臨床輸血制度匯編

WORD格式可編輯臨床輸血相關制：一、1臨床用血申請制1、申請輸應應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸應申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫各位。2、決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明筒同種異體血的反應和經血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸位治療同意書》上簽字?！逗單煌鈺酚浫氩v，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。3、術前自身儲血由血庫負責采血和儲血，經治醫(yī)師負貢輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術室自身輸應包括急性等溶性血液稀釋、術野自身血回筒及術中控制低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科.醫(yī)師負責實施。4、親友互助獻血由經治醫(yī)師等對患者家屬進動員，在血庫填寫登記表，到血站或衛(wèi)生政部門批準的采血點無償獻血，由血站進血液的初檢、復檢，并負責調配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫(yī)師申請，血庫或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由血庫和經治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。6、對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸位或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫(yī)師申請，經主治醫(yī)師林準，并經患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站血庫提供適合的血液，換血由經治醫(yī)師和血庫人員共同實施和醫(yī)院。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯二、、輸血前核查制根據衛(wèi)生部輸位技術規(guī)范第二十九、三十條規(guī)定，輸位擊必須由兩名醫(yī)護人員雙盍雙對，為保證臨床患者輸應安全，特制定以下制：1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配位報告單以及血袋標簽各項內容，檢盍血袋有無破損滲，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病共同到患者床旁核對患者姓名、性別、齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配位報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進輸血。3、輸位過程中實施檢測并有完整記錄。三、受血者輸血前檢查制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求凡申請輸位患者，輸血前必須進輸位相關指標以及經血液傳播疾病檢盍，為保證臨床患者輸應安全特制定以下制：1、凡申請輸位患者，必須做經血傳播疾病輸血前九項的檢盍，內容包括：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉氨酶。2、凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢盍。3、凡遇下情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定做抗體篩選試驗：交叉配血合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。4、凡輸血患者必須做兩種試驗以上的交叉配位試驗。四、脩床用血審核制依據河南衛(wèi)生廳諫衛(wèi)發(fā)【2000】22號文件以及衛(wèi)生部輸位技術規(guī)范要求，專業(yè)知識分享WORD格式可編輯為保證臨床患者的輸血安全，要求臨床醫(yī)師針對臨床患者的癥狀科學、合、安全、有效輸血，特制訂以下審核制：1、經治醫(yī)師在申請輸血時要經上級醫(yī)師對輸血目的、臨床指征、臨床相關檢查結果進審核并簽字。2、輸血科醫(yī)務人員接到患者輸血申請單后要對申請書上述逐項內容審核，對符合輸血要求或輸血合的要及時與臨床上級醫(yī)師溝通，，確?；颊呖茖W、合、安全、有效輸血。五、臨床用血申請及審護制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，凡申請輸血治行的要嚴格找臨床用血申請及審護制。1、申請輸血應由經治醫(yī)師逐項規(guī)范填寫《臨床輸血申請單》，寫清輸血目的。2、開具輸血前經血傳播疾病的九項檢查，內容為：乙肝三項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉氨酶。3、與患者或其家屬簽訂輸血治療同意書，無家屬簽字和無意識的患者緊急輸血，應上報醫(yī)務科或主管領導同意，備案并入病歷。4、交主治醫(yī)師逐項審林簽字后生效。5、對一次用血三2000ml的須經科主任批準，醫(yī)務科備案。、標本采集運輸制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求，為確保臨床患者輸血安全，要求臨床輸血需全程監(jiān)控，標本采集運輸需按以下制進：1、確定輸血后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患專業(yè)知識分享WORD格式可編輯者姓名、性別、齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單、配血檢驗單送交血庫，雙方進逐項核對。3、首次輸血必須進輸血前體檢。二、標本管制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求，為保證標本的準確性和安全性確?；颊咻斞踩瑢颊哐獦舆M全程監(jiān)控管特制定以下制：1、確定輸血后，由兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進逐項核對。3、輸血科對臨床醫(yī)護人員所送標本經過雙方核對無誤后進標本登記。4、患者標本應存放在4+2℃冰箱內至少存放7天。5、對超出存放日期的血樣標本進定期無害化處，并記錄。八、審核制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求，為保證臨床患者輸血安全，建雙人雙查守核制。1、醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗單送交輸血科時，輸血科醫(yī)務人員要同臨床醫(yī)護人員雙方認真逐項核對。2、交叉配血試歿時由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后自己復查并填寫配血試驗結果，必要時兩人雙查雙對。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯3、發(fā)血時輸血科醫(yī)務人員與臨床醫(yī)護人員雙方要進逐項核對。九、血液發(fā)放管制1、交叉配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫領取血液。2、取血與發(fā)血的雙方人員必須共同查對患者姓名、性別、住院號病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果以及保存血液的外觀等準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下情形之一的，一得發(fā)出：(1)標簽破損、字跡清：(2)血袋有破損、血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：(5)血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆：(6)血漿層與紅細胞界面清或交界面出現(xiàn)溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色：(8)過期或其他需查證的情況。3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱至少7天，以對輸血反應者追查原因。4、血液發(fā)出后得退回。十、輸血制1、輸血前有兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢專業(yè)知識分享WORD格式可編輯查血袋有無破損滲，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。2、輸血時，有兩名醫(yī)護人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、性別、齡、住院號、床號、血型等，確認與配位報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進輸血。3、取回的血液應盡快輸用，得自儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇震蕩。血液內得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生鹽水。4、輸血前用靜脈注射生鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應先慢后快，再根據病情調整速，并嚴密觀察受血者有無反應，如出現(xiàn)異常情況及時處。6、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還血庫保存，血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。7、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。十一、輸血反應檢查制疑為溶血或細菌污染性輸血反應應即停止輸血，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1,核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。.核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯.即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白，血漿結合珠蛋白含。.即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含、抗人球蛋白和相關抗體效價檢測。如發(fā)現(xiàn)特法抗體，應進一步進鑒定。.如懺疑細菌污染性輸血反應，應取血袋中血液進細菌學檢驗.。.盡早檢測血常規(guī)、常規(guī)及血紅蛋白。.必要時，溶血反應發(fā)生后5--7小時檢測血清膽紅素含。十二、輸血反應報告以及處登記制1、依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求醫(yī)護人員對有輸血反應的應認真逐項填寫患者輸血反應回報單。2、即抽取患者血樣做血紅蛋白生化檢測，常規(guī)的檢測，同時送血樣至血庫進輸血前后血樣做直接抗球蛋白的檢驗，重復ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗體的檢查，重復交叉配血試驗。3、對輸血患者輸血反映情況進詳細登記。十三、輸血傳染病及反應登記報告制為提高血液質，調查反應原因，特建輸血后反應及傳播性疾病登記制，請臨床各科認真配合執(zhí)。1、血庫在發(fā)放全血及成分血的同時，向各臨床科室發(fā)放''輸血反應反饋單。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯2、臨床發(fā)現(xiàn)嚴重輸血反應和輸血傳染病時，要詳細填寫登記報告單。具體由血庫負責收集反饋單，及時上交給血庫主任及醫(yī)院主管部門。3、出現(xiàn)嚴重輸血反應時,要求即停止輸血將血袋、輸血器具妥善保存，得污染，即送血液中心，調查原因。4、血庫人員要認真收集（登記）輸血反應反饋單，及時反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，得項。十四、差錯處置記制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求，為實保證臨床患者的輸血安全，對臨床輸血實全程監(jiān)控，對工作中的差錯事故要進責任追究，要求各臨床科室醫(yī)護人員嚴格找衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范操作要求：1、認真找臨床用血審核制。2、實臨床用血質管制。3、實臨床用血質責任追究制。4、執(zhí)差錯處登記制。5、要求臨床醫(yī)護人員加強輸血安全意識如實記錄工作的真實情況，建差錯處登記本。十五、輸血后血裳管制依據衛(wèi)生部輸血技術規(guī)范要求，輸血完畢后將血袋至少保存一天的規(guī)定。為保證患者輸血安全和輸血后正規(guī)處醫(yī)療垃圾，避免中途污染帶制定以下制，要求各臨床科室凡輸血完畢后：專業(yè)知識分享WORD格式可編輯將輸完血袋單一保管并保存24h以上。設血袋回收登記本。內容包括：患者：姓名、性別、住院號、床號、血型；供者：血袋號、血型、成份、發(fā)血日期、血袋處時間。交專人無害化處焚燒，交接簽字。十、報廢血液管制依據衛(wèi)生部輸血管制和河南衛(wèi)生廳諫衛(wèi)發(fā)【 2006】22號文件工作質評價指標第七條血液在有效期內使用 100%的要求，為確保臨床患者在輸血治療過程當中安全有效的使用上新鮮和高質的血液成份，要求全科同志認真做好血液發(fā)放管工作。根據臨床輸血需求在保證臨床用血的前提下臺貯存血液。依血液采集時間順序合使用血液。當出現(xiàn)臨床用血偏型時及時提前與血站及兄弟醫(yī)院溝通調整血液，確保國家稀有資嫄造成費。要求報廢。十二、臨床用血質責任追究制為確?；颊咻斞踩笈R床各科室醫(yī)護人員比須嚴格找輸血技術規(guī)范。為做到萬無一失，責任到人，持制定以下制。臨床醫(yī)師職責：1、臨床醫(yī)師按要求填寫輸血申請單，做輸血前九項檢查。2、針對患者臨床癥狀，合使用血液，按要求開具輸血申請單。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯3、根據患者情況開具相關血清學檢查。4、與患者或其家屬簽寫輸血治療同意書。凡以上工作中出現(xiàn)工作失誤的，一由主管醫(yī)師負責。臨床護職責:1、采集標本時按要求認真核對輸血申請單，當面核對患者姓名、性別、齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方進逐項核對。3、取血時與發(fā)血的雙方必須共同認真核對患者姓名、性別、齡、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。4、輸血時認真按照輸血技術規(guī)范要求逐項執(zhí)。5、輸血完畢，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病中。6、輸血后血袋至少保存一天。7、做好輸血記錄和血袋保管記錄、禁燒記錄。凡以上工作中出現(xiàn)工作失誤的，一由執(zhí)護士負責。十八、關于疑難配位和緊急狀態(tài)下配發(fā)血的有關規(guī)定依照衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范第二章第，條；對于RH(D)陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血的條。鑒于以上要求根據臨床的實際情況，為保證臨床安全、有效、科學、合用血，保證稀有血型患者治行過程中，避免血嫄供應足或血站無血，造成患者無血可用危及生命的洪志，專業(yè)知識分享WORD格式可編輯持制定以下條：一、凡手術患者必須出具輸血申請單排查稀有血型和亞型以及規(guī)則抗體檢測。二、凡急診搶救大失血病人生命，需輸血者(注：RH(D)陰性患者)，在血站沒有同型血嫄狀態(tài)時，為挽救患者生命可一次性輸注足RH(D)陽性血液。但要求臨床醫(yī)生與患者家屬簽約異性輸血治療同意書。1、異性輸血對象：①、RH(D)陰性男性患者，從未輸過RH(D)陽性血者，規(guī)則抗體陰性。②、RH(D)陰性從未孕過的性患者，從未輸過RH(D)陽性血者，規(guī)則抗體陰性。2、輸血治嚀同意書內容：①、凡從未孕過的性RH(D)陰性患者，輸入RH(D)陽性血后，可能產生相應抗體一寸以后再孕所造成的影響。②、凡RH(D)陰性患者輸入RH(D)陽性血后，可能產生相應抗體，在今后再次輸血時必須輸注RH(D)陰性血的重要性。三、凡急診搶救大失血病人生命，需要輸血者(注：ABO亞型患者)，在血站沒有同型血嫄或醫(yī)院冷血足和夾及去血站取血的狀態(tài)下，應輸注“ O型紅細胞。四、對自身溶血病人緊急搶救病人生命時，可采用同型或洗滌“0型紅細胞。二生部輸血技術規(guī)范要求：一、交叉配血制專業(yè)知識分享WORD格式可編輯一、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。二、血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者ADO血型(正反定型)由常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外)正確無誤時可進交叉配血。三、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者應進交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應朋O血型同型輸注。四、凡遇有下情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血合時；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。五、倆人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核、并填寫配血試驗結果。二、輸血申請制1、申請輸血應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫各血。2、決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的反應和經血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞鈺酚浫氩v，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記專業(yè)知識分享WORD格式可編輯入病歷。3、術前自身儲血由血庫負責采血和儲血，經治醫(yī)師負貢輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、木野自身血回輸及術中控制低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科?醫(yī)師負責實施。4、親友互助獻血由經治醫(yī)師等對患者家屬進動員，在血庫填寫登記表，到血站或衛(wèi)生政部門批準的采血點無償獻血，由血站進血液的初檢、復檢，并負責調配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫(yī)師申請，血庫或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由血庫和經治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。6、對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫(yī)師申請，經主治醫(yī)師核準，并經患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站血庫提供適合的血液，換血由經治醫(yī)師和血庫人員共同實施和醫(yī)院。三，受血者血樣采集與送檢制1、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯2、由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請立送交血庫，雙方進逐項核對。3、首次輸血前必須進輸血前體檢。四、血液入庫、核對、儲存制1、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內容包括：運輸條件、物外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全(供血機和名稱及其許可證等，供血者姓名和條形碼編號、血型、血液品種、容、采血日期、血液成分的制備日期及時間、有效期及時間、儲存條件等)。2、血庫要認真做好血液出、入庫，核對、領發(fā)的登記，有關資須保存十。3、按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別存于血庫專用冰箝同層內或同專用冰箝。血小板儲于專用保存箝，并有明顯標識。當儲血冰箝的溫自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要即檢查原因，及時解決并記女。,4、儲血冰箝內嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箝內空氣細菌培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細菌生長菌<8CFU/10分鐘或<200CFU/m為合格。專業(yè)知識分享WORD格式可編輯五、發(fā)血制1、交叉配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫領取血液。2、取血與發(fā)血的雙方人員必須共同查對患者姓名、性別、住院號病室、床號、血型、血液有效期及配應試驗結果以及保存血液的外觀等準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下情形之一的，一得發(fā)出：(1)標簽破損、字跡清：(2)血袋有破損、血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：(5)血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆：(6)血漿層與紅細胞界面清或交界面出現(xiàn)溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色：(8)過期或其他需查證的情況。3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箝至少7天,以對輸血反應者追查原因。4、血液發(fā)出后得退回。、輸血制1、輸血前有兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽專業(yè)知識分享WORD格式可編輯各項內容，檢查血袋有無破損滲，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。2、輸血時，有兩名醫(yī)護人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、性別、齡、住院號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進輸血。3、出庫的血液應盡快輸用，得自儲血。輸血前將血袋內的成分桂輕混勻，避免劇震蕩。血液內得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生鹽水。4、輸血前用靜脈注射生鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應先慢后快，再根據病情調整速，并嚴密觀察受血者有無反應，如出現(xiàn)異常情況及時處。6、輸血完畢,醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單,并返還血庫保存,血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。7、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。二、輸血反應檢查制疑為溶血或細菌污染性輸血反應,應即停止輸血,在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：專業(yè)知識分享WORD格式可編輯.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。.核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箝中的受血者與供血者血樣、新買受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。.即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白，血漿結合球蛋白含