云南公路工程建設(shè)用表標(biāo)準(zhǔn)化指引修編監(jiān)理工作用表H表

公路H1 監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)場情況報審表監(jiān)理單位： 合同號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)全稱合同規(guī)定進(jìn)場日期年月日 實(shí)際進(jìn)場日期年月日監(jiān)理主要準(zhǔn)備工作情況說明建設(shè)單位核查意見主要監(jiān)理人員到位（含合同規(guī)定人員替換況）監(jiān)理計劃、監(jiān)理細(xì)則的制訂監(jiān)理駐地建設(shè)情況監(jiān)理試驗(yàn)檢測工作開展情況技術(shù)交底、施工圖提供及復(fù)測情況簽發(fā)“開工令”的情況說明工程質(zhì)量責(zé)任登記情況其他事項(xiàng)附件1、以上情況的有關(guān)資料共 份。 2、其他：總監(jiān)理工程師（簽字、蓋章）： 年月 日建設(shè)單位審批意見欄：簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日-H1-公路H2監(jiān)理計劃報審表H2監(jiān)理計劃報審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（建設(shè)單位）：現(xiàn)上報工程 （該監(jiān)理機(jī)構(gòu)）的監(jiān)理計劃及附件，已經(jīng)過監(jiān)理單位公司內(nèi)部審核批準(zhǔn)同意上報，請予審查和批準(zhǔn)。附件：1、公司內(nèi)部審核審批相關(guān)資料；2、監(jiān)理計劃及其附件。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見欄：（駐地監(jiān)理工程師意見：）簽字： 年月日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日建設(shè)單位審批意見欄：簽字： 年 月 日簽字： 年月日簽字： 年月日-H2- 公路H3 監(jiān)理實(shí)施細(xì)則報審表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位） ：現(xiàn)上報工程（該監(jiān)理機(jī)構(gòu)）的（某專項(xiàng)工程）監(jiān)理實(shí)施細(xì)則 及附件，請予審查和批準(zhǔn)。附件：《某專項(xiàng)工程監(jiān)理實(shí)施細(xì)則》及附件。專業(yè)監(jiān)理工程師： 年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見欄：（駐地監(jiān)理工程師意見）簽字： 年月日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年月日建設(shè)單位審批意見欄：簽字： 年月日簽字： 年月日簽字： 年月日-H3-

公路H4 合同工程開工令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（承包人） ：根據(jù)合同通用條款第 款的規(guī)定，特下達(dá)合同工程開工令，請在接到本合同工程開工令后 天內(nèi)開工，工期自 年一月一日起計算。總監(jiān)理工程師： 年月日批準(zhǔn)開工的合同段里程樁號主要工程內(nèi)容合同完工時間承包人簽收年月日 簽字：-H4- 公路H5工程暫停令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（承包人）：下列工程從年一月一日時起暫停施工，望嚴(yán)格按照本指令要求執(zhí)行，完成后報監(jiān)理工程師進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后憑《工程復(fù)工指令》復(fù)工。駐地/總監(jiān)理工程師： 年月日停工范圍（樁號及工程名稱）：停工原因:停工依據(jù):停工后的要求:承包人簽收、日期、時間 簽字： 年月日時-H5- 公路H6工程復(fù)工令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編號：致（承包人）：下列工程從年—月—日一時起同意恢復(fù)施工，望嚴(yán)格按照本指令要求執(zhí)行。駐地/總監(jiān)理工程師： 年月日復(fù)工范圍（樁號及工程名稱）：復(fù)工理由:復(fù)工依據(jù):復(fù)工后的要求:承包人簽收、日期、時間 簽字： 年月日時-H6-

公路H7監(jiān)理指令單編號： 施工單位合同段監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）簽發(fā)人日期年月日致 :（說明監(jiān)理指令的依據(jù)、施工單位不符合規(guī)定的事實(shí)及整改要求等內(nèi)容）請于 年—月—日前回復(fù)抄報（送）：簽收人日期年月日-H7-

公路H8監(jiān)理通知單施工單位： 編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)名稱（蓋章）簽發(fā)人、日期簽字：年月日通知涉及項(xiàng)目：樁號（部位）：通知類別:計劃/進(jìn)度□質(zhì)量/校驗(yàn)□ 計量/支付□ 安全□管理□文件□其他□致（承包人）一 ：事由：通知內(nèi)容：本通知單□不需要書面回復(fù)。 □需要書面回復(fù)，請于 年一月—日前回復(fù)。承包人簽字、日期簽字：年月日-H8-

公路H9巡視記錄監(jiān)理單位： 編號：施工單位合同段巡視人審核人巡視時間年月日巡視的范圍主要施工情況質(zhì)量、安全、環(huán)保等情況發(fā)現(xiàn)的問題及處理意見-H9-

公路H10旁站記錄監(jiān)理單位： 編號：施工單位合同段旁站人審核人旁站時間年月日旁站項(xiàng)目施工過程簡述旁站工作情況主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)的問題及處理結(jié)果-H10-

公路H11抽檢記錄監(jiān)理單位： 編號：施工單位合同段抽檢人復(fù)核抽檢時間年月日工程部位抽檢項(xiàng)目檢查結(jié)果基本要求抽檢項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值合格率（%）外觀質(zhì)量檢查結(jié)論處理意見審核人審核日期 年月日-H11-

H12 公路H12 公路監(jiān)理日志編號： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)記錄人日期年月日審核人天氣情況主要施工情況監(jiān)理主要工作問題及處理情況-H12-

公路H13 工地會議紀(jì)要監(jiān)理單位： 編號：會議名稱會議時間年月日時至?xí)r會議地點(diǎn)主持人記錄人會議議程及主要內(nèi)容附件：會議簽到表。本紀(jì)要及附件共頁經(jīng)核對確認(rèn)無誤。監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字、公章）：-H13-

公路H14 監(jiān)理例會紀(jì)要監(jiān)理單位： 編號：會議名稱會議時間年月日時至?xí)r會議地點(diǎn)主持人記錄人會議議程及主要內(nèi)容附件：會議簽到表。本紀(jì)要及附件共頁經(jīng)核對確認(rèn)無誤。監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字、公章）：-H14-

公路H15 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分部工程名稱： 工程部位：（樁號、墩臺號、孔號）所屬單位工程：所屬建設(shè)項(xiàng)目（合同段）：施工單位： 分部工程編號：分項(xiàng)工程備注分項(xiàng)工程編號分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量等級外觀質(zhì)量評定資料質(zhì)量等級評定意見監(jiān)理負(fù)責(zé)人:記錄:復(fù)核:年月日-H15-

公路H16單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表單位工程名稱： 工程地點(diǎn)、樁號：所屬建設(shè)項(xiàng)目（合同段）：施工單位： 單位工程編號：分部工程備注分部工程編號分部工程名稱質(zhì)量等級外觀質(zhì)量評定資料質(zhì)量等級評定意見監(jiān)理負(fù)責(zé)人： 記錄： 復(fù)核： 年