癌癥放化療引起口腔并發(fā)癥的護理干預(yù)

在臨床上癌癥患者在進行放化療常出現(xiàn)并發(fā)癥，口腔并發(fā)癥是較為常見，還有脫水、饑瘦、食欲差等，嚴重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文選取本院有2001年12月到2011年12月需要進行化療或是化療的患者共2000例，其中出現(xiàn)口腔并發(fā)癥的患者有400例。我們把對癌癥放化療引起的口腔并發(fā)癥患者的護理情況體會整理如下。1臨床資料400例口腔并發(fā)癥患者，接受放療患者為168例，化療患者232例；口腔并發(fā)癥包括：口腔潰瘍或者伴有感染，136例，口腔出血，159例，口腔干燥癥，105例。根據(jù)具體患者的實際情況和并發(fā)癥類型，采取不同的針對性的護理措施，治療過程中有1例死亡病例。該患者為白血病患者因為年老體弱，死于全身嚴重感染，另外399例患者經(jīng)過治療和護理后，其口腔并發(fā)癥在1~7天內(nèi)均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并最終治愈。2護理措施2.1心理護理。由于癌癥患者長期受到疾病的煎熬以及對于疾病的疑慮和擔憂，常常其心理特征為否認事實、恐懼、多疑、神經(jīng)敏感、絕望等。因此溝通是治療患者心理障礙的有效途徑。通過與病人的病人深入交流，活動患者的信任，保持患者尊嚴，能做到傾聽患者的訴求，并能及時清晰地正確地給患者相應(yīng)的解釋、安慰、鼓勵、暗示、保證等，盡可能消除患者的疑慮和擔憂，鼓勵繼續(xù)接受治療。另外強有力的家庭支持也是戰(zhàn)勝患者心理障礙的重要因素。因此患者家屬的心理支持工作是非常必要的。2.2治療前掌握患者口腔情況，在進行化療或是放療前應(yīng)對患者的口腔進行檢查。對于存在的口腔疾病可以在化放療前先進行治療，如炎癥牙要將病牙拔走，目的是去除患者可能的局部和全身的感染因素，并提出相應(yīng)的完整的口腔保健計劃， 對于放療患者，大唾液腺需要保留[1],目的是避免口腔的過度干燥。2.3放化療期間的口腔護理:①保持口腔的清潔。衛(wèi)生漱口4-7次4-7次/d,漱口液選用2%,3%小蘇打水，可用來中和酸，稀釋口腔中的黏稠唾液；含氟漱口液有助于預(yù)防和控制崎和牙菌斑的形成，每次含漱至少1分鐘；同時用鼓頰和吸吮交替運動漱口1?2min,以清除松 ②飲食 高維生素、低脂肪，但盡量少食會導(dǎo)致牙菌斑堆積導(dǎo)致崎食物 （如蔗糖、餅干、巧克力等），應(yīng)多飲水（每日3000mL禁忌過熱、過酸、過硬或過辛辣、甜、刺激性強的食物，戒煙酒，可以予天冬、麥冬煎煮代茶飲用。③保護牙齦和牙齒，進食后半小時刷牙，使用溫水，用軟毛牙刷和含氟的牙膏，如果不能耐受牙刷的刺激，我們可用棉簽來擦拭，以保證的牙齒的清潔。④放化療期間，要定期每周做口腔常規(guī)檢查1次。2.4口腔并發(fā)癥的護理：口腔干燥癥的護理。由于放射線對于患者唾液腺的損傷，除了會導(dǎo)致唾液分泌減少外，還導(dǎo)致唾液

者唾液腺的損傷，除了會導(dǎo)致唾液分泌減少外，還導(dǎo)致唾液的性質(zhì)發(fā)生改變，唾液會變得粘稠,pH值發(fā)生改變，使得口腔失去了唾液的潤濕和保護功能]2]o因此可以建議患者補充水分，進行水分大且容易消化的食物，要保證每天的飲水量在3000ml以±o可以采用菊花、金銀花和麥冬等泡水飲用。若是口腔干燥情況嚴重的患者，應(yīng)給與患者一定的藥物輔助治療。 可以用生理鹽水40ml以用生理鹽水40ml溶解3000U的剝離酸酯酶，同時加入抗生素女口160000U的慶大霉素和非笛體抗炎藥如地塞米松 5mg霧化處理后，每天吸入兩次，增加口腔的濕潤度并且有殺菌消炎等作用。本文有105例患者出現(xiàn)口腔干燥癥，基本經(jīng)過2~3天的治療后癥狀有明顯改善。口腔出血患者，在進行口腔護理時動作應(yīng)要輕柔，不能造成口腔的損傷。飲食方面應(yīng)該要進食溫、軟等無刺激性的食物。出血量不多時，可以局部采用腎上腺素濕敷使得血管收縮止血，同時還可以加入止血劑或是血小板幫助止血。本研究中159例患者在經(jīng)過護理治療后的24小時內(nèi)均成功止血。每天需要記錄患者口腔情況，如患者的飲水能力、潰瘍面的大小、粘膜顏色、唾液的pH值和是否有口腔出血等。采集患者口腔分療。每天需要進行3~4次的口腔護理，一般采用生理鹽水清潔口腔,并用0?5甲硝哇溶液或3%雙氧水含漱，然后局部噴灑貝復(fù)劑、桂林西瓜等幫助潰瘍恢復(fù)。若是真菌感染則選擇4%小蘇打水含漱，并用制霉菌素甘油劑、氟康噪進行局部涂布；皰疹病毒感染則可以采用無環(huán)鳥昔霜有疼痛癥狀的劑小面積涂抹。有疼痛癥狀的患者，可以先對給以一定的麻醉劑如2%的利多卡伊以及維生素B6緩解疼痛，利于患者進食。在護理治療口腔并發(fā)癥的同時應(yīng)該要注意營養(yǎng)的補充，保持患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿的平衡。3結(jié)論由于放療和化療在殺滅癌癥細胞的同時對于正常的細胞也同樣有殺滅的作用，特別是一些代謝更新較快的細胞，其毒副作用就更明顯。因此，口腔粘膜損害是癌癥患者進行放化療的過程中常常出現(xiàn)的情況。另外其他一些原因，如患者口腔pH的改變、其他藥物的毒副作用以及自身的緊張情