-衛(wèi)生資格-319胸心外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-后天性心臟病(共128題)

-衛(wèi)生資格-319胸心外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-后天性心臟病(共128題)

1.女性，30歲，活動后感胸悶、氣急、心悸5年。超聲心動圖示二尖瓣狹窄，瓣口面積0.8cm!，無關(guān)閉不全，主動脈瓣無狹窄和關(guān)閉不全，最佳的治療方案解析：無答案：(B)A.內(nèi)科保守治療B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.二尖瓣瓣環(huán)縫縮術(shù)D.二尖瓣換瓣術(shù)E.不必處理

2.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm!，伴中度反流，最正確的處理應(yīng)是解析：無答案：(E)A.休息，低鹽飲食B.抗風(fēng)濕治療并觀察C.強心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)D.氣囊擴張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E.直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)

3.男性，30歲，工人，1個月前在勞動時突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為解析：無答案：(B)A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈竇瘤破裂C.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動脈靜脈瘺E.主肺動脈隔缺損

4.女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)。肺動脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是解析：無答案：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣口狹窄E.法樂四聯(lián)癥

5.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.肝硬化B.肝癌C.上腔靜脈阻塞D.縮窄性心包炎E.下腔靜脈阻塞

6.女性，15歲，主訴活動后胸悶、氣短3年，偶有胸痛及暈厥。右心導(dǎo)管檢查示右心室與肺動脈收縮期壓力階差為3kPa(22.5mmHg)。該患者的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不符合解析：無答案：(D)A.胸骨左緣第2肋間捫及收縮期震顫B.肺動脈瓣區(qū)聽到2~3級粗糙的噴射性收縮期雜音C.心電圖示電軸右偏，右室肥大D.X線示左心室擴大，肺門血管陰影濃密E.超聲心動M型示肺動脈瓣波的a凹加深

7.肺動脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是解析：無答案：(D)A.特發(fā)性肺動脈擴張B.肺動脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴張D.繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動脈瓣穿孔

8.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為解析：無答案：(D)A.積極內(nèi)科保守治療B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療C.I、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療D.急診手術(shù)E.內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術(shù)治療

9.心臟原發(fā)性腫瘤最常見的是解析：無答案：(A)A.心臟黏液瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.纖維瘤E.錯構(gòu)瘤

10.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列不正確的是解析：由于心包僵硬，心臟舒張受限，靜脈血回流受阻，充盈量減少，心肌收縮力減弱，與左心阻力負(fù)荷無關(guān)。答案：(E)A.收縮期搏血量減少B.舒張期充盈受限C.心肌收縮力減弱D.靜脈血回流受阻E.左心后負(fù)荷增加

11.二尖瓣狹窄的早期病理生理改變中，不會出現(xiàn)的是解析：二尖瓣狹窄晚期至心功能嚴(yán)重受損時，才會出現(xiàn)明顯心排血量減少。答案：(D)A.肺靜脈壓升高B.左心房壓升高C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象

12.瓣膜置換術(shù)時，一般來講，人工瓣膜與術(shù)中測量的瓣口直徑作比較應(yīng)是解析：無答案：(B)A.小4mmB.小2mmC.一樣大D.大2mmE.大4mm

13.在中度低溫體外循環(huán)下，關(guān)于主動脈瓣替換術(shù)，下列哪項做法是錯誤的解析：無答案：(D)A.主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動脈瓣替換術(shù)B.與二尖瓣替換術(shù)同時進(jìn)行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便C.采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動脈瓣替換術(shù)中使用D.行主動脈瓣替換術(shù)時可以采用不阻斷主動脈的方法E.行主動脈瓣替換術(shù)時必須注意對冠狀動脈開口的保護(hù)

14.引起主動脈瓣關(guān)閉不全的病因是解析：無答案：(E)A.風(fēng)濕性心臟病B.主動脈夾層動脈瘤C.馬方綜合征(Marfan＇ssyndrome)D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.以上都是

15.主動脈瓣關(guān)閉不全時主要引起解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負(fù)荷增加，心臟代償性地擴大和心肌肥厚。答案：(B)A.右心室壓力負(fù)荷過重B.左心室容量負(fù)荷過重C.左心室壓力負(fù)荷過重D.右心室容量負(fù)荷過重E.心肌代謝障礙

16.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷哪支冠狀動脈解析：無答案：(D)A.右冠狀動脈B.對角支C.前降支D.回旋支E.左冠狀動脈主干

17.聯(lián)合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是解析：無答案：(D)A.主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄E.二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄

18.左乳內(nèi)動脈最常用于哪一支冠脈作旁路移植解析：無答案：(D)A.右冠狀動脈B.銳緣支C.后降支D.前降支E.鈍緣支

19.在行心臟黏液瘤摘除術(shù)時，不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ墙馕觯盒呐K黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。答案：(C)A.應(yīng)明確腫瘤的部位B.應(yīng)在體外循環(huán)下切除C.應(yīng)用手指探查腫瘤的部位D.分離腫瘤時要避免損傷瘤體E.應(yīng)徹底將瘤體連同蒂部附著的房間隔組織一并切除

20.關(guān)于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全B.可以引起Horner綜合征C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病E.手術(shù)治療是最有效的方法

21.當(dāng)使用壓力波觸發(fā)主動脈內(nèi)球囊反搏時解析：無答案：(B)A.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之后B.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之后，放氣是在下次心臟收縮之前C.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前，放氣是在下次心臟收縮之前D.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前，放氣是在下次心臟收縮之后E.充氣應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉切跡之前，放氣是在本次心臟收縮之后

22.左心室輔助裝置不適合應(yīng)用于解析：無答案：(D)A.大面積急性心肌梗死的患者B.等待心臟移植的患者C.心臟術(shù)后心功能不全的患者D.凝血功能障礙的患者E.頑固性室顫無法糾正的患者

23.慢性縮窄性心包炎最常見的體征中，不包括解析：無答案：(D)A.頸靜脈怒張B.胸水C.腹水D.腹脹E.雙下肢水腫

24.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的累及瓣膜為解析：無答案：(B)A.肺動脈瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主動脈瓣E.三尖瓣和主動脈瓣

25.急診行PTCA過程中，患者血壓突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。緊急處理措施中，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.行心內(nèi)膜起搏治療B.停止PTCAC.加快靜脈輸液D.行氣管插管，機械通氣E.行主動脈內(nèi)球囊反搏

26.心臟黏液瘤好發(fā)于解析：心臟黏液瘤最多見于左心房，其次為右心房，心室少見，未見有人心臟瓣膜發(fā)生者。答案：(C)A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室E.三尖瓣

27.男性，48歲。突發(fā)劇烈的胸背部疼痛2小時。高血壓病史15年。查體：面色蒼白。脈搏88次／分，血壓170/120mmHg。心電圖正常。診斷首先要考慮解析：無答案：(B)A.急性心肌梗死B.急性夾層動脈瘤C.不穩(wěn)定心絞痛D.主動脈竇瘤破裂E.自發(fā)性氣胸

28.胸主動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）解析：無答案：(A)A.胸痛B.膈肌麻痹C.搏動性腫塊D.鄰近器官被壓迫或侵犯E.血胸

29.胸主動脈瘤多見于（）解析：無答案：(E)A.兒童B.青年C.男性D.女性E.老年

30.關(guān)于主動脈夾層動脈瘤，下列哪項不正確解析：夾層動脈瘤的主要病理基礎(chǔ)是血腫在主動脈壁中層內(nèi)蔓延擴展，造成多種癥狀，而不是在內(nèi)膜下。答案：(A)A.內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，沿內(nèi)膜和中層之間擴展B.內(nèi)膜破裂，血液在主動脈壓力下，在中層形成血腫，并向遠(yuǎn)端延伸C.夾層動脈瘤也可向外穿破，造成出血死亡D.少數(shù)病例也可向內(nèi)穿破，再進(jìn)入主動脈腔，癥狀得到緩解E.夾層動脈瘤致主動脈主要分支閉塞而產(chǎn)生各種癥狀

31.女性，36歲。行二尖瓣置換術(shù)后，因引流液多給予止血及補充血容量，治療6小時后引流液明顯減少，病人出現(xiàn)血壓下降，中心靜脈壓升高，心率增快，造成此臨床表現(xiàn)首先要考慮的原因是解析：血壓下降，中心靜脈壓升高為心臟壓塞的臨床表現(xiàn)。答案：(D)A.血容量不足B.血容量過多C.左心功能不全D.心臟壓塞E.人工瓣功能障礙

32.最常見的聯(lián)合瓣膜病有解析：最常見的聯(lián)合瓣膜病有二尖瓣合并主動脈瓣損壞。答案：(B)A.三尖瓣合并二尖瓣損壞B.二尖瓣合并主動脈瓣損壞C.肺動脈瓣合并二尖瓣損壞D.主動脈瓣合并肺動脈損壞E.主動脈瓣合并三尖瓣損壞

33.人工瓣膜性心內(nèi)膜炎最主要的診斷依據(jù)是解析：血培養(yǎng)呈陽性可明確診斷。答案：(C)A.持續(xù)發(fā)熱一周，體溫超過38.5℃，應(yīng)用抗生素?zé)o效B.心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)人工瓣膜有贅生物形成C.血培養(yǎng)呈陽性D.聽診發(fā)現(xiàn)異常人工瓣膜雜音E.出現(xiàn)心臟功能代償不全

34.下列哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術(shù)指征解析：對于二尖瓣狹窄，瓣葉嚴(yán)重鈣化，有左房血栓，急性感染征象等情況，需體外循環(huán)直視手術(shù)。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行閉式擴張。答案：(B)A.超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓B.合并妊娠3個月C.1個月前發(fā)生腦梗死D.3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E.心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化

35.關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的解析：二尖瓣狹窄時由于左心房排血受阻，房壓升高，肺靜脈和毛細(xì)血管淤血，壓力升高，肺動脈也可由于肺小動脈管壁增厚，狹窄而壓力顯著增高。此時，左心室處于相對少血狀態(tài)。答案：(C)A.肺毛細(xì)血管壓力增高B.左心房壓力增高C.左心室肥大D.肺動脈高壓E.血流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加

36.缺血，再灌注損傷的發(fā)生機制主要與解析：缺血，再灌注損傷的發(fā)生機制有各種學(xué)說，但無一不與氧自由基有關(guān)。自由基引發(fā)膜脂質(zhì)過氧化。答案：(B)A.高能磷酸化合物缺乏有關(guān)B.氧自由基損傷有關(guān)C.無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)D.白細(xì)胞浸潤有關(guān)E.鈣超載有關(guān)

37.患者男，56歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅持藥物治療，術(shù)后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院。急診冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。此時最恰當(dāng)?shù)闹委熓墙馕觯憾嗵幎嘀Р∽儜?yīng)首選冠狀動脈搭橋術(shù)，介入治療后再狹窄仍應(yīng)積極選擇冠狀動脈搭橋術(shù)。答案：(B)A.急診PTCAB.急診冠狀動脈搭橋術(shù)C.溶栓治療D.硝酸甘油靜脈輸入E.主動脈內(nèi)球囊反搏治療

38.成人外循環(huán)中等流量的灌注量一般是解析：體外循環(huán)灌注流量根據(jù)機體需要而定，成人按體表面積計算，1.5～2.5L／(min·m)一般可達(dá)到要求。答案：(C)A.0.5～1.0L／(min·m!)B.1.0～1.5L／(min·m2.gif"))C.1.5～2.5L／(min·m2.gif"))D.2.5～3.5L／(min·m2.gif"))E.3.5～4.5L／(min·m2.gif"))

39.慢性縮窄性心包炎，常見病因為解析：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致，急性心包炎遷延不愈等占少數(shù)。答案：(D)A.類風(fēng)濕B.創(chuàng)傷后C.急性心包炎遷延所致D.結(jié)核性E.心內(nèi)直視手術(shù)后

40.下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚解析：由于主動脈瓣口狹窄，左心室排血受阻，左室后負(fù)荷加重，心肌細(xì)胞代償性肥大，心肌進(jìn)行性肥厚。答案：(C)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

41.有關(guān)Koch三角區(qū)下述哪項不正確解析：冠狀靜脈竇至三尖瓣之間Koch三角區(qū)為傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位，不應(yīng)用吸引器刺激或用器械鉗夾。答案：(A)A.位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間B.為傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位C.術(shù)中不應(yīng)用器械過多刺激D.縫合房間隔缺損時左緣不應(yīng)進(jìn)針過遠(yuǎn)E.位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間

42.慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外解析：瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動正常，心濁音界擴大，肝硬化主要表現(xiàn)以門靜脈高壓為主，而主、肺動脈間隔缺損臨床上更常見的是中心型發(fā)紺。答案：(E)A.二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭B.心肌病C.肝硬化D.二尖瓣狹窄所致的心力衰竭E.肺動脈間隔缺損

43.在風(fēng)濕性瓣膜病中累及最多的是解析：在風(fēng)濕性瓣膜病中累及最多的是二尖瓣。答案：(C)A.主動脈瓣B.肺動脈瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.主動脈瓣＋三尖瓣

44.左主干病變是指病變位于解析：左主干病變是指病變位于發(fā)出前降支與回旋支的共同開口。答案：(A)A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口E.發(fā)出前降支與對角支的共同開口

45.二尖瓣關(guān)閉不全的心臟雜音傳導(dǎo)部位是解析：二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)可聞及Ⅲ～Ⅳ級吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)，甚至放射致背后肩胛處。答案：(D)A.向右側(cè)傳導(dǎo)B.向上傳導(dǎo)C.向下傳導(dǎo)D.向左腋下傳導(dǎo)E.向左鎖骨下傳導(dǎo)

46.男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。問：為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查項目解析：無答案：(C)A.心電圖B.胸片C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管造影E.磁共振

47.男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。問：該患兒在心導(dǎo)管檢查中，心臟腔室的哪個部分血氧含量明顯增高解析：無答案：(C)A.左心室B.左心房C.右心室D.肺動脈E.右心房

48.男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。問：該患兒在手術(shù)糾治中，最常采用的切口是解析：無答案：(B)A.左心室B.右心室C.右心房D.主動脈E.肺動脈

49.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。問：最先考慮的疾病是解析：無答案：(A)A.縮窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎

50.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。問：住院后檢查結(jié)果如下，根據(jù)哪項最有診斷意義解析：無答案：(D)A.肝功能異常，總蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB.靜脈壓27mmH2.gif")OC.心電圖：房顫，低電壓，ST段下降，T波倒置D.胸片：心影略大，左右心緣變直，側(cè)位片示心包鈣化E.超聲心動圖：心包增厚，心包腔內(nèi)少量積液，各瓣膜活動未見異常

51.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。問：治療方案是解析：無答案：(E)A.保肝治療B.抗結(jié)核治療C.強心利尿劑D.抗心律失常藥E.外科治療

52.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。問：為進(jìn)一步明確診斷,最可靠的診斷方法為解析：無答案：(D)A.肝功能B.腹水生化檢查C.心電圖D.周圍靜脈壓測定E.心血管造影

53.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。問：如診斷明確，其體格檢查中?？砂l(fā)現(xiàn)的陽性體征解析：無答案：(A)A.第三心音B.期前收縮C.收縮期雜音D.舒張期雜音E.心包摩擦音

54.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。問：該病例的治療方案中最不適宜的是解析：無答案：(C)A.保肝及增加營養(yǎng)B.強心及利尿治療C.血管擴張劑的應(yīng)用D.抽胸腹水E.心包大部剝離切除術(shù)

55.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓。考慮診斷為縮窄性心包炎。問：下列哪項是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證解析：無答案：(D)A.血壓12/10kPaB.肝大、輕度黃疸C.心電圖示低電壓D.靜脈壓2.65kPa(27mmH20)E.有腹水，下肢浮腫

56.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。問：,最可能的心臟體征解析：無答案：(E)A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

57.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。問：為明確診斷，應(yīng)首選哪項最有價值的檢查解析：無答案：(B)A.血液學(xué)檢查B.心臟超聲心動圖C.胸部X線檢查D.心血管造影E.磁共振檢查

58.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。問：住院檢查血沉30mm/h，心電圖心房纖顫，偶發(fā)室性早搏，首選的治療方案解析：無答案：(D)A.抗風(fēng)濕治療B.抗心律失常治療C.強心治療D.盡早手術(shù)治療E.加強止血治療

59.女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。問：如果超聲心動圖提示左房內(nèi)有血栓，應(yīng)選擇解析：無答案：(D)A.溶栓治療B.二尖瓣閉式分離術(shù)C.經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴張分離術(shù)D.二尖瓣直視分離術(shù)E.二尖瓣替換術(shù)

60.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.肺癌

61.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。問：該患者的病理生理改變以下哪項不符合解析：無答案：(D)A.肺淤血B.肺間質(zhì)水腫C.左房擴大D.左室肥大E.右室肥大

62.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。問：最合適的治療方法為解析：無答案：(D)A.二尖瓣替換術(shù)B.二尖瓣整復(fù)術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.二尖瓣閉式分離術(shù)E.不需手術(shù)

63.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。問：如果超聲心動圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療方法為解析：無答案：(A)A.二尖瓣替換術(shù)B.二尖瓣球囊擴張術(shù)C.二尖瓣直視分離術(shù)D.二尖瓣閉式分離術(shù)E.不需手術(shù)

64.男性，70歲。彩色B超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴張。臨床診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。問：術(shù)前還需要進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(D)A.超聲學(xué)造影B.腦血管造影C.肺動脈造影D.冠狀動脈造影E.主動脈弓造影

65.男性，70歲。彩色B超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴張。臨床診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。問：檢查的目的是解析：無答案：(D)A.了解心內(nèi)血流情況B.了解腦血管情況C.了解肺動脈情況D.了解冠狀動脈情況E.了解主動脈弓情況

66.男性，70歲。彩色B超檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴張。臨床診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。問：根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式是采取解析：無答案：(B)A.置換機械瓣B.置換生物瓣C.自體肺動脈瓣移植D.主動脈根部移植E.主動脈瓣成形

67.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.擴張型心肌病B.缺血性心肌病C.風(fēng)濕性心臟病D.病毒性心肌炎E.以上都不是

68.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。問：為明確診斷，還需要進(jìn)行下列哪項檢查解析：無答案：(D)A.MRIB.CTC.心肌酶譜D.心內(nèi)膜活檢E.以上都不是

69.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。問：給予常規(guī)強心、利尿、擴血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是解析：無答案：(C)A.主動脈氣囊反搏B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C.同種異體原位心臟移植D.繼續(xù)藥物治療E.以上都不是

70.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。問：若考慮手術(shù)，對決定患者是否能手術(shù)的檢查是解析：無答案：(B)A.胸部X線片B.心導(dǎo)管檢查C.心肌酶譜D.腹部B超E.以上都不是

71.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。問：手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(A)A.感染B.糖尿病C.冠心病D.骨質(zhì)疏松E.惡性疾病

72.患者女性，29歲，1月余前勞累時突感心前區(qū)疼痛，此后常感勞累后心悸、氣短，并進(jìn)性行加重；查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音。問：以下診斷中，可能性最大的是解析：1.主動脈竇瘤破裂常表現(xiàn)用力活動后突感心前區(qū)疼痛、上腹痛，并出現(xiàn)漸進(jìn)性勞力性呼吸困難，特征性雜音為胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音，響亮并可觸及震顫，P亢進(jìn)。2.主動脈竇瘤破裂者胸片多表現(xiàn)為肺血增多，肺動脈段寬，心臟明顯擴大。3.主動脈竇瘤破裂者，均應(yīng)盡早手術(shù)。4.主動脈竇瘤手術(shù)中常選取的切口為主動脈根部及右心室切口。答案：(E)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.不穩(wěn)定性心絞痛E.主動脈竇瘤破裂

73.患者女性，29歲，1月余前勞累時突感心前區(qū)疼痛，此后常感勞累后心悸、氣短，并進(jìn)性行加重；查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音。問：其可能的輔助檢查表現(xiàn)不包括解析：1.主動脈竇瘤破裂常表現(xiàn)用力活動后突感心前區(qū)疼痛、上腹痛，并出現(xiàn)漸進(jìn)性勞力性呼吸困難，特征性雜音為胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音，響亮并可觸及震顫，P亢進(jìn)。2.主動脈竇瘤破裂者胸片多表現(xiàn)為肺血增多，肺動脈段寬，心臟明顯擴大。3.主動脈竇瘤破裂者，均應(yīng)盡早手術(shù)。4.主動脈竇瘤手術(shù)中常選取的切口為主動脈根部及右心室切口。答案：(D)A.ECG提示RV1+SV5＞5mVB.X線攝片：左前斜位可見心臟后緣向后下移位C.X線攝片：肺門影粗重D.X線攝片：肺動脈段凹陷E.UCG：右室流出道內(nèi)出現(xiàn)花色血流

74.患者女性，29歲，1月余前勞累時突感心前區(qū)疼痛，此后常感勞累后心悸、氣短，并進(jìn)性行加重；查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音。問：針對本癥的治療，錯誤的是解析：1.主動脈竇瘤破裂常表現(xiàn)用力活動后突感心前區(qū)疼痛、上腹痛，并出現(xiàn)漸進(jìn)性勞力性呼吸困難，特征性雜音為胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音，響亮并可觸及震顫，P亢進(jìn)。2.主動脈竇瘤破裂者胸片多表現(xiàn)為肺血增多，肺動脈段寬，心臟明顯擴大。3.主動脈竇瘤破裂者，均應(yīng)盡早手術(shù)。4.主動脈竇瘤手術(shù)中常選取的切口為主動脈根部及右心室切口。答案：(D)A.臥床休息B.利尿治療C.擴血管藥物降低周圍血管阻力D.待心功能完全恢復(fù)后約3～6個月行手術(shù)治療E.間斷吸氧

75.患者女性，29歲，1月余前勞累時突感心前區(qū)疼痛，此后常感勞累后心悸、氣短，并進(jìn)性行加重；查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音。問：如懷疑異常屬實，則手術(shù)中常選取的切口為解析：1.主動脈竇瘤破裂常表現(xiàn)用力活動后突感心前區(qū)疼痛、上腹痛，并出現(xiàn)漸進(jìn)性勞力性呼吸困難，特征性雜音為胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音，響亮并可觸及震顫，P亢進(jìn)。2.主動脈竇瘤破裂者胸片多表現(xiàn)為肺血增多，肺動脈段寬，心臟明顯擴大。3.主動脈竇瘤破裂者，均應(yīng)盡早手術(shù)。4.主動脈竇瘤手術(shù)中常選取的切口為主動脈根部及右心室切口。答案：(E)A.左房切口B.右房切口C.左心室切口D.右心室切口E.主動脈根部及右心室切口

76.女，55歲，因活動后氣短10年，加重3個月來診。查體：HR90次/分，心律失常，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P!亢進(jìn)。問：根據(jù)病史及查體，初步印象是解析：1.心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)為二尖瓣狹窄典型體征。2.現(xiàn)臨床常用側(cè)傾機械碟瓣膜和雙葉形機械瓣膜。3.大于50歲的病人為除外同時合并冠狀動脈病變，在手術(shù)前有必要行冠脈造影。4.二尖瓣置換術(shù)后服用華法林抗凝，INR應(yīng)保持為正常對照值的1.5～2.0。答案：(C)A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全

77.女，55歲，因活動后氣短10年，加重3個月來診。查體：HR90次/分，心律失常，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P!亢進(jìn)。問：此病人擬行瓣膜置換術(shù)，推薦選用解析：1.心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)為二尖瓣狹窄典型體征。2.現(xiàn)臨床常用側(cè)傾機械碟瓣膜和雙葉形機械瓣膜。3.大于50歲的病人為除外同時合并冠狀動脈病變，在手術(shù)前有必要行冠脈造影。4.二尖瓣置換術(shù)后服用華法林抗凝，INR應(yīng)保持為正常對照值的1.5～2.0。答案：(B)A.球籠瓣B.機械碟瓣C.同種瓣D.異種瓣E.無支架瓣

78.女，55歲，因活動后氣短10年，加重3個月來診。查體：HR90次/分，心律失常，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P!亢進(jìn)。問：此病人擬行瓣膜置換術(shù)，術(shù)前還應(yīng)做哪一項檢查解析：1.心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)為二尖瓣狹窄典型體征。2.現(xiàn)臨床常用側(cè)傾機械碟瓣膜和雙葉形機械瓣膜。3.大于50歲的病人為除外同時合并冠狀動脈病變，在手術(shù)前有必要行冠脈造影。4.二尖瓣置換術(shù)后服用華法林抗凝，INR應(yīng)保持為正常對照值的1.5～2.0。答案：(E)A.同位素肺灌注B.右心導(dǎo)管C.右室造影D.左室造影E.冠狀動脈造影

79.女，55歲，因活動后氣短10年，加重3個月來診。查體：HR90次/分，心律失常，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P!亢進(jìn)。問：此病人術(shù)后服用華法林，INR應(yīng)保持在解析：1.心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)為二尖瓣狹窄典型體征。2.現(xiàn)臨床常用側(cè)傾機械碟瓣膜和雙葉形機械瓣膜。3.大于50歲的病人為除外同時合并冠狀動脈病變，在手術(shù)前有必要行冠脈造影。4.二尖瓣置換術(shù)后服用華法林抗凝，INR應(yīng)保持為正常對照值的1.5～2.0。答案：(C)A.0.5～1.0B.1.0～1.5C.1.5～2.0D.2.0～2.5E.2.5～3.0

80.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。問：遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是解析：1.遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是內(nèi)乳動脈。2.前降支近端完全閉塞易引起室間隔破裂，宜急診手術(shù)處理。3.內(nèi)乳動脈、橈動脈為最常用的動脈橋。4.室壁瘤應(yīng)手術(shù)切除以免有破裂的可能。答案：(A)A.內(nèi)乳動脈B.橈動脈C.人工血管D.大隱靜脈E.胃網(wǎng)膜右動脈

81.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。問：此病例適宜的手術(shù)時機是解析：1.遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是內(nèi)乳動脈。2.前降支近端完全閉塞易引起室間隔破裂，宜急診手術(shù)處理。3.內(nèi)乳動脈、橈動脈為最常用的動脈橋。4.室壁瘤應(yīng)手術(shù)切除以免有破裂的可能。答案：(A)A.急診手術(shù)B.1周后手術(shù)C.2周后手術(shù)D.4周后手術(shù)E.一年后手術(shù)

82.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。問：此例首選的搭橋材料是解析：1.遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是內(nèi)乳動脈。2.前降支近端完全閉塞易引起室間隔破裂，宜急診手術(shù)處理。3.內(nèi)乳動脈、橈動脈為最常用的動脈橋。4.室壁瘤應(yīng)手術(shù)切除以免有破裂的可能。答案：(B)A.大隱靜脈B.左內(nèi)乳動脈＋橈動脈C.左內(nèi)乳動脈＋大隱靜脈D.左內(nèi)乳動脈＋胃網(wǎng)膜右動脈E.橈動脈＋胃網(wǎng)膜右動脈

83.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。問：適宜的手術(shù)方案是解析：1.遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是內(nèi)乳動脈。2.前降支近端完全閉塞易引起室間隔破裂，宜急診手術(shù)處理。3.內(nèi)乳動脈、橈動脈為最常用的動脈橋。4.室壁瘤應(yīng)手術(shù)切除以免有破裂的可能。答案：(B)A.前降支＋右冠狀動脈CABGB.前降支＋右冠狀動脈CABG＋室壁瘤切除C.先行右冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，再行前降支CABGD.先行前降支及右冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，再行室壁瘤切除術(shù)E.室壁瘤切除術(shù)

84.女，42歲，因二尖瓣病變使用31號人工機械瓣行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)畢關(guān)胸前血壓下降，心包內(nèi)出血呈鮮紅色，來自心臟后方。問：首先考慮解析：1.置換機械瓣型號過大，強行送瓣入座時致瓣環(huán)過度伸展而致左心室后壁破裂。2.置換機械瓣型號過大，應(yīng)重新替換一個小號瓣膜。答案：(B)A.右室破裂B.左室破裂C.右房破裂D.左房破裂E.冠狀動脈破裂

85.女，42歲，因二尖瓣病變使用31號人工機械瓣行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)畢關(guān)胸前血壓下降，心包內(nèi)出血呈鮮紅色，來自心臟后方。問：此時正確的處理是解析：1.置換機械瓣型號過大，強行送瓣入座時致瓣環(huán)過度伸展而致左心室后壁破裂。2.置換機械瓣型號過大，應(yīng)重新替換一個小號瓣膜。答案：(A)A.立即建立體外循環(huán)，修補破裂處，重新替換一個小號瓣膜B.立即抬起心臟，從心外膜修補破裂處C.立即向心臟后方填塞止血紗布進(jìn)行止血D.立即行冠狀動脈搭橋術(shù)E.立即給予大量止血藥物并輸血

86.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：病人術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室2小時，血壓下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心靜脈壓6mmHg，尿量少，顏色深，引流管通暢，引流量共300ml，此時最正確有效的處理是解析：血壓、CVP低為血容量明顯不足表現(xiàn)，應(yīng)快速輸血、補液，給予止血藥止血。答案：(D)A.靜脈推注多巴胺10mgB.二次開胸止血C.靜脈給予速尿D.快速輸血，給予止血藥E.靜脈給予西地蘭

87.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：病人術(shù)后恢復(fù)出院1年后突然來診：神志不清，家屬敘述：患者平日活動好，可從事輕體力活動，堅持服用強心利尿和抗凝藥物，但從未復(fù)查。1小時前突然暈倒，無外傷史，無先兆癥狀，查體房顫心率，102次/分，瓣膜聲音好，自主呼吸，呼之不應(yīng)，此時首先高度懷疑解析：抗凝藥物應(yīng)定期復(fù)查PT，否者易致過量或不足，導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥。答案：(C)A.機械瓣膜故障B.癲癇大發(fā)作C.腦出血D.TIAE.低心排綜合征

88.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)肝大，下肢水腫。該患者最可能的診斷是解析：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)。答案：(D)A.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B.慢性縮窄性心包炎C.擴張性心肌病D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄E.左心房黏液瘤

89.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：患者術(shù)前準(zhǔn)備工作中哪項是錯誤的解析：術(shù)前應(yīng)注意休息，減輕心臟負(fù)荷，使心臟得到充分休息，提高心臟手術(shù)耐受能力。答案：(D)A.給予維生素K!B.給予速尿C.糾正電解質(zhì)失衡D.加強心臟功能能鍛煉，提高手術(shù)適應(yīng)力E.給予小劑量西地蘭

90.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：以下哪項超聲心動圖表現(xiàn)不會在該診斷中出現(xiàn)解析：二尖瓣窄左心室相對較小。答案：(D)A.M型超聲心動圖有城墻垛樣波形改變B.左心房前后徑擴大C.三尖瓣反流重度D.左心室內(nèi)徑明顯增大E.左心房內(nèi)有云霧狀團塊影像

91.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：如果手術(shù)中給患者替換了31號人工機械瓣膜，關(guān)胸前血壓下降，心包腔內(nèi)出血較多，檢查各心臟切口無出血，出血呈鮮紅色，來自心臟后方，輕搬心臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫，首先應(yīng)懷疑解析：置換機械瓣過大可導(dǎo)致左心室破裂。答案：(C)A.魚精蛋白中和不足B.左心房破裂C.左心室破裂D.冠狀動脈損傷出血E.彌散性血管內(nèi)凝血

92.女性，39歲，46kg，20年前反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅斑病，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大下肢水腫。問：第一心音亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，肝大，下肢水腫。此時正確的處理是解析：無答案：(A)A.建立體外循環(huán)，重新替換一個小號瓣膜，同時進(jìn)行修補B.給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察C.心臟后方填塞止血紗布后觀察D.進(jìn)行冠狀動脈搭橋術(shù)E.建立體外循環(huán)，翻起心臟從心臟外膜進(jìn)行縫合修補

93.女性，52歲，5年前行二尖瓣球囊擴張術(shù)，目前出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，下肢水腫，超聲提示二尖瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全，房顫心律，左心房和左右室均擴大。問：經(jīng)上述治療后患者仍有房顫心律，下列治療哪項不妥解析：二尖瓣置換術(shù)后房顫可以反復(fù)電復(fù)律治療。答案：(B)A.給予抗凝藥物治療B.反復(fù)電復(fù)律C.給予洋地黃D.控制心室率E.給予胺碘酮

94.女性，52歲，5年前行二尖瓣球囊擴張術(shù)，目前出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，下肢水腫，超聲提示二尖瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全，房顫心律，左心房和左右室均擴大。問：瓣第二區(qū)可聞及舒張期雜音，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，超聲檢查提示主動脈瓣和二尖瓣上有贅生物，最可能的診斷為解析：該患者癥狀為細(xì)菌性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，常并發(fā)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。答案：(B)A.抗凝治療不足，瓣膜處血栓形成B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)D.瓣周漏E.瓣膜機械故障

95.女性，52歲，5年前行二尖瓣球囊擴張術(shù)，目前出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，下肢水腫，超聲提示二尖瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全，房顫心律，左心房和左右室均擴大。問：目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓墙馕觯憾獍昵蚰覕U張術(shù)后二尖瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全應(yīng)行二尖瓣替換術(shù)。答案：(D)A.繼續(xù)強心利尿藥物治療B.給予華法林抗凝治療C.再次二尖瓣球囊擴張術(shù)D.二尖瓣替換術(shù)E.二尖瓣直視成形術(shù)

96.女性32歲，心悸氣短2年，超聲心動圖提示二尖瓣脫垂，重度反流，左心室、左心房擴大。問：如果患者替換了一個機械瓣膜，術(shù)后口服華法林，復(fù)查PT31.6秒，INR為3.6，下面治療哪項最恰當(dāng)解析：PT時間過長，INR應(yīng)控制在1.5～2.0。答案：(A)A.華法林減量B.華法林加量C.華法林用量不變D.使用維生素K1，防止出血E.加用肝素

97.女性32歲，心悸氣短2年，超聲心動圖提示二尖瓣脫垂，重度反流，左心室、左心房擴大。問：如果患者進(jìn)行了二尖瓣生物瓣膜替換術(shù)，術(shù)后8年發(fā)現(xiàn)瓣膜重度反流，選擇哪種治療解析：生物瓣膜替換術(shù)后瓣膜再次重度反流可替換一個機械瓣膜。答案：(C)A.二尖瓣生物瓣膜成形術(shù)B.替換一個新的生物瓣膜C.替換一個機械瓣膜D.口服藥物治療E.以上都不是

98.女性32歲，心悸氣短2年，超聲心動圖提示二尖瓣脫垂，重度反流，左心室、左心房擴大。問：目前選擇哪種治療最為理想解析：二尖瓣脫垂伴重度反流的理想治療是二尖瓣置換術(shù)。答案：(B)A.二尖瓣成形術(shù)B.二尖瓣置換術(shù)C.二尖瓣閉式擴張術(shù)D.口服藥物治療E.以上都不是

99.男，36歲，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年，1年來出現(xiàn)逐漸加重的乏力，食欲減退，下肢水腫，內(nèi)科治療效果不佳，2個月來出現(xiàn)活動后心慌氣短，2天來不能平臥。查體：呼吸28欠/分，血壓105/80mmHg，奇脈，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心率112次/分，房顫律，右側(cè)呼吸音減低，肝大，腹水征陽性，下肢水腫明顯。X線檢查提示右側(cè)大量胸腔積液，左側(cè)小量胸腔積液，心臟無明顯擴大心包有鈣化影。問：最可能的診斷是解析：奇脈，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)提示心臟壓塞，心臟無明顯擴大，心包有鈣化影提示慢性縮窄性心包炎。答案：(A)A.慢性縮窄性心包炎B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄C.肝硬化D.擴張性心肌病E.B-G綜合征

100.男，36歲，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年，1年來出現(xiàn)逐漸加重的乏力，食欲減退，下肢水腫，內(nèi)科治療效果不佳，2個月來出現(xiàn)活動后心慌氣短，2天來不能平臥。查體：呼吸28欠/分，血壓105/80mmHg，奇脈，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心率112次/分，房顫律，右側(cè)呼吸音減低，肝大，腹水征陽性，下肢水腫明顯。X線檢查提示右側(cè)大量胸腔積液，左側(cè)小量胸腔積液，心臟無明顯擴大心包有鈣化影。問：下一步最有價值的檢查是解析：超聲心動圖可明確診斷。答案：(D)A.右心導(dǎo)管B.胸部CTC.胸腔積液穿刺檢查D.超聲心動圖E.下腔靜脈造影

101.男，36歲，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年，1年來出現(xiàn)逐漸加重的乏力，食欲減退，下肢水腫，內(nèi)科治療效果不佳，2個月來出現(xiàn)活動后心慌氣短，2天來不能平臥。查體：呼吸28欠/分，血壓105/80mmHg，奇脈，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心率112次/分，房顫律，右側(cè)呼吸音減低，肝大，腹水征陽性，下肢水腫明顯。X線檢查提示右側(cè)大量胸腔積液，左側(cè)小量胸腔積液，心臟無明顯擴大心包有鈣化影。問：如果患者進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后治療中最容易出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是解析：慢性縮窄性心包炎術(shù)后易出現(xiàn)左心功能衰竭。答案：(B)A.胸骨愈合不良B.左心功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.低血容量休克E.房室傳導(dǎo)阻滯

102.男，36歲，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史15年，1年來出現(xiàn)逐漸加重的乏力，食欲減退，下肢水腫，內(nèi)科治療效果不佳，2個月來出現(xiàn)活動后心慌氣短，2天來不能平臥。查體：呼吸28欠/分，血壓105/80mmHg，奇脈，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，心率112次/分，房顫律，右側(cè)呼吸音減低，肝大，腹水征陽性，下肢水腫明顯。X線檢查提示右側(cè)大量胸腔積液，左側(cè)小量胸腔積液，心臟無明顯擴大心包有鈣化影。問：目前最重要的治療手段是解析：右側(cè)大量胸腔積液需緊急處理，行胸腔穿刺抽液。答案：(C)A.給予西地蘭控制心率B.即刻輸入白蛋白，給予利尿藥C.胸腔穿刺放液D.持續(xù)低流量吸氧E.保肝藥物治療

103.常合并有主動脈瓣環(huán)擴張的馬方綜合征的病因是解析：無答案：(E)A.動脈硬化B.嚴(yán)重的減速性損傷C.主動脈囊性中層壞死D.細(xì)菌性感染E.梅毒

104.胸主動脈瘤最多見的病因是解析：無答案：(A)A.動脈硬化B.嚴(yán)重的減速性損傷C.主動脈囊性中層壞死D.細(xì)菌性感染E.梅毒

105.破壞胸主動脈壁彈性纖維而形成梭形動脈瘤的是解析：無答案：(E)A.動脈硬化B.嚴(yán)重的減速性損傷C.主動脈囊性中層壞死D.細(xì)菌性感染E.梅毒

106.常形成假性胸主動脈瘤和主動脈夾層的是解析：無答案：(B)A.動脈硬化B.嚴(yán)重的減速性損傷C.主動脈囊性中層壞死D.細(xì)菌性感染E.梅毒

107.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示（）解析：無答案：(A)A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大

108.肺動脈瓣狹窄，超聲心動圖顯示（）解析：無答案：(D)A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大

109.肺動脈口狹窄聽診特點解析：收縮期雜音Ⅰ～Ⅱ級有可能是生理性的，房間隔缺損雖然雜音較輕，但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點；肺動脈口狹窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的，根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位，判斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈導(dǎo)管未閉不難。答案：(E)A.胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B.胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機器樣雜音，外周血管征陽性C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音，周圍血管征陽性E.胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音，P2減弱

110.房間隔缺損聽診特點解析：收縮期雜音Ⅰ～Ⅱ級有可能是生理性的，房間隔缺損雖然雜音較輕，但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點；肺動脈口狹窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的，根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位，判斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈導(dǎo)管未閉不難。答案：(A)A.胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B.胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機器樣雜音，外周血管征陽性C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音，周圍血管征陽性E.胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音，P2減弱

111.二尖瓣狹窄聽診特點解析：收縮期雜音Ⅰ～Ⅱ級有可能是生理性的，房間隔缺損雖然雜音較輕，但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點；肺動脈口狹窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的，根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位，判斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈導(dǎo)管未閉不難。答案：(C)A.胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B.胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機器樣雜音，外周血管征陽性C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音，周圍血管征陽性E.胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音，P2減弱

112.主動脈瓣關(guān)閉不全聽診特點解析：收縮期雜音Ⅰ～Ⅱ級有可能是生理性的，房間隔缺損雖然雜音較輕，但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點；肺動脈口狹窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的，根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位，判斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈導(dǎo)管未閉不難。答案：(D)A.胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B.胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機器樣雜音，外周血管征陽性C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音，周圍血管征陽性E.胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音，P2減弱

113.動脈導(dǎo)管未閉聽診特點解析：收縮期雜音Ⅰ～Ⅱ級有可能是生理性的，房間隔缺損雖然雜音較輕，但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點；肺動脈口狹窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的，根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位，判斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全和動脈導(dǎo)管未閉不難。答案：(B)A.胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂B.胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機器樣雜音，外周血管征陽性C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，P2亢進(jìn)D.胸骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音，周圍血管征陽性E.胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音，P2減弱

114.對角支是哪支血管的分支解析：2.高側(cè)壁心肌梗死多見于回旋支阻塞。3.前降支常在心尖部與右冠狀動脈形成側(cè)支交通。4.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷回旋支。答案：(A)A.前降支B.對角支C.右冠狀動脈D.回旋支E.左冠狀動脈主干

115.高側(cè)壁心肌梗死多見于哪支血管阻塞解析：2.高側(cè)壁心肌梗死多見于回旋支阻塞。3.前降支常在心尖部與右冠狀動脈形成側(cè)支交通。4.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷回旋支。答案：(D)A.前降支B.對角支C.右冠狀動脈D.回旋支E.左冠狀動脈主干

116.常在心尖部與右冠狀動脈形成側(cè)支交通的是解析：2.高側(cè)壁心肌梗死多見于回旋支阻塞。3.前降支常在心尖部與右冠狀動脈形成側(cè)支交通。4.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷回旋支。答案：(A)A.前降支B.對角支C.右冠狀動脈D.回旋支E.左冠狀動脈主干

117.鈍緣支是哪一血管的分支解析：2.高側(cè)壁心肌梗死多見于回旋支阻塞。3.前降支常在心尖部與右冠狀動脈形成側(cè)支交通。4.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時，容易損傷回旋支。答案：(D)A.前降支B.對角支C.右冠狀動脈D.回旋支E.左冠狀動脈主干

118.左心房和左心室大常見于哪個瓣膜關(guān)閉不全解析：1.左心房和左心室大常見于二尖瓣關(guān)閉不全2.馬方綜合征(Marfansyndrome)最常累計主動脈瓣。3.縫合大房間隔缺損時，特別是延伸到下腔靜脈開口的房間隔缺損要注意避免將下腔靜脈瓣邊緣縫至缺損的前緣，以免將下腔靜脈回流導(dǎo)入左心房。4.感染性心內(nèi)膜炎最常累及主動脈瓣。答案：(A)A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣E.下腔靜脈瓣

119.馬方綜合征(Marfansyndrome)最常累計哪個瓣膜解析：1.左心房和左心室大常見于二尖瓣關(guān)閉不全2.馬方綜合征(Marfansyndrome)最常累計主動脈瓣。3.縫合大房間隔缺損時，特別是延伸到下腔靜脈開口的房間隔缺損要注意避免將下腔靜脈瓣邊緣縫至缺損的前緣，以免將下腔靜脈回流導(dǎo)入左心房。4.感染性心內(nèi)膜炎最常累及主動脈瓣。答案：(B)A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣E.下腔靜脈瓣

120.縫合大房間隔缺損時，需要特別注意避免縫上哪個瓣膜，以免造成手術(shù)失敗解析：1.左心房和左心室大常見于二尖瓣關(guān)閉不全2.馬方綜合征(Marfansyndrome)最常累計主動脈瓣。3.縫合大房間隔缺損時，特別是延伸到下腔靜脈開口的房間隔缺損要注意避免將下腔靜脈瓣邊緣縫至缺損的前緣，以免將下腔靜脈回流導(dǎo)入左心房。4.感染性心內(nèi)膜炎最常累及主動脈瓣。答案：(E)A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣E.下腔靜脈瓣

121.感染性心內(nèi)膜炎最常累及哪個瓣膜解析：1.左心房和左心室大常見于二尖瓣關(guān)閉不全2.馬方綜合征(Marfansyndrome)最常累計主動脈瓣。3.縫合大房間隔缺損時，特別是延伸到下腔靜脈開口的房間隔缺損要注意避免將下腔靜脈瓣邊緣縫至缺損的前緣，以免將下腔靜脈回流導(dǎo)入左心房。4.感染性心內(nèi)膜炎最常累及主動脈瓣。答案：(B)A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣E.下腔靜脈瓣

122.女性，25歲，已婚未育，有風(fēng)濕性心臟病史，診斷二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，近期發(fā)生房顫心律，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)左房內(nèi)血栓，擬行二尖瓣置換術(shù)。如患者有生育要求，醫(yī)生應(yīng)建議患者接受哪種人工瓣膜置換術(shù)解析：1.二尖