%112降低對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生相關(guān)重要迫切51-75%93評(píng)分賦值說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行一年后再說(shuō)需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個(gè)部門配合5總常提醒可行盡快解決自行能解決2424七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿D40%P30%A10%C20%擬定活動(dòng)計(jì)劃實(shí)例：老年科愛(ài)德圈2525七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿26現(xiàn)況把握實(shí)例：靜脈輸液治療護(hù)理組點(diǎn)滴圈根據(jù)《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》2009年版相關(guān)知識(shí)制定調(diào)查問(wèn)卷；資料收集；數(shù)據(jù)分析隨機(jī)調(diào)查臨床護(hù)士530名2013年3月18日—22日時(shí)間對(duì)象方法26七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿目標(biāo)設(shè)定改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%目標(biāo)值=75.74%改善幅度=51.00%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)=49.62-(49.62×0.7×0.73)=49.62-25.36=24.26注：改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%，距離100%的知曉率差距值為49.62%，需要縮短知曉率差距。24.26為可縮短的差距，縮短差距后的目標(biāo)值為75.74%實(shí)例：靜脈輸液治療護(hù)理組點(diǎn)滴圈25.36%2727七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿對(duì)策一計(jì)劃表對(duì)策名稱：補(bǔ)充約束具主要因：約束具及翻身枕不夠，影響體位固定改善前：只有一個(gè)“L”枕對(duì)策內(nèi)容：增加三個(gè)枕頭、3-4個(gè)約束帶對(duì)策實(shí)施︰領(lǐng)取全部物品負(fù)責(zé)人：徐佳、尤瑩瑩實(shí)施時(shí)間：6月3日備齊用物實(shí)施地點(diǎn)：監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置：每個(gè)床單元備齊所需用物對(duì)策效果確認(rèn)：物品完好對(duì)策擬定實(shí)例：神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室水滴圈29PDCA29七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿對(duì)策實(shí)施表對(duì)策二計(jì)劃表對(duì)策名稱：增加標(biāo)識(shí)主要因：知識(shí)缺乏改善前：所有患者體位一致，缺乏個(gè)性化對(duì)策內(nèi)容：根據(jù)患者病情，將醫(yī)囑所要求的體位擺放的圖片貼于床頭對(duì)策實(shí)施︰標(biāo)識(shí)打印，并粘貼負(fù)責(zé)人：徐佳、陳丹實(shí)施時(shí)間：6月4日實(shí)施地點(diǎn)：監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置：標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、清晰對(duì)策效果確認(rèn)：標(biāo)識(shí)到位，每班護(hù)士均可以掌握所管患者的體位要求對(duì)策擬定實(shí)例：神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室水滴圈30PDCA30七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿對(duì)策實(shí)施表對(duì)策三計(jì)劃表對(duì)策名稱：協(xié)作主要因：人力資源不足改善前：2人翻身對(duì)策內(nèi)容：將辦公護(hù)士及治療護(hù)士加入翻身團(tuán)隊(duì)對(duì)策實(shí)施︰由責(zé)任護(hù)士、辦公護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)理員共同翻身負(fù)責(zé)人：徐佳、胡蓉實(shí)施時(shí)間：6月4日實(shí)施地點(diǎn)：監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置：正確實(shí)施計(jì)劃對(duì)策效果確認(rèn)：人力資源合理，保證患者安全，減少翻身時(shí)的摩擦力對(duì)于患者皮膚的影響對(duì)策擬定實(shí)例：神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室水滴圈31PDCA31七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿

對(duì)策實(shí)施表對(duì)策四計(jì)劃表對(duì)策名稱：制定標(biāo)準(zhǔn)主要因：標(biāo)準(zhǔn)不明改善前：翻身無(wú)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策內(nèi)容：1、制定標(biāo)準(zhǔn)：床頭30°床尾15°縱軸45°~60°2、背后墊翻身枕，另三個(gè)枕頭分別為：翻身枕后支撐用、墊腿用、懷抱用3、約束帶三個(gè)固定點(diǎn)（對(duì)于無(wú)法自主活動(dòng)的患者，以右側(cè)臥位為例）左手固定在右床欄、左腿固定在右床尾欄、右腿固定左床尾欄對(duì)策實(shí)施︰按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施負(fù)責(zé)人：徐佳、徐丹丹攜全體護(hù)士實(shí)施時(shí)間：6月3日實(shí)施地點(diǎn)：監(jiān)護(hù)室對(duì)策處置：規(guī)范安置可以＞90%對(duì)策效果確認(rèn)：可以按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策擬定實(shí)例：神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室水滴圈32PDCA32七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿33醫(yī)護(hù)合作共同實(shí)施對(duì)策對(duì)策實(shí)施與檢討實(shí)例：胃腸外科玫瑰圈降低術(shù)前造口未定位率33七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿

收集2013年8月1日至10月30日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同期置管共31例，發(fā)生UEX僅1例，發(fā)生率為3.33%。目標(biāo)為4.11%，超過(guò)預(yù)期目標(biāo)。效果確認(rèn)---有形成果2013年老年科306病區(qū)非計(jì)劃拔管發(fā)生率實(shí)例：老年科愛(ài)德圈3434七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿35效果確認(rèn)---無(wú)形成果實(shí)例：靜脈輸液治療護(hù)理組點(diǎn)滴圈35七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿實(shí)例：ICU唯品圈標(biāo)準(zhǔn)化ICU危重患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防流程3636七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿37檢討與改進(jìn)實(shí)例：ICU唯品圈37七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿384.開(kāi)展品管圈取得成效與體會(huì)38七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿39

2013年,護(hù)理部以建設(shè)國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院為目標(biāo)，以加強(qiáng)精細(xì)化管理、全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主線、以開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)為抓手,科學(xué)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,努力創(chuàng)建全國(guó)百佳優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，取得了一系列的成效……39七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿40取得成效代表江蘇省參加國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“首屆全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽”

靜脈輸液護(hù)理組‘點(diǎn)滴圈’、傷口造口護(hù)理組‘美美圈’、手術(shù)室‘無(wú)影有愛(ài)圈’共三個(gè)品管圈參賽并全部榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng)，在國(guó)家級(jí)舞臺(tái)上充分展示了鼓樓醫(yī)院精細(xì)化管理與人文服務(wù)的精彩魅力！40七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿開(kāi)展品管圈體會(huì)

在迎接等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)評(píng)審過(guò)程中，臨床一線護(hù)士、各級(jí)護(hù)理管理者，自下而上，全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，熟練運(yùn)用品管工具對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)、分析、歸納，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，真正落實(shí)精細(xì)化管理，為創(chuàng)建國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院不斷努力！4141七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿

比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點(diǎn)柏拉圖安排工作進(jìn)度

甘特圖分析原因或?qū)で髮?duì)策魚(yú)骨圖識(shí)別波動(dòng)管制圖42

等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審迎評(píng)期間培訓(xùn)42七十三個(gè)護(hù)理品管圈實(shí)踐稿43

提高了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作默契度：醫(yī)護(hù)合作密切