-衛(wèi)生資格-311結核病學-章節(jié)練習-基礎知識-體格檢查(A3,A4型題)(共46題)

-衛(wèi)生資格-311結核病學-章節(jié)練習-基礎知識-體格檢查(A3,A4型題)(共46題)

1.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺心病B.支氣管擴張C.冠心病D.風心病E.支氣管哮喘

2.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者心肺聽診最可能的發(fā)現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風樣雜音C.局限性濕啰音D.哮鳴音E.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

3.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者對診斷最有價值的檢查是解析：無答案：(D)A.心電圖B.胸部X線檢查C.胸部高分辨CTD.心臟彩超E.動態(tài)血壓測定

4.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"問：該患者當前最適宜的治療是解析：無答案：(C)A.靜脈滴注抗生素B.口服止血藥C.靜脈滴注硝酸甘油D.中藥治療E.靜脈滴注氨茶堿

5.男，27歲，右側持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難問：該患者胸部查體的是解析：無答案：(A)A.胸壁視診B.心臟有無雜音C.肺部有無啰音D.肺部有無哮鳴音E.肺部有無胸膜摩擦音

6.男，27歲，右側持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難問：該患者胸肺查體最可能發(fā)現(xiàn)的異常是解析：無答案：(E)A.胸膜摩擦音B.心臟雜音C.肺部濕啰音D.肺部哮鳴音E.胸壁有皰疹

7.男，27歲，右側持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.纖維素性胸膜炎B.肋骨骨折C.氣胸D.帶狀皰疹E.肺癌胸壁轉移

8.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結核治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者確診最有價值的檢查是解析：無答案：(B)A.胸部正側位片B.胸部高分辨CT檢查C.痰培養(yǎng)D.痰找抗酸桿菌E.支氣管動脈造影

9.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結核治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.肺結核B.肺癌C.支氣管內膜結核D.支氣管擴張E.急性支氣管炎

10.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結核治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml問：該患者治療首選解析：無答案：(A)A.靜脈滴注垂體后葉素B.支氣管動脈栓塞C.口服止血藥物D.手術治療E.以上都不是

11.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：該雜音為解析：無答案：(E)A.1／6級雜音B.2／6級雜音C.3／6級雜音D.4／6級雜音E.5／6級雜音

12.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：若該患者發(fā)生心衰，則雜音解析：無答案：(C)A.增強B.消失C.減弱D.沒有變化E.以上都不是

13.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.主動脈間隔缺損E.主動脈狹窄

14.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。問：該患者治療首選解析：無答案：(D)A.房間隔缺損修補B.結扎動脈導管C.洋地黃強心治療D.室間隔缺損修補E.利尿劑

15.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側擴大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者心臟超聲檢查還可能發(fā)現(xiàn)解析：無答案：(C)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.左右房室均擴大D.室間隔缺損E.右心室增大

16.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側擴大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.室間隔缺損D.冠心病E.擴張型心肌病

17.男性，42歲，勞力性呼吸困難1年，心慌，氣短，近1周加重，端坐呼吸。查體心界向左右側擴大，心率110次／分，心尖區(qū)第四心音呈奔馬律，無明顯雜音，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)心包積液問：該患者醫(yī)囑中不正確的是解析：無答案：(D)A.利尿B.擴血管C.洋地黃強心治療D.加強體育鍛煉，增加機體防病能力E.戒酒

18.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。問：該患者在體檢時最可能出現(xiàn)的體征是解析：無答案：(C)A.腸鳴音亢進B.振水音陽性C.腹部板狀強直D.皮膚鞏膜黃染E.移動性濁音陽性

19.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。問：為協(xié)助作出診斷首選的檢查為解析：無答案：(D)A.血白細胞分類計數(shù)B.血清淀粉酶C.B型超聲D.腹部平片E.急癥胃鏡檢查

20.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。問：據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為解析：無答案：(C)A.膽石癥B.膽道蛔蟲病C.潰瘍病穿孔D.急性胰腺炎E.消化道出血

21.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：此患者不會出現(xiàn)的體征是解析：無答案：(D)A.臍周靜脈曲張B.血糖增高C.乳房增大D.睪丸增大E.蜘蛛痣

22.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：對確定該患者診斷最沒有價值的檢查是解析：無答案：(C)A.肝炎抗原抗體檢查B.腹部超聲C.腹部平片D.肝功能E.甲胎蛋白

23.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：此患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.胰腺癌B.肝硬化C.肝癌D.慢性胰腺炎E.胃癌

24.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性問：此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.上消化道出血B.慢性腸炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.高血紅蛋白血癥

25.患者男性，30歲，進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。問：臨床診斷首先考慮解析：無答案：(D)A.急性左心衰竭B.心絞痛C.肺氣腫D.支氣管異物E.肺梗死

26.患者男性，30歲，進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。問：檢查首選解析：無答案：(E)A.胸部透視B.胸部CTC.血氧飽和度D.心電圖E.纖維支氣管鏡

27.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。問：患者神志障礙最可能的原因是解析：無答案：(B)A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.肝性腦病D.腦卒中E.腦血管意外

28.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。問：為明確診斷應做的首要檢查是解析：無答案：(E)A.頭顱CTB.腦電圖C.動脈血氨D.腰穿E.血氣分析

29.患者男性，80歲，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受涼加重，伴頭暈，嗜睡2天。查體：BP170/90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，球結膜水腫，口唇發(fā)紺。雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。問：下列中最有可能出現(xiàn)的情況是解析：無答案：(D)A.右心室順應性增強，頸靜脈搏動增強B.左室擴大，節(jié)段性運動不良C.胸骨左下緣有抬舉性搏動D.右室、右房擴大E.右室正常，肺動脈主干擴張

30.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。問：對確診最簡單易行的方法是解析：無答案：(B)A.心電圖B.超聲心動圖C.心包穿刺D.X線胸片E.胸部CT

31.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。問：檢查證實該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是解析：無答案：(C)A.病毒感染B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.心臟損傷E.結核病

32.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。問：為進一步確認應做的檢查是解析：無答案：(A)A.心包穿刺查心包積液性質B.胸部CT檢查C.心導管檢查D.血常規(guī)E.腫瘤標志物檢測

33.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術治療，術后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10!／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側擴大，心臟搏動減弱。問：1天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mmHg(12/8kPa)，心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠，心率100次／分，下肢水腫，有奇脈，其原因可能是解析：無答案：(B)A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.心包積液E.急性左心衰竭

34.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。問：該患者不能遺漏的化驗檢查是解析：無答案：(E)A.血清免疫球蛋白B.紅細胞沉降率(ESR)C.HBV-DNAD.GGTE.AFP

35.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。問：如果查體時肝大、質硬、表面不平，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.Budd-Chiari綜合征B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.繼發(fā)性肝癌

36.患者，男性，68歲，低熱，肝區(qū)脹痛3個月并消瘦，近2周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。25年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，10年前被確診為肝硬化。問：如果此患者被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前治療首選的是解析：無答案：(A)A.肝動脈栓塞化療B.手術治療C.物理治療D.全身化療E.生物治療

37.患者，女性，40歲。低熱，乏力1年，近3個月來四肢關節(jié)、肌肉痛，肌無力，上樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。問：患者最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.白塞病B.硬皮病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎

38.患者，女性，40歲。低熱，乏力1年，近3個月來四肢關節(jié)、肌肉痛，肌無力，上樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。問：為明確診斷最好輔助檢查是解析：無答案：(C)A.血沉B.皮膚狼瘡帶試驗C.肌酸激酶D.免疫球蛋白E.胃鏡檢查

39.男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.原發(fā)性肺結核B.繼發(fā)性肺結核C.血行播散型肺結核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎

40.男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。問：確診的首選檢查是解析：無答案：(E)A.癥狀和體征B.血沉C.胸部CTD.結核菌素試驗E.痰抗酸桿菌檢查

41.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10!/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細胞滿視野。問：活動期不宜進行下列哪項檢查解析：1.重型或暴發(fā)型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結腸。答案：(C)A.腹部B超B.血培養(yǎng)C.鋇灌腸D.腹平片E.腹部CT檢查

42.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10!/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細胞滿視野。問：為明確診斷，首選的輔助檢查方法為解析：2.結腸鏡檢查該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。答案：(A)A.結腸鏡檢查B.腹平片C.全消化道造影D.便培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查

43.男性，30歲。間斷膿血便2年，加重2個月，伴發(fā)熱38.5℃，下腹墜痛，大便每日大于10次。查體：左下腹部壓痛。血WBC8.0×10!/L，Hb70g/L，血沉28mm/h，便常規(guī)：紅、白細胞滿視野。問：本患者診斷首先考慮解析：3.黏液膿血便是潰瘍性結腸炎活動期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，輕者每日排便2-4次，便血輕或無;重者每日10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。血紅蛋白在輕型病例多正?；蜉p度下降，中、重型病例有輕或中度下降，甚至重度下降。白細胞計數(shù)在活動期可有增高。血沉加快和C-反應蛋白增高是活動期的標志。糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有粘液膿血，顯微鏡檢見紅細胞和膿細胞，