捷邁止血帶的安全使用演示文稿

捷邁止血帶的安全使用演示文稿當(dāng)前1頁，總共25頁。（優(yōu)選）捷邁止血帶的安全使用當(dāng)前2頁，總共25頁。一、基本資料商品名：捷邁止血帶系統(tǒng)帶可充電電池的止血帶（充足的電池至少可以使用30分鐘）袖帶的壓力范圍：50-475mmhg時(shí)間的設(shè)定范圍：0-240分鐘配件:主機(jī)、袖帶、軟管、電源線當(dāng)前3頁，總共25頁。一、基本資料：袖帶型號當(dāng)前4頁，總共25頁。一、基本資料：幾個(gè)專業(yè)名稱CPC接頭搭扣鉤環(huán)束當(dāng)前5頁，總共25頁。二、適應(yīng)癥

使用止血帶的目的是在患肢的動(dòng)脈血流上施加足夠的壓力，為手術(shù)提供一個(gè)無血的手術(shù)視野。主要使用于四肢的手術(shù)操作中，例如：某些骨折的復(fù)位（內(nèi)固定拆除）骨移植截肢術(shù)腫瘤與囊腫切除某些關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡檢查（腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）某些關(guān)節(jié)置換術(shù)（指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）當(dāng)前6頁，總共25頁。三、禁忌癥

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)了解到有如下可能的禁忌癥：腿部的開放骨折（遠(yuǎn)端血供較差）嚴(yán)重?cái)D壓傷嚴(yán)重高血壓（血液的重新分布導(dǎo)致血壓的驟變高或低—不利于心、腦、腎等重要器官的灌注）血循環(huán)較差，如：周圍動(dòng)脈疾病當(dāng)前7頁，總共25頁。四、注意事項(xiàng)1.仔細(xì)完全驅(qū)血----延長無痛的止血帶時(shí)間2.當(dāng)為存在感染的肢體或惡性腫瘤的肢體手術(shù)，應(yīng)用止血帶不可使用彈力帶驅(qū)血，改為使用止血帶前抬高肢體3-5分鐘。3.不要讓消毒液流入或積聚在止血帶下，因有可能引起化學(xué)燒傷。（遠(yuǎn)端用手術(shù)薄膜封閉防止液體流入止血帶下）當(dāng)前8頁，總共25頁。四、注意事項(xiàng)4.快速充氣以同時(shí)阻斷動(dòng)脈和靜脈，防止血流返回肢體。快速放氣同時(shí)開放動(dòng)脈和靜脈，有助于血液回流防止充血。（放松止血帶后因肢體血管開放，外周阻力降低、容易發(fā)生低血壓,嚴(yán)重的可導(dǎo)致心跳驟停。為避免或減輕這一反應(yīng)，麻醉醫(yī)生通常要求采用逐步松止血帶的方法，必要時(shí)需加快輸液，或給予血管收縮藥維持循環(huán)穩(wěn)定。）當(dāng)前9頁，總共25頁。四、注意事項(xiàng)5.手術(shù)燈光（強(qiáng)光）或動(dòng)力器械（鋸、鉆）產(chǎn)生的熱量在止血帶控制的肢體不消散，可能會引起組織干燥損傷。（推薦用鹽水多次反復(fù)沖洗傷口，使用低能量手術(shù)燈光以減少熱損害的危險(xiǎn)）6.缺血時(shí)間過久可能導(dǎo)致組織、血管和神經(jīng)的暫時(shí)性或永久性損害。當(dāng)前10頁，總共25頁。四、注意事項(xiàng)7.如果在第一次充氣因?yàn)槌錃獠煌耆虿磺‘?dāng)導(dǎo)致失敗，需要二次充氣時(shí)，則止血帶必須完全放氣，肢體重新驅(qū)血后給止血帶重新充氣。（給充盈血液的脈管系統(tǒng)充氣加壓可能導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成--DVT）8.手術(shù)完畢止血帶最后放氣后，必須馬上完全去除已放氣的袖帶及任何襯墊。（輕微妨礙靜脈回流的操作都可能導(dǎo)致手術(shù)野充血和血液栓塞--DVT）當(dāng)前11頁，總共25頁。五、不良反應(yīng)

使用止血帶后會發(fā)生由于壓力、缺氧、高碳酸血癥和組織酸中毒引起的病理生理改變，導(dǎo)致整個(gè)肢體的鈍性酸痛、乏力、反應(yīng)性充血和皮膚變色。當(dāng)前12頁，總共25頁。六、術(shù)中出血原因由于止血帶壓力不足由于驅(qū)血不徹底由于止血帶充氣緩慢，有可能在阻止靜脈回流時(shí)造成動(dòng)脈血流入。由于血液進(jìn)入長骨的滋養(yǎng)血管（如肱骨）。當(dāng)前13頁，總共25頁。如何正確使用止血帶當(dāng)前14頁，總共25頁。七、使用方法

一、用前檢查：CPC接頭是否有彎曲、折斷或磨損？袖帶是否有磨損（裂痕、撕裂、孔洞）？鉤環(huán)束帶是否磨損，束帶針腳是否斷裂？袖帶搭扣上是否有25%以上的纖維無去除？袖帶或接頭是否泄漏？（將袖帶通過軟管與止血儀相連，自身卷曲，充氣檢測）如果存在以上任何情況，此袖帶不能再使用當(dāng)前15頁，總共25頁。七、使用方法二、正確選擇尺寸：使用袖帶前，在擬安放袖帶位置的近端點(diǎn)測量患肢周徑。綁扎止血帶袖帶允許重疊7.6-15cm。

（選擇過小的袖帶可能使得氣囊末端不能重疊，無法維持阻斷作用。選擇過大的袖帶會使氣囊過度重疊，降低了袖帶的效率，并可能導(dǎo)致袖帶沿患肢向遠(yuǎn)端滑移，導(dǎo)致阻斷部分失效）當(dāng)前16頁，總共25頁。七、使用方法：選擇袖帶參考表患肢周徑推薦袖帶尺寸6.0-7.5in.（15-19cm）8in.（20cm）7.5-11.0in.（19-28cm）12in.（30cm）10.5-16.5in.（27-42cm）18in.（46cm）16.5-23.0in.（42-58cm）24in.（61cm）21.0-28.0in.（53-71cm）30in.（76cm）22.5-32.0in.（57-81cm）34in.（86cm）28.0-40.0in.（71-102cm）42in.（107cm）當(dāng)前17頁，總共25頁。例:8in.（20cm）當(dāng)前18頁，總共25頁。七、使用方法三、袖帶應(yīng)用袖帶應(yīng)綁扎在肢體的最寬處，最佳位置是上臂和大腿近端三分之一。（使袖帶包裹盡可能多的組織，保護(hù)易受損的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)）袖帶應(yīng)避免下肢固定裝置的壓迫。（損壞袖帶的塑料內(nèi)襯）袖帶應(yīng)平整安放防止皺褶，保證肢體在手術(shù)位置時(shí)管道無扭曲。袖帶安放應(yīng)緊密（二指）。過松的袖帶會降低所選壓力的效率。袖帶搭扣中的疏松纖維或棉絮在使用前必須去除。（＞25%，此止血帶不能用，不能防止袖帶移動(dòng)）不要讓消毒液流入或積聚在止血帶下（可能引起化學(xué)燒傷）當(dāng)前19頁，總共25頁。七、使用方法四、壓力設(shè)定：對每一個(gè)病人，止血帶的壓力必須設(shè)為最低的有效壓力。設(shè)定壓力時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮以下因素：止血帶用于上肢還是下肢正常肢體還是過度肥胖的肢體患肢術(shù)前收縮壓手術(shù)期間預(yù)計(jì)收縮壓最大上升值（麻醉因素）存在高血壓

建議對于正常患者，上肢壓力設(shè)定為比術(shù)前收縮壓高75-100mmHg，下肢為術(shù)前收縮壓的兩倍，可獲得有效的止血作用。(建議手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該與醫(yī)生共同商議決定何時(shí)給止血帶充氣，多少壓力，多長時(shí)間，術(shù)中何時(shí)放松止血帶等)當(dāng)前20頁，總共25頁。七、使用方法五、充氣時(shí)間止血帶充氣時(shí)間主要取決于患肢的解剖，年齡，和有無血管疾病。對于健康成人，建議應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)放松止血帶，讓血流進(jìn)入肢體15-20分鐘。

（建議手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該與醫(yī)生共同商議決定何時(shí)給止血帶充氣，多少壓力，多長時(shí)間，術(shù)中何時(shí)放松止血帶等)當(dāng)前21頁，總共25頁。七、使用方法六、去除止血帶在手術(shù)未完而又必須放松止血帶壓力時(shí)，必須以敷料壓迫，必要時(shí)抬高患肢，以防止血流涌出。抬高患肢可減少放松止血帶引起的暫時(shí)性疼痛。在手術(shù)完畢最后放氣后必須馬上去除止血袖帶及任何襯墊（棉紙），防止靜脈淤積引起DVT。同時(shí)應(yīng)記錄去除止血帶的時(shí)間及檢查肢體循環(huán)情況。當(dāng)前22頁，總共25頁。七、使用方法七、貯存袖帶貯存于清潔干燥處。袖帶可鋪平或疏松卷繞。盡量不要卷繞緊過12.7厘米的直徑。避免內(nèi)部的強(qiáng)化材料折疊、屈曲。主機(jī)應(yīng)該有一個(gè)固定的、安全的“家”---吊臂臺。當(dāng)前23頁，總共25頁。一、基本