護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科三病室

護(hù)理核心制度培訓(xùn)精神科三病室護(hù)理核心工作制度長沙市精神病醫(yī)院精神科三病室回答四個問題、為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度？、護(hù)理工作最重要的是什么？、初涉臨床的你最害怕什么？、你該怎樣去應(yīng)對你的害怕？八大核心制度一、護(hù)理安全管理制度二、查對制度三、分級護(hù)理制度四、搶救制度五、消毒隔離制度六、執(zhí)行醫(yī)囑制度七、值班交接班制度八、護(hù)理不良事件報告處理制度護(hù)理安全管理制度、患者安全管理制度、環(huán)境安全管理、防火安全管理、停電安全管理、用氧安全管理、防盜安全管理、患者安全管理制度（）評估患者安全危險因素，向患者、家屬與陪伴人員做好安全教育工作。（）兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌、加護(hù)欄等，落實床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。（）患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不適用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。（）新生兒科（室）及無陪護(hù)病區(qū)（部門）要嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的核查與管理。、環(huán)境安全管理（）病區(qū)（部門）物品固定放置，不影響行走。病區(qū)（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。（）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（）提供足夠的照明設(shè)施。（）洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水使用有提示標(biāo)識和使用指引。、防火安全管理（）病區(qū)（部門）內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈與點燃明火，以防失火。（）保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不準(zhǔn)堵雜物。（）保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。（）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。、停電安全管理（）有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)（部門）備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。（）有停電的應(yīng)急預(yù)案。、用氧安全管理（）防火、防油、防熱、防震、標(biāo)志明顯。（）氧氣房要上鎖，做好交接工作。（）有氧、無氧標(biāo)志清楚。（）對用氧患者進(jìn)行注意事項宣教。、防盜安全管理（）做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)（部門）。（）晚點時清點、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。加強巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，與時報告保衛(wèi)科。查對制度、醫(yī)囑查對制度、發(fā)藥、注射、輸液查對制度、輸血查對制度、無菌物品查對制度、手術(shù)安全核查制度、醫(yī)囑查對制度（）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等)設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對。（）各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。（）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。（）搶救患者時醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一篇，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。（）對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實后，方可執(zhí)行。、發(fā)藥、注射、輸液查對制度（）發(fā)藥、注射、輸液查對制度三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查、發(fā)藥、注射、處置后查八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。（）備藥時要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安珀、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。（）備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（）麻醉藥使用后須保留空安珀備用，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。（）使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（）發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)與時核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上著名床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安珀，經(jīng)另一人核對后方可使用。、輸血查對制度（）抽查交叉配血查對制度）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。）抽血時要有名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的是試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。（）取血查對制度取血時，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期與外觀，符合規(guī)范要求。（）輸血過程查對制度)輸血前患者查對：須由名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進(jìn)行下一步程序。）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者后方可輸血。）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報告單黏貼在病例中，將血袋冷場保持在小時備查。、無菌物品查對制度（）使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果燈，一律禁止使用。（）使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。（）消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的幾率應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。（）科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，與時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。、手術(shù)安全核查制度（）患者接入手術(shù)室前手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、影響學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識別標(biāo)志（腕帶），不能將貴重物品（如手機、戒者、項鏈、耳環(huán)）、假牙等帶入手術(shù)室。（）患者進(jìn)入手術(shù)室后必須由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查并簽名。由麻醉醫(yī)師主持并填寫“手術(shù)安全核查表”，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。實施手術(shù)安全核查前，參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回和或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫核查表。實施手術(shù)安全內(nèi)容與流程如下：）麻醉實施前：按“手術(shù)安全核查表”的內(nèi)容，三方共同依次和對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。此次核查由麻醉醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師填寫“手術(shù)安全核查表”，三方簽名。）手術(shù)開始前：三方共同核查患者（身份、姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。此次核查由主刀醫(yī)師主持，三方簽名。）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者（身份、姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。此次核查由巡回護(hù)士主持，三方簽名。（）術(shù)中用藥的核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。（）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前后查對紗墊、紗布、縫針、器械等數(shù)目等是否與術(shù)前相符。（）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對后，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢驗單送檢，并進(jìn)行登記于交接。分級護(hù)理制度護(hù)理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士根據(jù)患者的的護(hù)理級別和醫(yī)生制定的診療計劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，各醫(yī)院、各科室應(yīng)根據(jù)本章內(nèi)容要求，結(jié)合實際，細(xì)化分級護(hù)理項目內(nèi)容，在病區(qū)醒目位置公示并落實到位。不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。、特級護(hù)理（）病情依據(jù)）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。）重癥監(jiān)護(hù)患者。）各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。（）護(hù)理要點）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。）根據(jù)患者病情，正確實施基層護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理與管路護(hù)理等，實施安全措施。）保持患者舒適和功能體位。）實施床旁交接班。、一級護(hù)理（）病情依據(jù)）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（）護(hù)理要點）至少每小時巡視次患者、觀察患者病情變化。）根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理與管路護(hù)理等。實施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進(jìn)康復(fù)。提供相關(guān)健康指導(dǎo)、二級護(hù)理（）病情依據(jù)）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。）生活部分自理的患者。）行動不便的老年患者。（）護(hù)理要點）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。）根據(jù)患者病情，測量生命體征）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施護(hù)理措施和安全措施。具體見下。）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。、三級護(hù)理（）護(hù)理依據(jù)）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（）護(hù)理要點）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。）根據(jù)患者病情，測量生命體征。）根據(jù)醫(yī)囑，正確治療、給藥措施、具體的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。搶救制度、各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、?？茡尵瘸Ｒ?guī)和搶救流程圖。、搶救物品、器材與藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。搶救車不上鎖，但需貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需進(jìn)行清理（如更換過期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。、護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救規(guī)程。、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重患者進(jìn)行就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救期間，應(yīng)有專人守護(hù)。、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安珀必須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實、及時補開醫(yī)囑。、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時、準(zhǔn)確記錄，應(yīng)搶救患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)補記，并加以注明，仔細(xì)交接班。、及時與患者家屬或單位聯(lián)系。、搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。搶救制度、搶救要求：①保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。②做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。、搶救藥械、藥物：必須處于應(yīng)急完備狀態(tài)，按“四定”原則管理、護(hù)士可以做的：當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能與的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。消毒隔離制度、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員、做好各項監(jiān)測。、各病區(qū)（部門）人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，感染性疾病科獨處一區(qū)，與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單獨的出入通道。、嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。、診療用物按規(guī)定消毒滅菌。、護(hù)理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布與時清洗消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。、準(zhǔn)確配置各種消毒液，監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。、按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護(hù)性隔離措施。對特殊感染和傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。、洗手設(shè)施符合要求，工作人員講究個人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個人防護(hù)，不準(zhǔn)穿污染的工作服進(jìn)食堂、會議室等。、保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教工作。、無菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。執(zhí)行醫(yī)囑制度、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士按規(guī)定正確校隊，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。、按照醫(yī)囑的內(nèi)容與實踐，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)與時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改。需取消醫(yī)囑時，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生。需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下：：：：：：：：：:、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。觀察效果與不良反應(yīng)，必要時記錄并及時與醫(yī)師聯(lián)系。、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)產(chǎn)后醫(yī)囑、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，再事后督促醫(yī)師據(jù)實、及時（小時內(nèi)）補開書面醫(yī)囑。、因故未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法補上；應(yīng)故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。、無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不能擅自用藥。在緊急情況下，為搶救垂?；颊叩纳o(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)，做好記錄并及時向醫(yī)師報告。值班交接班制度、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自應(yīng)減少或變動值班時間。、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕）“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不打瞌睡或閑聊、不予患者與探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。、勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。、建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接記錄本。護(hù)理交班志內(nèi)容包括：病室工作動態(tài)（患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。、值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備，做到“十不交接”：衣著穿戴不整齊不交接；危重患者搶救時不交接；患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清楚不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；交班志未完成不交接。、交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接。對所有患者進(jìn)行床旁交接。需下一班完成的治療、護(hù)理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。、餐間集體交接班時，由夜班護(hù)士重點報告危重重癥患者、新入院患者賀手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會人員認(rèn)真聆聽，晨會時間不超過分鐘。值班交接班制度“五清楚”“五清楚”：毒麻精神藥品的數(shù)量與治療班當(dāng)面交接清楚；大手術(shù)、危重、新入病人的病情與護(hù)理班到床旁交接清楚；待執(zhí)行醫(yī)囑與主班交接清楚；各種臨時治療，正在靜脈輸血，輸液或特殊檢查的患者與治療班交接清楚；急救器材、藥品與有關(guān)物品與換藥班交接清楚。護(hù)理不良事件報告處理制度一、定義：護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計劃中，未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護(hù)理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良時間、意外事件等。護(hù)理不良事件報告處理制度二、處置：、發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補救措施，最大限度的降低對患者的損害。、發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告與造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。、凡實習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。、科室設(shè)有護(hù)理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長匯報外，應(yīng)登記事實經(jīng)過、原因及后果。科室根據(jù)不良事件性質(zhì)及時或每月組織分析討論會，向護(hù)理部遞交護(hù)理不良事件報告表。護(hù)理不良事件報告處理制度三、上報程序：、一般不良事件當(dāng)事人與時報告護(hù)士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護(hù)士長小時內(nèi)報告護(hù)理部。、嚴(yán)重不良事件當(dāng)事人立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限不超過分鐘。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實。、護(hù)士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護(hù)理不良事件報告表”一式兩份，一份報護(hù)理部，一份留科室保存。護(hù)理不良事件報告處理制度四、結(jié)果分析：不良事件上報后，護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對上報的資料進(jìn)行分析討論。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患與缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。護(hù)理不良事件報告處理制度五、處罰與獎勵：護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵責(zé)任人及科室主動報告護(hù)理不良事件。對主動報告護(hù)理不良事件的科室及個人視情況不予處罰或從輕處罰；對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個人給予獎勵和保護(hù)；對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室和個人，事后經(jīng)主管部門和他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。護(hù)理不良事件報告處理制度、護(hù)理單元設(shè)置：①防范處理護(hù)理不良事件的《預(yù)案》，預(yù)防其發(fā)生②建立護(hù)理不良事件《登記本》，與時據(jù)實登記、不良事件發(fā)生后：①及時如實上報并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。②有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀③上報時間：立即當(dāng)事人立即口頭報當(dāng)值醫(yī)生、護(hù)理組長高級責(zé)任護(hù)士，必要時逐級上報當(dāng)日：區(qū)護(hù)長上報給科護(hù)長內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報告》天內(nèi)上交《護(hù)理不良事件調(diào)查處理表》

護(hù)士巡視制度一住院病人按護(hù)理級別進(jìn)行巡視，觀察患者病情變化。

.一級護(hù)理小時巡視一次；二級護(hù)理小時巡視一次；三級護(hù)理小時巡視一次。精神科住院病人應(yīng)加強巡視，一級護(hù)理分鐘巡視一次，二級護(hù)理分鐘巡視一次，三級護(hù)理分鐘巡視一次。

.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理與管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)士巡視制度二、輸液病人巡視管理。.對于輸液病人，無論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護(hù)士，做到分工明確，職責(zé)清楚。負(fù)責(zé)對病人輸液過程巡視觀察、與時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時更換輸液液體。.對病區(qū)輸液病人的巡視，一級護(hù)理病人每分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可分—小時巡視一次，特殊病人和液體量小的病人要隨時