-衛(wèi)生資格-207臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-貧血及其細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)(A1A2型題)(共334題)

-衛(wèi)生資格-207臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-貧血及其細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)(A1A2型題)(共334題)

1.冷凝集素測(cè)定不增高的疾病為（）解析：冷凝集素為IgM類完全抗體，在低溫時(shí)，可使自身紅細(xì)胞、O型紅細(xì)胞或與受檢查血型相同的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，凝集反應(yīng)的高峰在0～4℃，當(dāng)溫度回升到37℃時(shí)，凝集消失，陽性常見于冷凝集素綜合征、支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等也可增高，但(1：1000。答案：(D)A.人支原體肺炎B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血E.肝硬化

2.珠蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為（）解析：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結(jié)構(gòu)異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。答案：(C)A.α地中海貧血B.B地中海貧血C.血紅蛋白病D.海洋性貧血E.蠶豆病

3.Coombs試驗(yàn)是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗(yàn)（）解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）其目的是檢查溫反應(yīng)性抗體（不完全抗體）；直接試驗(yàn)是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體；間接試驗(yàn)是檢查血清中存在的游離的不完全抗體，是診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的試驗(yàn)。答案：(D)A.膜缺陷B.酶缺陷C.血紅蛋白病D.自身免疫性E.溶血性貧血

4.不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是（）解析：無答案：(D)A.造血干細(xì)胞損傷B.造血微環(huán)境損傷C.免疫性造血抑制D.DNA合成障礙E.以上均是

5.關(guān)于鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：無答案：(A)A.鐵攝入過多B.鐵利用不良C.血紅蛋白合成障礙D.紅細(xì)胞無效生成E.本病有遺傳性

6.下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是（）解析：Cabot環(huán)常見于鉛中毒、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。答案：(D)A.大紅細(xì)胞見于維生素B!或葉酸缺乏B.靶形紅細(xì)胞見于地中海性貧血C.紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血D.Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血E.Howell-Jolly小體見于溶血性貧血

7.新生兒HbF酸洗脫試驗(yàn)的正常值為（）解析：無答案：(D)A.<2%B.<30%C.30%～40%D.55%～85%E.>90%

8.抗人球蛋白試驗(yàn)直接法下列哪項(xiàng)是正確的（）解析：抗人球蛋白試驗(yàn)直接法：表面附有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞與不完全抗體結(jié)合之后稱為致敏紅細(xì)胞，經(jīng)鹽水洗滌過的致敏紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集，加入抗人球蛋白血清后出現(xiàn)凝集，即為陽性。直接試驗(yàn)陽性不一定發(fā)生溶血，這是由于抗體數(shù)量少，不足以引起溶血。答案：(E)A.檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體B.加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集C.直接試驗(yàn)陽性并有溶血者，其間接試驗(yàn)可能是陰性D.直接試驗(yàn)陽性不一定發(fā)生溶血E.以上都是

9.下列有關(guān)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)條件，哪項(xiàng)是不正確的（）解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)中磷酸鹽緩沖液應(yīng)配置成pH7.4系列低滲鹽水溶液。答案：(A)A.pH7.0PBSB.37℃C.2小時(shí)D.540nm測(cè)定E.繪制曲線

10.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是（）解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陽性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，此時(shí)Hp已經(jīng)消耗殆盡。答案：(C)A.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低B.含鐵血黃素尿出現(xiàn)C.高鐵血紅素白蛋白血癥D.血漿結(jié)合珠蛋白減低E.游離血紅蛋白出現(xiàn)

11.下列有關(guān)尿含鐵血黃素試驗(yàn)的說法，正確的是（）解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵。血管內(nèi)溶血時(shí)出現(xiàn)陽性，尤其是慢性血管內(nèi)溶血時(shí)，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細(xì)胞尚未充分將吸收的Hb轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(A)A.是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù)B.含鐵血黃素內(nèi)主要為二價(jià)鐵C.急性溶血者尿中始終為陰性D.經(jīng)肝細(xì)胞分解為含鐵血黃素E.陰性時(shí)能排除血管內(nèi)溶血

12.不屬紅細(xì)胞外在異常所致的溶血性貧血的是（）解析：無答案：(C)A.自身免疫性B.脾功能亢進(jìn)C.酶缺陷D.鉛中毒E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

13.慢性溶血性貧血時(shí)，評(píng)價(jià)尿中尿膽原下列不正確的是（）解析：慢性溶貧時(shí)，肝臟可以充分處理再吸收入血的尿膽原，以致尿中尿膽原不增高。答案：(B)A.糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早B.尿膽原增高同時(shí)隱血試驗(yàn)陽性C.受肝臟及消化功能影響D.受腸道菌群及使用抗生素影響E.尿膽原不增高

14.溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是（）解析：血管外溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。答案：(D)A.PNHB.黑尿熱C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

15.不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是（）解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是后天獲得的紅細(xì)胞膜的因素所致。答案：(A)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B.G-6-PD缺乏C.異常血紅蛋白病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.以上都是

16.有關(guān)異丙醇試驗(yàn)的描述不正確的是（）解析：異常Hb在37℃的17%異丙醇緩沖液環(huán)境中比正常Hb容易變性而沉淀。答案：(D)A.異丙醇能減弱Hb分子內(nèi)部的非極性鍵力B.陽性出現(xiàn)混濁現(xiàn)象C.17%異丙醇溶液應(yīng)臨用時(shí)配制D.異常Hb在20℃時(shí)不穩(wěn)定，易沉淀E.陽性見于不穩(wěn)定Hb病

17.高鐵血紅蛋白（分光比色法）正常還原率是（）解析：無答案：(C)A.>25%B.>55%C.>75%D.>95%E.>99%

18.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的說法，不正確的是（）解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞膜成分異常和膜結(jié)構(gòu)異常。答案：(C)A.患者紅細(xì)胞呈球形B.自身溶血試驗(yàn)陽性可被ATP糾正C.紅細(xì)胞酶缺陷所致D.滲透脆性試驗(yàn)陽性E.自身溶血試驗(yàn)陽性可被葡萄糖糾正

19.哪種Hb為快速血紅蛋白（）解析：無答案：(C)A.HbAB.HbEC.HbHD.HbSE.HbF

20.血漿游離Hb測(cè)定哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）解析：血漿游離Hb測(cè)定原理：血漿游離Hb在酸性（pH5.6左右）條件下，能夠具有過氧化酶活性，催化聯(lián)苯胺接受HO的氧化發(fā)生顏色變化，綠→藍(lán)→紫紅，在530n處測(cè)定吸光度，與已知Hb濃度標(biāo)本比色。答案：(A)A.在pH7.6左右B.在pH5.6左右C.于530nm處測(cè)吸光度D.正常參考值<50mg/LE.顏色變化是綠→藍(lán)→紫紅

21.不符合β-地中海貧血雜合子的是（）解析：無答案：(C)A.β-R鏈合成減少B.HbA減少C.HbA!減少D.HbF增高E.以上都不是

22.關(guān)于珠蛋白合成障礙，可能導(dǎo)致下列哪些情況發(fā)生（）解析：無答案：(E)A.紅細(xì)胞形態(tài)異常B.Hb穩(wěn)定性差C.Hb功能改變D.紅細(xì)胞功能改變E.以上都是

23.巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，巨幼紅細(xì)胞較正常紅細(xì)胞胞體大，核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育遲緩，呈"幼核老漿"改變。答案：(D)A.維生素B!是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素B.葉酸也是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素C.DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件D.細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核E.為大細(xì)胞正色素性貧血

24.巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）解析：無答案：(D)A.貧血輕重不一，為大細(xì)胞正色素性B.中性粒細(xì)胞分葉過多，5葉以上者可>3%C.可見粒細(xì)胞巨形變，見巨形血小板D.漿細(xì)胞增多E.可見多染性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

25.正細(xì)胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期（）解析：無答案：(C)A.缺鐵初期B.缺鐵潛伏期C.早期缺鐵性貧血D.重度缺鐵性貧血E.以上都是

26.患者，女性，20歲，頭昏、乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.06×10!/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，中性30%，淋巴70%，血小板計(jì)數(shù)25×10!/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，可能診斷是（）解析：無答案：(B)A.粒細(xì)胞減少癥B.再生障礙性貧血C.惡性貧血D.白細(xì)胞不增加性白血病E.缺鐵性貧血

27.獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的（）解析：獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓象是：增生障礙，但粒紅比值增高，紅系顯著減少，幼紅細(xì)胞成熟障礙。答案：(B)A.血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降B.骨髓有核細(xì)胞增生減低C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D.白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正?；蜉p度減低E.呈正常細(xì)胞性貧血

28.再生障礙性貧血應(yīng)與下列哪種疾病鑒別（）解析：無答案：(A)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.惡性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血

29.全血細(xì)胞減少，下列哪項(xiàng)是正確的（）解析：無答案：(E)A.紅細(xì)胞減少B.粒細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞減少D.血小板減少E.A+B+D

30.下列哪項(xiàng)屬于非獲得性溶血性貧血（）解析：無答案：(D)A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.微血管病性溶血性貧血D.G-6-PD缺陷E.鉛中毒

31.下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陰性（）解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)，陽性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。腫瘤時(shí)不出現(xiàn)血管內(nèi)溶血。答案：(C)A.肝外梗阻性黃疸B.蠶豆病C.腫瘤D.感染E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

32.末梢血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確指標(biāo)是（）解析：無答案：(C)A.血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E.平均紅細(xì)胞體積

33."蠶豆病"的病因主要是（）解析：無答案：(C)A.丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏B.丙酮酸激酶缺乏C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏D.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷E.磷酸化酶缺乏

34.胃液中內(nèi)因子缺乏可引起下列哪種疾?。ǎ┙馕觯簾o答案：(C)A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.惡性貧血D.溶血性貧血E.難治性貧血

35.有關(guān)血管外溶血的敘述，錯(cuò)誤的是（）解析：無答案：(B)A.慢性經(jīng)過B.肝脾不腫大C.破壞的紅細(xì)胞為單核-巨噬系統(tǒng)吞噬D.常為先天性E.脾大

36.有關(guān)溶血性貧血的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）解析：無答案：(E)A.紅細(xì)胞破壞過多B.紅細(xì)胞壽命期縮短C.骨髓造血代償功能大于正常6～8倍D.有血管內(nèi)溶血和血管外溶血E.以上都是

37.患者30歲，男性，貧血外貌，MCV86fl，MCH29pg，MCHC0.34，其貧血屬于（）解析：無答案：(C)A.大細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞性低色素性貧血C.正常細(xì)胞性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

38.先天性再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：無答案：(C)A.3/4有家族史B.多在10歲以內(nèi)發(fā)病C.與藥物和環(huán)境有關(guān)D.骨骼畸形E.骨髓增生明顯減低

39.缺鐵性貧血紅細(xì)胞的MCV及RDW的變化是解析：無答案：(D)A.RDW正常，MCV正常B.RDW正常，MCV升高C.RDW正常，MCV降低D.RDW升高，MCV降低E.RDW升高，MCV升高

40.貧血定義是指單位容積血液內(nèi)解析：無答案：(C)A.紅細(xì)胞壓積低于正常B.紅細(xì)胞數(shù)低于正常C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積低于參考值下限D(zhuǎn).紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常E.循環(huán)血容量較正常者少

41.紅細(xì)胞膜骨架最主要的組成部分是解析：無答案：(E)A.錨蛋白B.帶3蛋白C.4.1蛋白D.4.2蛋白E.收縮蛋白

42.判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)是解析：無答案：(D)A.可溶轉(zhuǎn)鐵蛋白受體B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C.鐵結(jié)合力D.鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

43.紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖主要是通過哪條途徑代謝解析：無答案：(D)A.磷酸戊糖途徑B.三羧酸循環(huán)C.谷胱甘肽途徑D.無氧糖酵解途徑E.其他途徑

44.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血早期檢測(cè)指標(biāo)解析：無答案：(B)A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

45.下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.自身免疫性溶血性貧血--抗人球蛋白試驗(yàn)陽性B.PNH--酸溶血試驗(yàn)陽性C.PK酶缺陷癥--自溶試驗(yàn)增高，加葡萄糖不能糾正D.β-珠蛋白生成障礙性貧血--血紅蛋白電泳，HbA!減少E.慢性血管內(nèi)溶血--尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

46.血清結(jié)合珠蛋白參考值為解析：無答案：(A)A.0.8～2.7g/LB.1.6～3.0g/LC.3.1～4.5g/LD.4.6～6.0g/LE.6.1～7.5g/L

47.血紅素其合成場(chǎng)所在解析：無答案：(D)A.有核紅細(xì)胞的線粒體內(nèi)B.有核紅細(xì)胞的溶酶體內(nèi)C.有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的高爾基體內(nèi)D.有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)E.有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的溶酶體內(nèi)

48.下列哪種試驗(yàn)用于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿的診斷解析：冷熱溶血試驗(yàn)：①原理：陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥患者血清中有一種特殊的冷反應(yīng)抗體(Donath-Landsteiner抗體)，在20℃以下（常為0～4℃）時(shí)與紅細(xì)胞結(jié)合，同時(shí)吸附補(bǔ)體，但不溶血。當(dāng)溫度升至37℃時(shí)，補(bǔ)體激活，紅細(xì)胞膜破壞而發(fā)生急性血管內(nèi)溶血。結(jié)果為陰性。②臨床意義：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿患者呈陽性，D-L抗體效價(jià)可高于1：40。病毒感染可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。答案：(E)A.高滲冷溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.冷凝集素試驗(yàn)E.冷熱溶血試驗(yàn)

49.人體內(nèi)維生素B!貯存量為解析：無答案：(D)A.1～2mgB.2～3mgC.3～4mgD.4～5mgE.5～10mg

50.下列哪項(xiàng)貧血易引起神經(jīng)及精神方面的異常，出現(xiàn)亞急性脊髓聯(lián)合變性解析：無答案：(B)A.葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血B.惡性貧血C.抗葉酸藥物引起的巨幼細(xì)胞性貧血D.N!-甲基四氫葉酸還原酶缺陷導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血E.小腸部分切除后引起的巨幼細(xì)胞性貧血

51.紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的兩個(gè)最基本特征是解析：無答案：(E)A.韌性和膜的對(duì)稱性B.黏性和膜的對(duì)稱性C.黏性和膜的不對(duì)稱性D.流動(dòng)性和膜的對(duì)稱性E.流動(dòng)性和膜的不對(duì)稱性

52.細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合解析：缺鐵性貧血的細(xì)胞外鐵呈陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞低于15%。答案：(B)A.正常骨髓鐵染色B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.難治性貧血E.溶血性貧血

53.正常人血紅蛋白下列何項(xiàng)是不正確的解析：無答案：(B)A.HbAB.HbA!C.HbA!D.HbFE.Hb

54.下列疾病的溶血實(shí)驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的是解析：無答案：(B)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞脆性增高B.G-6-PD缺乏癥時(shí)高鐵血紅蛋白還原率增高C.PNH發(fā)作時(shí)血漿游離血紅蛋白升高D.血紅蛋白病可出現(xiàn)異常血紅蛋白電泳區(qū)帶E.Rous實(shí)驗(yàn)陽性見于慢性血管內(nèi)溶血

55.體內(nèi)鐵主要分布在解析：無答案：(B)A.肌紅蛋白B.血紅蛋白C.酶D.輔因子E.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

56.缺乏維生素B!引起的貧血是解析：無答案：(A)A.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞低色素貧血D.小細(xì)胞正色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血

57.鐮狀細(xì)胞綜合征是由以下何項(xiàng)引起解析：無答案：(E)A.HbCB.HbDC.HbED.HbAGE.HbS

58.熱變性試驗(yàn)采用的溫度是解析：無答案：(C)A.15℃B.200℃C.50℃D.80℃E.95℃

59.抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性時(shí)，應(yīng)首先懷疑下列哪種疾病解析：無答案：(E)A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.白血病D.巨幼細(xì)胞性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

60.關(guān)于Hb的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：無答案：(D)A.Hb是由4條珠蛋白肽鏈各結(jié)合1個(gè)血紅素形成的四聚體B.HbF較HbA抗堿性強(qiáng)C.Hb的分子量是64458D.胎兒的Hb主要成分是HbF，正常人出生后就完全不能檢出E.HbS為β鏈異常，見于鐮形細(xì)胞性貧血

61.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查哪一組正確解析：無答案：(B)A.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力減少B.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力增加，未飽和鐵結(jié)合力增加C.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力增加D.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少，未飽和鐵結(jié)合力減少E.血清鐵減少，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵結(jié)合力減少

62.下列何病顯示血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陰性解析：無答案：(A)A.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)B.蠶豆病C.PNHD.急性溶血性輸血反應(yīng)E.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

63.抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定患者紅細(xì)胞或血清中的解析：無答案：(C)A.抗體B.完全抗體C.不完全抗體D.抗原E.不完全抗原

64.下列哪種疾病紅細(xì)胞滲透脆性降低解析：無答案：(E)A.再生障礙性貧血B.PNHC.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.珠蛋白生成障礙性貧血

65.熱變性試驗(yàn)用于下列哪種疾病的診斷解析：無答案：(C)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.不穩(wěn)定血紅蛋白病D.β-地中海貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

66.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)可見解析：無答案：(E)A.幼紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短B.血清鐵減低C.血清鐵飽和度減低D.血中促紅細(xì)胞生成素減少E.骨髓中紅細(xì)胞成熟障礙

67.急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈解析：急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低，三系造血細(xì)胞減少。答案：(D)A.極度活躍B.明顯活躍C.增生活躍D.極度減低E.減低

68.女性，45歲，腹瀉2天，自服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭暈，醬油色尿。體檢：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞15%；尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性，5年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀，未治療，1周后自愈。最可能診斷是解析：無答案：(A)A.G-6-PD缺乏癥B.丙酮酸激酶缺乏癥C.PNHD.珠蛋白生成障礙性貧血E.藥物性自身免疫性溶血性貧血

69.女性，36歲。發(fā)現(xiàn)輕度貧血2年，Hb85g/L，RBC3.15×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，WBC5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，BPC205×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，尿膽原（-），MCV72fl，MCHC280g/L，該病人可能是解析：無答案：(A)A.缺鐵性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

70.鐵粒紅細(xì)胞是指解析：成熟紅細(xì)胞中出現(xiàn)鐵顆粒稱為鐵粒紅細(xì)胞。中幼和晚幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)鐵顆粒稱為鐵粒幼紅細(xì)胞。答案：(E)A.早幼紅細(xì)胞B.中幼紅細(xì)胞C.晚幼紅細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.成熟紅細(xì)胞

71.下列指標(biāo)能區(qū)分遺傳性和繼發(fā)性鐵粒幼性貧血的是解析：遺傳性鐵粒幼性貧血發(fā)病年齡為青少年，而繼發(fā)性鐵粒幼性貧血發(fā)病年齡為中老年，故發(fā)病年齡是區(qū)分指標(biāo)。答案：(A)A.發(fā)病年齡B.血清鐵蛋白濃度C.血清鐵濃度D.是否出現(xiàn)鐵粒幼紅細(xì)胞E.出現(xiàn)細(xì)胞外鐵

72.正常情況下，人體內(nèi)鐵主要存在的形式是解析：在人體內(nèi)鐵的存在形式有：含鐵血黃素約占25.37%，肌紅蛋白約占4.15%，血紅素酶約占0.3%，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵約占0.15%，正常情況下大部分是鐵蛋白。答案：(A)A.鐵蛋白B.含鐵血黃素C.肌紅蛋白D.血紅素酶E.轉(zhuǎn)鐵蛋白

73.關(guān)于微量元素鐵，以下說法正確的是解析：人體所需鐵主要以Fe形式轉(zhuǎn)運(yùn)，以Fe形式吸收；當(dāng)體內(nèi)鐵負(fù)荷過重時(shí)，鐵以含鐵血黃素形式貯存；鐵主要在消化道的十二指腸和空腸上段腸黏膜吸收；孕婦和兒童體內(nèi)鐵的排泄量高出成人數(shù)倍。答案：(E)A.人體所需鐵主要以Fe!形式吸收，以Fe(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB2jia.gif")形式轉(zhuǎn)運(yùn)B.當(dāng)體內(nèi)鐵負(fù)荷過重時(shí)，鐵以鐵蛋白形式貯存C.鐵主要在胃部吸收D.兒童體內(nèi)鐵的排泄量比成人要少E.人體內(nèi)鐵主要經(jīng)膽汁、尿液排泄

74.鐵吸收率的正確范圍是解析：用口服放射性Fe測(cè)定體內(nèi)Fe放射性量比率的變化可推算出鐵的吸收率，正常為26.0%～35.0%，每天鐵的吸收量約為1mg，約占從膳食中獲得鐵的10%，所以選10%～35%。答案：(B)A.4%～9%B.10%～35%C.30%～60%D.40%～65%E.80%～95%

75.導(dǎo)致維生素B!缺乏的原因是解析：導(dǎo)致維生素B缺乏的諸因素包括胃酸缺乏、內(nèi)因子缺乏（全胃切除）、慢性胰腺疾病、寄生蟲競(jìng)爭(zhēng)、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)、回腸疾患等；選項(xiàng)A、B、D、E均為葉酸缺乏的原因。答案：(C)A.甲亢B.銀屑病C.全胃切除D.血液透析E.應(yīng)用抗瘧藥

76.紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)所用試劑是解析：紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)所用試劑是偏重亞硫酸(NaSO)。答案：(A)A.Na!S!O(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/XB5.gif")B.Na!SO!C.Na!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/XB3.gif")O!D.ASOE.NaOH

77.血清鐵濃度降低見于解析：血清鐵濃度降低見于缺鐵性貧血、失血、營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染和慢性病。答案：(D)A.肝臟疾病B.造血不良C.慢性溶血D.缺鐵性貧血E.鐵負(fù)荷過重

78.下述表述正確的是解析：總鐵結(jié)合力需先測(cè)血清鐵，再于血清內(nèi)加入已知過量鐵溶液，使其與未飽和的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，再加入吸附劑如輕質(zhì)碳酸鎂除去多余的鐵。正常人血清總鐵結(jié)合力為48.3～78.0μmol/L。答案：(B)A.總鐵結(jié)合力可直接檢測(cè)B.測(cè)總鐵結(jié)合力需先測(cè)血清鐵C.測(cè)總鐵結(jié)合力時(shí)不需用重質(zhì)碳酸鈣作吸附劑D.總鐵結(jié)合力就是飽和鐵結(jié)合力E.血清鐵結(jié)合力正常人為48.3～87.0μmol/L

79.以下情況中進(jìn)行糖原染色時(shí)幼紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)的是解析：缺鐵性貧血進(jìn)行糖原染色時(shí)幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)。答案：(D)A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.白血病

80.以下地中海貧血的貧血程度輕的是解析：β珠蛋白生成障礙性貧血輕型是珠蛋白生成障礙性貧血的雜合子型，貧血程度輕。答案：(D)A.HbH病B.HbBarts病C.β珠蛋白生成障礙性貧血純合子型D.β珠蛋白生成障礙性貧血雜合子型E.混合型地中海貧血

81.關(guān)于缺鐵性貧血正確的是解析：缺鐵性貧血血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(15%，血清總鐵結(jié)合力)64.44μmol/L，鐵蛋白減低等。答案：(B)A.紅細(xì)胞蒼白區(qū)縮小B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%C.血清總鐵結(jié)合力減低D.鐵蛋白>12μg/LE.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

82.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：溫抗體型溶血性貧血主要是由于機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，產(chǎn)生自身抗體，結(jié)合于紅細(xì)胞的表面，紅細(xì)胞被單核吞噬細(xì)胞破壞所引起的，Coombs試驗(yàn)陽性。答案：(B)A.Ham試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)C.Donath-Landsteiner試驗(yàn)D.免疫球蛋白測(cè)定E.血紅蛋白電泳

83.有關(guān)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診實(shí)驗(yàn)為解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的確診試驗(yàn)為高滲冷溶血試驗(yàn)和膜蛋白電泳分析；篩選/排除試驗(yàn)為紅細(xì)胞形態(tài)檢查和滲透脆性試驗(yàn)。答案：(C)A.膜蛋白基因分析B.紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)C.高滲冷溶血試驗(yàn)D.滲透脆性試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳

84.下列哪項(xiàng)不符合血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)解析：血管內(nèi)溶血血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素，血漿血紅素結(jié)合蛋白下降，尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白，血漿游離血紅蛋白增高。尿中含鐵血黃素試驗(yàn)可見陽性，血管外溶血尿中含鐵血黃素試驗(yàn)一般陰性。答案：(C)A.血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B.血漿血紅素結(jié)合蛋白下降C.尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性D.尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E.血漿游離血紅蛋白增高

85.溶血性貧血在溶血發(fā)作期外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是解析：發(fā)生溶血性貧血時(shí)，由于大量的紅細(xì)胞被破壞，骨髓的造血功能增強(qiáng)，骨髓紅系明顯增生，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般)5%。答案：(E)A.0.5%B.1.5%C.2%D.2%～4%E.>5%

86.下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。多為慢性血管內(nèi)溶血。答案：(A)A.PNHB.β珠蛋白生成障礙性貧血C.α珠蛋白生成障礙性貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血

87.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷為解析：溶血性貧血時(shí)由于紅細(xì)胞的破壞，膽紅素升高，間接膽紅素為主，患者常常會(huì)伴有輕、中度的黃疸。答案：(D)A.晚期肝硬化B.脾功能亢進(jìn)C.ITPD.溶血性貧血E.急性白血病

88.胎兒水腫綜合征患者血紅蛋白中有大量的解析：通過與正常人的血紅蛋白電泳圖譜進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白區(qū)帶，如：HbH、HbE、HbBarts、HbS、HbD和HbC等異常血紅蛋白異常。胎兒水腫綜合征患者血紅蛋白中有大量的HbBarts。答案：(D)A.HbHB.HbSC.HbED.HbBartsE.HbF

89.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，兩者是導(dǎo)致G-6-PD缺乏紅細(xì)胞溶血的主要物質(zhì)。答案：(E)A.Coombs試驗(yàn)--自身免疫性溶血性貧血B.Ham試驗(yàn)--PNHC.紅細(xì)胞滲透脆性增高--遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞--珠蛋白生成障礙性貧血E.蠶豆病--機(jī)體對(duì)蠶豆的變態(tài)反應(yīng)

90.診斷PNH應(yīng)選的試驗(yàn)不包括下列哪一項(xiàng)解析：診斷PNH應(yīng)做特殊溶血試驗(yàn)：①酸化血清溶血試驗(yàn)。②蔗糖溶血試驗(yàn)。③蛇毒因子溶血試驗(yàn)。④補(bǔ)體溶血敏感性試驗(yàn)。⑤分子生物學(xué)技術(shù)。⑥尿隱血試驗(yàn)、尿含鐵血黃素試驗(yàn)。答案：(A)A.冷溶血試驗(yàn)B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)C.補(bǔ)體溶血試驗(yàn)D.酸化血清溶血試驗(yàn)E.蔗糖溶血試驗(yàn)

91.下列哪項(xiàng)不符合溶血性貧血的診斷解析：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷步驟：1、確定有無溶血，按下表實(shí)驗(yàn)判斷：2、確定血管內(nèi)與血管外溶血，見下表：答案：(D)A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.血紅蛋白降低C.血液間接膽紅素增高D.尿膽紅素陽性E.骨髓有核紅細(xì)胞增生活躍

92.患兒女，1歲，血紅蛋白65g/L，MCV110Fl，MCH35pg。該患者最可能屬于下列貧血中的哪一種解析：該患者紅細(xì)胞參數(shù)MCV及MCH均大于參考范圍，故最可能屬于巨幼細(xì)胞性貧血。答案：(C)A.再生障礙性貧血B.腎性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血

93.下列不屬于先天性溶血性貧血的疾病是解析：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥是免疫因素所致的獲得性溶血性貧血。答案：(E)A.遺傳性紅細(xì)胞增多癥B.丙酮酸激酶缺陷癥C.鐮狀細(xì)胞貧血D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥

94.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)條件何項(xiàng)不符解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)室溫放置2小時(shí)后觀察結(jié)果。答案：(C)A.不同濃度的NaCl溶液B.室溫C.24小時(shí)D.有正常對(duì)照E.記錄NaCl濃度

95.脾切除對(duì)以下哪種溶血性貧血療效最好解析：貧血、黃疸和脾腫大是HS最常見的臨床表現(xiàn)。脾切除療效最好。答案：(D)A.自身免疫性溶血性貧血B.PNHC.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥

96.有關(guān)PNH，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的解析：PNH呈正色素性或低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)半數(shù)低于正常。答案：(C)A.早晨第一次尿呈暗紅色，這是由高鐵血紅蛋白所致B.尿沉渣用鐵染色可見含鐵血黃素C.引起紅細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞和血小板正常D.觀察患者血液在輕度酸性時(shí)的溶血情況有助于診斷E.重癥病例有時(shí)合并有血栓癥

97.下列哪種溶血性貧血是獲得性的紅細(xì)胞膜的缺陷所致解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病，多為慢性血管內(nèi)溶血，患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。答案：(C)A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.微血管病性溶血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血

98.血象呈明顯小細(xì)胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血的哪期解析：重度缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成。答案：(D)A.缺鐵潛伏期B.缺鐵初期C.貯存鐵缺乏D.重度缺鐵性貧血E.缺鐵性紅細(xì)胞生成

99.體內(nèi)缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)是解析：臨床缺鐵分為3個(gè)階段：①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。②缺鐵型紅細(xì)胞生成期：貯存鐵進(jìn)一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀。③缺鐵性貧血期：除上述特點(diǎn)外，尚有明顯紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)癥狀。答案：(C)A.血清鐵降低B.血清總鐵結(jié)合力增高C.儲(chǔ)存鐵減少D.MCV變小E.MCH減低

100.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是解析：借助骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失作為標(biāo)準(zhǔn)。答案：(D)A.血清鐵測(cè)定B.小細(xì)胞低色素性貧血C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定D.骨髓細(xì)胞外鐵E.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

101.缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢查解析：缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞(15%。鐵粒幼細(xì)胞貧血骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵和細(xì)胞內(nèi)鐵均明顯增加，環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞占15%以上，有時(shí)高達(dá)30%～90%，并可見含有鐵顆粒的成熟紅細(xì)胞。答案：(C)A.血清鐵飽和度B.MCV、MCH、MCHC測(cè)定C.骨髓鐵染色D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定E.血清總鐵結(jié)合力

102.貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是解析：缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，甚至呈環(huán)形。血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為運(yùn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度降低。答案：(B)A.鐵幼粒細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.自身免疫性溶血性貧血

103.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的說明，哪項(xiàng)是正確的解析：巨幼紅細(xì)胞貧血病情嚴(yán)重時(shí)常見全血細(xì)胞減少。答案：(B)A.DNA合成緩慢引起巨幼細(xì)胞貧血B.在嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見全血細(xì)胞減少C.在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)常見無效的紅細(xì)胞生成D.巨幼細(xì)胞貧血起源于營(yíng)養(yǎng)不良者不到50%的病例E.紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核

104.下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血解析：再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭的綜合征，骨髓象表現(xiàn)為造血增生減退。答案：(D)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.失血性貧血

105.早期缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)多為解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。缺鐵性貧血的早期多為正常細(xì)胞性貧血。答案：(C)A.小細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血

106.下列關(guān)于冷凝集素綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是解析：冷凝集素綜合征是自身免疫性溶血性貧血的一種。引起冷凝集素綜合征的自身抗體稱冷凝集素，主要是IgM完全抗體，少數(shù)為IgG或IgA。IgM冷凝集素在低溫(0～4℃)時(shí)，容易牢固結(jié)合于紅細(xì)胞上，促使紅細(xì)胞凝集，當(dāng)升溫至20～25℃時(shí)，補(bǔ)體被激活，通過兩個(gè)途徑破壞紅細(xì)胞。此病多見于女性。慢性型較平穩(wěn)，輕度貧血，以血管外溶血為主，也可見血管內(nèi)溶血者在寒冷季節(jié)有一過性急性溶血和血紅蛋白尿。答案：(D)A.抗體主要為IgMB.0～4℃凝集反應(yīng)最強(qiáng)C.慢性型以血管外溶血為主D.溶血不需補(bǔ)體參與E.多見于女性

107.下列哪項(xiàng)不是溶血的實(shí)驗(yàn)診斷依據(jù)解析：溶血性貧血時(shí)血清游離血紅蛋白增高()40mg/L)，血管內(nèi)溶血明顯升高，血管外溶血輕度增高。答案：(E)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高B.骨髓紅系增生明顯活躍C.間接膽紅素升高D.尿膽原增高E.血清游離血紅蛋白<40mg/L

108.紅細(xì)胞鐮變形試驗(yàn)用于診斷下列哪種疾病解析：鐮狀細(xì)胞貧血是常染色體顯性遺傳疾病，HbS在脫氧狀態(tài)下，互相聚集，形成多聚體。纖維狀多聚體排列方向與細(xì)胞膜平行，并與之緊密接觸，當(dāng)有足夠的多聚體形成時(shí)，紅細(xì)胞即由雙面凹盤狀變成鐮刀形，此過程稱“鐮變”。鐮狀細(xì)胞貧血紅細(xì)胞鐮變形試驗(yàn)陽性。答案：(B)A.HbCB.HbSC.HbHD.HbEE.HbBart

109.關(guān)于再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；多部位取材結(jié)果至少一個(gè)部位增生低下或極度低下，非造血細(xì)胞增多；如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少；一般無肝脾腫大；排除全血細(xì)胞減少的其他疾病；一般抗貧血治療無效。答案：(B)A.全血細(xì)胞減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少B.可有肝脾腫大C.骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒非造血細(xì)胞增多（有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查）D.能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病E.一般抗貧血藥物治療無效

110.下列疾病均可見到可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增加，除了解析：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血；降低見于再障、慢性病貧血、腎功能衰竭等。答案：(B)A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.無效生成性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血

111.骨髓增生活躍，正常幼紅細(xì)胞難見，粒紅比值明顯增高，見巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點(diǎn)。該細(xì)胞圓形或橢圓形，直徑、形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。這種骨髓象最可能見于下列哪種疾病解析：再生障礙危象的患者，多數(shù)骨髓增生活躍，有的增生減低或重度減低。當(dāng)紅系造血停滯時(shí)，正常幼紅細(xì)胞難見，粒紅比例明顯增高，在骨髓涂片中可見巨大原始紅細(xì)胞是其突出特點(diǎn)。該細(xì)胞圓形或橢圓形，直徑、形態(tài)特征與正常原始紅細(xì)胞相似，粒系和巨核細(xì)胞系大致正常。答案：(B)A.再生障礙性貧血B.再生障礙危象C.自身免疫性溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血

112.再生障礙性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)的解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)為尿紅細(xì)胞生成素增加。答案：(D)A.NAP積分增高B.胎兒血紅蛋白增高C.血漿紅細(xì)胞生成素增高D.尿紅細(xì)胞生成素減低E.骨髓活檢示造血組織減少，脂肪組織增加

113.最易引起再生障礙性貧血的藥物是解析：氯霉素能抑制骨髓造血，是最常見的引起繼發(fā)性再生障礙性貧血的原因。答案：(A)A.氯霉素B.磺胺藥C.抗腫瘤藥D.保泰松E.甲巰咪唑（他巴唑）

114.女性，22歲，頭暈乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，檢驗(yàn)：血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%，擬診溶血。下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的直接證據(jù)解析：溶血性貧血是由于某種原因使紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。答案：(D)A.血清間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常>5%C.骨髓紅系明顯增生常>50%D.紅細(xì)胞壽命縮短E.尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素陰性

115.女性，26歲，2年前因頭暈乏力、面色蒼白就診。糞便鏡檢找到鉤蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲及補(bǔ)充鐵劑治療，貧血無明顯改善。近因癥狀加重而就診。體檢：中度貧血貌，肝、脾均肋下2cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵(+++)，內(nèi)鐵正常。B超顯示膽石癥。最可能的診斷是解析：糞便鏡檢找到鉤蟲卵，鉤蟲引起的貧血多為缺鐵性貧血，但經(jīng)驅(qū)蟲及補(bǔ)充鐵劑治療，貧血無明顯改善，可以排除缺鐵性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵(+++)，內(nèi)鐵正常，這些符合溶血性貧血的特征。答案：(C)A.缺鐵性貧血B.鐵幼粒細(xì)胞貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.慢性炎癥性貧血

116.男性，30歲，黃疸、貧血4年，偶見醬油色尿。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.15×10!/L，血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞2.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，血小板63×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.7%；總膽紅素44.46μmol/L(2.6mg/dl)，直接膽紅素3.42μmol/L(0.2mg/dl)，ALT正常；骨髓檢查示增生正常偏低，粒紅比為1：1.92。要正確診斷最需要做下列哪項(xiàng)檢查解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者體內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。Ham試驗(yàn)陽性主要見于PNH，某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可呈陽性。答案：(C)A.Coombs試驗(yàn)B.血清免疫球蛋白測(cè)定C.Ham試驗(yàn)D.尿隱血試驗(yàn)E.HBsAg

117.患者，女性，30歲，3年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，全身乏力，常感頭暈，皮膚瘙癢，并多次出現(xiàn)醬油色尿。近3個(gè)月來，乏力加重，無法正常工作而入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見異常。血常規(guī)顯示W(wǎng)BC9.0×10!/L,Hb40g/L,RBC1.06×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB12.gif")/L,PLT110×10!/L。外周血可見晚幼粒細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞明顯大小不等和形態(tài)異常，可見較多的小球形紅細(xì)胞和嗜多色性紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞30%。擬診“溶血性貧血”入院。為了進(jìn)一步明確溶血的存在，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查解析：溶血性貧血時(shí)LDH、總膽紅素、間接膽紅素升高，常見血紅蛋白尿。答案：(A)A.LDH、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測(cè)定B.肝功能測(cè)定C.腎功能測(cè)定D.補(bǔ)體測(cè)定E.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定

118.貧血患者，輕度黃疸，肝肋下2cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8%；血清鐵14.32μmol/L(80μg/dl)，ALT正常；Coombs試驗(yàn)(+)。診斷首先考慮為解析：自身免疫性溶血性貧血的患者一般伴有黃疸、肝脾腫大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，Coombs試驗(yàn)(+)。答案：(D)A.黃疸型肝炎B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.肝炎合并繼發(fā)性貧血

119.女性，12歲，反復(fù)鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞11.2%；總膽紅素34μmol/L，間接膽紅素28μmol/L，HBsAg(+)；Coombs試驗(yàn)（-），紅細(xì)胞滲透脆性增加。最可能的診斷是解析：貧血、黃疸和脾腫大是HS最常見的臨床表現(xiàn)。HS網(wǎng)織紅細(xì)胞增加(0.05～0.20)，紅細(xì)胞滲透脆性增加。答案：(B)A.先天性非溶血性黃疸B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.慢性肝病性貧血

120.男性，16歲，時(shí)有醬油色尿而來就診。紅細(xì)胞形態(tài)正常，血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.8%；Coombs試驗(yàn)（-），酸化血清試驗(yàn)陽性，冷熱溶血試驗(yàn)（-）。本例應(yīng)診斷為解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病，多為慢性血管內(nèi)溶血?；颊唧w內(nèi)存在對(duì)補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞。Ham試驗(yàn)陽性主要見于PNH。答案：(E)A.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿D.冷凝集素血癥E.PNH

121.女性，20歲，頭暈、乏力半年，近2年來每次月經(jīng)持續(xù)7～8天，有血塊。門診檢驗(yàn)：紅細(xì)胞3.0×10!/L，血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%(0.015)；血清鐵蛋白9μg/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/XB12.gif")600μg/ml。最可能的診斷是解析：血清鐵蛋白(SF)含量也能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯鐵情況，與骨髓鐵染色結(jié)果有良好的相關(guān)性。SF的減少只發(fā)生于鐵缺乏癥，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的方法。缺鐵性貧血時(shí)SF(14μg/L(女性(10μg/L)。答案：(C)A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血

122.男性，50歲，確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，血紅蛋白上升達(dá)135g/L。為補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的鐵儲(chǔ)存量，需繼續(xù)給予小劑量鐵劑。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵解析：血清鐵蛋白含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯鐵情況。答案：(C)A.血清鐵B.血清總鐵結(jié)合力C.血清鐵蛋白D.骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定

123.女性，31歲。發(fā)現(xiàn)輕度貧血2年，經(jīng)維生素B!和葉酸治療3個(gè)月無效。平時(shí)月經(jīng)量多，生育2胎，大的4歲，小的2歲，均自己喂奶。無其他疾病史。Hb85g/L，RBC3.15×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB12.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，WBC5.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，PLT204×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L。尿三膽試驗(yàn)均陰性。大便潛血試驗(yàn)陰性。骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵陰性。本例最可能的診斷是下列哪一種疾病解析：患者存在鐵需要增加（自己喂奶）和鐵丟失過多（平時(shí)月經(jīng)量多）的情況，缺鐵性貧血骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵陰性。答案：(D)A.巨幼細(xì)胞性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.骨髓病性貧血

124.男性，30歲，診斷為慢性骨髓炎半年左右發(fā)現(xiàn)貧血，為小細(xì)胞低色素性。血清鐵8.95μmol/L（50μg/dl），總鐵結(jié)合力41.14μmol/L（230μg/dl）；骨髓鐵染色，外鐵(+++)，鐵粒幼細(xì)胞減少。其貧血診斷為解析：此患者雖然存在小細(xì)胞低色素性的血象表現(xiàn)和血清鐵減低的情況，但總鐵結(jié)合力不高，骨髓鐵染色，外鐵(+++)，不支持缺鐵性貧血，患者慢性骨髓炎半年可考慮慢性感染性貧血。答案：(C)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.慢性感染性貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血

125.男性，28歲，農(nóng)民，頭暈乏力半年有余。體檢：除貧血貌外，可見反甲癥。檢驗(yàn)：外周血涂片示成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染；血清鐵7.70μmol/L（43μg/dl），總鐵結(jié)合力76.97μmol/L(430μg/dl)；糞便檢查有鉤蟲卵。其貧血診斷為解析：患者因糞便檢查有鉤蟲卵，存在鐵丟失過多的情況，外周血涂片示成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染；血清鐵7.70μmol/L(43μg/dl)，總鐵結(jié)合力76.97μmol/L(430μg/dl)，符合缺鐵性貧血的特征。答案：(A)A.缺鐵性貧血B.慢性腎病C.珠蛋白生成再生障礙性貧血D.慢性感染性貧血E.維生素B6反應(yīng)性貧血

126.男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8%；周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250μg/dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪項(xiàng)檢查在此病例應(yīng)異常解析：此患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定在珠蛋白生成障礙時(shí)可出現(xiàn)異常的結(jié)果。答案：(E)A.血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定B.Ham試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定

127.男性，20歲，近期發(fā)現(xiàn)有貧血，無自覺癥狀。體檢：面色不佳，脾肋下3cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白80g/L；紅細(xì)胞滲透脆性降低，其母有貧血史。根據(jù)以上情況，你考慮下列哪項(xiàng)檢查最為重要解析：紅細(xì)胞滲透脆性降低，其母有貧血史，應(yīng)考慮珠蛋白生成障礙性貧血。通過與正常人的血紅蛋白電泳圖譜進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)異常的血紅蛋白區(qū)帶，有利于珠蛋白生成障礙性貧血的診斷。答案：(C)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.抗球蛋白試驗(yàn)C.血紅蛋白電泳D.Ham試驗(yàn)E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

128.男性，2歲，近期發(fā)現(xiàn)貧血。體檢：中度貧血貌，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，MCV65fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%。紅細(xì)胞滲透脆性降低。其母有貧血史。根據(jù)上述情況，推測(cè)其血紅蛋白電泳的檢查結(jié)果最可能是下列哪一組解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)該患者最大的可能是患珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳的檢查結(jié)果最可能是HbA為零或存在，HbF20%～80%，HbA量可減低、正?；蛟龈?。答案：(B)A.HbA為零或存在，HbA220%～95%B.HbA為零或存在，HbF20%～80%，HbA!量可減低、正?；蛟龈逤.HbA2>3.2%，HbF1%～6%，其余為HbAD.HbA97%,HbA2<3.2%HbF<1%E.HbF20%～95%

129.男性，42歲，頭暈乏力，反復(fù)皮膚淤斑、牙齦出血2年，1個(gè)月來多次晨尿呈醬油色，住院診治。檢驗(yàn)：血紅蛋白30g/L，白細(xì)胞2.1×10!/L，血小板25×10!/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%；周圍血涂片，晚幼紅細(xì)胞2/100白細(xì)胞；血漿游離血紅蛋白325mg/L；骨髓涂片，有核細(xì)胞增生低下，紅系占0.50(50%)，未見巨核細(xì)胞。其診斷是解析：AA-PNH綜合征患者清晨常發(fā)現(xiàn)典型的呈醬油或濃茶色的血紅蛋白尿，可持續(xù)2～3天，自行消失，有頻發(fā)或偶然發(fā)作。答案：(E)A.再生障礙性貧血B.自身免疫性貧血C.PNHD.MDSE.AA-PNH綜合征

130.男性，36歲，半年前患急性黃疸型肝炎，半個(gè)月來發(fā)熱、牙齦出血。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×10!/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞2.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，血小板32×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%。最可能的診斷是解析：患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，肝脾不腫大，符合再生障礙性貧血的特征。答案：(B)A.慢性肝病性貧血B.再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.巨幼細(xì)胞貧血E.惡性組織細(xì)胞增生癥

131.男性，50歲，腹瀉、水樣便3～4次。自服呋喃唑酮（痢特靈）6片，次日感胃寒、發(fā)熱、頭暈，并解茶紅色小便1次。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝、脾未捫及。檢驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20.1%；尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+)。20年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過類似癥狀發(fā)作，未治療，1周后自愈。此例最可能的診斷為解析：藥物可誘發(fā)C6PD缺乏癥，臨床特點(diǎn)為服用了呋喃唑酮、磺胺甲基異噁唑等，出現(xiàn)溶血癥狀。答案：(A)A.G-6-PD缺乏癥B.丙酮酸激酶缺乏癥C.不穩(wěn)定血紅蛋白病D.珠蛋白生成障礙性貧血E.藥物性自身免疫性溶血性貧血

132.男性，20歲，頭暈乏力2年，時(shí)有鼻出血、牙齦出血。體檢：貧血貌，肝、脾不腫大。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.8×10!/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3.0×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，血小板27×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。擬診為再生障礙性貧血。下列骨髓涂片的哪項(xiàng)結(jié)果不符合再生障礙性貧血診斷解析：再生障礙性貧血骨髓增生減退，造血細(xì)胞減少（特別是巨核細(xì)胞減少）。答案：(C)A.骨髓有核細(xì)胞增生低下B.粒紅比例正常C.骨髓有局部造血灶，伴巨核細(xì)胞增生活躍D.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞增多E.白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正常

133.男性，30歲，貧血已2年。有肝炎史。體檢：皮膚有散在性少量紫癜，肝、脾肋下未及。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.0×10!/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞1.5×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L;骨髓檢查示細(xì)胞增生活躍，紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺如；HBsAg(+)，Ham試驗(yàn)（-）。最可能診斷為解析：患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，肝脾不腫大，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，以貧血為主，出血較輕，符合再生障礙性貧血（慢性型）。答案：(B)A.PNHB.再生障礙性貧血（慢性型）C.脾功能亢進(jìn)D.急性白血病E.ITP

134.女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)14×10!/L；分別在髂前上棘及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是解析：患者全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于正常，骨髓雖然有核細(xì)胞增生活躍，但紅系及粒系多為晚期階段，巨核細(xì)胞缺少。符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。答案：(A)A.再生障礙性貧血B.骨髓纖維化C.白細(xì)胞不增多性白血病D.SLDE.巨幼細(xì)胞貧血

135.男性，50歲，5年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近1年來漸感頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌、氣急。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.5×10!/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞3.2×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，血小板65×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JYCJ_YTMJ/SB9.gif")/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10%，MCV129fl，MCH36pg，MCHC340g/L。最可能的診斷是解析：MCV129fl，MCH36pg，MCHC340g/L，患者有營(yíng)養(yǎng)不良的原因，呈大細(xì)胞正色素性貧血，符合巨幼紅細(xì)胞貧血的特征。答案：(B)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.骨髓病性貧血

136.女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.6×10!/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象。疑為巨幼細(xì)胞貧血。下列何項(xiàng)最有診斷意義解析：巨幼紅細(xì)胞貧血由于紅細(xì)胞發(fā)育成熟受阻，診斷時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變最有意義。答案：(E)A.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯B.MCV、MCH增高C.周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多D.胃酸分泌量減少E.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變

137.男性，40歲，頭暈乏力1年。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.2×10!/L，血紅蛋白80g/L，MCV120fl、MCH41pg。診斷為巨幼細(xì)胞貧血。行骨髓檢查，下列哪項(xiàng)不符合該病的骨髓象改變解析：巨幼紅細(xì)胞貧血紅細(xì)胞系統(tǒng)核、質(zhì)發(fā)育不平衡，細(xì)胞質(zhì)較核成熟，呈“核幼質(zhì)老”的特點(diǎn)。答案：(B)A.骨髓增生明顯活躍，紅系占40%B.紅系巨幼樣變，幼紅細(xì)胞胞質(zhì)發(fā)育落后于胞核C.粒系常見巨桿狀及巨晚幼粒、中性粒細(xì)胞分葉過多D.亞鐵氰化鉀染色示骨髓外鐵增加E.巨核細(xì)胞數(shù)正常，可見核分葉過多現(xiàn)象

138.再生障礙性貧血時(shí)堿性磷酸酶染色積分值變化特點(diǎn)是解析：無答案：(A)A.病情嚴(yán)重時(shí)積分值增高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)積分值可下降，完全緩解時(shí)積分值可恢復(fù)到正常B.病情嚴(yán)重時(shí)積分值減低，病情好轉(zhuǎn)時(shí)積分值可增高，完全緩解時(shí)積分值可恢復(fù)到正常C.病程各階段積分值均正常D.病程各階段積分值均增高E.病程各階段積分值均減低

139.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的計(jì)算公式為解析：無答案：(B)A.（血清鐵/總鐵結(jié)合力）/100B.（血清鐵/總鐵結(jié)合力）×100C.總鐵結(jié)合力/血清鐵D.（總鐵結(jié)合力/血清鐵）×100E.（血清鐵×總鐵結(jié)合力）/100

140.不出現(xiàn)血紅蛋白尿的疾病是解析：無答案：(E)A.血型不合的輸血B.大面積燒傷C.蠶豆病D.溶血性中毒癥E.缺鐵性貧血

141.Bessman分類涉及的指標(biāo)是解析：無答案：(D)A.MCH和MCHCB.MCV和MCHCC.MCH和RDWD.MCV和RDWE.MCH和MCV

142.下列疾病中屬于血管外溶血的是解析：無答案：(C)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B.自身免疫性溶血性貧血C.血紅蛋白病D.心源性溶血性貧血E.脾功能亢進(jìn)

143.屬于紅細(xì)胞膜外周蛋白的是解析：無答案：(C)A.主體蛋白B.鐵蛋白C.肌動(dòng)蛋白D.血紅蛋白E.糖蛋白

144.下列細(xì)胞形態(tài)中靶形紅細(xì)胞多見于解析：無答案：(E)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥D.蠶豆病E.珠蛋白生成障礙性貧血

145.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的原理是檢測(cè)紅細(xì)胞對(duì)不同濃度解析：無答案：(B)A.高滲葡萄糖溶液的抵抗力B.低滲鹽溶液的抵抗力C.高滲鹽溶液的抵抗力D.等滲鹽溶液的抵抗力E.甘露醇溶液的抵抗力

146.下列不符合缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室診斷的是解析：無答案：(C)A.MCV、MCH均減低B.血清鐵減低C.鐵染色顯示細(xì)胞內(nèi)、外鐵均增高D.血清鐵蛋白減低E.轉(zhuǎn)鐵飽和度降低

147.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)中，根據(jù)不同濃度溶液中的紅細(xì)胞溶血情況，評(píng)估紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗性，是通過紅細(xì)胞解析：無答案：(D)A.MCV與HCT的比值B.HCT與MCV的比值C.HCT與HB的比值D.表面積與容積的比值E.容積與表面積的比值

148.鐵吸收率測(cè)定的參考值為解析：無答案：(B)A.5%～10%B.10%～35%C.35%～50%D.45%～60%E.60%～75%

149.確定缺鐵性貧血最有意義的是解析：無答案：(C)A.血清鐵減低B.血清總鐵結(jié)合力增高C.骨髓細(xì)胞外鐵缺乏D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E.骨髓增生活躍

150.關(guān)于葉酸敘述正確的是解析：無答案：(C)A.耐熱B.在酸性環(huán)境中穩(wěn)定C.存在于綠葉蔬菜、水果和動(dòng)物內(nèi)臟等食品中D.每天需要約100mgE.葉酸缺乏可導(dǎo)致佝僂病

151.用MCV/RDW對(duì)貧血進(jìn)行分類時(shí)，缺鐵性貧血屬于解析：按MCV/RDW分類法，缺鐵性貧血MCV減少，RDW增高，屬于小細(xì)胞不均一性貧血。答案：(E)A.正常細(xì)胞均一性貧血B.大細(xì)胞均一性貧血C.大細(xì)胞不均一性貧血D.小細(xì)胞均一性貧血E.小細(xì)胞不均一性貧血

152.以下情況中會(huì)出現(xiàn)正常細(xì)胞性貧血的是解析：正常細(xì)胞性貧血病因有失血、急性溶血、再障和白血病。答案：(C)A.慢性失血B.尿毒癥C.急性失血D.缺鐵性貧血E.葉酸缺乏

153.小球形紅細(xì)胞常出現(xiàn)在解析：小球形紅細(xì)胞常出現(xiàn)在自身免疫性溶血、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥。答案：(E)A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血C.骨髓纖維化D.腎衰竭E.自身免疫性溶血

154.轉(zhuǎn)鐵蛋白增高常見于解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白增高常見于缺鐵性貧血、妊娠。答案：(B)A.腎病綜合征B.缺鐵性貧血C.肝硬化D.惡性腫瘤E.炎癥

155.以下試驗(yàn)?zāi)艽_定鐮狀細(xì)胞貧血的是解析：鐮狀細(xì)胞貧血時(shí)，鐮狀細(xì)胞溶解度試驗(yàn)陽性。答案：(B)A.熱變性試驗(yàn)B.鐮狀細(xì)胞溶解度試驗(yàn)C.HbF酸洗脫法試驗(yàn)D.肽鏈分析E.Coombs試驗(yàn)

156.缺鐵性貧血與地中海貧血的共同點(diǎn)是解析：缺鐵性貧血與地中海貧血都屬于小細(xì)胞低色素性貧血，其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的區(qū)別可體現(xiàn)在RDW上。答案：(A)A.小細(xì)胞低色素性貧血B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.與珠蛋白合成障礙有關(guān)D.紅細(xì)胞脆性增加E.可由氯霉素誘發(fā)引起

157.巨幼紅細(xì)胞性貧血相關(guān)的論述中，正確的是解析：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于維生素B、葉酸或其他原因引起DNA合成障礙導(dǎo)致的貧血，所以維生素B是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素是正確的。答案：(A)A.維生素B!是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素B.細(xì)胞發(fā)育胞質(zhì)落后于細(xì)胞核C.葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成增多D.血清鐵缺乏導(dǎo)致DNA合成減少E.血清鈣磷缺乏

158.以下表現(xiàn)與慢性腎臟疾病所致貧血相關(guān)的是解析：慢性腎臟疾病所致貧血呈正細(xì)胞正色素性，偶見小細(xì)胞低色素性貧血。答案：(C)A.肝功能異常B.大細(xì)胞性貧血C.偶見小細(xì)胞低色素性貧血D.骨髓增生活躍E.紅細(xì)胞形態(tài)正常

159.原發(fā)性再生障礙性貧血骨髓象檢查不可能出現(xiàn)的改變是解析：無答案：(A)A.骨髓增生活躍B.巨核細(xì)胞減少C.粒紅比例降低D.粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟停滯于早期階段E.漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞增多

160.再生障礙危象病人紅系造血停滯時(shí)，骨髓象中突出特點(diǎn)是解析：無答案：(C)A.巨大早幼粒細(xì)胞B.巨大早幼紅細(xì)胞C.巨大原紅細(xì)胞D.顆粒巨核細(xì)胞E.異形淋巴細(xì)胞

161.未衰老的紅細(xì)胞過早破壞與下列機(jī)制有關(guān)，但除了解析：無答案：(D)A.脾功能亢進(jìn)B.紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白聚集或沉淀C.紅細(xì)胞內(nèi)酶異常D.紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少E.紅細(xì)胞膜附著有不完全抗體或補(bǔ)體

162.外周血中出現(xiàn)巨大原紅細(xì)胞的疾病是解析：無答案：(A)A.再生障礙性貧血危象B.骨髓纖維化C.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移D.紅白血病E.再生障礙性貧血

163.骨髓以中晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)、外鐵明顯減少，最常見于疾病的是解析：缺鐵性貧血骨髓象中幼紅細(xì)胞大于30%，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，細(xì)胞外鐵陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少。答案：(A)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血

164.不屬于PNH與再生障礙性貧血的鑒別要點(diǎn)是解析：無答案：(B)A.PNH酸溶血試驗(yàn)陽性B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性C.蔗糖水溶血試驗(yàn)陽性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.蛇毒溶血試驗(yàn)陽性

165.下列哪一項(xiàng)不是溶血性貧血的共性改變解析：無答案：(B)A.結(jié)合珠蛋白量減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.尿中尿膽原增高E.血清游離血紅蛋白升高

166.下列疾病中除哪項(xiàng)外常可見靶形紅細(xì)胞解析：無答案：(E)A.缺鐵性貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血C.HbS病D.肝病E.巨幼細(xì)胞貧血

167.MCV110fl,MCH36pg,MCHC340g/L,其貧血屬于解析：無答案：(A)A.大細(xì)胞性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正常細(xì)胞性貧血D.單純小細(xì)胞性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血

168.正常人每天需要維生素B解析：無答案：(D)A.5～10μgB.10～20μgC.20~25μgD.2～5μgE.25～30μg

169.判斷成年男性貧血的標(biāo)準(zhǔn)是解析：成年男性貧血的標(biāo)準(zhǔn)是Hb120g/L、Hct41%。答案：(A)A.Hb!120g/L、Hct!41%B.Hb!110g/L、Hct!37%C.Hb!145g/L、Hct!41%D.Hb!105g/L、Hct!37%E.Hb!120g／L、Hct!37%

170.MCV(fl)!80、MCH(pg)!27、MCHC(%)!30，與這種實(shí)驗(yàn)室改變相符合的是解析：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血和感染性貧血符合MCV(f1)80、MCH(pg)27、MCHC(%)30。答案：(B)A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.惡性貧血D.乙醇中毒E.孕婦貧血

171.下列哪項(xiàng)不是急性和慢性再生障礙性貧血的區(qū)別條件解析：無答案：(C)A.起病緩急不同B.發(fā)展快慢不同C.發(fā)病原因不同D.骨髓檢查特點(diǎn)不同E.預(yù)后不同

172.下列哪項(xiàng)是血清鐵降低，骨髓細(xì)胞外鐵增高、內(nèi)鐵減少的小細(xì)胞低色素性貧血解析：無答案：(B)A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

173.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)解析：診斷依據(jù)之中，特別見巨核細(xì)胞減少。答案：(E)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.全血細(xì)胞減少C.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.骨髓有核細(xì)胞增生降低E.骨髓巨核細(xì)胞增生成熟障礙

174.下列哪些說法不符合巨幼細(xì)胞貧血解析：無答案：(A)A.中性粒細(xì)胞核左移B.DNA合成減緩引起巨幼細(xì)胞貧血C.嚴(yán)重巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可見全血細(xì)胞減少D.可見無效紅細(xì)胞生成E.多起源于營(yíng)養(yǎng)不良

175.對(duì)確定缺鐵性貧血意義最大的是解析：骨髓細(xì)胞外鐵缺乏對(duì)確定缺鐵性貧血意義最大。答案：(B)A.血清鐵減低B.骨髓細(xì)胞外鐵缺乏C.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少D.血清總鐵結(jié)合力增高E.含鐵血黃素增多

176.下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是解析：無答案：(D)A.大紅細(xì)胞見于維生素B缺乏B.靶形紅細(xì)胞見于地中海性貧血C.紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血D.Cabot環(huán)見于再生障礙性貧血E.Howell-Jolly小體見于溶血性貧血或葉酸缺乏

177.屬于缺鐵性貧血缺鐵早期的特點(diǎn)的是解析：缺鐵性貧血缺鐵早期Hb、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量、鐵吸收率、總鐵結(jié)合力以及鐵粒幼細(xì)胞均正常。答案：(B)A.小細(xì)胞低色素貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量正常C.鐵吸收率增加D.總鐵結(jié)合力增加E.鐵粒幼細(xì)胞減少

178.臨床上根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分為四級(jí)，重度貧血是指血紅蛋白解析：貧血以Hb(g/L)表示，重度60～31;中度90～60;輕度下限至91，故正確的是D。答案：(D)A.!90g/LB.60～90g/LC.!30g／LD.31~60g／LE.90～120g／L

179.由于骨髓紅系成熟障礙（無效生成）導(dǎo)致的貧血是解析：無答案：(B)A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血

180.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是解析：缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)是Hb110、MCV80fl、MCH26pg、MCHC31%,呈小細(xì)胞低色素性貧血。答案：(A)A.Hb!110、MCV!80fl、MCH!26pg、MCHC!31%B.Hb!130、MCV>94fl、MCH!26pg、MCHC!31%C.Hb!110、MCV!80fl、MCH>32pg、MCHC!31%D.Hb!110、MCV>94fl、MCH!26pg、MCHC>36%E.Hb>130、MCV!80fl、MCH>32pg、MCHC!31%

181.就促紅細(xì)胞生成素(EPO)而言，下述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(A)A.是一種糖蛋白，主要由腎產(chǎn)生，而人工無制備B.能刺激造血多能干細(xì)胞形成紅細(xì)胞系祖細(xì)胞C.能促進(jìn)幼紅細(xì)胞增殖和成熟D.缺氧狀態(tài)時(shí)，腎產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加E.胎兒時(shí)期肝臟也可產(chǎn)生

182.溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)不包括解析：溶血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高（正常是0.5%～1.5%），其他選項(xiàng)皆是。答案：(A)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)!0.5%B.破碎紅細(xì)胞增多C.粒紅比縮小或倒置D.間接膽紅素明顯升高E.嗜多色紅細(xì)胞增多

183.診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是解析：無答案：(C)A.尿膽原陽性B.黃疸C.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性D.血清間接膽紅素陽性E.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

184.下面哪項(xiàng)可見總鐵結(jié)合力升高解析：無答案：(E)A.腎病綜合征B.肝硬化C.惡性腫瘤D.先天性轉(zhuǎn)鐵蛋