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-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(共670題)
1.肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液為解析:①白色泡沫疾:見于慢性氣管炎、支氣管炎及支氣管哮喘而無嚴(yán)重感染時;②膿綠色疾:首先考慮銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)肺炎;③膿痰放置后分三層:肺膿腫患者的疾;④紅色膠凍樣疾:克雷伯桿菌肺炎;⑤鐵銹色疾:肺炎鏈球菌肺炎。故選C。解題關(guān)健:肺炎鏈球菌肺炎病人咳出的痰液為鐵銹樣。答案:(C)A.白色泡沫痰B.膿綠色痰C.鐵銹色痰D.紅色膠凍樣痰E.膿痰放置后分三層
2.下列哪項不符合慢性支氣管炎咳痰特點解析:慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病,出現(xiàn)咳嗽、咳痰,尤以晨起為重,痰呈白色黏液泡沫狀,黏稠不易咳出。在急性呼吸道感染時,癥狀迅速加劇,痰量增多,粘稠度增加或為黃色膿性,偶有痰中帶血。故選D。解題關(guān)健:長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是慢性支氣管炎的突出表現(xiàn)。答案:(D)A.多為白色黏痰B.急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰C.可為黏液泡沫痰D.夜間痰量較多E.偶有痰中帶血
3.引起自發(fā)性氣胸最常見的疾病是解析:自發(fā)性氣胸是由于各種原因使肺和臟胸膜破裂,氣體由肺經(jīng)裂孔進(jìn)入胸膜腔所致。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病為多見,其次是原發(fā)性自發(fā)性氣胸。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸由于肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺袍子菌感染、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細(xì)支氣管的不完全阻塞,形成肺大疤破裂。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體形的男性青壯年,常規(guī)X線檢查除可發(fā)現(xiàn)胸膜大疤外,肺部無顯著病變。胸膜下大疤的產(chǎn)生原因尚不清楚,可能與吸煙、瘦高體形、非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關(guān)。故選A,解題關(guān)健:自發(fā)性氣胸最常見于慢性阻塞性肺疾?。–OPD);其次為肺結(jié)核、肺癌等。答案:(A)A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺塵埃沉著癥
4.關(guān)于慢性支氣管炎的描述,哪項錯誤解析:慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。單純型主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰;喘息型除咳嗽、咳痰外尚有喘息癥狀,并伴有哮鳴音。故選A,答案:(A)A.指氣管、支氣管黏膜的慢性感染性炎癥B.主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息C.常并發(fā)阻塞性肺氣腫D.吸煙是其主要病因E.臨床可分為單純型、喘息型
5.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮解析:刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病等;金屬音咳嗽見于原發(fā)性支氣管肺癌、縱隔腫瘤、主動脈瘤等,因癌癥直接壓迫氣管所致。故選E。答案:(E)A.上呼吸道感染B.肺部病變早期C.左心功能不全D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌
6.患者血氣分析PaO!小于60mmHg,PaCO!大于50mmHg時宜選用的氧流量為解析:靜息狀態(tài)吸氣時動脈血氧分壓(8.0kPa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓)6.7kPa(50mmHg)為型呼吸衰竭,此時給氧原則為低濃度((35%)、低流量(1~2L/min持續(xù)吸氧,高濃度氧氣可引起呼吸中樞抑制。故選A。解題關(guān)健:Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)為低流量(1~2L/min)持續(xù)吸氧。答案:(A)A.持續(xù)低流量B.持續(xù)高流量C.間斷低流量D.乙醇濕化高流量E.高壓氧
7.慢性阻塞性肺病(COPD)最確切的定義是指解析:慢性阻塞性肺?。–OPD)是慢性支氣管炎或肺氣腫所致的持續(xù)性氣道阻塞,是一種不可逆的慢性肺部疾病,故選C。答案:(C)A.慢性單純型支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B.慢性喘息型支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C.具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫D.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病E.支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病
8.肺氣腫患者最通常的主訴是解析:引起肺氣腫的主要疾病是慢性支氣管炎,慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時,在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣短;隨著病變的發(fā)展,在平地活動時,甚至在靜息時也感到氣短,故選D。解題關(guān)健:肺氣腫早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。答案:(D)A.胸及胸骨后痛B.發(fā)熱和咳痰C.咳嗽和咳痰D.氣短E.體重減輕
9.阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭解析:阻塞性肺氣腫若出現(xiàn)低氧的各種征象,動脈血氧分壓持續(xù)低于7.98kPa(60mmHg)即可診斷為呼吸功能衰竭。故選E。解題關(guān)健:阻塞性肺氣腫動脈血氧分壓持續(xù)低于7.98kPa(60mmHg)即可診斷為呼吸功能衰竭。答案:(E)A.發(fā)紺、呼吸困難B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C.二氧化碳結(jié)合力升高D.心慌、多汗、血壓升高E.動脈血氧分壓低于7.98kPa(60mmHg)
10.慢性支氣管炎發(fā)生與發(fā)展的重要因素是解析:慢性支氣管炎可由吸煙、感染、煙霧、粉塵、大氣污染以及氣候和過敏等因素引起,感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的一個重要因素,主要為病毒和細(xì)菌感染。故選B。解題關(guān)健:慢性支氣管炎的發(fā)生與發(fā)展主要是因為病毒和細(xì)菌感染。答案:(B)A.過敏B.感染C.氣候D.吸煙E.煙霧
11.阻塞性肺氣腫肺功能檢查最有價值的是解析:阻塞性肺氣腫:凡有逐漸加重的氣急史,肺功能檢側(cè)示殘氣量及殘氣量/肺總量增加,第一秒用力呼氣量/用力肺活量減低,最大通氣量降低,氣體分布不勻,彌散功能減低;經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療,肺功能無明顯改善,診斷即可成立。其中又以殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測定最為重要。故選D,答案:(D)A.潮氣量B.肺活量C.流量-容積曲線測定D.殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測定E.殘氣量
12.關(guān)于氣胸的處理,哪項是錯誤的解析:氣胸的治療方法:①臥床休息,限制活動,肺壓縮(20%時不需抽氣,可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療;②急性氣胸時抽氣減壓,解除呼吸困難;③閉式引流:適用于張力性氣胸;④閉式引流1周以上仍有氣泡逸出者應(yīng)加用負(fù)壓吸引;⑤自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮,應(yīng)適當(dāng)給氧,并治療原發(fā)病。故選B。解題關(guān)鍵:氣胸時肺壓縮(20%時不需抽氣,急性氣胸抽氣減壓,張力性氣胸閉式引流,肺萎縮時適當(dāng)給氧。答案:(B)A.氣胸量小于20%,癥狀輕微,不需排氣B.如肺萎縮時間長,宜用高負(fù)壓排氣C.交通性氣胸應(yīng)作胸腔閉式引流D.血氣胸可作低位胸腔插管引流E.復(fù)發(fā)性氣胸可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連
13.關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述,下列正確的是解析:結(jié)核分枝桿菌感染后需4~8周才建立變態(tài)反應(yīng),在此之前,結(jié)核菌素試驗可呈陰性,故A和E錯誤;陽性表示受試者曾經(jīng)受到過結(jié)核桿菌感染或已經(jīng)接種過卡介苗,但不能判定其是否患有結(jié)核病,因陽性還可見于營養(yǎng)不良,HIV感染等,故D錯誤,B正確。重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)多為陽性,但不是一定呈陽性,故C錯誤。故選B。答案:(B)A.凡是結(jié)核菌素試驗陰性都可以除外結(jié)核B.卡介苗接種成功,結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性C.重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)為陽性D.結(jié)核菌素試驗陽性,肯定有結(jié)核病E.初次感染結(jié)核后4周內(nèi),結(jié)核菌素試驗陽性
14.肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因解析:肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰,是由于肺泡內(nèi)漿液滲出和紅、白細(xì)胞浸潤,當(dāng)紅細(xì)胞破壞后釋放出含鐵血黃素時咳鐵銹色痰。故選D。答案:(D)A.痰里有大量紅細(xì)胞B.痰里混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.痰里有大量漿液
15.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是解析:社區(qū)獲得性肺炎常見的病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等。老年人最常見的是鏈球菌,年輕人最常見的是支原體。故選D。解題關(guān)鍵:引起社區(qū)獲得性肺炎,年輕人最常見的病原菌是肺炎支原體,老年人最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。答案:(D)A.軍團(tuán)菌B.葡萄球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.肺炎鏈球菌E.銅綠假單胞菌
16.切斷肺結(jié)核傳播途徑的措施是解析:結(jié)核病的預(yù)防控制:①控制傳染源:早期發(fā)現(xiàn),及時給予合理化學(xué)治療和良好護(hù)理,是預(yù)防結(jié)核病疫情的關(guān)鍵。②切斷傳播途徑:a.有條件的病人應(yīng)單居一室,肺結(jié)核病人住院治療時需進(jìn)行呼吸道隔離,室內(nèi)保持良好通風(fēng).每天用紫外線消毒.b.注意個人衛(wèi)生,嚴(yán)禁隨地吐痰,不可面對他人打噴嚏或咳嗽,以防飛沫傳播。在咳嗽或打噴嚏時,用雙層紙巾遮住口鼻,紙巾焚燒處理。留置于容器中的痰液須經(jīng)滅菌處理后再棄去。接觸痰液后用流動水清洗雙手;c.餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐時使用公筷,以預(yù)防傳染;d.被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上;e.病人外出時戴口罩。③保護(hù)易感人群:a.接種卡介苗;b.密切接觸者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查,必要時給予預(yù)防性治療;c.對高危人群可應(yīng)用預(yù)防性化學(xué)治療。B、D是控制傳染源,A、E是保護(hù)易感人群,C屬于切斷傳播途徑,故選C。解題關(guān)鍵:結(jié)核病的預(yù)防控制包括控制傳染源,切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群。答案:(C)A.每年進(jìn)行胸部X線普查B.對結(jié)核菌素試驗陽性且與病人密切接觸的家屬給予藥物預(yù)防C.對肺結(jié)核病人進(jìn)行呼吸道隔離D.早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核病人E.接種卡介苗
17.肺癌病人進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查后不能立即喝水,是為了防止解析:纖維支氣管鏡是目前呼吸系統(tǒng)疾病診斷和治療的主要方法之一。因為檢查時需行咽喉局部麻醉,導(dǎo)致患者的吞咽反射減弱,易使食物誤入氣管造成誤吸,因此術(shù)后不能立即喝水。故選D。答案:(D)A.嘔吐B.噴嚏C.呃逆D.誤吸E.咳嗽
18.肺真菌病診斷主要依靠解析:病原體檢查是肺真菌病診斷的最重要依據(jù)。其中痰涂片或培養(yǎng)及菌型鑒定是肺真菌病診斷最常應(yīng)用的方法。故選E。解題關(guān)鍵:痰涂片、培養(yǎng)及菌型鑒定是肺真菌病診斷最常應(yīng)用的方法。答案:(E)A.臨床表現(xiàn)B.X線典型表現(xiàn)C.血清學(xué)試驗D.抗原皮膚試驗E.痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定
19.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎,哪項不正確解析:醫(yī)院獲得性肺炎是指病人在入院時既不存在、也不處于潛伏期,而是在住院48小時后發(fā)生的感染,也包括出院后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。主要是由于口咽部定植菌誤吸引起,目前其耐藥細(xì)菌日益增多。致病菌中革蘭陰性桿菌所占比例最高。故選B。解題關(guān)鍵:醫(yī)院獲得性肺炎致病菌主要是革蘭氏陰性桿菌。答案:(B)A.多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者,治療困難B.革蘭陽性球菌所占比例最高,常為混合感染C.耐藥細(xì)菌日益增多D.一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E.在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎
20.肺結(jié)核化療時可引起耳聾和腎功能損害的藥物是解析:鏈霉素主要用于治療各系統(tǒng)的各種結(jié)核病,其慢性毒性反應(yīng)包括:①對第八對腦神經(jīng)的毒性:主要損害前庭和耳蝸神經(jīng);損失前庭功能時,頭痛、運動性共濟(jì)失調(diào),損傷聽神經(jīng)時,可出現(xiàn)聽力減退、耳鳴和耳聾;②對局部的刺激;③對腎臟的損害:鏈霉素對腎臟的損害較輕,表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿,部分出現(xiàn)腎功能暫時減退;④對骨髓的抑制:表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少,再生障礙性貧血及血細(xì)胞減少癥等;⑤還有多毛癥、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛、心肌炎、中毒性腦病等。故選B。解題關(guān)鍵:鏈霉素副作用:對局部的刺激、損害前庭和耳蝸神經(jīng)、損害腎臟、抑制骨髓等。答案:(B)A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.對氨基水楊酸D.異煙肼E.利福平
21.重癥肺炎因二氧化碳潴留導(dǎo)致酸堿平衡紊亂,可發(fā)生解析:重癥肺炎時,肺通氣、彌散和肺循環(huán)功能障礙,致肺泡換氣減少,血PaCO增高,HCO濃度增加,pH下降,H濃度上升導(dǎo)致呼吸性酸中毒。故選B。答案:(B)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒
22.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎,下列哪項錯誤解析:肺炎鏈球菌是大葉性肺炎和小葉性肺炎的主要病原菌,一般不會引起組織壞死和肺損傷,常見的并發(fā)癥有膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎等,絕大多數(shù)肺炎鏈球菌菌株對青霉素很敏感,一般應(yīng)用青霉素可迅速治愈,故選C。解題關(guān)鍵:肺炎鏈球菌感染后一般不會引起組織壞死和肺。答案:(C)A.可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B.一般不引起肺組織壞死或形成空洞C.肺炎消散后,多留有纖維瘢痕D.治療首選青霉素E.少數(shù)患者可并發(fā)膿胸
23.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的解析:肺炎鏈球菌肺炎的癥狀是發(fā)病前常有、受涼、醉酒、疲勞、病毒感染和生活在擁擠環(huán)境等誘因,可有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。典型表現(xiàn)為起病急驟、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱,體溫可在數(shù)小時內(nèi)達(dá)39~40℃,呈稽留熱,或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,可放射至肩部,深呼吸或咳嗽時加劇,病人常取患側(cè)臥位。開始時痰少,可帶血絲,24~48小時后可呈鐵銹色,與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出有關(guān)。重癥時有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn),較大兒童可見唇部皰疹。故選B。解題關(guān)鍵:肺炎鏈球菌肺炎多起病急劇,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽、胸痛、納差、疲乏和煩躁不安,咳鐵銹色痰。早期可有嘔吐,腹痛,腹瀉的癥狀。重癥時有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn),較大兒童可見唇部皰疹。答案:(B)A.最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛B.咳痰呈紅棕色膠凍狀C.可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷E.可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹
24.慢性呼吸衰竭缺氧的典型表現(xiàn)是解析:無答案:(C)A.呼吸頻率變慢B."三凹征"C.發(fā)紺D.頭痛E.肺性腦病
25.最常見的成人肺結(jié)核是解析:肺結(jié)核可分為四型:原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型),血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型),浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型),慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型),其中原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)最常見于小兒,而浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)最常見于成人。故選C。解題關(guān)鍵:原發(fā)型肺結(jié)核最常見于小兒,浸潤型肺結(jié)核最常見于成人。答案:(C)A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎
26.肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是解析:肺結(jié)核是咯血的常見病因,其發(fā)生率占20%~90%。當(dāng)肺結(jié)核空洞腔內(nèi)動脈瘤破裂時,則可引起大咯血,甚至因大咯血而窒息死亡。故選C。解題關(guān)鍵:咯血窒息是致死的主要原因,需嚴(yán)加防范和緊急搶救。答案:(C)A.失血性休克B.重度貧血C.窒息D.心力衰竭E.呼吸衰竭
27.為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行,在下列措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是解析:無答案:(A)A.自出生后開始定期接種卡介苗B.隔離排菌的結(jié)核患者C.合理化療,治愈排菌患者D.加強(qiáng)營養(yǎng)、鍛煉身體、增強(qiáng)抵抗力E.為易感者及與排菌患者密切接觸的人預(yù)防性用藥
28.最簡便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是解析:結(jié)核菌的滅菌方法:①煮沸消毒:將痰連同容器浸入2%碳酸氫鈉液中煮沸消毒15分鐘;②藥劑消毒:將10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒,藥液要比痰液量多一倍,浸泡1~2小時;③在農(nóng)村可以把痰深埋;④直接焚燒帶有病菌的痰紙,此方法最簡便。故選E。解題關(guān)鍵:高壓蒸汽滅菌是結(jié)核桿菌及其污染的最安全最徹底的消毒滅菌方法。答案:(E)A.陽光暴曬2小時B.煮沸1分鐘C.70%乙醇接觸2分鐘D.10%甲酚皂溶液接觸2~12小時E.直接焚燒帶有病菌的痰紙
29.關(guān)于結(jié)核病的治療,哪項錯誤解析:肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退,體重減輕、盜汗等。X線可表現(xiàn)為浸潤性病灶,常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。病菌陰性者,可先觀察。初治患者的耐藥性較低,短程化療有較好的遠(yuǎn)期療效。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則:①早期;②聯(lián)用;③適量;④規(guī)律;⑤全程。故選A。解題關(guān)鍵:應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則:①早期;②聯(lián)用;③適量;④規(guī)律;⑤全程。答案:(A)A.應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律和全程用藥B.有結(jié)核病中毒癥狀嚴(yán)重者,可以使用糖皮質(zhì)激素C.病灶部分硬結(jié),病菌陰性者,可先觀察D.吡嗪酰胺能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療
30.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的描述,下列哪項是錯誤的解析:原發(fā)型肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染,多發(fā)生于兒童。原發(fā)病灶多位于上葉底部、中葉和下葉上部,近胸膜處。癥狀多輕微,持續(xù)時間短,多可在短時間內(nèi)痊愈?;静∽?yōu)闈B出、增殖、壞死。壞死的特征性改變?yōu)楦衫覙痈淖?。支氣管淋巴結(jié)核,可見肺門淋巴結(jié)腫大,或伴肺門炎性浸潤,故選C。解題關(guān)鍵:原發(fā)型肺結(jié)核特征性病變?yōu)榧?xì)胞的干酪樣壞死。答案:(C)A.初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部B.結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎C.原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死D.癥狀多輕微而短暫E.多發(fā)生于兒童
31.誘發(fā)肺心病心功能失代償?shù)淖畛R娫蚴墙馕觯悍喂δ苁Т鷥斊诨颊?,常在呼吸道感染之后發(fā)生呼吸衰竭,出現(xiàn)缺氧,或伴二氧化碳潴留。慢性呼吸衰竭最主要的誘因是呼吸道感染。故選C。解題關(guān)鍵:慢性呼吸衰竭最主要的誘因是呼吸道感染。答案:(C)A.過度勞累B.補(bǔ)液過快C.呼吸道感染D.攝鹽過多E.心律失常
32.關(guān)于氨茶堿的應(yīng)用描述不正確的是解析:氨茶堿是中效支氣管擴(kuò)張劑,適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;最常用的給藥途徑為口服。當(dāng)靜注或靜滴的濃度過高,速度過快時可引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等癥狀,故應(yīng)稀釋后緩慢注射。故選B。解題關(guān)鍵:氨茶堿最常用給藥途徑為口服答案:(B)A.是中效支氣管擴(kuò)張劑B.常用給藥途徑為肌內(nèi)注射C.靜脈注射時應(yīng)稀釋后慢推D.速度過快可引起頭暈、心律失常E.濃度過高可導(dǎo)致血壓下降、心跳驟停
33.哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)為解析:支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,體檢可見胸部呈過度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長。故選E。解題關(guān)鍵:支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。答案:(E)A.進(jìn)行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.陣發(fā)性加劇的呼吸困難E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難
34.哪種呼吸系統(tǒng)疾病的患者不適宜劇烈咳嗽解析:肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫病人劇烈咳嗽后可能導(dǎo)致肺泡破裂,有發(fā)生氣胸的危險。故選D。解題關(guān)鍵:肺氣腫病人劇烈咳嗽后可能導(dǎo)致肺泡破裂,引起氣胸。答案:(D)A.流行性感冒B.支氣管肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺氣腫E.支氣管哮喘
35.慢性呼吸衰竭的患者,下列哪項處理不利于呼吸道通暢解析:慢性呼吸衰竭患者在氧療和改善通氣之前,必須使呼吸道保持通暢。處理方法如下:①用多孔導(dǎo)管將分泌物或胃內(nèi)反流物吸出;②痰黏稠不易咳出,用溴己新噴霧吸入;③注入生理鹽水稀釋分泌物;④用支氣管解痙劑擴(kuò)張支氣管;⑤給予腎上腺皮質(zhì)激素吸入,緩解支氣管痙攣;⑥纖維支氣管鏡吸出分泌物;⑦經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開,建立人工氣道。大量應(yīng)用利尿劑可使痰液黏稠,氣道阻力增加,故不利于呼吸道通暢,故選B。解題關(guān)鍵:慢性呼吸衰竭處理的原則是保持呼吸道通暢條件下,改善缺O(jiān)和糾正CO潴留,以及代謝功能紊亂。答案:(B)A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.采用快速利尿劑C.口服或霧化吸入祛痰劑D.痰液黏稠者補(bǔ)液E.無力排痰者翻身拍背
36.Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因解析:Ⅱ型呼吸衰竭是通氣不足的后果,呼吸的維持主要靠低氧對頸動脈竇、主動脈體的化學(xué)感受器的驅(qū)動作用。若吸入高濃度氧,PaO迅速上升,使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激,嚴(yán)重時可陷入CO麻醉狀態(tài),故選C。解題關(guān)鍵:嚴(yán)重型呼吸衰竭不宜高濃度給氧是因為可以降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性,陷入CO麻醉狀態(tài)。答案:(C)A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.降低頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D.促使二氧化碳排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒
37.有關(guān)機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS的原理,哪項是錯誤的解析:機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS可以增加呼氣末跨肺壓,肺泡增大,使萎陷的肺泡膨脹,同時順應(yīng)性增加,因此改善了通氣和氧合,使通氣/血流(V/Q)變?yōu)檫m當(dāng),提高氧分壓,可降低氧濃度,有效地預(yù)防由于氧中毒帶來的肺損害。故選D。解題關(guān)鍵:呼氣末正壓方式治療ARDS可使呼氣末跨肺壓、肺泡、順應(yīng)性和氧分壓增加。答案:(D)A.促進(jìn)肺泡水腫消退B.增加功能殘氣量C.減少肺內(nèi)動靜脈分流D.增加吸入氧濃度E.擴(kuò)張萎陷的肺泡
38.下列最適用于慢性阻塞性肺氣腫患者緩解期的治療措施是解析:慢性阻塞性肺氣腫病人緩解期的護(hù)理措施:①戒煙;②增強(qiáng)體質(zhì),改善營養(yǎng)狀況;③堅持全身運動和呼吸訓(xùn)練;④長期氧療;⑤堅持進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練。故選D。解題關(guān)鍵:慢性阻塞性肺氣腫病人緩解期的護(hù)理措施:戒煙、改善營養(yǎng)、運動訓(xùn)練、氧療和腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練。答案:(D)A.口服抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)用止喘藥C.間斷吸氧D.增強(qiáng)體質(zhì)和進(jìn)行縮唇腹式呼吸E.使用支氣管擴(kuò)張劑
39.與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是解析:有過敏體質(zhì)的人接觸抗原后,在B細(xì)胞介導(dǎo)下,漿細(xì)胞產(chǎn)生IgE,后者附著在肥大細(xì)胞上。當(dāng)再次接觸抗原時,鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞內(nèi),細(xì)胞釋放組胺、嗜酸粒細(xì)胞趨化因子(ECF)等,使平滑肌立即發(fā)生痙攣,此為速發(fā)性哮喘反應(yīng),故選C。解題關(guān)鍵:IgE與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)。答案:(C)A.IgAB.IgGC.IgED.IgDE.IgM
40.診斷呼吸衰竭的血氣標(biāo)準(zhǔn)是解析:在海平面大氣壓下,于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,動脈血氧分壓(PaO)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分壓(PaCO)高于6.65kPa(50mmHg),即為呼吸衰竭(簡稱呼衰),故選D。解題關(guān)鍵:呼吸衰竭是動脈血氧分壓(PaO)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分壓(PaCO)高于6.65kPa(50mmHg)。答案:(D)A.PaO!<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO!>7.3kPa(55mmHg)B.PaO!<6.7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO!>8.0kPa(60mmHg)C.PaO!<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO!>7.3kPa(55mmHg)D.PaO!<8.0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO!>6.7kPa(50mmHg)E.PaO!<8.6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO!>6.7kPa(50mmHg)
41.呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病機(jī)制是解析:呼吸衰竭時缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制為通氣不足。在靜息呼吸空氣時,總肺泡通氣量約為4L/min,才能維持正常的肺泡氧和二氧化破分壓。故選C。解題關(guān)鍵:呼吸衰竭時缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣量不足。答案:(C)A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散功能障礙C.肺泡通氣量不足D.氧耗量增加E.肺內(nèi)動靜脈分流增加
42.導(dǎo)致慢性肺心病的最常見病因是解析:慢性肺源性心臟病是指由肺部、胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病,其通常經(jīng)歷一個從慢性支氣管炎到肺氣腫到COPD到肺心病的過程,所以慢性支氣管炎是其最常見的病因,故選D。答案:(D)A.支氣管哮喘B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.肺塵埃沉著癥D.慢性支氣管炎E.彌漫性支氣管擴(kuò)張
43.我國引起肺心病最常見的病因是解析:慢性肺源性心臟病是指主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。大多數(shù)肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來,少部分與支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張有關(guān),故選B。解題關(guān)鍵:慢性支氣管炎、肺氣腫是我國引起肺心病是最常見的病因。答案:(B)A.肺結(jié)核B.慢性支氣管炎、肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘
44.哮喘病人不宜解析:哮喘病人護(hù)理:①痰液黏稠時多飲水,每日進(jìn)液量至少為1500ml;②使用蒸氣吸入;③遵醫(yī)囑給予祛痰藥物,并定期為病人翻身、拍背,促使痰液排出;④吸氧時注意呼吸道的濕化、保溫和暢通;⑤不宜用超聲霧化吸入,因霧液刺激可使支氣管痙攣使哮喘癥狀加重。故選A。解題關(guān)鍵:哮喘病人不宜超聲霧化吸入,霧液刺激可使哮喘癥狀加重?!究键c】:支氣管哮喘的護(hù)理答案:(A)A.超聲霧化吸入B.蒸氣吸入C.濕化吸氧D.給予祛痰藥物E.多飲水
45.慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn),哪項錯誤解析:慢性肺心病X線檢查:①肺部變化:肺動脈段明顯突出或其高度)3mm。除原有肺胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺動脈高壓征。②心臟變化:心臟呈垂直位,早期心臟都不見增大。右心室流出道增大時,表現(xiàn)為肺動脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大,心尖上翹。③肺動脈高壓表現(xiàn):右肺動脈第一下分支橫徑≥15mm,或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,或動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上,可認(rèn)為有該支擴(kuò)張。故選E。答案:(E)A.常有肺、胸基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)B.可有急性肺部感染的表現(xiàn)C.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmD.右心室肥大E.右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑>10mm,其橫徑與血管橫徑之比≥1.07
46.護(hù)士幫助支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行體位引流的措施不正確的是解析:體位引流是使痰液借重力順體位引流,由氣管排出。一般是根據(jù)X線檢查,確定支氣管擴(kuò)張的部位,采取適當(dāng)?shù)捏w位,通常使病變處于高位,使引流的支氣管開口向下。引流時若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等癥狀立即終止引流。痰量多的患者在做體位引流時應(yīng)讓痰液少量逐漸排出,以防痰量過多涌出,堵塞喉口而發(fā)生窒息。故選D。解題關(guān)鍵:痰量多的患者在做體位引流時應(yīng)讓痰液少量逐漸排出,以防痰量過多涌出,堵塞喉口而發(fā)生窒息。答案:(D)A.引流前向病人講解配合方法B.根據(jù)病變的部位選擇合適的體位C.每次引流的時間可從5~10分鐘開始,根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整D.痰液較多病人,應(yīng)讓其快速大量咳出E.若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等癥狀立即終止引流
47.關(guān)于張力性氣胸,哪項錯誤解析:張力性氣胸又稱高壓性氣胸,常見于較大肺氣泡的破裂、較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多,形成高壓,使肺臟受壓,呼吸困難,縱隔推向健側(cè),循環(huán)也發(fā)生障礙,需要緊急排氣以緩解癥狀。若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,抽氣至負(fù)壓后,不久又恢復(fù)正壓。故選E。解題關(guān)鍵:張力性氣胸的急救處理,是立即排氣,降低胸膜腔內(nèi)壓力。答案:(E)A.常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核B.胸腔壓力超過大氣壓C.可使縱隔嚴(yán)重移位,影響心臟血液回流D.必須緊急抽氣減壓E.一般抽氣減壓后,胸腔內(nèi)壓力不再上升
48.急性肺膿腫的治療原則是解析:急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流??咕褪鞘褂妹舾锌咕幬锟刂聘腥?,痰液引流就是吸入祛痰濕化劑,并可進(jìn)行體位引流。故選C。解題關(guān)鍵:急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。答案:(C)A.止咳、祛痰、解痙和抗感染B.改善通氣,積極抗感染C.積極抗感染,充分引流痰液D.支持療法、祛痰、使用有效抗生素E.中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥與局部用藥相結(jié)合
49.急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征解析:急性肺膿腫的抗生素治療如有效,宜持續(xù)8~12周,直至X線片提示空洞和炎癥的消失,或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。故選E。解題關(guān)鍵:急性肺膿腫的抗生素停用指征:X線片提示空洞和炎癥消失。答案:(E)A.中毒癥狀消失B.咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)C.胸片空洞液平消失D.血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常E.胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失
50.在有效抗生素治療下,影響肺膿腫療效的主要原因是解析:肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。在肺膿腫形成過程中,壞死組織中殘存的血管失去肺組織的支持,管壁損傷部分可形成血管瘤,若支氣管引流不暢,大量壞死組織殘留膿腔,使膿腔壁增厚,會影響肺膿腫的療效。故選B。解題關(guān)鍵:肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。答案:(B)A.未充分休息B.膿液引流不暢C.未配合中藥治療D.未使用祛痰劑E.膿腫部位
51.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是解析:急性肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)有:①急起寒戰(zhàn)、高熱,伴全身虛弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等非特異癥狀;②咳嗽、胸痛,于發(fā)病第5~15天咳出大量膿痰,有惡臭。故選E。解題關(guān)鍵:急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是咳出大量膿痰,有惡臭。答案:(E)A.畏寒、高熱B.不同程度咯血C.胸痛與呼吸運動相關(guān)D.肺部干濕性啰音E.咳大量膿臭痰
52.周圍型肺癌最常見的組織類型是解析:起源于肺段支氣管以下的肺癌,位置在肺的周圍部分者,稱為周圍型肺癌。在周圍型肺癌中,近60%為肺腺癌,比例最大,患者女多于男,常見于被動吸煙者,易累及胸膜。故選C。解題關(guān)鍵:周圍型肺癌中近60%為肺腺癌,比例最大。答案:(C)A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌E.轉(zhuǎn)移癌
53.哪種肺癌對化療最敏感解析:化療是治療肺癌的一種重要的手段,小細(xì)胞未分化癌對化療最敏感,鱗癌次之,腺癌最差。故選D。解題關(guān)鍵:小細(xì)胞未分化肺癌對化療最敏感。答案:(D)A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌E.大細(xì)胞癌
54.對中央型肺癌診斷的最有價值的檢查為解析:中央型肺癌的診斷方法有以下幾種:①痰液細(xì)胞學(xué)檢查;②X線檢查;③CT檢查;④磁共振波譜儀(MRS)檢查;⑤支氣管鏡檢查:對中央型肺癌能直接窺見肺葉支氣管口腫瘤,可取組織作病理檢查,以明確診斷。故選A。解題關(guān)鍵:支氣管鏡檢查對中央型肺癌的診斷最有價值,大部分可以明確診斷。答案:(A)A.纖維支氣管鏡下活組織檢查B.高分辨率CTC.肺部磁共振檢查D.胸部X線E.開胸肺活檢
55.下列除哪項病因以外,都與肺癌的發(fā)生有關(guān)解析:肺癌的病因有:①吸煙;②職業(yè)因素:長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質(zhì),可誘發(fā)細(xì)胞癌變;③肺部慢性疾??;④大氣污染;⑤人體內(nèi)在因素,如家族遺傳,以及免疫功能降低,代謝活動、內(nèi)分泌功能失調(diào)等。故選E。解題關(guān)鍵:肺癌的病因:吸煙、大氣污染、職業(yè)因素、肺部慢性疾病、人體的內(nèi)在因素等。答案:(E)A.吸煙B.病毒感染C.大氣污染D.職業(yè)因素E.過敏因素
56.肺源性心臟病的主要死亡原因是解析:肺源性心臟病,肺、心功能失代償期以呼吸衰竭為主要表現(xiàn),呼吸衰竭也是其常見的死因。答案:(D)A.充血性心力衰竭B.心房顫動C.腎衰竭D.呼吸衰竭E.心源性休克
57.不屬于肺氣腫體征的是解析:典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀;呼吸運動減弱,兩側(cè)語顫減低,叩診過清音,肺下界及肝濁音界下移,心濁音界縮小,肺底移動度減少,兩肺肺泡呼吸音減弱,呼氣延長,有干、濕啰音?;颊吆粑M力,兩肩高聳,輔助呼吸肌參與呼吸。答案:(C)A.桶狀胸B.有干、濕啰音C.語顫增強(qiáng)D.叩診過清音E.肝濁音界下移
58.隱血試驗前可以進(jìn)食的食物是解析:隱血試驗飲食是協(xié)助診斷消化道有無出血。試驗期3天忌食含鐵食物,如綠色蔬菜、肉類、動物血及其他含鐵豐富的食物或藥物。答案:(B)A.豆角、紅燒牛肉B.茭白、雞蛋清C.青菜、炒豬肝D.菠菜、紅燒青魚E.豆腐、豬血湯
59.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作時的護(hù)理,不正確的是解析:支氣管哮喘急性發(fā)作時,患者呼吸明顯增快,出汗,常伴有脫水、痰液黏稠,因此要注意補(bǔ)充足夠的水分。答案:(A)A.限制水?dāng)z入B.促進(jìn)排痰C.防止接觸過敏源D.禁用嗎啡E.避免不良情緒
60.下面癥狀提示哮喘發(fā)作病情危重的是解析:哮喘發(fā)作時,兩肺可聞及廣泛哮鳴音,當(dāng)呼吸音減弱或消失,稱為"寂靜胸",常見于病情危重時,故選E。答案:(E)A.脈率100~120次/分B.強(qiáng)近半坐位C.發(fā)紺D.精神煩躁E.呼吸音減弱或消失
61.結(jié)核病最主要的傳播途徑與方式是解析:結(jié)核病最主要的傳播途徑是飛沫傳播答案:(B)A.飲用未經(jīng)煮沸消毒的牛奶B.吸入患者排出的帶菌飛沫C.皮膚外傷D.用了沒有刷洗消毒過的碗筷E.泌尿生殖器外傷
62.多見于女性的肺癌類型是解析:女性肺癌類型多見腺癌。答案:(B)A.肺泡細(xì)胞癌B.腺泡細(xì)胞癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.非小細(xì)胞癌
63.不屬于Ⅱ型呼吸衰竭主要臨床表現(xiàn)的是解析:Ⅱ型呼吸衰竭呼吸困難臨床表現(xiàn)的是淺慢呼吸或潮式呼吸。答案:(E)A.上消化道出血B.右心衰竭C.球結(jié)膜水腫D.精神神經(jīng)癥狀E.呼吸深快
64.體位引流禁忌的情況是解析:無答案:(C)A.頻繁咳嗽B.體弱C.大咯血D.痰黏稠E.肥胖
65.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張藥治療后仍有解析:哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,持續(xù)時間一般在24h以上。用一般解痙藥物治療無效。癥狀嚴(yán)重,呼吸緩慢,呼氣深長,吸氣較短,哮鳴音明顯,伴有紫紺,出汗,手腳寒冷,面色蒼白,脫水心慌,脈細(xì)數(shù),神情驚慌。有時見咳嗽,痰黏稠,色白或黃,不易咯出,偶有血絲。伴發(fā)感染時熱度可達(dá)39℃左右。如支氣管痙攣持續(xù)不止,或痰液阻塞細(xì)支氣管而不易咳出,則由于呼吸極度困難而窒息,又可因心力衰竭或體力衰弱而死亡。如在發(fā)作期間能將痰液咯出,則氣急、哮鳴、紫紺等癥狀可逐漸緩解而恢復(fù)正常。答案:(B)A.大量黏膿痰B.哮喘24小時以上C.明顯發(fā)紺D.肺不張E.淺昏迷
66.阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)制不包括解析:慢性阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)制包括:吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素等,肺氣腫時組織氧分壓降低可刺激紅細(xì)胞生成激素增多,故本題選E。答案:(E)A.有害氣體的長期吸入B.慢性感染C.大氣污染D.長期吸煙E.紅細(xì)胞生成激素增多
67.慢性肺源性心臟病早期可出現(xiàn)解析:慢性肺源性心臟病發(fā)生最主要的機(jī)制是肺動脈高壓,持續(xù)肺動脈高壓導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增高,引起右心室肥厚。答案:(C)A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.左心室肥大C.右心室肥大D.左心房肥大E.二尖瓣關(guān)閉不全
68.肺結(jié)核最佳的疾病控制措施是解析:結(jié)核疾病重在預(yù)防。預(yù)防結(jié)核最好的方法是接種卡介苗。答案:(A)A.接種卡介苗B.口服抗生素預(yù)防C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.早發(fā)現(xiàn),徹底治療E.定期普查
69.不屬于血管擴(kuò)張藥的是解析:利多卡因是臨床常用的局部麻藥。其他藥物均可使血管擴(kuò)張。答案:(B)A.硝普鈉B.利多卡因C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.尼莫地平
70.慢性阻塞性肺氣腫的危害主要是可導(dǎo)致解析:慢性阻塞性肺疾病的常見、最嚴(yán)重并發(fā)癥是Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭多由肺泡通氣不足引起缺氧和二氧化碳潴留,發(fā)生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥,慢性阻塞性肺疾病是最常見的原因。答案:(E)A.左側(cè)心力衰竭B.自發(fā)性氣胸C.Ⅰ型呼吸衰竭D.急性呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
71.清理呼吸道無效的相關(guān)因素不包括解析:清理呼吸道無效主要與支氣管黏膜水腫、分泌物增多、痰液黏稠、無效咳嗽、咳嗽無力等有關(guān)。與機(jī)體水腫關(guān)系不大。答案:(C)A.不恰當(dāng)?shù)捏w位B.疲乏無力C.嚴(yán)重水腫D.支氣管痙攣E.咳嗽方式無效
72.結(jié)核菌素試驗后正確的看結(jié)果的時間為解析:結(jié)核菌素試驗在注射48~72小時觀察和記錄結(jié)果,手指輕摸硬結(jié)邊緣,測量硬結(jié)的橫徑和縱徑,得出平均直徑=(橫徑+縱徑)/2,而不是測量紅暈直徑,硬結(jié)直徑≤4mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性,≥20或雖(20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性反應(yīng)。故本題應(yīng)選B。答案:(B)A.24~48小時B.48~72小時C.3~7天D.1~3周E.20min
73.為患者行結(jié)核菌素試驗,72小時后觀察注射局部發(fā)紅、硬結(jié),平均直徑21mm,并出現(xiàn)水皰、壞死。護(hù)士判斷其結(jié)果為解析:無答案:(E)A.陰性B.弱陽性C.中陽性D.強(qiáng)陽性E.極強(qiáng)陽性
74.社區(qū)護(hù)士在工作的社區(qū)進(jìn)行支氣管哮喘的健康講座,介紹當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物是解析:糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。常用口服制劑為潑尼松或潑尼松龍,靜脈用藥主要有氫化可的松、地塞米松。答案:(C)A.茶堿類B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.抗膽堿類藥物E.磺胺類
75.急性上呼吸道感染最常見的細(xì)菌為解析:本題考核了急性上呼吸道感染的病因,細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌多見。答案:(B)A.流感嗜血桿菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.革蘭氏陰性桿菌
76.一般應(yīng)給予心源性呼吸困難病人解析:應(yīng)給予心源性呼吸困難病人間斷或持續(xù)吸入氧氣,根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量一般給予中等流量2~4L/min、中等濃度29%~37%氧氣吸入。答案:(C)A.間斷高流量、高濃度吸氧B.持續(xù)低流量、低濃度吸氧C.中等流量、中等濃度吸氧D.高流量、低濃度吸氧E.低流量、高濃度吸氧
77.氣管插管的拔管條件是解析:氣管導(dǎo)管需要遵循一定的條件才能拔除,當(dāng)患者意識、肌力、自主呼吸、咽喉反射恢復(fù)正常,可遵指令完成睜眼、開口、吞咽、握手等動作,吸引氣管內(nèi)、鼻腔、口腔內(nèi)分泌物后可以拔除氣管導(dǎo)管,以避免舌后墜、分泌物誤吸等情況發(fā)生。答案:(E)A.意識、肌力恢復(fù)B.吞咽反射恢復(fù)C.遵指令睜眼、開口、吞咽D.自主呼吸恢復(fù)E.以上均是
78.輕度缺氧時神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要是解析:輕度缺氧時注意力不易集中,智力減退、定向障礙,隨著缺氧加重,可導(dǎo)致煩躁不安、神志恍惚、譫妄,甚至昏迷。答案:(A)A.注意力不集中,智力減退,定向力障礙B.煩躁不安,神志恍惚C.譫妄D.昏睡E.昏迷
79.治療上呼吸道感染的措施,下列哪項不妥解析:上呼吸道感染,病原體多為病毒,除非合并細(xì)菌感染,否則無須常規(guī)使用抗生素。故選E。答案:(E)A.適當(dāng)休息B.體溫低于39℃時物理降溫C.呼吸道隔離,防止交叉感染D.多飲水E.常規(guī)應(yīng)用抗生素治療
80.慢性肺源性心臟病最常見的病因是解析:慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因,其中,以COPD最多見,約占80%~90%,其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病也可引發(fā)肺心病。答案:(B)A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺膿腫D.肺栓塞E.支氣管肺炎
81.慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是解析:慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是肺動脈高壓導(dǎo)致右心后負(fù)荷加重,故選B。答案:(B)A.右心前負(fù)荷加重B.右心后負(fù)荷加重C.左心前負(fù)荷加重D.左心后負(fù)荷加重E.以上都不是
82.肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查由陽性轉(zhuǎn)為陰性表示解析:肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查陰性提示患者不通過呼吸道排菌,故不必進(jìn)行呼吸道隔離,故選D??键c:答案:(D)A.痊愈B.不必休息C.病變靜止D.不必進(jìn)行呼吸道隔離E.可停用抗結(jié)核藥物
83.對肺炎鏈球菌肺炎病人的護(hù)理,不妥的是解析:無答案:(D)A.臥床休息,避免疲勞B.鼓勵多飲水C.胸痛病人應(yīng)取患側(cè)臥位D.發(fā)熱的病人應(yīng)早期給予藥物降溫E.寒戰(zhàn)者注意保暖
84.肺結(jié)核病人服用兩種以上抗結(jié)核藥物最主要的原因是解析:肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。聯(lián)合用藥可提高療效,同時通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。故本題選B。答案:(B)A.縮短療程B.延緩耐藥性的產(chǎn)生C.減少藥物的副作用D.增加病人的耐受性E.減少用藥的劑量
85.應(yīng)用體位引流時,護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。引流左上葉尖段時,應(yīng)指示病人解析:記憶理解題型。體位引流需結(jié)合病變發(fā)生部位,依據(jù)肺臟解剖結(jié)構(gòu)及引流受重力作用影響等多應(yīng)用。答案:(D)A.向左側(cè)臥位B.仰臥,枕墊放在髖部下C.向右側(cè)臥位,枕墊放在髖部下,頭部充分伸展D.坐在椅子上,靠向右側(cè)E.坐在椅子上,背靠枕墊,頭向后仰
86.少量咯血,尤其是持續(xù)痰中帶血,常見于解析:臨床表現(xiàn)原發(fā)性腫瘤引起的癥狀和體征(1)咳嗽:為早期癥狀,表現(xiàn)為無痰或少痰的刺激性干咳。當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄時,咳嗽加重,多為持續(xù)性,呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳☆☆。(2)血痰或咯血:表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管時,可引起大咯血。(3)氣短或喘鳴。(4)體重下降:消瘦為惡病質(zhì)的常見癥狀之一。腫瘤發(fā)展到晚期,表現(xiàn)為消瘦或惡病質(zhì)☆。肺外胸內(nèi)擴(kuò)展引起的癥狀和體征(1)胸痛:近半數(shù)病人有模糊或難以描述的胸痛。(2)聲音嘶?。耗[瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱膈淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞☆。(3)咽下困難:腫瘤侵犯或壓迫食管,可引起咽下困難。(4)胸水:胸水出現(xiàn),提示腫瘤轉(zhuǎn)移累及胸膜或淋巴回流受阻☆。(5)上腔靜脈阻塞綜合征:由上腔靜脈被附近腫大的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)等引起,表現(xiàn)為頭頸部水腫,頸靜脈擴(kuò)張,在前胸壁可見擴(kuò)張的靜脈側(cè)支循環(huán)。病人常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊☆。(6)Horner綜合征:肺尖部的肺癌易壓迫頸部交感神經(jīng),可引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷等☆。答案:(D)A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.肺癌E.自發(fā)性氣胸
87.確定給氧方法和濃度的首要指標(biāo)是解析:確定給氧方法和濃度的首要指標(biāo)為1,根據(jù)動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度.2,結(jié)合臨床表現(xiàn).答案:(D)A.發(fā)紺的輕重B.呼吸困難的程度C.神志狀態(tài)D.病情和血氣檢查E.肺功能檢查結(jié)果
88.關(guān)于阻塞性肺氣腫的肺功能改變哪項是正確的解析:肺功能檢查:COPD早期可有小氣道功能異常,以后可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少;慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時,殘氣容積增加,殘氣容積占肺總量百分比增加。答案:(C)A.肺活量增加,殘氣量減少B.肺總量減少C.殘氣量/肺總量的比值增加D.血氧分壓及二氧化碳分壓均增加E.第1秒用力呼氣容積增加
89.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是解析:支氣管肺癌當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽,多為持續(xù)性,呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。故選B。答案:(B)A.發(fā)熱B.陣發(fā)性刺激性干咳C.持續(xù)性痰中帶血D.反復(fù)肺部感染E.胸痛
90.進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時,下列動作中應(yīng)予以糾正的是解析:腹式呼吸或膈式呼吸運動要點為深吸、慢呼,吸氣時腹部用力挺出,呼氣時腹部盡力收縮。答案:(C)A.吸氣時腹部用力挺出B.呼氣時腹部盡力收縮C.深吸快呼D.鼻吸口呼E.深吸慢呼
91.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者,主要表現(xiàn)為在原有癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)解析:有肺氣腫病理變化的患者主要癥狀是呼吸困難,輕者僅在體力勞動時發(fā)生,隨著肺氣腫程度加重,呼吸困難逐漸加重,甚至休息時也出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)合并呼吸道感染時,癥狀加重,并可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等。故慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫時表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難。答案:(D)A.反復(fù)感染發(fā)熱B.反復(fù)發(fā)紺C.咳多量膿痰D.逐漸加重的呼吸困難E.劇烈咳嗽
92.治療肺炎鏈球菌肺炎,首選的抗生素是解析:治療要點:(1)首選青霉素治療☆☆。對青霉素過敏者,可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素類??股丿煶桃话銥?天,或熱退后3天即可停藥。(2)盡量不用退熱藥,避免大量出汗而影響臨床判斷。(3)休克型肺炎:首先應(yīng)注意補(bǔ)充血容量,根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整;使用適量的血管活性藥物,維持收縮壓在90~100mmHg;宜選用2~3種廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥。對病情嚴(yán)重者可考慮使用糖皮質(zhì)激素☆。答案:(A)A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.磺胺藥E.氯霉素
93.下列保持氣道通暢的護(hù)理措施錯誤的是解析:有效清除氣道分泌物,增加肺泡通氣量??刹扇f(xié)助病人咳嗽、咳痰的各種方法,如翻身、拍背、指導(dǎo)病人做深呼吸和有效的咳痰動作;進(jìn)行霧化吸入濕潤呼吸道及稀釋痰液;給祛痰藥、吸痰;必要時建立人工氣道,給予機(jī)械通氣,輔助呼吸。故不妥的為C選項,飲水量每天應(yīng)該大于1000毫升每天。答案:(C)A.指導(dǎo)病人有效咳嗽B.濕化氣道C.囑病人控制飲水量<1000ml/d,以減少痰液的生成D.痰液黏稠者,給予霧化吸入E.長期臥床病人定時翻身、拍背
94.下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是解析:支氣管哮喘發(fā)作時支氣管呈收縮痙攣狀態(tài)而使管腔狹窄,導(dǎo)致出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,故選B。答案:(B)A.具有反復(fù)發(fā)作性B.發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難C.在夜間和清晨發(fā)作或加重D.非常嚴(yán)重時哮鳴音可不出現(xiàn)E.發(fā)作緩解后可無任何癥狀和體征
95.下列對于結(jié)核菌的描述錯誤的是解析:結(jié)核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)。在干燥的環(huán)境中可存活數(shù)月或數(shù)年。在室內(nèi)陰暗潮濕處,結(jié)核分枝桿菌能數(shù)月不死。低溫條件下如-40°C仍能存活數(shù)年。用氫氧化鈉或硫酸對痰液處理時,一般雜菌很快被殺死,而結(jié)核分枝桿菌仍存活。煮沸100℃5分鐘可殺死結(jié)核分枝桿菌。5%苯酚或1.5%煤酚皂溶液(來蘇兒液)要殺死痰中的結(jié)核分枝桿菌需要較長時間,如5%苯酚需要24小時。常用殺菌劑中,70%酒精最佳,一般在2分鐘內(nèi)可殺死結(jié)核分枝桿菌;結(jié)核分枝桿菌對紫外線比較敏感,太陽光直射下痰中結(jié)核分枝桿菌經(jīng)2~7小時可被殺死,實驗室或病房常用紫外線燈消毒,10W紫外線燈距照射物0.5~1m,照射30分鐘具有明顯殺菌作用。故本題選A。答案:(A)A.對外界抵抗力弱B.在胃分泌物中可存活C.陽光下曝曬2個小時可被殺死D.用70%的酒精可殺菌E.煮沸可殺菌
96.下列哪種藥物禁用于支氣管哮喘發(fā)作解析:普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,其雖有降低心率的作用,但由于其可以阻斷支氣管平滑肌的β-受體而增加呼吸道阻力,從而引起哮喘發(fā)作,故支氣管哮喘患者絕對禁用心得安,故選A。答案:(A)A.普萘洛爾(心得安)B.氫化可的松C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.氨茶堿
97.β!受體激動劑首選的給藥方式為解析:β受體激動劑首選吸入法,因藥物吸入氣道直接作用于呼吸道,局部濃度高且作用迅速,所用劑量較小,全身性不良反應(yīng)少。故本題選B。答案:(B)A.口服B.吸入C.肌內(nèi)注射D.靜脈滴入E.直腸給藥
98.靜脈推注氨茶堿速度要慢,否則可出現(xiàn)解析:氨茶堿的注意事項:1.本品呈較強(qiáng)鹼性,局部刺激作用強(qiáng)??诜芍聬盒?、嘔吐。一次口服最大耐受量0.5g。飯后服藥,與卻又氫氧化鋁同服,或服用腸衣片均可減輕其局部刺激作用。肌注可引起局部紅腫、疼痛,現(xiàn)已極少用。2.靜滴過快或濃度過高,可強(qiáng)烈興奮心臟,引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降,嚴(yán)重者可致驚厥,故必須稀釋后緩慢注射。3.其中樞興奮作用可使少數(shù)病人發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥??捎面?zhèn)靜藥對抗。4.急性心肌梗塞伴有血壓顯著降低者忌用。5.不可露置空氣中,以免變黃失效。藥物相互作用;1.稀鹽酸可減少其在小腸吸收。2.酸性藥物可增加其排泄,鹼性藥物減少其排泄。3.西米替丁、紅霉素、四環(huán)素可使其半衰期延長。因此血藥濃度可高于正常,易致中毒。4.苯妥英鈉使其代謝加速,血藥濃度低,應(yīng)酌增用量。5.靜脈輸液時,應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)素、去甲腎上腺素、四環(huán)素鹽酸鹽配伍。答案:(B)A.口干、皮疹B.心律失常、血壓下降等C.紅斑和視物模糊D.腹絞痛和腹瀉E.耳鳴和高血壓
99.下列抗結(jié)核藥屬于抑菌藥的是解析:在常用抗結(jié)核藥中,異煙肼、利福平屬于全殺菌藥,吡嗪酰胺、鏈霉素屬于半殺菌藥,乙胺丁醇屬于抑菌藥,故本題選C。答案:(C)A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.利福平
100.肺源性心臟病主要的死亡原因是解析:慢性肺心病由于出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留,可導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生,嚴(yán)重時合并肺性腦病,出現(xiàn)抽搐、昏迷,此為慢性肺心病死亡的首要原因。故選D答案:(D)A.心力衰竭B.心律失常C.肝功能衰竭D.肺性腦病E.感染性休克
101.肺炎最常見的病原體是解析:引發(fā)肺炎最常見的病原體是細(xì)菌。答案:(A)A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.軍團(tuán)菌
102.肺心病患者處于肺、心功能失代償期,其主要臨床表現(xiàn)是解析:肺心病患者,肺、心功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)是呼吸衰竭與右心衰竭。呼吸衰竭可見呼吸困難加重,發(fā)紺明顯,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺性腦病,顱內(nèi)壓升高等表現(xiàn)。右心衰竭可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等表現(xiàn)。答案:(E)A.呼吸困難B.咯血C.胸悶、胸痛D.休克E.呼吸衰竭與右心衰竭
103.肺氣腫時胸部叩診音為解析:正常的情況下胸部叩診為清音,肺氣腫時胸部叩診為過清音,氣胸時為鼓音。答案:(E)A.清音B.鼓音C.實音D.濁音E.過清音
104.下列哪項是理化因素吸入引起的咳嗽解析:理化因素:吸入或刺激如吸入塵埃、刺激性氣體、過冷或過熱的空氣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。氣管支氣管受壓或痙攣如氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌等。答案:(C)A.急性呼吸道感染B.慢性咽喉炎C.刺激性氣體D.肺淤血E.食管受刺激
105.下列哪項可引起吸氣性呼吸困難解析:無答案:(A)A.喉水腫B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺氣腫E.喘息型慢性支氣管炎
106.下列哪項不是肺源性呼吸困難病人的護(hù)理措施解析:無答案:(B)A.避免緊身衣服或過厚的被子,防止加重病人胸部緊迫感B.攝入高熱量、高維生素、溫涼的飲食C.根據(jù)血氣分析結(jié)果合理用氧D.合理安排休息與活動量E.做好口腔護(hù)理
107.關(guān)于普通感冒的說法,下列哪項是不正確的解析:普通感冒俗稱"傷風(fēng)",多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急,以鼻咽部癥狀為主,早期有咽干癢,繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、開始流清水樣鼻涕,2~3天后變稠,可伴咽痛、少量咳嗽。一般無發(fā)熱及全身癥狀,或有低熱、不適,輕度畏寒、頭痛。答案:(B)A.俗稱“傷風(fēng)”B.多由流感病毒引起C.起病急,鼻咽部癥狀為主D.發(fā)病早期有咽干癢,繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞E.一般無發(fā)熱及全身癥狀
108.下列哪項不是支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制解析:1.遺傳因素:個體過敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關(guān),哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。2.變應(yīng)原(1)室內(nèi)外變應(yīng)原塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因,塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見的室外變應(yīng)原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原,其他如動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。(2)職業(yè)性變應(yīng)原常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。(3)藥物及食物阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。此外,魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物亦可誘發(fā)哮喘。3.促發(fā)因素常見空氣污染、吸煙、呼吸道感染,如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。答案:(B)A.是由細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B.其發(fā)病與氣道的變應(yīng)性炎癥無關(guān)C.是多基因遺傳病D.受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響E.精神因素也可誘發(fā)哮喘
109.下列哪項不是引起支氣管哮喘發(fā)病的外在環(huán)境因素解析:環(huán)境因素中可激發(fā)因素有:(1)過敏原以吸入為主,如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物。(2)感染也是哮喘急性發(fā)作常見的誘因,如病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲等感染。(3)魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等食物。(4)其他:氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。精神緊張不屬于外在環(huán)境因素。答案:(D)A.病毒感染B.花粉、粉塵、動物毛屑C.病毒、細(xì)菌、原蟲D.精神過度緊張E.氣候變化
110.護(hù)士指導(dǎo)哮喘病人預(yù)防哮喘發(fā)作時宜使用的藥物是解析:β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外,還具有一定的抗氣道炎癥,增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用,是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。答案:(E)A.氨茶堿B.氯喘C.二丙酸倍氯米松氣霧劑D.色甘酸鈉E.沙丁胺醇?xì)忪F劑
111.下列哪項檢查是支氣管哮喘發(fā)作時的狀況解析:1.血常規(guī)檢查:嗜酸性粒細(xì)胞增高。2.X線檢查:肺透亮度增加,呈過度充氣狀,肺紋理增多,可見肺氣腫或肺不張。3.肺功能檢查:顯示呼氣流速峰值及一秒鐘用力呼氣量降低,殘氣容量增加。4.血氣分析:PaO2降低,病初PaCO2可降低,嚴(yán)重時PaCO2增高,pH下降。5.致敏原測試:將各種致敏原進(jìn)行皮內(nèi)試驗,以發(fā)現(xiàn)可疑的致敏原。答案:(C)A.發(fā)作時,可有嗜酸性粒細(xì)胞降低B.血氣分析均有PaO!下降、PaCO!升高C.X線檢查可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài)D.用力肺活量增高E.殘氣量降低
112.下列哪項是支氣管哮喘病人使用茶堿類藥物的正確方法解析:茶堿類有松弛支氣管平滑肌作用;用藥劑量不超過1.0g/d;首次用藥量為4~6mg/kg;靜脈用藥速度不超過0.25mg/(kg·min);主要不良反應(yīng)是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮,重者可引起抽搐甚至死亡。答案:(C)A.用藥劑量不超過1.5g/dB.首次用藥量為5~10mg/kgC.靜脈用藥速度不超過0.25mg/(kg·min)D.主要不良反應(yīng)是肌肉震顫E.有收縮支氣管平滑肌的作用
113.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的說法,下列哪項是正確的解析:糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物;主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥來降低氣道高反應(yīng)性;吸入制劑通常需要規(guī)律吸入1周以上方可起效。吸藥后應(yīng)注意漱口,防止口咽部真菌感染;重癥哮喘病人使用琥珀氫化可的松。答案:(A)A.是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物B.主要通過增強(qiáng)氣道變應(yīng)性炎癥來降低氣道高反應(yīng)性C.吸入制劑通常需要規(guī)律吸入3日以上方可起效D.吸藥后應(yīng)注意漱口,防止口咽部支原體感染E.重癥哮喘病人使用吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)>2000μg/d
114.下列哪項是支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)解析:無答案:(A)A.反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.干咳、打噴嚏、流淚C.胸悶、咳嗽、咳白色泡沫樣痰D.大汗、喘息、煩躁不安E.頸靜脈怒張
115.哮喘持續(xù)狀態(tài)是嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作持續(xù)時間在解析:無答案:(B)A.12小時以上B.24小時以上C.36小時以上D.48小時以上E.72小時以上
116.下列哪項是支氣管哮喘病人的每天需水量解析:應(yīng)鼓勵病人每天飲水2500~3000ml,以補(bǔ)充丟失的水分,稀釋痰液,防止便秘,改善呼吸功能。答案:(D)A.>1000mlB.>1500mlC.>2000mlD.>2500mlE.>3000ml
117.下列哪項不是阻塞性肺氣腫發(fā)病的原因解析:無答案:(E)A.吸煙B.感染C.大氣污染D.冷空氣刺激E.牛奶
118.下列哪項有助于慢性阻塞性肺氣腫的診斷解析:無答案:(D)A.肺紋理減少、紊亂B.兩肺透亮度降低,肋間隙變窄C.早期可有大氣道功能異常D.后期可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少E.感染加重時,可有PaO!正常
119.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫典型的體征解析:以呼氣費力,呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點,由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致,多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。答案:(E)A.桶狀胸,胸部呼吸活動減弱B.語顫減弱C.叩診過清音,心濁音界縮小D.肝上界下移E.呼吸音減弱,吸氣延長
120.下列哪項是慢性阻塞性肺氣腫恢復(fù)期的治療原則解析:阻塞性肺氣腫穩(wěn)定期應(yīng)勸導(dǎo)病人戒煙,沙丁胺醇每日8~12噴;長期氧療可以每日吸氧時間大于15小時/天;家庭氧療采用流量為1~2L/min;加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。答案:(A)A.勸導(dǎo)病人戒煙B.沙丁胺醇每日10~12噴C.長期氧療吸氧時間>10小時/天D.家庭氧療采用流量為2~4L/minE.不宜鍛煉身體,要臥床休息
121.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫病人重點的觀察內(nèi)容解析:無答案:(E)A.咳嗽、咳痰情況B.呼吸困難進(jìn)行性加重的程度C.痰液的性質(zhì)和量D.血氣分析結(jié)果E.排便情況
122.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理措施解析:呼吸功能鍛煉適合穩(wěn)定期病人,其目的是改變淺而快呼吸為深而慢的有效呼吸。進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣等呼吸功能鍛煉,能有效加強(qiáng)膈肌運動,提高通氣量,減少耗氧量,改善呼吸功能,減輕呼吸困難,增加活動耐力答案:(C)A.注意觀察痰液的性質(zhì)和量B.鼓勵病人咳嗽、促進(jìn)排痰C.協(xié)助病人進(jìn)行縮唇呼氣、胸式呼吸D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.做好與病人的溝通,疏導(dǎo)其心理壓力
123.慢性肺源性心臟病主要是由下列哪種疾病引起解析:無答案:(A)A.COPDB.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.重癥肺結(jié)核E.肺炎
124.下列哪種原因可以引起肺動脈高壓解析:肺動脈高壓的常見病因有:左心疾病、缺氧、肺部疾病、慢性血性栓塞答案:(A)A.缺氧B.低碳酸血癥C.呼吸性堿中毒D.血管擴(kuò)張E.血容量減少
125.有助于慢性肺源性心臟病診斷的輔助檢查是解析:無答案:(D)A.X線顯示肺炎表現(xiàn)B.血氣分析有低碳酸血癥C.心電圖顯示V!導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.超聲心動圖檢查顯示右心室流出道內(nèi)徑≥30mm,右心室內(nèi)徑≥20mmE.肺功能顯示第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少
126.下列哪項是慢性肺源性心臟病的病因解析:病因可分為4類:1.慢性支氣管、肺部疾病最常見。慢性阻塞性肺?。–OPD)是我國肺心病最主要的病因。其他如支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、間質(zhì)性肺疾病等,晚期也可繼發(fā)慢性肺心病。2.嚴(yán)重的胸廓畸形如嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸,脊椎結(jié)核,胸廓成形術(shù),嚴(yán)重的胸膜肥厚。3.肺血管病變?nèi)绶嗡ㄈ?,特發(fā)性肺動脈高壓等。4.其他神經(jīng)肌肉疾病,如脊髓灰質(zhì)炎、肌營養(yǎng)不良和肥胖伴肺通氣不足,睡眠呼吸障礙等。答案:(E)A.主要由肺癌繼發(fā)而來B.由胸廓感覺障礙性疾病引起C.肺小動脈擴(kuò)張引起D.代謝性堿中毒引起E.胸廓畸形可引起
127.下列哪項是引起右心室擴(kuò)大的先決條件解析:引起右心室擴(kuò)大、肥厚的因素很多,但先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變,發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥,導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加,肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑,產(chǎn)生肺動脈高壓。答案:(A)A.肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變B.低氧血癥C.高碳酸血癥D.反復(fù)氣道感染E.呼吸性酸中毒
128.下列哪項是肺心病主要的死因解析:無答案:(D)A.自發(fā)性氣胸B.肺栓塞C.肺癌D.肺性腦病E.呼吸衰竭
129.肺心病病人急性加重期院內(nèi)感染以哪類細(xì)菌多見解析:無答案:(B)A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.葡萄球菌D.支原體E.衣原體
130.下列哪項不是肺心病的并發(fā)癥解析:??刹l(fā)肺性腦病、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。答案:(E)A.肺性腦病B.酸堿失衡C.電解質(zhì)紊亂D.消化道出血E.氣胸
131.下列哪項不是肺心病病人的護(hù)理措施解析:準(zhǔn)確記錄24小時出入液量。答案:(B)A.水腫者限制水、鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄日間尿量C.盡可能白天使用利尿藥D.注意觀察水腫變化E.預(yù)防壓瘡
132.下列哪項是肺心病病人的飲食指導(dǎo)解析:攝入高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食;少食多餐;避免含糖高的飲食。必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。答案:(B)A.攝入高蛋白、低熱量、易消化飲食B.少食多餐C.避免含糖低的飲食D.應(yīng)常規(guī)靜脈補(bǔ)充脂肪乳E.為增進(jìn)病人食欲,可多吃刺激性食物
133.下列哪項是支氣管擴(kuò)張的常見病因解析:無答案:(A)A.支氣管、肺組織感染和支氣管阻塞B.軟骨發(fā)育不全C.遺傳性抗胰蛋白酶缺乏D.腺體增生E.間質(zhì)肺炎
134.支氣管擴(kuò)張癥不多見的病原菌是解析:無答案:(E)A.流感嗜血桿菌B.肺炎球菌C.卡他莫拉菌D.銅綠假單胞菌E.支原體
135.咯血的肺結(jié)核病人應(yīng)采取的體位是解析:無答案:(A)A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.端坐臥位D.仰臥位E.俯臥位
136.下列哪項是典型的支氣管擴(kuò)張癥X線檢查的表現(xiàn)解析:無答案:(B)A.雙側(cè)下肺紋理增多B.不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影C.沿支氣管的囊狀陰影D.啞鈴狀陰影E.肺門有殘根征
137.下列哪項不是支氣管擴(kuò)張癥的治療原則解析:無答案:(C)A.保持氣道通暢B.減少繼發(fā)感染C.減輕全身中毒癥狀D.選用廣譜抗生素E.給予體位引流
138.下列哪項是支氣管擴(kuò)張癥病人痰液分層的特點解析:無答案:(A)A.上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織B.上層為泡沫、中層為膿性物和壞死組織、下層為黏液C.上層為黏液、中層為泡沫、下層為膿性物和壞死組織D.上層為膿性物和壞死組織、中層為黏液、下層為泡沫E.上層為黏液、中層為膿性物和壞死組織、下層為泡沫
139.下列哪項是支氣管擴(kuò)張癥體位引流的正確方法解析:病變部位不同,采取相應(yīng)的體位,使病變部位處于高處,引流支氣管開口向下;引流間歇做深呼吸后用力咳痰,同時叩患部以提高引流效果;每次引流15~30分鐘;每日2~3次;引流多在飯前進(jìn)行,防止飯后引流致嘔吐。引流間歇期可做腹式呼吸促進(jìn)排痰。答案:(E)A.宜在飯后進(jìn)行B.原則是抬高健側(cè)肺的位置C.引流時間每次30~40分鐘D.引流過程中注意觀察病情E.引流間歇期可做腹式呼吸促進(jìn)排痰
140.下列哪項不是肺炎的敘述解析:無答案:(E)A.大葉性肺炎的致病菌多為肺炎鏈球菌B.小葉性肺炎又稱為支氣管肺炎C.細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎類型D.在醫(yī)院外感染的肺炎稱為社區(qū)獲得性肺炎E.醫(yī)院獲得性肺炎常見病原菌為革蘭陽性桿菌
141.下列哪項是肺炎鏈球菌肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制解析:由肺炎鏈球菌感染發(fā)??;肺炎鏈球菌是上呼吸道寄居的正常菌群;可在干燥痰中存活數(shù)月;經(jīng)陽光直射1小時可殺滅;加熱至52℃,10分鐘可殺滅。答案:(A)A.由肺炎鏈球菌感染發(fā)病B.肺炎鏈球菌是下呼吸道寄居的正常菌群C.肺炎鏈球菌可在濕潤痰中存活數(shù)月D.肺炎鏈球菌經(jīng)陽光直射2小時可殺滅E.肺炎鏈球菌經(jīng)加熱至52℃、20分鐘可殺滅
142.下列哪項是肺炎鏈球菌肺炎的輔助檢查解析:輔助檢查1.血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)(10~20)×10/L,中性粒細(xì)胞比例增多,在80%以上,伴有核左移和(或)細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。2.X線胸片:早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊。病情發(fā)展,肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影,實變期可見大片均勻致密的陰影。消散期,炎性浸潤逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈"假空洞"征,一般起病3~4周后才完全消散。答案:(A)A.白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)(10~20)×10!/LB.中性粒細(xì)胞比例減少C.中性粒細(xì)胞在70%以上D.早期X線胸片顯示肺紋理減少E.消散期炎性浸潤可逐漸吸收,吸收較慢可呈“假空洞”征
143.下列哪項不是肺炎鏈球菌的治療方法解析:無答案:(D)A.首選青霉素治療B.若抗生素治療有效,24~72小時后體溫即可恢復(fù)正常C.抗生素療程一般為7日D.病人熱退后1日即可停藥E.禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥
144.下列哪項是肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)解析:病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟,寒戰(zhàn)、高熱,數(shù)小時內(nèi)體溫可高達(dá)39~41℃,呈稽留熱型。全身肌肉酸痛,患側(cè)胸痛明顯,咳嗽時加劇。干咳,少量黏痰,典型者在發(fā)病2~3日時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。感染嚴(yán)重病人可出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎,表現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿??梢泽w溫不升,常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。答案:(D)A.病后常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況B.典型表現(xiàn)是起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱,呈弛張熱型C.典型者在發(fā)病7~10日咯鐵銹色痰D.嚴(yán)重感染者可發(fā)生休克E.有全身肌肉酸痛,健側(cè)胸痛明顯,咳嗽時加重
145.下列哪項是肺炎鏈球菌肺炎的護(hù)理措施解析:臥床休息,給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,鼓勵多飲水;胸痛病人患側(cè)臥位;促進(jìn)病人排痰。答案:(E)A.絕對臥床休息B.給予高熱量、低蛋白、高維生素的飲食C.鼓勵多飲水,大量補(bǔ)液D.胸痛病人健側(cè)臥位E.促進(jìn)病人排痰
146.下列哪項是肺結(jié)核主要的免疫保護(hù)機(jī)制解析:無答案:(C)A.體液免疫B.機(jī)體反應(yīng)C.細(xì)胞免疫D.巨噬細(xì)胞E.炎癥介質(zhì)
147.下列哪項是肺結(jié)核主要的傳播途徑解析:無答案:(A)A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.垂直傳播E.血液傳播
148.下列哪項是結(jié)核桿菌的特征解析:在陰濕處能生存5個月以上;在烈日暴曬下2小時能被殺死;煮沸5分鐘能被殺死;70%乙醇接觸2分鐘可殺菌;對外界抵抗力較強(qiáng)。答案:(B)A.在干燥處能生存6個月以上B.在烈日暴曬下2小時能被殺死C.煮沸10分鐘能被殺死D.75%乙醇接觸5分鐘可殺菌E.對外界抵抗力較弱
149.下列哪項是確診肺結(jié)核最有效的檢查方法解析:無答案:(A)A.痰結(jié)核菌檢查B.胸部X線檢查C.結(jié)核菌素試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.超聲檢查
150.支氣管哮喘最主要的激發(fā)因素是解析:支氣管哮喘是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。哮喘是與多基因遺傳有關(guān)的疾病,同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。環(huán)境是哮喘的激發(fā)因素,包括變應(yīng)原性因素和非變應(yīng)原性因素。變應(yīng)原性因素包括室內(nèi)變應(yīng)原如塵螨、家養(yǎng)寵物的毛、蟑螂,室外變應(yīng)原如花粉等;非變應(yīng)原性因素包括環(huán)境污
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