精神分析理論 （醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件）

課時(shí)目標(biāo)1、掌握概念：意識(shí)、潛意識(shí)、自我、防御機(jī)制2、了解人格結(jié)構(gòu)、心理發(fā)展理論、精神分析療法3、學(xué)會(huì)識(shí)別心理防御機(jī)制本章主要內(nèi)容創(chuàng)立者：弗洛伊德（S.Freud,1856-1939精神分析學(xué)說概括分為：分區(qū)觀點(diǎn)（心理結(jié)構(gòu)理論）結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)（人格結(jié)構(gòu)理論）動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)發(fā)展觀點(diǎn)適應(yīng)觀點(diǎn)經(jīng)典精神分析療法一、心理結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為：意識(shí)---前意識(shí)---潛意識(shí)意識(shí)：由個(gè)人當(dāng)前覺知到的心理內(nèi)容所組成（是心理結(jié)構(gòu)的表層，面向外部世界）前意識(shí)：是我們加以注意便能覺察到的心理內(nèi)容潛意識(shí)：指個(gè)人不可能覺察的心理現(xiàn)象。潛意識(shí)存在的證據(jù)：催眠、夢、日常生活中錯(cuò)誤的行為（筆誤、口誤、錯(cuò)事）、靈感和直覺（意識(shí)深層次的心理活動(dòng)結(jié)構(gòu)是潛意識(shí)，本能的內(nèi)容居多）二、人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為，人格由本我---自我---超我組成本我（本能）：與生俱來的本能部分。按“快樂原則”行事。自我（一仆二主角色）：自己可以意識(shí)的“我”的一部分。按“現(xiàn)實(shí)原則”行事。超我（稽查官）：理想自我、道德自我。按“道德原則”行事。本我代表不受控制的生物驅(qū)力超我是社會(huì)良心之聲自我是調(diào)節(jié)本我和超我并與現(xiàn)實(shí)打交道的理性思維在一個(gè)健康的人格當(dāng)中，這三種結(jié)構(gòu)的作用必然是均衡、協(xié)調(diào)的。在一個(gè)不健康的人格當(dāng)中，這三種結(jié)構(gòu)失去均衡，產(chǎn)生問題。超我太大？本我太大？2013.1.26心理咨詢師課程兩種理論的關(guān)系三、心理動(dòng)力理論弗洛依德假定：心理活動(dòng)驅(qū)動(dòng)力是一種心理能量，它出自先天的本能（力比多）。1、同自我或自我保護(hù)有關(guān)的驅(qū)力，包括饑、渴及其他與生存有關(guān)的生理需要，它們是使個(gè)體生存所必須滿足的（營養(yǎng)本能）。2、性愛的驅(qū)力，與性欲望和種系的繁衍有關(guān)（性本能）。四、心理發(fā)展理論1.5-3歲肛門(欲)期能控制自己的大小便3-5歲性器期性別角色的認(rèn)同5-12歲潛伏期最安全的時(shí)期12歲以后生殖器期0-1.5歲口唇(欲)期快樂來自吸吮動(dòng)作五、心理適應(yīng)理論（一）釋夢理論要滿足本能需要，“應(yīng)對(duì)的功夫”應(yīng)對(duì)方式之一：變相宣泄夢的類型：顯性夢：夢的實(shí)際內(nèi)容隱性夢：隱藏在夢境中的欲望，顯夢所象征的意義（性本能的應(yīng)對(duì)方式之一）夢的機(jī)制移置：在夢中，將對(duì)某個(gè)對(duì)象的情感轉(zhuǎn)移或者投向另一個(gè)對(duì)象。凝縮：將內(nèi)心所愛與恨的幾個(gè)對(duì)象，凝縮成一個(gè)對(duì)象，使夢境令人迷惑不解。投射：在夢中，將內(nèi)心某些不好的愿望和意念，投射于他人，從而減輕對(duì)自我的譴責(zé)。變形：潛意識(shí)中的欲望、意念用相反或者其他形式表現(xiàn)出來。（二）自我保存的本能（防御機(jī)制）根據(jù)焦慮產(chǎn)生的根源不同：⑴現(xiàn)實(shí)性焦慮：相當(dāng)于恐懼（有助于個(gè)體的自我保存）⑵神經(jīng)癥性焦慮：漂浮的焦慮（對(duì)未知的危險(xiǎn)的過度擔(dān)心）⑶道德性焦慮：體驗(yàn)到罪惡感和羞恥感（約束個(gè)體的行為符合個(gè)人的良心和社會(huì)道德規(guī)范）真實(shí)的焦慮和恐懼來臨時(shí)選擇的最有利于生存的部分是什么？是本能的逃避而不是僅僅在原地害怕。如何逃避？自我心理防御機(jī)制當(dāng)個(gè)體的要求遇到挫折，而自我又沒有有效的解決辦法時(shí)，自我就會(huì)否認(rèn)和歪曲現(xiàn)實(shí)以減輕沖突或挫折引起的焦慮，這就是所謂的自我心理防御機(jī)制。作用：對(duì)付焦慮，保護(hù)自我，達(dá)到心理平衡。主要心理防御機(jī)制類型：否定歪曲投射抵消自戀型心理防御機(jī)制退行內(nèi)向幻想認(rèn)同不成熟型心理防御機(jī)制反向置換隔離合理化

神經(jīng)癥型心理防御機(jī)制

壓抑利他升華幽默成熟型心理防御機(jī)制一、你排長隊(duì)準(zhǔn)備取錢，好容易終于輪到你，你剛要?jiǎng)幼鳎粋€(gè)年輕姑娘矯健地一閃，捷足先登了。你站在原地，無動(dòng)于衷--這是“壓抑”；

二、姑娘出來了，你剛要?jiǎng)幼?，一個(gè)小女孩像離弦的箭一樣搶先鉆進(jìn)蹲位，你在外面心平氣和地繼續(xù)等待，心里還是什么感覺也沒有--這是“隔離”三、小女孩出來了，你剛要?jiǎng)幼?，一位老太太奪門而入，你想：“年輕人讓老人，應(yīng)該、應(yīng)該?！?-這是“合理化”；

四、老人出來了，你剛要?jiǎng)幼鳎粋€(gè)孕婦高喊著“對(duì)不起讓讓我”一頭扎了進(jìn)去，你咬咬牙對(duì)自己暗暗地說：“要是換了別人，早上去把她們臭罵一頓了--可是，我可不是這樣沒有涵養(yǎng)的人。”這是“否認(rèn)”；

五、孕婦出來了，你剛要?jiǎng)幼鳎粋€(gè)外國女人打著手勢正要往里擠，你突然沖上去，怒不可遏地劈手兩耳光，并縱身騎到她身上一邊暴打一邊咆哮著“你還得寸進(jìn)尺了？！老娘對(duì)你們這種卑劣行徑早已經(jīng)忍無可忍了！”--這是“移情”；

六、警察接到群眾舉報(bào)說你毆打外賓，于是前來干預(yù)：他們救走了外國女人，并把你帶上了警車，你想：“他們只是礙于中外邦交的‘面子’而走走過場、騙騙老外而已。其實(shí)，他們心里是站在我這邊的?！?-這是“投射”；

七、你被帶進(jìn)了派出所，出乎你預(yù)料的是，警察居然要對(duì)你來真格的！于是，你對(duì)問題拒不回答，一屁股躺在地上開始又哭又鬧撒潑打滾--這是“退行”；

八、你被家人從派出所交罰金領(lǐng)了回來，從此閉門思過，于一年后出版一本五萬言暢銷書《排隊(duì)引發(fā)的人生思考》--這是“升華”。

⑴自由聯(lián)想大腦在無意志控制狀態(tài)下的單純思維。自由聯(lián)想是一種鼓勵(lì)病人對(duì)進(jìn)入頭腦中的所有觀念毫無誤差、不加任何評(píng)價(jià)地告訴治療者的技術(shù)。這樣的報(bào)告有助于治療者去發(fā)現(xiàn)病人被壓抑的材料，而對(duì)隱藏的沖突的