前置胎盤查房

前置胎盤查房第1頁/共10頁一、病史7床，張某某，女，33歲，因“停經(jīng)33+5周，陰道流血4小時”于2014-08-0313:25:09急診入院，LMP2013-12-10；EDC2014-09-16。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)一月自測尿HCG為陽性，四小時前無明顯誘因再次出現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮紅，打濕衛(wèi)生巾5張，伴腰痛，就診于縣人民醫(yī)院，行B超檢查提示“邊緣性前置胎盤”，建議轉(zhuǎn)診我院。急診以“33+5周妊娠先兆早產(chǎn)孕4產(chǎn)1，LOA，產(chǎn)前出血原因：前置胎盤？”收入我院。，對“雙黃連”過敏，13年前順產(chǎn)一活女嬰，先體檢，無產(chǎn)后出血及感染。人流2次。第2頁/共10頁一、病史體格檢查：T36.5℃，P78次/分，BP95/57mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作。產(chǎn)科檢查：10分鐘捫及2~3次宮縮，持續(xù)10秒，強度+，宮高28cm，腹圍99cm，胎位LOA，胎心145次/分，先露頭。骨盆外測量：IS：24cm，IC：26cm，EC：18cm，IT：9cm。肛查：未查。輔查：B超（2014-08-03，縣人民醫(yī)院）示頭位，晚孕，單活胎，雙頂徑75mm，股骨長度59mm，最大暗區(qū)深度60mm，胎盤下緣達宮頸內(nèi)口。第3頁/共10頁一、病史初步診斷：1、33+5周妊娠先兆早產(chǎn)孕4產(chǎn)12、LOA3、產(chǎn)前出血原因：前置胎盤第4頁/共10頁二、護理診斷1、生活自理能力缺陷與病情需絕對臥床休息有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：出血性休克3、恐懼與前置胎盤對母嬰風(fēng)險性高有關(guān)4、有感染的危險：與前置胎盤剝離面靠近子宮頸口，細菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)5、胎兒有受傷的危險與前置胎盤出血嚴重時，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、困頓，致使死亡有關(guān)6、焦慮：與擔(dān)心疾病有關(guān)7、知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識第5頁/共10頁三、護理措施1、加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人需求2、病室保持安靜、整潔，溫、濕度適宜。3、囑患者絕對臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，勤翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4、定時間斷吸氧，每日三次，每次半小時，以提高胎兒血氧供應(yīng)。5、囑患者自數(shù)胎動，定時監(jiān)測胎心。6、飲食護理，?；颊哌M食清淡、易消化飲食。第6頁/共10頁三、護理措施7、避免各種刺激，以減少出血機會。醫(yī)護人員進行腹部檢查時動作輕柔，禁做陰道檢查及肛查。8、嚴密監(jiān)測患者生命體征、腹部體征、陰道流血、有無臨產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)情況，做好備血，必要時急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。9、做好會陰擦洗，保持外陰清潔干燥。10、遵醫(yī)囑予硫酸鎂靜脈滴注保胎，地塞米松肌注促進胎兒肺成熟。第7頁/共10頁四、護理評價1、患者需求基本得到滿足2、患者焦慮、恐懼心理有所改善，對基本相關(guān)知識有所了解。3、患者無陰道流血，胎心正常，無宮縮。4、患者無感