康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復課件

第二節(jié)腫瘤康復13/6/20231康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復內(nèi)容2常見癌癥治療后的康復4癌癥患者生存質(zhì)量5功能評定2康復治療3

概述13/6/20232康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復（一）概述腫瘤-嚴重危害人類健康的常見疾病世界衛(wèi)生組織：2000年癌癥的發(fā)病率1000萬，死亡620萬；預測2020年，癌癥的發(fā)病人數(shù)將增加50％，達1500萬我國癌癥發(fā)病率已超過心血管疾病，上升到第一位33/6/20233康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復（一）概述腫瘤的定義腫瘤是機體成熟或發(fā)育中的正常細胞在各種致瘤因素作用下,呈現(xiàn)過度增生或異常分化而形成的新生物，局部常形成腫塊腫瘤細胞：具有異常的形態(tài)和代謝功能,常呈持續(xù)性生長基本特征：細胞組織的異型性、浸潤和轉(zhuǎn)移43/6/20234康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復（一）概述5常見癌癥的臨床問題心理障礙軀體與器官功能障礙疼痛3/6/20235康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復

（二）功能評定心理評定癌痛評定軀體功能評定63/6/20236康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.心理評定心理康復需貫穿癌癥確診后及治療前后的全過程中評定方法

（1）情緒測驗：采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表（2）人格測驗：采用艾森克人格問卷73/6/20237康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛評定通用的疼痛評定法目測類比評分法（VAS）McGill疼痛問卷法8VAS3/6/20238康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛評定9McGill疼痛問卷法3/6/20239康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛評定癌痛的五級評定法

將癌痛分為0~4級，共5級10級別應用鎮(zhèn)痛劑情況0級1級2級3級4級不痛需非麻醉性鎮(zhèn)痛劑需口服麻醉劑需口服與（或）肌內(nèi)注射麻醉劑需靜脈注射麻醉劑3/6/202310康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.軀體功能評定軀體功能評定日常生活活動能力Barthel指數(shù)（BI）功能獨立性測定（FIM)Karnofsky患者活動狀況評定

主要按照患者能否自理生活、是否需要他人照顧、能否進行正常生活和工作的情況進行評定實行百分制113/6/202311康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復Karnofsky患者活動狀況評定標準分數(shù)表現(xiàn)活動獨立性1009080706050403020100正常，無疾病表現(xiàn)能正?；顒?，有輕微癥狀、體征勉強能正?；顒?，有某些癥狀、體征能自我料理生活，不能勝任正常工作需他人幫助，生活基本自理生活需要一定幫助和護理不能活動，需特殊照顧嚴重不能活動，需住院照料病情嚴重，需住院積極治療病危，瀕臨死亡死亡不需特殊照顧不能工作，基本能自理不能自我照料，病情發(fā)展，需特殊照顧123/6/202312康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復（三）康復治療心理治療癌痛治療軀體功能康復各系統(tǒng)器官功能康復關(guān)于物理因子治癌133/6/202313康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.心理治療心理治療方法支持性心理療法：傾聽患者的訴述，觀察其表現(xiàn)，幫助分析，給予疏導、安慰和鼓勵，使之得到心理支持，能正確面對現(xiàn)實，渡過心理危機143/6/202314康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.心理治療心理治療方法行為療法：針對患者的病態(tài)心理、異常表現(xiàn)和不良行為，通過強化良好行為、抑制不良行為，建立正確行為其他康復治療：對有軀體功能障礙、癌痛、形象缺陷者進行有針對性的康復治療153/6/202315康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.心理治療各階段的心理治療（1）確診前后：針對患者對癌癥不正確的認識進行分析引導，使其能正確認識和對待癌癥，迅速通過心理休克期、沖突期進入適應期。同時動員患者的家屬和單位，配合醫(yī)務人員消除患者的顧慮，解決實際困難，達到心理康復163/6/202316康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.心理治療各階段的心理治療（2）治療前后：治療癌癥前使患者了解治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的副作用、功能障礙、殘疾及其處理、康復治療方法，治療后能很快適應和正確對待對有嚴重功能障礙、毀形、毀容和癌癥復發(fā)者更應加強心理康復，使其盡快通過再次的心理休克期、沖突期而退讓、適應必要時請同類病情的病友來現(xiàn)身說法，可能會有現(xiàn)實的引導作用173/6/202317康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.心理治療各階段的心理治療（3）終末期：對能正確對待疾病和生命的晚期患者要給予最大的幫助和支持，使其盡可能完成其最后的心愿對悲觀絕望的患者要安排安靜舒適的環(huán)境、細致周到的護理，給予充分的關(guān)懷和安慰，也可配合采用放松技術(shù)和必要的藥物對有劇烈癌痛的患者給予鎮(zhèn)痛治療和精神支持，減輕其身心痛苦，直到臨終。183/6/202318康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛治療Ⅰ.藥物療法

WHO推薦的癌癥疼痛三級階梯治療法方案（1）輕度至中度疼痛：采用非阿片類鎮(zhèn)痛劑可先用阿司匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛劑，效果不明顯時改用布洛芬、吲哚美辛等非激素類鎮(zhèn)痛劑（2）中度至較重疼痛：采用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑如：可待因、芬太尼等。（3）嚴重疼痛：采用強阿片類鎮(zhèn)痛劑如：嗎啡、哌替啶、美沙酮等。193/6/202319康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復WHO三階梯止痛方法203/6/202320康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛治療Ⅱ.放射療法對癌癥尤其是骨轉(zhuǎn)移的癌痛有較好的止痛效果，可在數(shù)日內(nèi)緩解疼痛Ⅲ.中醫(yī)療法

針刺遠隔的相關(guān)穴位有一定鎮(zhèn)痛效果，但禁止在腫瘤局部針刺213/6/202321康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛治療Ⅳ.注射治療

要采用末梢神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根阻滯、交感神經(jīng)阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外腔阻滯等方法阻滯劑可選用局部麻醉劑、6%石炭酸、10%石炭酸甘油、無水酒精等也可進行脊神經(jīng)后根的冷凍或射頻凝固Ⅴ.手術(shù)療法

對頑固的嚴重疼痛可進行病灶切除或部分切除術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)切斷術(shù)、脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前柱切斷術(shù)等223/6/202322康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛治療Ⅵ.心理療法（1）引導患者，解除憂慮，可降低痛閾和疼痛敏感性（2）指導患者屈髖、屈膝、放松腹肌，或采用腹式呼吸、緩慢深呼吸等放松技術(shù)（3）生物反饋療法、催眠療法、言語暗示等（4）對極端疼痛的晚期癌癥患者要關(guān)懷備至，給予充分的精神支持，絕對不能對患者厭煩或訓斥233/6/202323康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.癌痛治療Ⅶ.矯形器應用對惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起脊柱或者肢體骨骼的破壞者可以采用相應的矯形器，以防止.病理性骨折而引起繼發(fā)性傷害，亦可減輕疼痛Ⅷ.康復護理將癌痛患者安排在安靜、光線柔和、室溫和濕度適宜的環(huán)境，醫(yī)護人員與家屬親友對患者溫和體貼，使患者平靜243/6/202324康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.軀體功能康復Ⅰ.康復護理長期臥床的患者需定時翻身，保持適當體位，防止皮膚受壓摩擦，做好皮膚衛(wèi)生，防止壓瘡叩打振動背部，促使排痰還要做好口腔護理、二便護理等基礎(chǔ)護理Ⅱ.營養(yǎng)支持按照患者全身情況和消化系統(tǒng)功能，給予經(jīng)胃腸道或胃腸道外的合理營養(yǎng)253/6/202325康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.軀體功能康復Ⅲ.運動治療

進行適于患者全身情況的運動體質(zhì)較弱的臥床患者可在床上進行呼吸體操、肢體軀干活動。能下地活動者可進行健身操、步行、上下樓、健身跑、自行車等較低強度的耐力運動貧血及心肺功能下降者需控制運動強度，注意監(jiān)測疲勞水平263/6/202326康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.軀體功能康復Ⅳ.作業(yè)療法

進行日常生活活動能力訓練，提高生活自理能力Ⅴ.職業(yè)康復

對處于就業(yè)年齡、癌癥病情穩(wěn)定、全身狀況恢復較好的患者可根據(jù)其功能狀況、勞動能力進行職業(yè)技能訓練，以恢復原來的工作或更換其他合適的工作273/6/202327康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.軀體功能康復Ⅵ.形象康復

癌癥治療后因組織器官缺損形象嚴重受損而形成心理功能障礙者，應及時安裝假體或整形、整容，盡可能進行補償，以利心理與功能康復，回歸社會283/6/202328康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.各系統(tǒng)器官功能康復Ⅰ.各系統(tǒng)器官功能康復評定

癌癥患者各系統(tǒng)器官的功能評定多著重于：關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、肌張力、步行能力、肢體圍徑、骨轉(zhuǎn)移、骨折等；中樞神經(jīng)功能、周圍神經(jīng)功能、疼痛、言語功能、吞咽功能等；心功能、肺功能、排尿功能、排便功能等；壓瘡等并發(fā)癥的評定Ⅱ.各系統(tǒng)器官功能康復治療

與一般傷病的康復治療相同，但具有各癌癥的特點293/6/202329康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復5.關(guān)于物理因子治癌手術(shù)療法、放射療法、化學療法、免疫療法、中醫(yī)療法等都是癌癥治療的重要手段常規(guī)物理因子對組織細胞是修復作用，但達到一定強度、劑量等可以對細胞產(chǎn)生破壞作用而達到殺滅癌細胞的作用與其他治癌方法相比，物理因子治癌的操作相對簡便易行，對患者的損傷小，全身不良反應小或無，易為患者所接受，也有利于健康恢復和功能康復303/6/202330康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復（四）常見癌癥治療后的康復乳癌根治術(shù)后康復喉癌全喉切除術(shù)后康復結(jié)/直腸癌根治、腹壁造口術(shù)后康復肺癌術(shù)后康復鼻咽癌放療后康復313/6/202331康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（1）康復評定心理評定：患者對術(shù)后的肩活動受限及上肢淋巴性水腫產(chǎn)生焦慮，年輕患者對術(shù)后乳房缺如的形象缺陷產(chǎn)生抑郁肩關(guān)節(jié)活動范圍測定：作術(shù)后肩關(guān)節(jié)被動與主動活動范圍的測定，并與健側(cè)作對比上肢圍徑測定：測定術(shù)后上臂、前臂圍徑，并與健側(cè)作對比323/6/202332康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（2）康復治療心理康復：向患者說明手術(shù)的必要性，并對有關(guān)的康復治療技術(shù)進行指導呼吸功能康復：術(shù)后定時改變患者的體位，叩打背部，促使排出呼吸道分泌物鼓勵患者深呼吸，促使肺葉擴張，既能防止肺部感染，又有利于胸部術(shù)區(qū)皮膚放松333/6/202333康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（3）肩關(guān)節(jié)活動功能康復：術(shù)后術(shù)側(cè)肩置于功能位術(shù)后第2天作肩的被動活動，起初外展、前屈不得超過40°，第4天開始每天增加10°~15°，但不超過耐受度手術(shù)切口引流條撤除前，肩外展應限制在45°以內(nèi)，以后逐漸增加，內(nèi)旋、外旋不受限制切口引流條撤除后可開始用術(shù)側(cè)上肢洗漱、梳頭、進食343/6/202334康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（3）肩關(guān)節(jié)活動功能康復：術(shù)后2周切口拆線后可逐步加大活動范圍做深呼吸運動、聳肩旋肩運動、上肢鐘擺樣運動、雙臂上舉運動、手指爬墻運動、護枕展翅運動可適當增加抗阻運動和器械運動。出院回家后逐步增加日常生活活動項目和負荷量，從個人衛(wèi)生到打掃房間、烹飪，直至背包、提包、輕量體育活353/6/202335康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復肩關(guān)節(jié)活動功能康復363/6/202336康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（4）淋巴性水腫康復：①體位：術(shù)后經(jīng)常抬高術(shù)側(cè)上肢②主動運動：術(shù)后第1天即可作伸指、握拳活動，第2~3天屈肘活動。在作肩活動功能訓練的同時作術(shù)側(cè)上肢各關(guān)節(jié)的主動活動、靜力性等長收縮③護理：避免在患肢測量血壓、靜脈抽血、輸液373/6/202337康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（4）淋巴性水腫康復：④壓力治療：采用正壓充氣壓力治療儀對患肢從遠到近段的加壓治療，促進淋巴和血液循環(huán)也可以采用術(shù)側(cè)上肢彈性繃帶、彈性袖套或序貫性間斷性壓力袖套，根據(jù)需要每天應用2~12小時383/6/202338康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（5）形體康復：①衣物修飾：穿寬松上衣掩飾胸部不對稱的缺陷②安裝義乳：切口愈合后安裝義乳③乳房重建術(shù)：有條件的患者可進行乳房重建術(shù)393/6/202339康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復1.乳癌根治術(shù)后康復（6）幻乳覺康復：心理康復使用乳房假體局部輕柔撫摸經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，但應避免強電流與強熱403/6/202340康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.喉癌全喉切除術(shù)后康復（1）康復評定心理評定：患者無喉，失去發(fā)聲言語交流能力十分痛苦、抑郁、焦慮、煩躁吞咽功能評定：評定吞咽時舌骨活動的次數(shù)和幅度以及進食時有否噎嗆、聲音變化言語功能評定：評定發(fā)聲的清晰度、音色、聲時、連貫性、流暢性413/6/202341康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.喉癌全喉切除術(shù)后康復（2）康復治療①心理康復：向患者說明手術(shù)的必要性，并對有關(guān)的康復治療技術(shù)進行指導，幫助調(diào)整生活方式與交流方式423/6/202342康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.喉癌全喉切除術(shù)后康復（2）康復治療②氣管造口護理定時清除氣管套管內(nèi)的分泌物，保持套管內(nèi)清潔通暢，防止分泌物與干痂堵塞套管，注意保持管口周圍清潔，防止感染每天更換套管進行消毒拔去套管后，氣管造口前方覆蓋一塊雙層清潔濕紗布，保護造口，防止呼吸道感染患者應忌煙酒和辛辣食物，避免刺激；保持周圍環(huán)境空氣清新，溫/濕度適中，無煙塵刺激；保持呼吸道濕潤433/6/202343康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.喉癌全喉切除術(shù)后康復（2）康復治療③吞咽功能康復：術(shù)后患者鼻飼，第4天開始訓練吞咽動作，吞咽少量唾液，每3小時練習3~5分鐘術(shù)后第7~10天開始進食，先小口吃糊狀食物，咀嚼后堵住造口再咽下少量多餐，適應后加量并改變食物性狀443/6/202344康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.喉癌全喉切除術(shù)后康復（2）康復治療④言語功能康復：非言語方式交流：術(shù)后先用手勢、書寫、文字畫板等方式進行無聲非言語方式交流食管言語訓練：術(shù)后第7~10天開始學習咽食管發(fā)聲，患者堵管深吸氣，使咽縮肌收縮形成類似聲帶的皺襞，使空氣進入食管，以噯氣的方式徐徐放出氣體，使皺襞振動而發(fā)生基音，再經(jīng)頰、腭、舌、齒、唇等構(gòu)音器官加工成言語453/6/202345康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復2.喉癌全喉切除術(shù)后康復（2）康復治療④言語功能康復：人工喉安裝：食管發(fā)聲訓練失敗者可安裝人工發(fā)聲裝置有條件時，進行發(fā)聲重建術(shù)463/6/202346康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.結(jié)/直腸癌根治、腹壁造口術(shù)后康復（1）康復評定心理評定：患者因排便途徑改變，佩帶糞袋，操作不便，感到不衛(wèi)生，怕泄漏，不愿意參加社會活動，情緒抑郁、煩躁排便功能評定：飲食種類、大便性狀次數(shù)、糞袋使用情況造口評定：造口及周圍皮膚狀況、造口直徑473/6/202347康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.結(jié)/直腸癌根治、腹壁造口術(shù)后康復（2）康復治療①心理康復：向患者說明手術(shù)的必要性，并對有關(guān)的康復治療技術(shù)進行指導，幫助調(diào)整飲食、適應新的排便方式483/6/202348康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.結(jié)/直腸癌根治、腹壁造口術(shù)后康復（2）康復治療②排便功能康復：術(shù)后開始進食后即參照患者過去的排便習慣每天定時灌腸，促進定時排便規(guī)律的建立根據(jù)患者大便的性狀隨時調(diào)整飲食的種類選用低脂肪、高蛋白、高熱量、對腸道刺激小、產(chǎn)氣少的細軟食物，保持足夠的進水量493/6/202349康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.結(jié)/直腸癌根治、腹壁造口術(shù)后康復（2）康復治療③糞袋護理：教會患者安裝糞袋，保證糞袋緊貼腹壁造口處不泄漏使用一次性糞袋需要更換的糞袋要及時清洗晾干503/6/202350康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復3.結(jié)/直腸癌根治、腹壁造口術(shù)后康復（2）康復治療④腹壁造口的護理：保持造口及周圍皮膚干燥清潔，避免糞便浸漬刺激造口周圍皮膚發(fā)生糜爛、感染、過敏及時對癥處理術(shù)后1~2周即需探查擴張造口，每1~2周1次，持續(xù)2~3個月，使造口直徑保持2.5cm左右513/6/202351康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復（1）康復評定心理評定：患者對肺癌的預后以及術(shù)后的呼吸咳嗽顧慮較多呼吸功能評定：通氣功能評定換氣功能評定523/6/202352康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復肺通氣功能監(jiān)測靜態(tài)肺容量動態(tài)肺容量小氣道功能監(jiān)測死腔率動脈血二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳533/6/202353康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復肺換氣功能監(jiān)測一氧化碳彌散量(DLCO)肺泡動脈氧分壓差(A-aDO2)肺內(nèi)分流量(QS)和分流率(shuntfraction，QS/QT)動脈氧分壓（PaCO2）與氧合指數(shù)（PaCO2/FiO2）脈搏血氧飽和度（pulseoxygensaturatuion，SPO2）543/6/202354康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復（2）康復治療①心理治療：向患者說明手術(shù)和術(shù)后呼吸訓練的必要性對有關(guān)康復治療技術(shù)進行指導553/6/202355康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復56（2）康復治療②呼吸道護理：術(shù)后使患者采取有利于呼吸道分泌物排出的體位，拍打振動背部，鼓勵患者咳嗽患者應忌煙酒與辛辣食物保持周圍環(huán)境空氣清新，溫度濕度適中，無煙塵刺激也可作超聲霧化吸入，保持呼吸道濕潤3/6/202356康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復57（2）康復治療③呼吸訓練：術(shù)前應對患者進行術(shù)后所必需的腹式呼吸、咳嗽、咳痰動作的訓練術(shù)后胸部包扎不得過松過緊，以不影響呼吸時胸部的擴張為度平臥時頭與軀干抬高30°~45°，以免腹腔臟器向上頂妨礙橫膈運動而壓迫肺葉下部每1小時翻身1次，防止呼吸道分泌物墜積3/6/202357康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復58（2）康復治療③呼吸訓練：術(shù)后胸部傷口痛時先作腹式呼吸，以后改為自然的胸式呼吸傷口拆線后胸部深呼吸，并過渡至吹氣球等有阻力的呼吸3/6/202358康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復59（2）康復治療③呼吸訓練：不同手術(shù)部位的呼吸訓練方式不同：為加強肺上部通氣，可雙手叉腰，放松肩胛帶進行深呼吸為加強肺下部通氣和膈肌運動，深吸氣時高舉雙臂，呼氣期還原為加強一側(cè)肺下部通氣和膈肌運動，軀干屈向?qū)?cè)深呼吸，吸氣期高舉同側(cè)上肢，呼氣期還原3/6/202359康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復4.肺癌術(shù)后康復60（2）康復治療④下肢運動：臥床期間多作下肢運動，能下地時盡早步行、上下樓梯，以增大肺通氣量，并防止下肢深靜脈血栓形成。⑤矯正胸廓、脊柱畸形：術(shù)后出現(xiàn)兩側(cè)胸廓不對稱、脊柱側(cè)彎時可進行矯正畸形的體操。3/6/202360康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復5.鼻咽癌放療后康復61（1）康復評定心理評定：鼻咽口腔的放療反應重患者難以進食、吞咽，情緒焦慮吞咽功能評定：包括：口腔相、咽相吞咽評定顳頜關(guān)節(jié)功能評定：包括：張口度及張口對稱度的評定3/6/202361康復醫(yī)療常見疾病的康復腫瘤康復5.鼻咽癌放療后康復62（2）康復治療①心理康復：向患者說明放療的必要性，并對有關(guān)的康復治療技術(shù)進行指導，幫助調(diào)整飲食