-衛(wèi)生資格-324整形外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-淋巴水腫(共29題)

-衛(wèi)生資格-324整形外科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-淋巴水腫(共29題)

1.下肢淋巴管在小腿部的管徑以及到(腘)窩以上的平均管徑分別為解析：無答案：(C)A.0.1～0.2mm，1.0mmB.0.2～0.3mm，0.9mmC.0.3～0.5mm，0.8mmD.0.4～0.6mm，0.7mmE.0.7mm以上，0.9mm

2.男，40歲，20年前出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間多次“丹毒”發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，放射性核素示淺深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯。下述哪項描述是正確的解析：無答案：(E)A.診斷應為先天性淋巴水腫B.診斷應為早發(fā)性淋巴水腫C.診斷應為退發(fā)性淋巴水腫D.診斷應為繼發(fā)性淋巴水腫E.病因診斷還不明確

3.下肢淋巴水腫的發(fā)病機制是解析：淋巴回流障礙，富含蛋白質(zhì)的淋巴液在皮下組織間隙內(nèi)淤積而形成淋巴水腫。答案：(B)A.水分和蛋白等大分子物質(zhì)生成增多B.淋巴回流受阻C.淋巴液生成過多D.下肢靜脈曲張所致靜脈血液淤滯E.下肢僅有表皮的過度增生

4.臨床上肢體淋巴水腫除以下哪一項外都應與其他疾病相鑒別？（）解析：靜脈曲張和深靜脈拴塞引起的肢體腫脹幾乎都合并有淋巴回流障礙；瓣膜功能不全也是淋巴阻滯的原因之一，應根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及造影檢查來鑒剮。答案：(E)A.深靜脈栓塞B.靜脈曲張C.淋巴管瓣膜功能不全D.脂肪水腫E.腎性水腫

5.關于肢體淋巴水腫的治療，以下哪一項是正確的解析：復合理療法方法復雜不易推廣，有潰瘍的淋巴水腫不能使用紅外線，苯吡喃酮類藥物的藥理作用是增強細胞吞噬功能，促進蛋白質(zhì)分子分解而消腫。淋巴管-靜脈吻合術治療適用于早期繼發(fā)性淋巴水腫而淋巴管無明顯纖維化者。答案：(C)A.復合理療方法簡單，但費用極高不易推廣B.紅外線烘綁療法適用于治療各期、各種類型的淋巴水腫C.手術治療成功與否取決于手術時機和適應證D.苯吡喃酮類藥物通過增強巨噬細胞吞噬功能促進淋巴回流而消除水腫E.晚期象皮腫可選用淋巴管-靜脈吻合術治療

6.下肢淋巴壓在靜息水平位時平均為解析：下肢淋巴壓在靜息水平位時平均為1.73kPa(13mmHg)答案：(A)A.73kPa(13mmHg)B.4kPa(18mmHg)C.1kPa(38mmHg)D.32kPa(40mmHg)E.6kPa(45mmHg)

7.肢體慢性淋巴水腫最理想的治療方案為解析：無答案：(D)A.理療B.手術切除C.包扎療法D.顯微淋巴管吻合術E.激光治療

8.以下促進肢體淋巴管回流的因素中，不包括解析：促進肢體淋巴管回流的因素主要為淋巴管內(nèi)壁瓣膜、管壁的平滑肌收縮、下肢肌肉的收縮、靜脈回流。答案：(D)A.淋巴管內(nèi)壁有指向心臟方向的瓣膜B.管壁的平滑肌收縮C.下肢肌肉的收縮D.毛細血管內(nèi)壓E.靜脈回流

9.屬于原發(fā)性淋巴水腫的是解析：只有先天性淋巴管發(fā)育異常的淋巴水腫為原發(fā)性淋巴水腫，其他均為疾病或創(chuàng)傷造成的繼發(fā)性淋巴水腫。答案：(B)A.絲蟲病淋巴水腫B.先天性淋巴管過度發(fā)育的淋巴水腫C.反復發(fā)作的丹毒造成的淋巴水腫D.放射治療后淋巴水腫E.腫瘤造成的淋巴水腫

10.淋巴回流的最重要功能是解析：無答案：(E)A.運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)B.調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡C.對機體起防御屏障的作用D.二氧化碳代謝E.回收組織間液的蛋白質(zhì)

11.目前評價肢體淋巴水腫治療療效的最佳方法是解析：放射性核素淋巴顯像能顯示局部淋巴結(jié)、乳糜池或胸導管，能確切顯示集合淋巴管，答案：(B)A.干板X線照相術B.放射性核素淋巴造影C.CT掃描D.直接淋巴管造影E.間接淋巴管造影

12.關于淋巴水腫的手術治療原則，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.行淋巴靜脈吻合重建淋巴管B.帶蒂皮瓣移植在淋巴水腫組織與正常組織間建立一通路C.真皮瓣埋藏法把深層淋巴管內(nèi)的淋巴液引流入淺層淋巴管D.切除增厚的皮膚、皮下軟組織，反取皮植皮或以去薄的皮瓣覆蓋創(chuàng)面E.病變早期實施皮下病變組織的抽吸術

13.關于下肢淋巴水腫的淋巴靜脈分流術的適應證，下列哪項是正確的解析：下肢淋巴水腫的淋巴靜脈分流術要求靜脈系統(tǒng)正常，且近期無炎癥者。答案：(C)A.早期繼發(fā)性淋巴水腫，淋巴管有纖維化者B.皮膚無過度角化，經(jīng)休息周徑縮小不明顯者C.靜脈系統(tǒng)正常，且近期無炎癥者D.近期無丹毒急性發(fā)作，局部尚有輕度壓痛者E.象皮腫患者

14.引起下肢水腫的疾病有解析：無答案：(E)A.深靜脈血栓B.血管神經(jīng)性水腫C.動靜脈瘺D.淋巴回流障礙E.以上都是

15.肢體淋巴水腫的術前常規(guī)檢查方法不包括以下哪一項解析：無答案：(E)A.直接淋巴管造影B.間接淋巴管造影C.放射性核素淋巴造影D.MRIE.多普勒血流探測

16.下列說法正確的是哪一項解析：無答案：(A)A.肌肉內(nèi)沒有淋巴管B.腘窩淋巴結(jié)主要接受小腿、足以及下肢深淋巴管C.陰部淋巴管淋巴注入腹股溝下淺淋巴結(jié)D.淺淋巴系統(tǒng)起始于皮下毛細淋巴管網(wǎng)E.淋巴結(jié)一般由包膜、皮質(zhì)和髓質(zhì)構成

17.為防止健側(cè)肢體誘發(fā)淋巴水腫的首選術式是解析：除了自體淋巴管，自體靜脈無疑是最好的代用品，而且淺表靜脈取材方便、來源廣，不會引起健側(cè)淋巴管移植而導致的淋巴水腫。答案：(C)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術C.淋巴管靜脈吻合術D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術E.保守治療

18.下肢淋巴水腫兩側(cè)肢體周徑差超過5cm屬于解析：1.淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過5cm，水腫和纖維化加重，患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標，Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗，兩側(cè)肢體周徑差不足5cm。3.淋巴水腫早期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體持續(xù)抬高，水腫減輕或消退臨床上無組織纖維化或輕微纖維化，為水腫Ⅰ期。答案：(C)A.淋巴水腫Ⅰ期B.淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期D.淋巴水腫Ⅳ期E.淋巴水腫Ⅴ期

19.淋巴水腫表現(xiàn)為凹陷性水腫屬于解析：1.淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過5cm，水腫和纖維化加重，患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標，Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗，兩側(cè)肢體周徑差不足5cm。3.淋巴水腫早期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體持續(xù)抬高，水腫減輕或消退臨床上無組織纖維化或輕微纖維化，為水腫Ⅰ期。答案：(A)A.淋巴水腫Ⅰ期B.淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期D.淋巴水腫Ⅳ期E.淋巴水腫Ⅴ期

20.若兩側(cè)肢體周徑差不足5cm屬于解析：1.淋巴水腫可分為4期：Ⅲ期是兩側(cè)肢體周徑差超過5cm，水腫和纖維化加重，患肢明顯增粗。2.肢體周徑差可作為分期指標，Ⅱ期是水腫和纖維化加劇，患肢增粗，兩側(cè)肢體周徑差不足5cm。3.淋巴水腫早期，按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷，即凹陷性水腫。若肢體持續(xù)抬高，水腫減輕或消退臨床上無組織纖維化或輕微纖維化，為水腫Ⅰ期。答案：(B)A.淋巴水腫Ⅰ期B.淋巴水腫Ⅱ期C.淋巴水腫Ⅲ期D.淋巴水腫Ⅳ期E.淋巴水腫Ⅴ期

21.常引起術后淋巴瘺的術式為解析：切除病變組織常引起淋巴瘺和傷口長期不愈等并發(fā)癥，所以僅適用于保守治療和淋巴回路重建效果不佳的最后選擇。答案：(A)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術C.淋巴管靜脈吻合術D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術E.保守治療

22.理論上外科手術治療肢體淋巴水腫的最佳方法為解析：自體淋巴管移植是最理想的方法，只是實踐中很難找到合適的集合淋巴管，而且可引發(fā)健側(cè)（供體）淋巴水腫。答案：(B)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術C.淋巴管靜脈吻合術D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術E.保守治療

23.為防止健側(cè)肢體誘發(fā)淋巴水腫的首選術式為解析：除了自體淋巴管，自體靜脈無疑是最好的代用品，而且淺表靜脈取材方便、來源廣，不會引起健側(cè)淋巴管移植而導致淋巴水腫。答案：(C)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術C.淋巴管靜脈吻合術D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術E.保守治療

24.以促進淺表淋巴回流為理論基礎設計的術式為解析：外科治療的途徑主要有三類：病變組織切除、游離植皮或皮瓣覆蓋；促進淋巴回流；淋巴回流通路重建。大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移屬于第二種。答案：(D)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術C.淋巴管靜脈吻合術D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術E.保守治療

25.關于肢體淋巴水腫的治療首先應選擇解析：本題考查淋巴水腫的治療原則：以保守治療為主，手術要嚴格掌握時機和適應證，因為有效的手術方法很少，目前前景好的是淋巴回流重建的顯微手術。答案：(E)A.切除病變組織B.自體淋巴管移植術C.淋巴管靜脈吻合術D.大網(wǎng)膜瓣轉(zhuǎn)移術E.保守治療

26.患者女，25歲。無明顯誘因左小腿水腫4年，最初表現(xiàn)為足和踝部，無紅痛，2年后發(fā)展至整個小腿，但大腿不波及問：組織學檢查顯示：淋巴管和淋巴結(jié)的內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜下膠原沉積，肌纖維變性，可能的診斷是解析：無答案：(A)A.原發(fā)性淋巴水腫B.繼發(fā)性淋巴水腫C.非感染性淋巴水腫D.淋巴腫瘤E.DLAF.下肢絲蟲病感染

27.患者女，25歲。無明顯誘因左小腿水腫4年，最初表現(xiàn)為足和踝部，無紅痛，2年后發(fā)展至整個小腿，但大腿不波及問：可選擇的治療是解析：無答案：(ABD)A.烘綁療法B.復合理療法C.腫塊切除法D.淋巴-靜脈吻合E.強心利尿F.輸入白蛋白

28.患者女，25歲。無明顯誘因左小腿水腫4年，最初表現(xiàn)為足和踝部，無紅痛，2年后發(fā)展至整個小腿，但大腿不波及問：按Char